CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES

DE TEPEACA
LIC. EN MEDICO CIRUJANO Y PARTERO
7° SEMESTRE GRUPO: “D”
MISION Y VISION
MATERIA: NOSOLOGÍA QUIRURGICA ll
ALUMNA: DOLORES ITURBIDE DIANA.
CATEDRATICO: DR FRANCISCO JESUS CORTES CARVAJAL
TEMA: TRASTORNOS ÓSEOS
FECHA DE ENTREGA: 25 OCTUBRE DE 2021

9.0 TRASTORNOS ÓSEOS

“9.1 OSTEOPOROSIS”
DEFINICIÓN ETIOLOGÍA

Enfermedad sistémica, caracterizada por una

disminución de la masa ósea y un deterioro de
la micro arquitectura del tejido óseo que Es más probable que ocurra en personas que
incrementa la fragilidad del mismo, con el tienen lo siguiente: Bajo consumo de calcio
consecuente aumento del riesgo defractura”

EPIDEMIOLOGÍ
A

La osteoporosis es más común en mujeres

mayores, principalmente, en mujeres blancas no
hispanas y asiáticas.

CLASIFICACIÓN
 CUADRO CLÍNICO

Pero una vez que la osteoporosis debilita tus huesos, podrías tener
signos y síntomas que incluyen los siguientes:
Dolor de espalda, provocado por una vértebra fracturada o aplastada
Pérdida de estatura
Una postura encorvada

DIAGNÓSTICO

Las radiografías convencionales no deben ser utilizadas para el diagnostico

Determinación de la densidad mineral ósea

La absorciometría de rayos x de energía dual (DEXA) es uno de los principales

métodos usados para medir la densidad ósea y representa la mejor herramienta para
estimar el riesgo de fractura

Otros métodos: Radiogrametria Absorciometria radiográfica

Como parte de la e clínica de un paciente con Osteoporosis se recomienda solicitar:

Biometría hemática completa creatinina sérica AST ALT, albumina sérica calcio sérico
y calcio en orina de 24 horas
 TRATAMIENTO

El tratamiento se centra
en inhibir la resorción
FARMACOLÓGICO ósea o estimular la
formación ósea

Se recomienda Osteopoenia con Osteopenia con T score

entre 1 y 2,0 , sin factor de riesgo
iniciar tratamiento
con base en DEXA en Osteopenia con T score entre 2 y 2.5 , con
un factor de riesgo
aqueños mayor

pacientes con: Osteopenia con T score entre > 2.5

Un aporte suficiente de
NO FARMACOLOGICO calcio y vitamina D
administrados
juntos , a través de la dieta o
suplementos.
“9.2 OSTEOESCLEROSIS”
 Lesión consistente en un engrosamiento del hueso, aumento de
DEFINICIÓN su densidad, con posible disminución del espacio medular y la
consiguiente atrofia de la médula ósea.

EPIDEMIOLOGÍ A nivel mundial La incidencia de la OI ha sido reportada desde 2,3%

hasta 8% 

 Pérdida auditiva (lenta al principio, pero empeora con el tiempo)

 Zumbido en los oídos (tinnitus)
CUADRO CLÍNICO  Vértigo o mareo

 Se establece a partir de radiografías que muestran cambios

DIAGNÓSTICO característicos de osteólisis focal con alteración del patrón
trabecular, expansión ósea y engrosamiento cortica
  No hay disponible ningún tratamiento médico.

 Las fracturas de los huesos largos se curan de forma satisfactoria.

TRATAMIENTO

“9.3 OSTEODISTROFIA
RENAL”
DEFINICIÓN

Conjunto de lesiones óseas y daño renal

(IRC), producidas por la alteración de la
secreción de una hormona llamada
parathormona (PTH)

 Enfermedad ósea predominantemente hiperparatiroidea (osteítis

fibrosa).
 Osteomalacia de bajo remodelado.
ETIOLOGÍA
 Osteodistrofia urémica mixta (enfermedad ósea paratiroidea con
defecto de la mineralización asociado).
 Enfermedad ósea aplásica o adinámica (reducción de la
formación y resorción ósea).
 EPIDEMIOLOGÍA

 Es muy común, se presenta con mayor prevalencia en las personas

de la tercera edad siendo 3 a 1 en mujeres y hombres con un
porcentaje a nivel nacional del 13.5%.
 CLASIFICACIÓN

OSTEOMALACIA DE BAJA OSTEODISTROFIA UREMICA ENFERMEDAD ÓSEA

REMODELACIÓN
Asociada a una mineralización
ósea anormal secundaria a una
actividad disminuida de los
osteoblastos
MIXTA
Se caracteriza por la coexistencia de
algunas manifestaciones de osteítis
fibrosa quística y una mineralización
anormal típica de la osteomalacia
ADINÁMICA
Caracterizada por una disminución
en la formación y recambio óseos
asociada a la presencia de ribetes de
osteoide de espesor normal o
disminuido

