ANATOMÍA DEL RIÑÓN

UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN

LA NEFRONA
 • Funciones
• Formación de orina
• Filtración glomerular
• Riego sanguíneo
• Modificaciones tubulares
• Concentración y dilución de la orina (mecanismo de contracorriente)
• Regulación
• Micción

• Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico

• Regulación de la osmolalidad de los líquidos corporales
• Regulación del equilibrio ácido base
• Excreción de los productos finales del metabolismo y de sustancias extrañas
• Regulación de la presión arterial
• Secreción de enzimas y hormonas (renina – Pgs – Vit D – eritropoyetina – ON)
• Gluconeogénesis (ayuno prolongado)
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HÍDRICO Y ELECTROLÍTICO
REGULACIÓN DE LA OSMOLALIDAD DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES

HOMEOSTASIS
INGRESO EGRESO

Ingreso y Retención Grandes variaciones en el ingreso

excreción 300
de Na+ Ingreso
(mEq/día)
200
Excreción Pérdida
100

0
Cambios moderados en el volumen
de los líquidos y las concentraciones
Volumen de de electrolitos.
15
líquido
extracelular
(litros) 10

5
-4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14
Tiempo (días)
 EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS FINALES DEL METABOLISMO

Nitrógeno no proteico
Bilirrubina
Metabolitos hormonales
Sustancias extrañas inocuas o tóxicas

REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Factor natriurético atrial
Angiotensina II

REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

Sistema corrector
Recuperación del bicarbonato filtrado
Formación de nuevo bicarbonato
SECRECIÓN HORMONAL GLUCONEOGÉNESIS
Y ENZIMÁTICA
Renina Ayuno prolongado
Eritropoyetina
1,25 – Dihidroxicolecalciferol
Prostaglandinas
 PROCESOS RENALES QUE DETERMINAN
LA COMPOSICIÓN DE LA ORINA

Arteriola aferente Arteriola eferente

Capilares glomerulares
FILTRACIÓN

Cápsula de Bowman

Capilares peritubulares
RESORCIÓN

Vena renal

SECRECIÓN
Excreción urinaria

Excreción urinaria = Filtración – Resorción + Secreción

FORMACIÓN DE ORINA
DETERMINANTES DE LA
LA TASA DE FILTRACIÓN
CAPACIDAD DE LOS SOLUTOS
PARA FILTRARSE
CARGA ELÉCTRICA

MASA MOLAR
DETERMINANTES DE LA
LA TASA DE FILTRACIÓN
Presión coloidosmótica
glomerular
Presión hidrostática (32 mm Hg)
Glomerular (Cg)
(60 mm Hg)
(Pg)

Presión hidrostática
en la
Cápsula de Bowman
(18 mm Hg)
Presión coloidosmótica
(PB)
en la cápsula de Bowman
(0 mm Hg)
(CB)
FG = Kf x (Pg + CB – PB – Cg)
FG: 125 ml/min FG = Kf x [(Pg – PB) – (Cg – CB)]
 RIEGO SANGUÍNEO RENAL
Riñones: 0.4% Masa Corporal

Riego sanguíneo: 21 – 25% Volemia (5 – 6 l)

Riego sanguíneo: 1200 ml/min (1800 l/día)

Riego sanguíneo total: 300 veces/día

FSR
Riego plasmático: 650 ml/min (900 l/día)

VFG: 125 ml/min (180 l/día) FPR

VFG/FPR FF (0.2)
 DETERMINANTES DE LA
LA TASA DE FILTRACIÓN

Sustancias Vasoconstrictoras
Angiotensina II
Sustancias Vasodilatadoras Nervios simpáticos (NA - A)
Óxido Nítrico Endotelinas
Prostaglandinas PGI2 – PGE2 Hormona Antidiurética
Dopamina Leucotrienos y lipoxinas
Péptido Natriurético Atrial Tromboxano A2
Urodilatina Serotonina
Histamina ATP
Acetilcolina
ATP
Bradicinina
Glucocorticoides
Alcohol etílico
Cafeína
 Angiotensina II. Respuesta a la secreción de renina y actúa tanto en forma local
como sistémica. Efecto sobre arteriolas aferente y eferente y disminuye el FSR y
V FG.
A
Nervios Simpáticos y Noradrenalina (NA). La NA y la Adrenalina producen
S vasoconstricción (principalmente en arteriola aferente) lo que determina una
O disminución del FSR y el FG.
C
Endotelinas. Vasoconstrictores locales y sistémicos. Se sintetizan y liberan en
O
respuesta a la AII. Promueven la contracción de arteriolas aferentes y eferentes y
N la contracción de células mesangiales (disminución de Kf). Promueven la
S liberación de prostaglandinas (PG) vasodilatadores.
T
R Hormona antidiurética ADH. Vasoconstrictor potente que puede disminuir en
I grado marcado el FPR y VFG. También puede promover la contracción de células
mesangiales, la activación de fosfolipasa A2 y la síntesis de PG vasodilatadores.
C
C Leucotrienos y Lipoxinas. Sustancias derivadas de lípidos en respuesta a
I estímulos inflamatorios, pueden afectar la hemodinamia renal y causar
O vasoconstricción de células musculares lisas, lo que disminuye el FSR y VFG.
N
Tromboxano A2. Vasoconstrictor producido en respuesta a la obstrucción del flujo
urinario.
 Óxido Nítrico (NO). Derivado del endotelio. Efecto vasodilatador y se opone a
los efectos constrictores de la AII y catecolamina. Actúa sobre arteriolas
aferentes y eferentes. Disminuye la resistencia periférica. Bloqueantes de NO
producen vasoconstricción de ambas arteriolas provocando una caída del FPR y
V del FG.
A
S Prostaglandinas. Derivados del Ácido Araquidónico se sintetizan en el
O parénquima renal ante hemorragia o la disminución del volumen circulante
D efectivo actuando las PGI2, PGE2 sin cambiar el filtrado glomerular.
Antagonizan los efectos del sistema simpático y de la AII así se previene el daño
I
de la vasoconstricción y la isquemia renal.
L
A Dopamina. Se produce en el TCP. Aumenta el FSR e inhibe la liberación de
T renina. Tiene receptores específicos de alta afinidad por medio de los cuales tiene
A acción.
C Péptido Natriurético Arterial (PNA). Es secretado por la aurícula derecha en
I respuesta a aumentos de la PA y a expansión de la volemia. Su efecto se
Ó evidencia con aumento de la diuresis, la natriuresis y vasodilatación de la
N arteriola eferente. Genera un aumento del FG con un mínimo cambio en el FSR
y una disminución de la PA. Urodilatina.

