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FISIOLOGIA RENAL

MR3 DR ROBINSON LEON Z


MEDICINA INTERNA
Estructura del rin

Corteza:
Abundantes capilares.
Filtrado del plasma

Mdula:
Poco flujo sanguneo.
Concentracin de orina



La nefrona es la unidad funcional del rin
ANATOMIA RENAL
Cada rin pesa 150 gr.
Dos regiones, corteza y mdula.
La mdula se divide en 8 a 10 pirmides.
Pelvis renal en forma de abanico.
El borde externo de la pelvis se divide en
clices mayores y se extienden hacia abajo y
se dividen en clices menores.
IRRIGACIN RENAL
22 % del gasto cardiaco.
Arteria renal, arterias interlobulares, arterias
arciformes, interlobulillares y arteriola aferente,
capilares peritubulares.
La presin capilar glomerular 60 mm Hg y
peritubular de 13mm Hg.
Puede ajustar la resistencia de las arteriolas
aferente y eferente, por lo tanto los riones
pueden regular la presin hidrosttica de los
capilares glomerulares y peritubulares.
Cpsula renal
Nefrona
Tbulo colector
Cliz menor
Papila renal
Mdula
renal
Corteza
renal
Sistema excretor: Anatoma renal (lbulo)
NEFRONA
Unidad funcional renal.
800,000a 1 millon de nefronas cada uno.
Contiene penacho de capilares glomerulares,
glomrulo y tbulo largo.
Glomrulo; red de capilares estn revestidos de
clulas epiteliales y cubiertos por la cpsula de
bowman.
El lquido filtrado circula hacia la cpsula y luegoal
tbulo proximal, al asa de henle. En su parte
ascendente hay un segmento cortoque tiene en su
pared una plac de clulas epiteliales especializadas
conocidas por mcula densa que controla la nefrona.
La nefrona: Unidad funcional renal
Aproximadamente 2 millones
Funcin depende del tipo de epitelio en cada segmento
La Nefrona

Estructura:
Corpsculo
Glomrulo
Cpsula de Bowman
Tbulo
T. Contorneado Proximal
Asa de Henle
T. Contorneado Distal
T. Colector
AA
AE
Vasos sanguneos en el rion
glomrulo
Capilares peritubulares
FISIOLOGIA RENAL
1 FUNCION
EXCRECION DE PRODUCTOS
METABOLICOS DE DESECHO
Y SUSTANCIAS QUIMICAS
EXTRAAS .


SUSTANCIAS.
UREA. Metabolismo de aa
CREATININA. Proviene de la
creatina de los musculos.
ACIDO URICO. Metab de los
acidos nucleicos
BILIRRUBINA ( hgb)
Elimina metabolitos y
hormonas.
2.REGULACION DEL EQUILIBRIO
HIDRICO Y ELECTROLITICO
AGUA
BALANCE ENTRE EL
INGRESO Y EGRESO DE
AGUA.
ELECTROLITOS.
Na
K
Cl
Ca
H
Mg
Fosforo ( fosfatos)
3. REGULACION DE LA OSMOLALIDAD DEL LIQUIDO
CORPORAL Y DE LA CONCENTRACION DE
ELECTROLITOS
AGUA

ELECTROLITOS.

Na
K
Cl
Ca
H
Mg
Fosforo ( fosfatos)
BALANCE ENTRE EL
INGRESO Y EGRESO DE
AGUA.
4. REGULACION DE LA PRESION
ARTERIAL
A CORTO PLAZO
ATRAVES DE LA SECRECION
DE SUSTANCIAS
VASOACTIVAS. RENINA.
ATRAVES DEL APARATO
YUXTAGLOMERULAR
Respuesta fisiolgica a Renina-Angiotensina
4. REGULACION DE LA PRESION
ARTERIAL
A LARGO PLAZO
ATRAVES DE LA EXCRECION
DE CANTIDADES VARIABLES
DE AGUA Y SODIO

5. REGULACION DEL EQUILIBRIO
ACIDO BASE
RIONES - PULMONES
LOS RIONES SON LOS
UNICOS ORGANOS EN
EXCRETAR ACIDO
SULFURICO Y FOSFORICO.
AMORTIGUADORES DEL
LIQUIDO CORPORAL
SISTEMAS BAFEER. HCO3.
6. REGULACION PRODUCCION DE GR
ERITROPOYETINA
ES PRODUCIDA EN LAS
CELULAR INTERSTICIALES
PERITUBULARES, EN LAS
CELULAS MESANGIALES EN
UN 85%.
TAMBIEN LO FORMAN EL
HIGADO Y LAS GLANDULAS
SALIVALES EN UN 15%.