Incluyen dolor óseo, debilidad muscular, periartritis y prurito. El dolor

CUADRO CLÍNICO óseo es difuso, localizado en la región lumbar, caderas, rodillas y tobillos
y empeora con la bipedestación

TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO

Filtrado glomerular debajo de 60-75ml/min

DIAGNÓSTICO Disminución de la producción de 1,25 (OH)2

D3 (calcitriol)

Aumento de los niveles de fósforo sérico

Alteraciones de la regulación de PTH y calcio

 TRATAMIENTO

 Se deben hacer los ajustes para las proteínas, carbohidratos y

lípidos
 trasplante con lesiones severas, sí hay una mejoría evidente.

PRONOSTICO

con el tiempo va empeorando y esto se debe al deterioro continuo de la función

de renal, sino se consigue un donador y un trasplante exitoso las funciones
orgánicas van disminuyendo hasta que caen a falla orgánica
 “9.4 OSTEOMALACIA”

DEFINICIÓN ETIOLOGÍA

Es el resultado de un defecto en el
Enfermedad que afecta al hueso y se
proceso de maduración de los huesos.
caracteriza porque se encuentra
desmineralizado .

EPIDEMIOLOGÍA

Es más frecuente en mujeres con

varios hijos ya que como resultado de
embarazos sucesivos y lactancia,
llegan a tener agotamiento de calcio e
insuficiente vitamina D.

CLASIFICACIÓN

NUTRICIONAL ONCOGÉNICA

CUADRO CLÍNICO
 D O LO R Q U E SE O RIG IN A EN LO S H U ESO S (PRIN CIPA LM EN TE
EN LA PELV IS, CO LU M N A VERTEBR AL Y CO STILLA S)

D EFO R M ID A D ES D E LO S H U ESO S D EL TÓ RA X

D EFO R M ID A D ES D E LA S PIERN A S

D EBILID A D M U SCU LA R

DIAGNÓSTICO

De calcio, vitamina D, Pueden ayudar a Para ver si hay

detectar seudofracturas,
BIOPSIA ÓSEA

Creatinina, Calcio, reblandecimiento de

DENSIDAD ÓSEA
ANALISIS DE SANGRE

RX ÓSEAS Y UNA PRUEBA DE

Fosfato, Electrolitos, pérdida ósea y los huesos.

Fosfatasa alcalina y reblandecimiento de los
Niveles de Hormonas huesos.
Tiroideas

 Suplementos orales de vitamina D

 Calcio

TRATAMIENTO  Fosforo.
 Consumir pescado graso (salmón, caballa,
sardinas) y las yemas de huevo.
 Baños de sol
 9.5 RAQUITISMO

DEFINICIÓN ETIOLOGÍA

DIETA INADECUADA EN BAJOS ESCACEZ DE RADIACIÓN

Es un trastorno del proceso normal de APORTES DE VITAMINA D SOLAR: SOLEAMIENTO
INSUFICIENTE
osificación del hueso en periodo de crecimiento
 Alimentación prolongada  Incidencia rayos
activo por el defecto en su mineralización
exclusiva con lactancia  Estación: Invierno
materna  Hábitos culturales, nubes,
 Lactancia artificial; exceso de cristal, pigmentación
cereales

EPIDEMIOLOGÍA

Se presenta en niños menores de cuatro años de edad, que consumen

pocas cantidades de alimentos de origen animal y que por algún
motivo no tienen mucha exposición a la luz solar

CLASIFICACIÓN
 CUADRO CLÍNICO

 Las radiografías de los huesos afectados pueden revelar

deformidades óseas.
DIAGNÓSTICO
 Los análisis de orina y sangre pueden confirmar
un diagnóstico de raquitismo y también sirven para
supervisar el progreso del tratamiento

TRATAMIENTO

Vitamina D 1000 UI/ día

En niños menores de 1 mes de edad

Vitamina D 1000 a 5000 UI/ día

Para niños de 1 a 12 meses de edad

Vitamina D 5000 UI/ día

Para los niños mayores de 12 meses de edad

 9.6 ENFERMEDAD DE
PAGET

• Es un trastorno focal del esqueleto y la

segunda osteopatía que es superada por la
DEFINICIÓN
osteoporosis

• Transmisión familiar a través de

generaciones (15-30% de historia familiar)
ETIOLOGÍA
• Riesgo 7 veces mayor en descendientes de
primer grado

Por encima de los 55 años es de aproximadamente

el 2,5% en varones y el 1,6% en mujeres, cifras que EPIDEMIOLOGÍA
aumentan hasta el 6,9% y el 5,8%
CLASIFICACIÓN

TIPO TIPO
MONOSTÓTICA: POLIOSTÓTICA:
Cuando un solo lugar de hueso Cuando varios lugares de
está afectado por la enfermedad huesos están afectados por
de Paget la enfermedad de Paget.

