OSTEOPOROSIS-

OSTEOPENIA
IRO. DANIELA REYES
DOCENTE: DRA. MARIUXI ENRIQUEZ
OSTEOPOROSIS • Cuando la DMO es superior a –1 DE en la
Norma escala.
Enfermedad generalizada del sistema
l
esquelético caracterizada por la pérdida
de masa ósea y por el deterioro de la • Cuando la DMO se sitúa entre –1 y –2,5 DE en
microarquitectura del tejido óseo, que Osteop la escala T.
compromete la resistencia ósea y que enia
condiciona como consecuencia una
mayor fragilidad ósea y una mayor • Cuando la DMO es inferior a –2,5 DE en la
Osteop escala T.
susceptibilidad a las fracturas.
orosis

• Cuando al criterio de osteoporosis se añade la

Osteop presencia de fracturas.
orosis
grave
CLASIFICACIÓN DE LA
OSTEOPOROSIS

Osteoporosis primarias
OP idiopática juvenil
y OP del adulto joven

Osteoporosis
postmenopáusica.
Tipo I

Osteoporosis senil.
Tipo II
 FACTORES DE RIESGO DE
OSTEOPOROSIS

Menopausia Edad Genética

Ejercicio físico Tabaco-alcohol Ingesta de Calcio y

Vitamina D
 DIAGNOSTICO
CLÍNICA DIFERENCIAL

Fracturas vertebrales Distensión abdominal

Hiperparatoidism
Osteomalacia
o

Perdida del apetito Constipación

 DIAGNOSTICO
Radiología
Se estima que debe perderse de
20% a 40% de la masa ósea para
que la osteoporosis pueda
detectarse en la radiografía
estándar.
Densiometría ósea
Aunque una OP es mucho más
que un valor de una
densitometría ósea, hoy por hoy,
el diagnóstico de certeza de la
OP se fundamenta en la
evaluación de la masa ósea
mediante densitometría ósea
 TRATAMIENTO
• Bisfosfonatos: son fármacos anticatabólicos
potentes cuyo efecto se basa en la
Tratamiento disminución del remodelado óseo con una
acción predominante sobre la resorción por lo
farmacológico que se consideran fármacos antirresortivos.
Como norma general se consideran de
primera elección en el tratamiento de la
osteoporosis postmenopáusica.

• El tratamiento estrogénico ha sido hasta el

Tratamiento inicio de éste siglo de primera elección en el
tratamiento de la osteoporosis en mujeres
hormonal postmenopáusicas, y ha demostrado de
manera consistente una disminución en la
sustitutivo incidencia de fracturas vertebrales y no
vertebrales.
 OSTEOPENIA
Falta de masa
ósea suficiente
durante el
proceso de
crecimiento.

Reabsorción
excesiva de
hueso mediada
por
los osteoclasto.
Es una disminución en la densidad
mineral ósea, que puede ser una Formación
condición precursora de osteoporosis. inadecuada de
hueso nuevo
Sin embargo, no todas las personas por
los osteoblastos
diagnosticada de osteopenia  durante el
proceso
desarrollarán osteoporosis. continuo de
renovación
ósea.
 CAUSAS

Endocrinológicas
Gastrointestinales
Fármacos
 Diagnóstico
Densiometría ósea
Las densisometrías son
habituales en grupos de riesgo,
como mujeres en la
postmenopausia o pacientes que
han tomado esteroides.
Tratamiento Dichos fármacos son útiles
porque han demostrado
Por lo general, se recetan los
lentificar el proceso de
medicamentos conocidos
descomposición ósea. Dichos
como bisfosfonatos a quienes
fármacos son útiles porque
padecen de osteoporosis y
han demostrado lentificar el
osteopenia.
proceso de descomposición
ósea.
Algunos ejemplos de Consumir suficiente calcio y
bisfosfonatos son, entre otros, vitamina D en la alimentación
el alendronato, el risedronato y también puede ayudar a la
el ibandronato. salud ósea.
Los hombres y mujeres de 18
a 50 años de edad necesitan
1000 miligramos de calcio
diarios.
 Caso clínico
Niña de 11 años que acude al Servicio de Urgencias
de Traumatología del Hospital Clínico
Universitario de Valencia por dolor de espalda tras
caída de pie desde un metro de altura
aproximadamente. A la exploración clínica se
aprecia dolor selectivo a la percusión de T4, no
existiendo clínica neurológica. Se le practica un
estudio radiográfico (radiografía anteroposterior y
perfil de raquis dorsal) que pone de manifiesto
una fractura acuñamiento de T4 .Ante la
desproporción entre la trivialidad del
traumatismo y la importancia del colapso
vertebral se sospecha un fractura patológica. La
paciente no refería anteceden- tes clínicos de
interés.
En las tomografías se apreciaba a nivel de la vértebra
acuñada un entramado trabecular grosero, restos de
osteolisis y un aplastamiento uniforme de posterior a
anterior en el soma, recordando la vértebra plana de Calvé
(granuloma eosinófílo). El hemograma, la VSG, la química
hemática y el ácido vanil mandélico en orina eran normales.
El rastreo óseo realizado con Tc99m mostraba un aumento
leve del fijador a nivel de T4. La TAC dorsal detectaba el
acuñamiento de T4 sin observase signos de LOE a dicho nivel
ni de otra patología ósea. La enferma fue tratada mediante
un corsé de Milwaukee.
Evolución: En un nuevo estudio radográfico que se le practica
cuatro meses más tarde se detectan múltiples aplastamientos
vertebrales similares a distintos niveles -T6, T8, T9, T10, Tl2, Ll, L3 y
L4- así como una osteoporosis acentuada en todo el raquis con las
típicas vértebras "dibujadas a lápiz“.La paciente no presentaba
ninguna alteración orgánica objetivable. El fondo de ojo era
normal. La VSG, hemograma, calcemia, fosforemia, fosfatasas
ácidas y alcalinas, PTH, calciuria, hidroxiprolinuria y estudio de MPS
en orina fueron normales. El chequeo radiográfico que se le
practica de huesos largos no pone de manifiesto ninguna anomalía.
El cariotipo también era normal. En la última visita, 18 meses
después del inicio del cuadro, la enferma se encuentra
asintomática, no existiendo ni cifosis ni escoliosis, si bien persisten
los acuñamientos. La paciente todavía no ha tenido la menarquía.
El análisis mediante tomografía computada de la concentración de
mineral óseo fue de 140.15 mg/cc, cifra muy baja para la edad de la
paciente cuyo valor normal debía estar comprendido entre 190+/-
25mg/cc.