Trastorno Obsesivo Compulsivo y Trastornos Relacionados

1.- ¿Por qué se dice que las personas con Trastorno dismórfico corporal están obsesionadas
con su cuerpo?

Una obsesión se define como “pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes que se

experimentan como ajenos, intrusos e inapropiados y que causan ansiedad y malestar”
(Vallejo, 2001, p. 15), es decir, sobrepasa a una preocupación y representa una dificultad que
el paciente es incapaz de sobrellevar solo.

Es así que, de acuerdo con los criterios expresados en APA (2014), en el trastorno dismórfico
corporal existe una preocupación exagerada por un defecto físico, lo que genera
comportamientos o actos mentales repetitivos en respuesta a esa acción. Es decir, plasman el
objeto de su obsesión en un defecto o parte del cuerpo, lo que luego deriva en compulsiones
repetitivas.

2.- ¿Qué compulsiones son características en el trastorno dismórfico corporal?

Las compulsiones se caracterizan por (Martínez y Piquero, 2001) ser conductas o actos
mentales repetitivos que la persona se siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesión
o de acuerdo con reglas aplicadas rígidamente de acuerdo con estrictas normas propias y sin
que se pueda explicar por qué se llevan a cabo, cuyo propósito es neutralizar o reducir el
malestar.

De esta manera, la forma más común en que se manifiestan estos comportamientos es (APA,
2014):

 Comparar la apariencia de uno mismo con la de otros individuos

 Comprobación repetitiva de los defectos percibidos usando superficies reflectantes o
bajo examen directo.
 Excesiva preparación (peinado, estilo, afeitado, depilación, arranque del pelo).
 Disimulo del aspecto (aplicando repetidamente maquillaje o cubriendo áreas que no
les gustan con objetos tales como un sombrero, ropa, maquillaje o pelo).
 Comprobación de cómo se aprecian los defectos percibidos, tocando las partes que no
les gustan para la comprobación.
 Levantamiento de pesas o el ejercicio excesivo.
 Búsqueda excesiva de tratamientos cosméticos (Bronceado, etc.).
 Cambiar varias veces la ropa.
 Realizar compras compulsivas (productos de belleza).
 Rascarse la piel compulsivamente con el fin de mejorar la apariencia de los defectos
percibidos.

Sin embargo, existe un especificador que se enfoca únicamente en las cuestiones musculares,
que es más persistente en hombres que mujeres. En dicho caso, las compulsiones son las
siguientes (BBC News, 2015):

 Pánico si se pierde una sesión en el gimnasio

 Continuar el entrenamiento cuando se está lesionado
 Esforzarse excesivamente en el gimnasio
 Entrenar compulsivamente
 Usar esteroides anabólicos
  Observar excesivamente el cuerpo frente al espejo
 Abusar de los suplementos alimenticios y beber constantemente batidos de proteínas

3.- ¿Cuál sería para Usted la diferencia entre preocuparse por el cuerpo y obsesionarse por el
cuerpo?

La principal diferencia radica en su impacto en el desarrollo normal de la persona. Es decir, en

el grado en que influye en sus actividades cotidianas, en área social, laboral u otras.
Preocuparse por el cuerpo implica tener consciencia de la importancia del autocuidado, pero
cuando sobrepasa ciertos límites y se vuelve molesta, no deseada, consume mucho tiempo (de
3-8 horas por día) y se vuelve difícil de resistir o de controlar, es una obsesión.

Cuando las rutinas de cuidado personal dejan de ser placenteras, causan ansiedad llegando a
desembocar en una disforia difícil de resistir o controlar.

4.- ¿En el caso de Pradeep Bada que elementos tomaría en cuenta para establecer un
diagnóstico?

Tiene origen en su adolescencia, es decir, cuando tenía 17, 18, o 19 años, lo que concuerda con
la media de inicio que es de 16-17 años (APA, 2014).

Principalmente hay que tomar en cuenta los criterios diagnósticos propios del trastorno
dismórfico corporal señalados por APA (2014).

A. Preocupación por un defecto que no es observable por otras personas.

Pradeep señala que, pese a su condición física musculosa (él es objetivamente grande:
tiene brazos enormes, hombros anchos y un pecho gigante), él está descontento con su
talla. Él tiene esta clase de pensamientos:

 "Cuando me veo flaco me digo a mí mismo: "¿Qué te pasa? eres débil, ¿qué
problema tienes? mírate, ¿qué has hecho? Y me empiezo a pegar a mí mismo con
fuerza".
 “Pero pronto esa rutina empezó a dominar mi vida y ya no importaba cuánto
músculo iba ganando, siempre quería más”.

Lo que comprueba que su preocupación por estar delgado es simplemente una distorsión
de la realidad, porque posee un físico adecuado y musculoso.

B. Ha realizado comportamientos o actos mentales como respuesta a esa preocupación.

Pradeep se golpea con fuerza cuando tiene pensamientos obsesivos, además de su

entrenamiento excesivo sin importar las circunstancias.

C. Causa malestar clínico, deterioro social, labora o en otras áreas.

Pradeep se aisló socialmente, además de presentar niveles de depresión y ansiedad

elevados.

Además de esto, es necesario especificar que Pradeep Bada posee una dismorfia muscular
debido a que le preocupa la idea de que su estructura corporal es demasiado poco musculosa.

Actualmente él posee un nivel de introspección bueno o aceptable, debido a que es consciente

de que es una obsesión que repercute significativamente en su desarrollo diario normal.
5.- ¿En el caso de Pradeep Bada que situaciones permiten evidenciar que experimenta
malestar clínicamente significativo, deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento?

Pradeep señala que se aislaba socialmente y su mundo se convirtió solamente en entrenar. Él

afirma: “Perdí amigos. Los dejaba a un lado, me aislaba y no hablaba con ellos, no contestaba a

las llamadas ni respondía a los mails", "Me pasaba el día en silencio, me levantaba y hacía el

trabajo que tenía que hacer, entrenaba y me dormía. Eso era todo".

Además, él reconoce tener sentimientos negativos derivados de su comportamiento. "Es una

discusión muy negativa que poco a poco me causa más ansiedad y depresión".

Referencias

American Psychiatric Association (APA). (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales DSM-5. España: Editorial Médica Panamericana.

BBC News. (2015). Vigorexia, cuando la obsesión por volverse cada vez más musculoso se
convierte en enfermedad. Recuperado de https://www.t13.cl/noticia/tendencias/te-puede-
servir/vigorexia-cuando-obsesion-volverse-cada-vez-mas-musculoso-se-convierte-enfermedad

Martínez, A. y Piquero, J. (2008). Actualización neuropsicológica del trastorno obsesivo-

compulsivo. Revista de neurología, 46(10), 618-625.

Vallejo, M. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para el trastorno obsesivo compulsivo.

Psicothema, 13(3),419-427.