CENTRO DE ESPECIALIDADES Y ESTUDIOS

SUPERIORES ODONTOLÓGICOS DE VERACRUZ

MORDIDA ABIERTA ANTERIOR

Residente: CD Ana Karen Antonio López

Tutor: CDEO Antonio Fernández López
MECANICA PARA CORRECCIÓN DE PACIENTES CON MORDIDA ABIERTA
ANTERIOR
 Los dientes anteriores se pueden lograr con un arco de extrusión con asiento bucal y
elásticos de caja anterior. En esta opción, es necesario que el paciente cumpla con el
desgaste elásticos.

 Una segunda opción también podría utilizar un arco de extrusión para cerrar la mordida
abierta anterior y dispositivos de anclaje temporal (TAD) para estabilizar los primeros
molares, contrarrestando el momento mesial generado por la fuerza extrusiva.
 Además, la estabilización TAD del primer molar evita la necesidad de unir todo el segmento
bucal y el uso de elásticos verticales en los segmentos bucales necesarios para
contrarrestar el momento en sentido anti horario en los dientes posteriores.
 Este es un paciente varón de 28 años tenía un perfil ortognático de tejidos blandos y duros con relación dentaria molar I y clase II final en
canino. Presenta una mordida abierta anterior de 6 mm debido a incisivos superiores e incisivos inferiores inclinados e ininterrumpidos y un
espaciamiento de 2 mm presente en el arco superior e inferior. El paciente tiene antecedentes de chuparse el dedo, que interrumpió 1 año
antes de la consulta.
 ¿Por qué se utilizaron minitornillos en este paciente
para el cierre de mordida abierta anterior?
 La razón principal de un miniscrewin en cada cuadrante fue contrarrestar el momento en sentido antihorario en los
molares superiores y el momento en el sentido de las agujas del reloj en los molares inferiores inherentes a la
mecánica aplicada. Específicamente, la fuerza extrusiva en los incisivos (que se desea) da como resultado un efecto
secundario en el extremo posterior (molares), que en este paciente fue contrarrestado por el anclaje indirecto
proporcionado por los minitornillos. Debido a que el segmento bucal estaba en perfecta oclusión, los premolares se
unieron solo al final del tratamiento durante el refinamiento de la oclusión. Este enfoque dirigido redujo drásticamente
el tiempo de tratamiento para este paciente a 10 meses.

Partes del caso 2-1 de Librizzi ZT, Janakiraman N, Rangiani A, Nanda R, Uribe FA. Mecánica dirigida para el tratamiento posterior limitado con anclaje de miniimplantes. J Clin Orthod. 2015; 49: 777- 783.
CORRECCION MINI-POSTERIOR ASISTIDO POR IMPLANTES DE I NTRUSIÓN

 Plan biomecánico. UNA, Intrusión de los dientes posteriores superiores conectando los molares superiores con
placas óseas con ayuda de hilo elastomérico. SI, Las intrusiones de los dientes posteriores superiores nivelan el
planos oclusales anterior y posterior del maxilar y crean un espacio interoclusal para la autorrotación de la
mandíbula. C, La autorrotación de la mandíbula en sentido antihorario corrige la mordida abierta anterior y normaliza
la altura facial anterior de la cara.
 ¿Cuál es la ventaja de los cabezales de fijación en las miniplacas?
Los pacientes con una mordida abierta anterior que tienen un solo plano oclusal posterior y dos planos oclusales divergentes anteriores
requieren una intrusión paralela de los segmentos posteriores. Esta es a menudo una tarea difícil porque las fuerzas se aplican
directamente desde una miniplaca, que generalmente se encuentra entre el primer y segundo molar. Cuando se aplica una fuerza
intrusiva desde esta área, tiene un componente de retracción si se ata al premolar o caninos o un efecto de inclinación (punta distal) en
el segmento posterior para entrometerse si se ata directamente al primero o segundo molar. La razón de esto es que es difícil coincidir
con el centro de resistencia de este segmento. Para contrarrestar cualquier vuelco de este segmento, se extiende un alambre rígido del
cabezal del accesorio. A partir de este alambre, se pueden aplicar diferentes vectores de fuerza para un efecto de traslación en los
dientes posteriores.
 RESUMEN

 Una mordida abierta anterior se puede corregir extruyendo los dientes anteriores o introduciendo los dientes posteriores y
permitiendo que la mandíbula gire automáticamente en sentido antihorario y cierre la mordida abierta anterior.

 En el caso que nos ocupa, la cantidad de incisivos superiores mostrados tanto en reposo como en sonrisas es ideal. Esto
significa que cualquier extrusión de los incisivos superiores dará como resultado un exceso de incisivos / encías en reposo.

 Los dientes maxilares tienen dos conjuntos de planos oclusales (es decir, incisal y posterior). Para nivelar el plano oclusal
maxilar, los dientes posteriores superiores deben introducirse selectivamente, lo que evitará que los incisivos se salgan y
provoquen la rotación automática de la mandíbula en sentido antihorario, normalizarán el ángulo del plano mandibular,
reducirán la altura facial anterior inferior y darán como resultado la corrección de la mordida abierta anterior.
BIBLIOGRAFIA

 ATLAS DE ORTODONCIA COMPLEJA

 Ravrinda Nanda
 Flavio Andres Uribe