EPO
LO ESTIMULAN SU
PRODUCCION LA NADN,
ADN Y LAS
PROSTAGLANDINAS.
ESTIMULA ALAS CELULAS
MADRE DE LA MOR PARA
ESTIMULAR PA
PRODUCCION DE GR.
7. REGULA LA PRODUCCION DE
1,25 dihidroxicolecalciferol
PIEL . Se forma el COLECALCIFEROL ( vitamina D3 I ).
SE TRANSFORMA EN 25 HIDROXI COLECALCIFEROL.
SE TRANSFORMA 1,25 DI HIDROXI COLECALCIFEROL
O vitamina D 3 ACTIVA O CALCITRIOL
PTH
Cai. 10 mg/dl
Ca i. 6 mg/dl
8. SINTESIS DE GLUCOSA
EL RION FORMA GLUCOSA APARTIR DE AA
ATRAVES DE LA GLUCONEOGENESIS.

9. FORMACION DE LA ORINA
3 PROCESOS.


EXCRESION: FILTRACION REABSORCION - SECRECION
(b) Micrografa mostrando un pie de un podocito
alrededor de un capilar glomerular
(a) Micrografa mostrando el pie de un podocito
alrededor de un capilar glomerular
Glomrulo & Cpsula de Bowman: Filtracin de la sangre
Filtracin de la sangre a travs de la membrana
glomerular (endotelio, membrana basal y
pericito)
Permeabilidad es mucho mayor que en capilares
normales
Formacin de la orina como resultado de la filtracin glomerular, la
reabsorcin tubular y la secrecin tubular
Cantidad
filtrada
Cantidad
reabsorbida
Cantidad
secretada
Cantidad
de soluto excretada
Arteriola
eferente
Arteriola
aferente
A la vena renal
Capilares
peritubulares
Cpsula de Bowman
Glomrulo
Tbulo
A la vejiga y al
medio externo
A. FILTRACION.
PRE DE FILTRACION PRE. HIDROSTATICA - PRE DE CAP DE BOWMA PRE ONCO GLOM
NETA:
+ 10 MMHG : +60 MMHG - 18 MMHG - 32 MMHG
FILTRADO GLOMERULAR
Se filtran grandes cantidades de lquido atreves de los
capilares glomerulares hacia la cpsula de bowman.
Los capilares son impermeables a las protenas.
El filtrado es 20% del FSR.
FPR = 22% GC
El FG esta determinado por el equilibrio en entre
fuerzas hidrostticas y coloidosmticas. El coeficiente
de filtracin capilar,
Los capilares glomerulares tienen filtracin alta en el
adulto es de 125ml/min, 180 L/Da.
Tasa de Filtracin Glomerular (TFG)
Capilar
Presin hidrosttica
Presin coloidosmtica
Cpsula de Bowman
Presin en cpsula de
Bowman

Presin de filtracin Neta
Volumen de plasma que
entra a la arteriola
aferente = 100%
1
2
20% del
volumen de
plasma se filtra
5
< 1% del volumen de
plasma es excretado
al medio externo
80 %
3
> 19 % del volumen de
plasma filtrado es
reabsorbido
4
> 99% del volumen de
plasma que entro a los
riones retorna a la
circulacin sistmica
Tasa de Filtracin Glomerular (TFG)
TFG 125mL/min = 180L/da (slo cerca del 1%
es excretado)
Arteriola
aferente
Arteriola
eferente
Glmerulo
Cpsula de
Bowman
Capilar peritubular
Tbulo
glomrulo
MECANISMOS BSICOS DEL RIN
Capilar peritubular
FILTRACIN: salida de lquido de los capilares
glomerulares al tbulo renal
FILTRACIN
MECANISMOS BSICOS DEL RIN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
ENDOTELIO CAPILAR.
MENBRANA BASAL
CELULAS EPITELIALES (podocitos)
Filtran varios cientos de veces mas agua y
solutos que membranas capilar habitual y
evita la filtracin de protenas plasmticas en
parte debido a las cargas elctricas negativas
fuertes de proteoglucanos.
Funciones de la Nefrona: Apreciacin general
Arteriola
eferente
Glomrulo
Arteriola
aferente
Cpsula de
Bowman
Tbulo
proximal
Tbulo
colector
Asa
de
Henle
Capilares
peritubulares
Tbulo
distal
A la vejiga y
al medio externo
A la vena
renal
Filtracin: De la sangre al lumen
Reabsorcin: Del lumen a la sangre
Secrecin: De la sangre al lumen
Excrecin: Del lumen al medio externo
A. FILTRACION GLOMERULAR
A. FILTRACION GLOMERULAR
Filtracin glomerular
Es el primer paso en la
formacin de la orina.
Amedida que entra
sangre renal a los
capilares glomerulares,
una parte de la misma
es FILTRADA hacia el
espacio de bowman.
El liquido filtrado es
similar al liquido
intersticial y se llama
ULTRAFILTRADO.