CUADRO CLÍNICO
 • Radiografía simple
DIAGNÓSTICO • Gammagrafía
• Tac.
• Fosfatasa alcalina sérica

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO SUPRESOR QUIRÚRGICO

Antiinflamatorios no esteroideos el Uso de fármacos antirresortivos
paracetamol o los inhibidores de la COX2 (calcitonina o bifosfonatos), con
pueden ser útiles para aliviar el dolor capacidad para disminuir la
velocidad de recambio óseo y reducir
la actividad de los osteoclastos,
núcleo patógeno fundamental de la
enfermedad.
Se realiza si hay fractura del
cuello femoral, compresión
radicular, huesos muy
deformados o cuando la
enfermedad motive una gran
impotencia funcional
 9.7 OSTEOGENESIS
IMPERFECTA

Es un grupo de trastornos hereditarios raros

asociados con la producción anormal de colágeno
DEFINICIÓN que resulta en una masa ósea baja, frágil, y con
fracturas frecuentes.

ETIOLOGÍA A menudo es causada por un defecto en un gen

que produce el colágeno tipo 1, un pilar
fundamental del hueso

Esta enfermedad afecta a todas las razas y su

EPIDEMIOLOGÍA incidencia es de 1 caso/15.000-20.000
nacimientos.
 CLASIFICACIÓN

Tipo 2: Es letal, ya que la Tipo 3: Es una forma

Tipo 1: Es la forma más
frecuente y leve, ya que su
comportamiento es más
benigno.. Además, se
caracteriza por el desarrollo
de dentinogénesis
imperfecta en la cual los
pacientes no sienten dolor.
muerte ocurre en el útero,
durante el parto, o bien
semanas después del mismo
deformante severa, en la
cual los pacientes tienen
numerosas fracturas por
traumatismo mínimo, en
algunos.

Tipo 4: Es una forma

intermedia entre los tipos 1
y 3, en la cual las
escleróticas de los pacientes
suelen ser azules durante la
lactancia y blancas en la
edad adulta.

CUADRO CLÍNICO

El síntoma base de la osteogénesis es la fragilidad ósea, la cual da lugar a la

aparición de las fracturas
FRACTURAS OSTEOPENIA ESCOLIOSIS
Las cuales producen alteraciones en los Se suele observar mediante exámenes En los tipos 3 y 4
miembros. radiográficos junto con las fracturas.
 Bioquímica ósea: Suele ser normal,
pero hay casos en los que se presentan
DIAGNÓSTICO hipercalciuria, y la histomorfometría
ósea muestra defectos del remodelado
óseo.

Estudios radiológicos: Varían desde la

normalidad hasta la osteopenia radiológica,
El diagnóstico definitivo se establece
con presencia de vértebras bicóncavas. mediante el análisis secuencial
molecular del DNA.

TRATAMIENTO

Tratamiento ortopédico: Debe ser

individualizado, dependiendo de la
Administración de bisfosfonatos gravedad de la enfermedad y la
I. V.:. edad del paciente.
• Tipo 1: Tratamiento
convencional de las fracturas.
• Tipo 2: No hay tratamiento.

Tipo 3 y 4: Tratamiento
complejo y
multidisciplinario.
 LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
Nombre del docente: Dr. Francisco Jesús Cortes Carvajal Asignatura: Nosología Quirúrgica II
Nombre del alumno: Dolores Iturbide Diana Semestre: 7° Grupo: “D”
Ciclo escolar:2021-2022 Fecha: 25/10/2021
Tema: TRASTORNOS ÓSEOS
RUBRICA PARA CALIFICACION DE TABLOIDE
Parámetro a Excelente Bueno Regular Malo
calificar
Presentación: 2.5 2.0 1.5 1
(escudo de la
escuela, nombre
de la escuela,
nombre de la
licenciatura,
nombre del
alumno, nombre
del docente,
fecha de
entrega).

Tema:(nombre el 2.5 2.0 1.5 1

tema, definición,
clasificación,
etiología,
epidemiología,
cuadro clínico,
diagnóstico,
tratamiento y
pronóstico).
Ilustración del 2.5 2.0 1.5 1
tema:(imágenes)
Coherencia del 2.5 2.0 1.5 1
contenido (orden,
secuencia).
Total 10 8 6 4

Retroalimentación: ______________________________________________________