Residencia Medicina Familiar

y
Comunitaria
Dr. Israel pinales .
R1 MFC
 Al finalizar la exposición, los
OBJETIVO participantes
GENERAL podrán,definir,identificar,
clasificar y prevenir la malaria .
Objetivos específicos
Medios de
Definición Ciclo de vida transmisión

Agentes
Curiosidades fisiopatología
etiológicos

Clínica
Epidemiologia Notas de interés Diagnostico
prevención
DEFINICIÓN

OM
S
• El paludismo (o malaria) es una enfermedad que puede ser
mortal, causada por parásitos que se transmiten al ser
humano por la picadura de hembras infectadas del género de
mosquito Anopheles. Se trata de una enfermedad prevenible
y curable.

OPS
• El paludismo es una enfermedad causado por un
parásito Plasmodium, el cual es trasmitido por la
picadura de un mosquito infectado.
 Historia
CURIOSIDADES

1880 Charles
Se menciona Patrick Manson
Louis Alphonse
desde 2700 ac y Ronal Ross
l.

Frances Italiano malaria

paludismo
pantano mal aire
 Epidemiologia
• 241 millones de casos por paludismo.
2020 • 627 000 defunciones

Defunción • En África recae la mayor carga mundial.

• 95% de los casos y 96% de las defunciones

• En la región, de todas las defunciones el 80%

% recaen en niños menores de 5 AÑOS
En las Américas 132
millones viven en
lugares de riesgos.
Mata un niño cada 2
minutos.
• En la región de las Entre 1999 y 2017 las
Américas la malaria es
endémica en 21 países
tasas de incidencia
incluyendo republica descendieron de 42.62
dominicana. a Correspondiente a una
3.91 reducci6n del 91%.
El organismo de salud Entre las edades de 14 San juan de La
notifico tres casos dos a 79 años Maguana y los
hombres y una mujer Alcarrizos.
 NOTAS DE INTERÉS
 P.FALCIPARUM –severo, fallo multiorganico.
 P.VIVAX- recidivas, fiebre 3ria benigna
 P.MALARIAE – fiebre 4ta
 P.OVAL – benigna
 Malaria – italiano malariae
 Plasmodium –latín- palustre
 Anopheles
Es una antropozoonosis.
 Del genero plasmodium
 El vector es el Anopheles
 Es un apicomplexo
 Reproducion sexual y asexual

MEDIO DE TRANSMISION
Síntomas
Anemia (afección en la cual el cuerpo no tiene
suficientes glóbulos rojos saludables)
Heces con sangre.
Escalofríos, fiebre y sudoración.
Coma.
Convulsiones.
Dolor de cabeza.
Ictericia.
Dolor muscular.
Malaria no complicada:
Se define como malaria no complicada la que presenta
síntomas pero no tiene signos de disfunción de ningún
órgano vital en pruebas clínicas ni de laboratorio.
Malaria severa .
La malaria severa casi exclusivamente se refiere a la complicación de la infección por P.
falciparum. Su definición implica la presencia de formas asexuadas sin otra causa de síntomas,
además de una o más de las siguientes características:
• Alteración del estado de conciencia o coma
• Convulsiones
• Postración
• Incapacidad para realizar actividades básicas cotidianas
• Choque hipotensivo (<70 mm Hg en adultos y <50 mm Hg en niños)
• Ictericia y compromiso de algún órgano vital
• Hemoglobinuria
• Coagulopatía y sangrado
• Edema pulmonar visible en radiografía de tórax
• Hipoglicemia (<40 mg/dl)
• Anormalidades en laboratorio:
- Acidosis metabólica (HCO 3 <15 mmol/l)
- Hemoglobinuria
- Anemia severa (Hb <5 g/dl)
- Hiperparasitemia
- Hiperlactatemia (>5 mmol/l)
- Insuficiencia renal (creatinina sérica >26 μmol/l)
Los principales procedimientos de laboratorio para el diagn6stico de malaria son la
observaci6n microscópica de muestras de gota gruesa (incluye el extendido fino) y las
pruebas de diagnostico r6pido (PDR)

1 Examen microsc6pico de gota gruesa y extendido fino:

Esta toma de muestra de gota gruesa

se realizarS los dias 1,2,3,7, 14,21 y 2S paru P. falciparum; y se extiende una vez al
mes hasta completar seis meses en los casos de P. vivaxy P. ovale.

Esta toma de muestra de gota gruesa

se realizarS los dias 1,2,3,7, 14,21 y 2S paru P. falciparum; y se extiende una
vez al
mes hasta completar seis meses en los casos de P. vivaxy P. ovale.
Tratamiento
P. falciparum sensible a la cloroquina
Cloroquina 3 días + Primaquina dosis única.

P. falciparum resistente a la cloroquina

Artemeter + Lumefantrina 3 días + Primaquina dosis 0nica.

P. vivax Cloroquina 3 días + Primaquina 14 días.

infecciones mixtas Artemeter + Lumefantrina 3 días + Primaquina
14 días.
 CONCLUSIÓN
1. Diagnostico: todo caso sospechoso de malaria debe ser diagnosticado
usando
microscopia o pruebas rápidas en las primeras 48h desde el inicio de los
síntomas.

2. Tratamiento: todo caso confirmado debe recibir tratamiento apropiado

según las
normativas nacionales, iniciando el mismo día del diagn6stico.

3. investigación: cada caso debe ser investigado y clasificado para dirigir las
acciones de
respuesta en las primeras 72horas de la confirmación del diagn6stico.

4. Respuesta: cada caso o conglomerado debe desencadenar una acción básica

de detención oportuna y tratamiento otros casos de detención en los próximo
7 días desde el inicio de los síntomas del caso diagnosticado
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA

Detectar e investigar oportunamente los casos y brotes de

malaria para implementar
las medidas adecuadas e interrumpir la transmisión.

Establecer la magnitud, distribución y tendencia de la malaria.

identificar las áreas con riesgo de transmisión de malaria.

Verificar el cumplimiento de las metas de eliminación de

malaria
En República Dominicana la malaria es una enfermedad objeto de vigilancia
especial desde finales de 1964.

La notificaci6n inmediata (primeras 24 horas) de los casos de

malaria al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiol6gica (SINAVE) fue
ratificada mediante la resoluci6n ministerial 00004-13, en cumplimiento con
el compromiso del plan regionales.