Dicho liquido contiene
agua y pequeos
solutos de la sangre
pero no contiene
protenas ni elementos
formes.
FILTRACION GLOMERULAR: fzas de
starling
Las fuerzas encargadas
de la filtracin
glomerular son
similares a las de los
capilares sistmicos.
FUERZAS DE STARLING
atraves de los capilares
glomerulares.

Al igual que los capilares
sistmicos hay 4
presiones de starling:
1. Dos presiones
hidrostticas.
2. Dos presiones oncoticas.
FUERZAS DE STARLING
02 PRESIONES HIDROSTATICAS

UNA DE LA SANGRE
CAPILAR

UNA DEL LIQUIDO
INTERSTICIAL
02 PRESIONES ONCOTICAS.

UNA DE LA SANGRA
CAPILAR

UNA DEL LIQUIDO
INTERSTICIAL.
ECUACION DE STARLING

TFG: K f ( ( P cg - P eb ) - P oncotica cg ).

TFG. Tasa de filtracin glomerular : (ml/min) : 16 mmhg.
Kf : conductactancia hidrulica (ml/min) o coeficiente de
filtracin .
P cg: presin hidrosttica en el capilar glomerular (mmhg) : 45
mmhg
P eb: presin hidrosttica en el espacio de bowman (mmhg):
10mmhg
P oncotica cg: presin oncotica en el capilar glomerular: 19
mmhg.
FRACCION DE FILTRACION
La fraccin de filtracin es la fraccin del flujo
plasmtico renal que se filtra por los capilares
glomerulares.
Su valor normal es de 0.20 o del 20%.
Es decir el 20% del FPR ES FILTRADO y el 80%
no lo es.
El 80% del FPR QUE NO ES FILTRADO deja los
capilares glomerulares por las arteriolas
eferentes y se convierte en flujo sanguneo
capilar peritubular.
Fuerzas se starling.

A. PNF: + 16 mmhg. Se forma ORINA por que
Hay formacin de ULTRAFILTRADO


B. PNF: 0. no se forma orina por que no
Hay ULTRAFILTRADO EN LA CAPSULA DE
BOWMANN.
EFECTO FPR TFG FRACCION DE
FILTRACION
(TFG/ FPR)
Constriccin
de la arteriola
aferente
S.C.
Constriccin
de la arteriola
eferente.
FPR: FLUJO PLASMATICO RENAL , S.C. SIN CAMBIOS, TFG: TASA DE FILTRACION FLOMERULAR
EFECTO FPR TFG FRACCION DE
FILTRACION
(TFG/ FPR)
Aumento dela
concentracin
de protenas
plasmticas
S.C
Disminucin
de la
concentracin
de protenas
plasmaticas
S.C

FPR: FLUJO PLASMATICO RENAL , S.C. SIN CAMBIOS, TFG: TASA DE FILTRACION FLOMERULAR
A. HAY MENOS PRESION hidrosttica del cap glomerular
Por lo tanto menor TFG-.MENOR VOL DE ORINA.
EJM. FRIO, USO DE AINES, USO DE ADRENALINA.