Histamina. Aumenta el FSR sin aumentar el FG ya que produce vasodilatación

aferente y eferente a traves de un aumento del AMPc.
FUNCIÓN
TUBULAR
 FUNCIÓN
TUBULAR
MECANISMOS DE TRANSPORTE
• Procesos pasivos
• Transporte activo secundario
• Transporte activo
• Ósmosis

• Sustancias con umbral

 MECANISMOS DE TRANSPORTE
EN EL EPITELIO RENAL
Difusión de agua y solutos
No requiere gasto energético Transporte Activo Primario
Hay consumo energético para
Se realiza a favor de gradiente: transporte de soluto en contra
-Concentración de gradiente.
-Eléctrico Bomba de Na+/K+ATPasa de
membrana basolateral
Si es Facilitada: con Pr específica

Transporte Activo Secundario

Utiliza transportador capaz de movilizar 2 o + sustancias
(simport o antiport). Utiliza el gradiente de difusion de uno de ellos.
Na+Glucosa – Na+/AA – Na+/Fosfato – Na+/H+ (bomba Na+/K+ATPasa)

Transporte Transcelular y Paraepitelial

Se produce por gradiente electroquímico generado por la reabsorción
desigual de iones y por el pasaje de agua (diferencia osmótica) que
arrastra iones disueltos.
Transporte Transcelular y Paraepitelial
 MECANISMOS DE TRANSPORTE – ACUASPORINAS –
El flujo de agua entre células está regulado por unas proteínas
situadas en la membrana celular llamadas acuaporinas, se trata de
canales que permiten el flujo de agua y lo regulan a través de una
superficie que es impermeable al agua: la membrana de la célula
 MECANISMOS DE TRANSPORTE
Ósmosis de Agua – ACUASPORINAS –
 TCP
Na+: 75% Cl- y 25% HCO4-

70% del agua filtrada

Proteínas Filtradas Enzimas Ribete 
Degradación Parcial  Ingreso a la Célula 
Endopeptidasas AA Difusión  Circulación

Toda la Glucosa Filtrada es Reabsorbida

Secreción de Acido Urico (10%) y K+

 REABSORCIÓN ACTIVA
Reabsorción Limitadas al Tm
GLU – AA – PO43- – SO42-
Absorción de GLU: Cotransporte Na+/GLU
Velocidad Máxima llamada Tm.
Familia de Transportadores
1º Rc Baja afinidad para Na+
TA 2º: 1Na/1GLU
2º Rc Alta afinidad
CoT: GLU/GAL 2Na+

La Concentración en sangre
que corresponde al Tm: Valor Umbral

SATURA
el sistema Transportador
 Impermeable al agua
Mod perm. a la UREA (entra)
Se reabsorbe
25% NaCl, K, HCO4-

R: 15% Agua filtrada

No solutos
Permeable al Agua + +
Elevada Osm. (3001200)
 Poliuria: se habla de poliuria cuando el volumen excretado es superior a 2,5L.
Oliguria: volumen de orina eliminado inferior 0,5L al día.
Anuria: cuando no se elimina orina volumen inferior a 200cm3 al día.
Disuria: dificultad para orinar, a veces doloroso.
Polaquiuria: aumento en el número de micciones normalmente se acompaña de poliuria.
Retención urinaria: Imposibilidad de orinar el enfermo no puede vaciar la vejiga.
Incontinencia urinaria: micción incontrolada, puede ser de 3tipos:
• Total
• De esfuerzo
• Nocturna.
INERVACIÓN DE LA VEJIGA
CISTOMETROGRAFÍA
MICCIÓN
 ANÁLISIS DE ORINA

CUALITATIVO CUANTITATIVO
Etapa Preanalítica Etapa Postanalítica
Preparación del paciente • Aspecto
Toma de muestra • Color Protocolo
• Glucosa • Olor
Etapa Analítica • Proteínas • Presencia de espumas
• Urobilinógeno
ANÁLISIS FÍSICO
• pH
• BRR • Células
ANÁLISIS QUÍMICO
• Densidad • Cristales
• Cuerpos Cetónicos • Cilindros
ANÁLISIS MICROSCÓPICO
• Hemoglobina • Estrías de mucus
• Artefactos
 CRISTALES

pH alcalino

pH ácido