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SOBREMORDID

A PROFUNDA

Forma exagerada en la que lo incisivos superiores


cubren verticalmente a los incisivos inferiores.
> 4mm de
sobremordida vertical
solapamiento
vertical en ms de
1/3 de esta misma
dimensin.

Overbite normal
Denticion decidua 1040%
Denticion mixta y
permanente 10-50%

puede presentarse en relaciones oclusales


posteriores normales o anormales .
Frecuentemente combinadas con algn tipo de
problema sagital o trasversal
Una sobremordida profunda que empieza
dentoalveolar con el crecimiento puede terminar
teniendo implicaciones esquelticas.
Maloclusin frecuente, difcil de resolver con
xito.

MORDIDA PROFUNDA EXCESIVA CUANDO:

Interfiere en la
masticacin.
Distalizacin de la
mandbula.
Desgaste excesivo de los
dientes

ETIOPATOGEN
IA

Gentica
(acompaando el
patrn facial de cara
corta).
Herencia

No se consideran
factores
etiolgicos:
Hbitos
Dificultades
respiratorias
Alteraciones del
desarrollo de la
erupcin.

CARACTERISTICAS
Altura facial anterior disminuida.
Deficiencia mandibular esqueltica.
Mentn bien desarrollado.
Labio inferior curvado y/o con exceso de tono.
Angulo del plano mandibular disminuido.
Angulo mandibular cerrado.
Rama ascendente larga.
Msculos mandibulares bien desarrollados.
Rotacin mandibular hacia arriba y hacia delante.
Fuerza masticatoria mxima aumentada.
Infraerupcin dientes posteriores.
Supraerupcin dientes anteriores

ANALISIS
CEFALOMETRICO
Eje Y disminuido (ngulo entre
planos SN y plano CO-GN)
Angulo SN-plano oclusal
disminuido.
Angulo SN-plano mandibular
disminuido.
Angulo goniaco disminuido.
plano palatina, mandibular y
oclusal paralelos.

o Relacin molar
y canina tipo II .
o Resalte
aumentado.
o Curva de Spee
excesiva en
arcada
mandibular,
reducida o
negativa en
arcada maxilar.
o Tendencia al

Labio inferior detrs


de incisivos
superiores
Maloclusin clase II
divisin 1.
Labio inferior cubre
vesicular mente
incisivos superiores
Enderezamiento o
inclinacin palatina,
maloclusin clase II

PROBLEMAS FUNCIONALES

Irritacin de los tejidos blandos y posible


abrasin dentaria, debidos a el trauma ocasionado
por los dientes durante la funcin masticatoria.
Predisposicin a problemas de la articulacin
temporomandibular.

ENFOQUE TERAPEUTICO

Establecer el proceso que le dio origen


Supererupcion de los dientes anteriores
Origen dentoalveolar.
Patrn esqueltico de cara corta , defecto de
erupcin de dientes posteriores
Origen
esqueltico.

SOBREMORDIDA PROFUNDA
DENTOALVEOLAR
INTRUSIN DE INCISIVOS
Incisivos maxilares y/o mandibulares han erupcionado en exceso, patrn
vertical normal.
El movimiento intrusivo debe producirse por fuerzas continuas y ligeras, los
dientes posteriores deben tener un control adecuado de anclaje, por medio
ARCO UTILITARIO DE
de aparatos fijos.
RICKETTS
Gran eficacia.
Un mal control de este puede llevar a: extrusin, inclinacin y rotacin
de molares de anclaje o impactacin de los segmentos laterales del arco
en tejidos blandos adyacentes
Aproximadamente es necesario el doble de fuerza para intruir los
incisivos superiores que lo inferiores .
La seccin anterior de arco utilitario maxilar no lleva torsin.

ARCO UTILITARIO DE RICKETS

ARCO UTILITARIO DE
RICKETTS
Activaciones de las secciones molares:
Doblez de inclinacin distal (tipback) de 45.
Doblez de rotacin distoligual (toe in) de 10-20.
Expansin de 1 cm aproximadamente a cada lado.
Arco lingual o barra transpalatina suelen ser necesarios para estabilizar lo
molares superiores, en denticin permanente ser ideal cementar
brackets en bicspides y caninos , colocando arco seccional de
estabilizacin en cada sector lateral.
En terapeutica bioprogresiva de Ricketts los brackets de los incisivos
centrales tienen 22 de rotacin, y los de los laterales 14.