B. HAY MAYOR PRESION hidroastatica en el cap glomerular
Por lo tanto mayor TFGMAYOR VOL DE ORINA.
EJM. CALOR, USO DE CAPTOPRIL ( IECAS),
FILTRACIN: salida de lquido de los capilares
glomerulares al tbulo renal
REABSORCIN
REABSORCIN: transporte de las sustancias
desde el interior del tbulo hacia la sangre
MECANISMOS BSICOS DEL RIN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
FILTRACIN: salida de lquido de los capilares
glomerulares al tbulo renal
REABSORCIN: transporte de las sustancias
desde el interior del tbulo hacia la sangre
SECRECIN
SECRECIN: transporte de las sustancias
desde la sangre al interior del tbulo
MECANISMOS BSICOS DEL RIN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Clulas de macula densa: porcin inicial del tbulo
distal y clulas yuxtaglomerulares de las paredes de las
arteriolas aferentes y eferentes.
La reduccin del NaCl en la macula densa dilata las
arteriolas aferentes y aumenta la liberacin de renina ,
percibe cambios en el volumen que llega al tbulo
distal.
La reduccin del FG disminuye la velocidad de flujo que
llega al asa de henle, lo que aumenta la reabsorcin de
Na+ y Cl- en la rama ascendente, disminuyendo la
concentracin de NaCl en las clulas de la macula
densa en 2 efectos.
1. Reduce la resistencia al flujo sanguneo en
arteriolas aferentes, aumenta la presin
hidrosttica capilar aumenta el FG.
2. Aumenta la liberacin de renina de las clulas
yuxtaglomerulares, aumentando la angiotensina
II contrae las arteriolas eferentes aumentando la
presin hidrosttica y aumenta el FG.
Cuando ambos mecanismos funcionan juntos el FG
cambia solo unos puntos porcentuales incluso con
grandes fluctuaciones de la PA entre lmites de 75 a
160 mmHg.
Las clulas de la macula densa son una
especializacin tubular alargada, funciona como
un osmoreceptor sensible a la cantidad de sodio,
filtrado en el glomrulo, acta liberando
adenosina inhibiendo la secrecin de renina del
aparato yuxtaglomerular,
Se produce seales moleculares que promueven
la secrecin de renina. Cuando la MD percibe
concentraciones altas de Cl- altas actua
inhibiendo la secrecin de renina.
AUTORREGULACIN MIGENA DEL
FSR Y FG
Capacidad de cada vaso sanguneo de resistirse al
estiramiento durante el aumento de la PA con
una contraccin del msculo liso vascular.
El estiramiento de la perivasculatura permite un
mayor movimiento de los iones de Ca++ desde el
lquido extracelular hacia las clulas, provocando
su concentracin impidiendo la distencin
excesiva y aumento de la RVS. Ayuda a impedir
flujo excesivo del FSR yFG cuando la presin
aumenta.
B. REABSORCION Y SECREC. EN TCP.
CAP PERITUBULARES
T.C. PROX.
TRANS PASIVO
AGUA
REABSORVE : 65% H2O
TRANS ACTIVO
COTRANSPORTE ( CT)
Na, aa, glucosa
c
t
CT
c
t
CTT
TRANS ACTIVO
CONTRATRANSPORTE ( CTT)
Reabs. Na y se Secreta K
Reabs HCO3 Y SE Secreta H.
COTRANSPORTE. LAS DOS SUSTANCIAS SE REABSORRVEN
CONTRATRANSPORTE: UNA SUSTANCIA SE REABOSERVE Y A OTRA SE SECRETA.
Filtracin
Tbulo Proximal: Reabsorcin de Bicarbonato
Luz tubular
Clula tubular proximal
Lquido
intersticial
Na
+
H
-
H
-
Na
+ HCO
3
-
H
-
H
2
CO
3
-
CO
2

H
2
O +
CO
2

H
2
O
+
HCO
3
-
Na
+
HCO
3
-
H
-
HCO
3
-
+
HCO
3
-
Na
+
Na
+
HCO
3
-
Reabsorbido

Capilar
peritubular
Glutamina

AC

KG

HCO
3
-
Na
+
HCO
3
-
NH
4
Na
+
Na
+
NH
4
H
2
CO
3
-
Cpsula de
Bowman
ESTE MECANISMO SE DESEMCADENA EN UNA ACIDOSIS METABOLICA:
SECRETO ALA LUZ TUBULO H, Y RETENGO O REABSORVO HCO3- .
300
300
1200
100
400
300
600
200
400
900
700
H
2
0
H
2
0
H
2
0
H
2
0
H
2
0
H
2
0
H
2
0
NaCl
NaCl
NaCl
NaCl
NaCl
100
100
100
100
900
1200
100
H
2
0
NaCl
H
2
0
NaCl
H
2
0
NaCl
H
2
0
NaCl
H
2
0
NaCl
H
2
0
NaCl
H
2
0
NaCl
H
2
0
NaCl
900
600
1200
900
400
400
300
300 300
600
Urea
Urea
300
400
600
Asa de Henle: Mecanismo de Contracorriente
Tbulo colector
Osmolalidad
del lquido
intersticial
(mOsm)
Corteza
Mdula
externa
Hacia la
vena
Sangre de la
arteriola
aferente
= Transporte activo
= Transporte pasivo
ASA DE HENLE
VASA RECTA
Mdula
interna
B. REABSORCION Y SECRECION EN ASA
DE HENLE.
ASA DESCENDENTE
DELGADA ( SE CONCENTRA LA ORINA)




