OSTEOPOROSIS Y

OSTEOPENIA

MORALES GONZÁLEZ EVELYN

R1 MEDICINA FAMILIAR
 DEFINICIÓN

OSTEOPENIA
Disminución de la densidad mineral de
un hueso hasta niveles menores de lo
normal; la primera etapa de la pérdida
ósea.
OSTEOPOROSIS
Trastorno esquelético caracterizado por
un compromiso en la microartquitectura
de el hueso y una predisposición
aumentada en el riesgo de
fractura

DENSIDAD + CALIDAD
ÓSEA
 Remodelación ósea
ETIOLOGÍA

 FUNCIONES:
 Sustitución de tejido óseo envejecido
o lesionado
 Adaptación a las necesidades
mecánicas de cada momento
 Contribuir a las necesidades de la
homeostasis mineral
BRU: unidad de remodelado óseo, CL: línea de cemento, OS: osteoide
Remodelación ósea
ETIOLOGÍA
ANTECEDENTES HISTORICOS
 Se ha encontrado evidencia de que las momias egipcias antiguas presentan fracturas
de la cadera, lo cual sugiere que la osteoporosis ha sido un problema de la
humanidad a través de milenios.
 La ausencia en general de fracturas por fragilidad en el registro arqueológico podría
indicar que los factores que comprometen la calidad ósea en la osteoporosis hoy en
día no estuvieron presenten, o de alguna manera se previno, en poblaciones
pasadas.
 En 1830, un médico francés observó huesos humanos con grandes agujeros como
un panal de miel, lo que debilitaba su estructura y le llamó osteoporosis.
 En 1940, el Dr. Fuller Allbright, identificó la osteoporosis posmenopáusica al ver
que muchos pacientes que tenían problemas de huesos débiles y fracturas eran
mujeres de edad avanzada, por lo que relacionó la disminución de estrógenos con la
pérdida anormal de hueso.
 En el 2001 el Instituto Nacional de Salud Americano (NIH) publicó una
actualización de su primera definición, considerando a la osteoporosis como
una enfermedad de todo el esqueleto, caracterizada por una masa ósea baja y
una alteración de la microarquitectura ósea que condiciona un hueso frágil, en
el que se incrementa el riesgo de fracturas.
 EPIDEMIOLOGÍA
 De acuerdo con el 
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermed
ades
 en México una de cada 12 mujeres y uno de cada 20 hombres mayores
de 50 años sufrirán una fractura de cadera en lo que les resta de vida.

 Las fracturas de cadera son las mejor documentadas debido a su alta

morbilidad, mortalidad y su gran impacto económico.
 Del 12% al 20% de las personas que sufren una fractura de cadera mueren en el
primer año
 De los sobrevivientes:
 La mitad queda con discapacidad parcial
 El 10% con discapacidad total; estos pacientes jamás retoman de forma completa sus
actividades de la vida diaria.
Enfermedades metabólicas
hereditarias causantes de Osteopenia
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE
RIESGO
FISIOPATOLOGÍA DE LA DISMINUCIÓN
DE LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ENFERMEDAD SILENTE SECUELAS DIRECTAS=
FRACTURAS

 Fracturas más comunes:

 Columna vertebral
 Cadera
 Extremidad proximal del Fémur
 Costillas
 Fractura de Colles

Se producen ante traumatismos menores (caída simple)

o Diagnóstico accidental al realizar Rx de Tórax
o Dolor crónico que empeora con bipedestación
prolongada
o Alteración de la estática de la columna vertebral
o Cifosis
o Acortamiento del tronco
o Reducción de Talla
o Rectificación de la lordosis
o Mortalidad elevada en Fx de Cadera
o Repercusión en la calidad de vida
o Discapacidad residual
CLASIFICACIÓN OSTEOPOROSIS
Osteoporosis Involutiva
 DIAGNÓSTICO
Densidad Mineral Ósea Calidad Ósea

 Medida de la cantidad de minerales  Hace referencia a las propiedades

(por lo general, calcio y fósforo) que físicas del hueso que expresan la
contiene cierto volumen de hueso. resistencia a la fractura ante una
demanda funcional a la que es
sometido.
 Calidad ósea

Es el conjunto de una serie de factores tales como el Hueso

grado de remodelado, la mineralización, la
microarquitectura y la geometría óseos. normal

OSTEOPOROSI
S
 Calidad ósea

Para valorar la
microarquitectura:
 Biopsia ósea
 Resonancia magnética
 Microtomografía computarizada

Para valorar Remodelado:

 Histmorfometría en biopsia ósea marcada con tetraciclinas
 Tomografía por emisión de positrones
 Densidad Mineral Ósea

Lumbar
L1-L4
 La Densitometría ósea es una técnica no invasiva de medición de la
L2-L4
densidad ósea a través de la absorciometría de rayos X de doble energía.

Femoral
Cuello
Trocánter
Triángulo de Ward
Adultos mayores
 Densidad Mineral Ósea
INTERPRETACIÓN
 Contenido mineral óseo (BMC):
expresado en Gramos
 Densidad mineral Ósea (BMD):
gr/cm2
 T-Score: número de desviaciones
estándar con respecto al valor
medio de la población de 20 a 39
años del mismo sexo.
 Z-Score: número de desviaciones
estándar con respecto al valor
medio de la DMO en la población
de la misma edad y sexo.
Densitometría Mineral Ósea
Clasificación de severidad
Estudios complementarios
RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL
Método más específico para el díanóstico de fractura
pero escasa validez para el diagnóstico de osteoporosis
para la prevención de fracturas.
 TRATAMIENTO
Fár
ma
cos

Calcio y
Vitamina D

Prevención de caídas

Medidas generales: Cambio en el estilo

de vida
Tratamiento farmacológico
RECOMENDACIONES Y PREVENCIÓN
COMPLICACIONES
Referencias

 Diagnóstico y tratamiento de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. GPC-IMSS-673-18

 https://www.gob.mx/profeco/documentos/osteoporosis-dormir-con-el-enemigo?state=published
 International Osteoporosis Foundation. Mexico. h
ttps://www.iofbonehealth.org/sites/default/files/media/PDFs/Regional%20Audits/2012-Latin_America_Audit-Mexico-ES_0_0.
pdf
 Lozano J A, Osteoporosos: estrategias terapéuticas, Offarm 2006; 25(9): 62-68.
 Medina Orjuela A. et al., II Consenso Colombiano para el Manejo de la Osteoporosis Posmenopáusica, Rev Columb Reumatol,
2018; 25(3): 184-210
 Mellibovsky Saidler L., Díez Pérez A. QUÉ SIGNICICA LA CALIDAD OSEA, Semin Fund Esp Reumatol. 2006;7:165-176.
 Orueta R. R., Gómez-Caro S., Interpretación de la densitometría ósea, SEMERGEN 2010; 36(1): 27-30.
 Sáenz de Buruaga S. Atención farmacéutica en enfermedades prevalentes (II). Osteoporosis, Farmacia comunitaria 2011; 25(2):
44-50.