ARCO UTILITARIO DE
RICKETTS
Las secciones molares del arco utilitario mandibulares
son:
Doblez de inclinacin distal (tipback)de 30-45
Doblez de rotacin distolingual (toe in) de 30-45.
Expansin de 1 cm aproximadamente a cada lado.
Torsin radiculovestibularde 45
En la terapeutica de Ricketts , los brackes de los incisivos
centrales mandibulares no tienen torsin, por lo que se
recomienda aplicar 5-10de torsin radiculovestibular.

OTRAS
ALTERNATIVAS
Tcnica de arco continuo de intrusin y arco segmentado desarrollado por
Burstone.
Aplicacin clnica ligeramente mas compleja.
Arco continuo de intrusin de TMA, ligado aun segmento de alambre
anterior rgido situado en la endiduras de los brackets de los incisivos.
Permite localizar el punto de aplicacin de la fuerza intrusora sobre el
segmento dentario anterior, para conseguir una intrusin incisiva
verdadera.
Para controlar la vestibularizacin incisal se refuerza ligando el arco
continuo de intrusin en molares.
Coronas de posteriores tienden a inclinarse distalmente y extruirse, por
lo que se coloca una barra rgida transpalatina, controlando la posicin de

Ganchos en J y traccin extraoral de tiro alto asociados a


arcos continuos.
Principal desventaja:
Cantidad de fuerza aplicada a incisivos superiores suele
ser muy elevada, puede dar lugar a reabsorciones
significativas de sus respectivas races.
Uso de fuerzas intermitentes.
Correccin de la sobremordida profunda menos eficaz.
Necesaria cooperacin del paciente.

EXTRUSIN DE DIENES
POSTERIORES
Pacientes adolescentes con suficiente crecimiento
remanente, sobre mordida profunda por erupcin excesiva
de los incisivos de una o ambas arcadas, patrn facial que
permite aumentar ligeramente la altura facial anterior,
Evitar posterior erupcin de incisivos.
Uso de aparatos removibles con plano de mordida anterior
Debe usarse 24 horas al da durante la fase activa del
tratamiento.
Incisivos mandibulares ocluyen con el plano de mordida
lingual a los incisivos maxilares evitando oclusin de
dientes posteriores, permitiendo as su erupcin.
Higiene meticulosa.

PLANO DE MORDIDA
ANTERIOR

EQUIPLAN

ACTIVADOR ELASTICO
DE KLAMMT

SOBRE MORDIDA PROFUNDA


ESQUELETICA
PREADOLESCENTES CON POTENCIAL DE
CRECIMIENTO

1. Alineamiento de los incisivos superiores


. Especial importancia en maloclusiones clase II divisin 2
. Puede usarse aparato removible (placas activas)
. Normalmente basta con inclinacin labial de incisivos
. Aparato fijo (brackets en incisivos) es de eleccin, por su facilidad de
colocacin en zona anterior y eficacia en el alineamiento
2. Modificacin del crecimiento de los maxilares
. Facilitar crecimiento mandibular
impidiendo crecimiento del
maxilar superior.
. Aparato fijo: bandas en molares y brackes incisivos, con fuerza extra oral
aplicada al maxilar superior, en direccin a su centro de resistencia.
. Aparatos funcionales son la alternativa con resultados similares.

3. Permitir la erupcin de dientes posteriores pero no


anteriores.
Utilizacin de fuerza extraoral cervical de tiro bajo.
Tiende a extruir molares superiores, inclina su corona
distalmente.
Frena el crecimiento del maxilar superior.
En casos graves prevenir padres de un futuro
tratamiento quirrgico

ADOLESCENTES CON POTENCIAL DE CRECIMIENTO CUESTIONABLE


Informar padres de la gravedad del problema, planteando la
ciruga ortognatica como una opcin necesaria
Tratamiento sin extracciones dirigido a modificar el crecimiento
existente
6 o 12 meses de tratamiento para establecer tipo de respuesta
de este
-Camuflaje con extracciones
-Ciruga de avance mandibular
Cuando la ciruga de avance mandibular se considere necesaria,
ser conveniente esperar hasta que el pico de crecimiento de la
adolescencia haya pasado

ADULTOS CON POTENCIAL DE CRECIMIENTO NULO O ESCASO


Paciente con mas de 6mm de sobremordida y/o 8mm de resalte es
candidato a ciruga ortognatica
Elegir desde el principio el tratamiento: ortodoncico u ortodoncicoquirurgico
Correccin en arcada inferior intrusin de incisivos con ortodoncia y
extrusin de premolares, tratados con ciruga ortognatica , avanzando la
mandbula y rotndola hacia abajo.