Se reabsorbe H2O 20%

Se reabsorve urea .
ASA ASCENDENTE
GRUESA
SE DILUYE LA ORINA

TRASN ACTIVO
COTRANSPORTE:
BOMBA
1Na , 2 Cl , 1 K
ACTUAN LA FUROSEMIDA

CONTRATRANSPORTE
Reabsorve Na.
Secreta K-.

Capilares PERITUBULARES
Concentracin y dilucin de la orina
La mdula es hiperosmtica con respecto al plasma. Entonces cul
sera el mecanismo que genera esta hiperosmolalidad?
Se genera por el sistema multiplicador de contracorriente y se localiza en el asa
de Henle.
Pero antes: Qu es un sistema de contracorriente renal?
Concentracin y dilucin de la orina
Intercambio simple Intercambio de
contracorriente
Concentracin y dilucin de la orina
Dos requisitos bsicos: 1)Un flujo en
direcciones opuestas (contracorriente)
en canales que corren en paralelo
entre s y 2) Un mecanismo inicial que
separe el soluto del agua, generando
una diferencia de concentracin entre
estos dos canales.
Concentracin y dilucin de la orina
B. REABSORCION Y SECREC. EN TCD
CAP PERITUBULARES
T.C. DISTAL.
TRANS PASIVO . TCP PROX.
AGUA
REABSORVE : 4% H2O
INPERMEABLE ALA UREA.
TRANS ACTIVO TCP DISTAL
COTRASPORTE.
Na
K
Cl
ACTUAN LOS DIURETICOS TZ
c
t
CT
c
t
CTT
TRANS ACTIVO
CONTRATRANSPORTE ( CTT)
CELLS PRINCIPALES.
TCD DISTAL
Reabs. Na y se secreta K.
ReabSORVE H20
B. REABSORCION Y SECREC. EN T
COLLECTOR
CAP PERITUBULARES
T.COLECTOR.
TRANS PASIVO . TCOLECTOR
CELL INTERCALADAS
REABSORVE AGUA 10%

c
t
CTT
TRANS ACTIVO
CONTRATRANSPORTE ( CTT)
CELLS INTERCALADAS.

REABSORVE K Y HCO3 .
SECRETA H.
HORMONA SITIO DE ACCIN EFECTOS
Aldosterona
Tbulo distal
Tbulo colector
reabsorcin NaCl,
reabsorcin de H
2
O
secrecin de K
+
Angiotensina II
Tbulo proximal
Porcin gruesa ascendente del asa de Henle
Tbulo distal
Tbulo colector
NaCl
reabsorcin de H
2
O
secrecin de H
+


Hormona Antidiurtica
ltima porcin del Tbulo distal
Tbulo y conducto colector
Reabsorcin de H
2
O
Pptido Natriurtico atrial
Tbulo distal
Tbulo y conducto colector
reabsorcin de NaCl
Hormona Paratiroidea
Tbulo proximal
Porcin gruesa ascendente del asa de Henle
Tbulo distal
reabsorcin de PO
4
-
reabsorcin de Ca
2+

Hormonas que regulan la Reabsorcin Tubular
Renina
Angiotensingeno
Angiotensina I
ECA
Angiotensina II
Flujo
sanguneo
renal
+
Zona Glomerular
Aldosterona
T. colector
Reabsorcin de Na
+
Cl
-
Reabsorcin de H
2
O
Secrecin de K
+
El Sistema Nervioso Simptico:
Aumenta la liberacin de Renina y
La formacin de Angiotensina II
El Sistema Nervioso Simptico:
Produce Vasoconstriccin de las
arteriolas con lo que disminuye la
excrecin de Na
+
(TFG)
Aumenta la Reabsorcin de Na
+
en el
tbulo proximal y en la Porcin
Gruesa del Asa de Henle

ATP
Na
+
Cl
-
Na
+
Cl
-
Luz Tubular
Clula PRINCIPAL de
Na
+
K
+
K
+
Reabsorcin de Na
+
Cl
-
Secrecin de K
+
Accin de la Aldosterona
Intersticio
Renal
Aldosterona
Na
+
K
+
Cl
-
Enfermedad de Addison:
Retencin excesiva de K
+
plasmtico
Intensa prdida de Na
+
Si falta ALDOSTERONA
El exceso de ALDOSTERONA Sndrome de Conn
(Tumor de Suprarrenales)
Agotamiento de K
+
plasmtico
Retencin de Na
+
ltima porcin del Tbulo Distal
Tbulo Colector Cortical
Clula INTERCALADA del
Tbulo Distal
ATP
Na
+
K
+
Na
+
K
+
Na
+
Na
+
H
+
H
+
Angiotensina
II
Acciones de la Angiotensina II
Indirectamente: Estimula la secrecin de Aldosterona que, a su vez aumenta la reabsorcin de Na
+

Directamente: Reabsorcin de Na
+
Cl
-
Secrecin de H
+
Luz Tubular
Accines de la Angiotensina II
Presin Hidrosttica en los Capilares Peritubulares

Capilar
peritubular
1
2
Reabsorcin Tubular Final, especialmente en los Tbulos Proximales

Fraccin de Filtracin

Concentracin de Protenas y Eleva la Presin Coloidosmtica en los
Capilares Peritubulares

Mecanismo de Retroalimentacin de la Mcula Densa para la autorregulacin de la
presin hidrosttica glomerular y la tasa de filtracin de glomerular
Epitelio
glomerular
Membrana Basal
Tbulo Distal
Fibras
musculares lisas
Membrana
Elstica Interna
Arteriola
Eferente
Arteriola
Aferente
Clulas
yuxtaglomerulares
Presin arterial
Presin hidrosttica
glomerular
TFG
Renina
Angiotensina II
Resistencia
Arteriolar Eferente
Resistencia
Arteriolar Aferente
Reabsorcin
proximal de
NaCl
NaCl
NaCl
METABOLISMO DEL CALCIO POR
EL RION
Ca
2+
plasmtico
HUESO
Promueve la accin
de la PTH
Calcio plasmtico Fosfato plasmtico
Excrecin
urinaria de
fosfato
RION
Reabsorcin
de calcio
Formacin de
1,25(OH)
2
D
3
Reabsorcin
de fosfato
1,25(OH)
2
D
3

plasmtico
Excrecin
urinaria de Ca
PTH
plasmtica
Actividad 1-
hidroxilasa
renal
INTESTINO
Absorcin de
calcio
Absorcin de
fosfato
Ca
2+
plasmtico
Clulas parafoliculares
Secrecin de calcitonina
HUESO
Resorcin
Calcitonina plasmtica
Calcio plasmtico
Fosfato plasmtico
Liberacin de
calcio al plasma
Excrecin
urinaria de
fosfato
RION
Reabsorcin
de calcio
Reabsorcin
de fosfato

Excrecin urinaria de
calcio
RESPUESTA DEL CORAZON ANTE
UN AUMENTO DE LA VOLEMIA
Hormona
natriurtica
auricular
Nodo
Sinoauricular
Aldosterona
Vasodilatacin
+
Volumen
plasma
Reabsorcin de Na
+
Cl
-
RESPUESTAS ANTE UNA
HIPOTENSION ARTERIAL
Msculo liso del
sistema renal vascular
Clulas yuxtaglomerulares
del aparato
yuxtaglomerular del rion
Clulas de la mcula densa
del aparato
yuxtaglomerular del rion
Corteza adrenal
Arteriolas
sistmicas
Mecanismo Intrnseco
Mecanismo Extrnseco
Vasodilatacin de las
arteriolas aferentes
Induce la liberacin de
sustancias vasoactivas
Mecanismo tubuloglomerular
de autorregulacin
Mecanismo hormonal
(renina angiotensina)
Control
neural
Mecanismo migeno
Vasodilatacin de las
arteriolas aferentes
Aldosterona
Tbulos renales
Reabsorcin de Na
+
y H
2
O
Volumen sanguneo
y la PAS
Angiotensingeno Angiotensina II
Vasoconstriccin;
resistencia perifrica
Presin arterial
sistmica
Renina
Barorreceptores en
vasos sanguneos
de la circulacin
sistmica
Sistema
nervioso
simptico
Presin hidrosttica glomerular
Filtracin glomerular
Reabsorcin de Na
+
Cl
-
Na
+
Cl
-
que llega a
Presin arterial en los vasos sanguneos renales
Incremento de la Tasa de Filtracin Glomerular