EXAMEN

MENTAL
Lcdo. Miguelangel Arispe
Psicólogo – Psicooncólogo
 EXAMEN MENTAL
Es un registro del estado mental de una persona en un corte de
tiempo presente, equivalente al examen físico del médico general, cuyo
objetivo es investigar las anomalías en el pensamiento, sentimiento
y conducta.

El examen mental abarca dos aspectos:a) Un interrogatorio

sistemático sobre los
síntomas y signos presentes en el entrevistado al momentos en que
se realiza la entrevista y;
b) Un registro estructurado de observaciones acerca del aspecto y la
conducta
(funcionamiento) del paciente durante la entrevista.

No existe un examen mental estándar, sin embargo se espera que la

recolección de la información se haga en forma ordenada y sistemática.
 ASPECTOS GENERALES
 Actitud hacia el entrevistador.
 Postura: comunicación no verbal.
 Aseo y arreglo personal.
 Relación edad y apariencia física.
 Otros aspectos que consideren
importantes.
 EXAMEN MENTAL

 CONCIENCIA  AFECTIVIDAD
 ATENCIÓN  PSICOMOTRICIDAD
 ORIENTACIÓN  INTELIGENCIA
 MEMORIA  LENGUAJE
 SENSOPERCEPCIÓN  PENSAMIENTO
 PERCEPCIÓN  JUICIO
 CONCIENCIA
Ser consciente significa la propiedad de darse
cuenta de algo, el hombre transforma lo que
percibe y siente en lenguaje, en mundo de cosas,
en organización mental, en realidad ideal.

“Conciencia es la relación que establece el

ser humano con las cosas de su mundo
exterior …” (I. BurK)
 TRASTORNOS DE LA
CONCIENCIA (Cuantitativa)
NIVELES SUBJETIVO OBJETIVO

I Vigilancia Excesiva: emociones fuertes, no hay adaptación, no Expresiones emocionales y

hay atención: es débil, difusa y floja. comportamientos poco eficaz y mal
controlado.
II Vigilancia Atenta: flexible y selectiva en función de las Expresión atenta: comport. Eficaz.
necesidades de adaptación. Reacciones rápidas y óptimas de
adaptación.
III Vigilancia Distendida: Atención flotante, no concentrada, con Expresión relajada: buena eficacia, pero de
producción de pensa. De asociación libre y disminución relativa de dominios diferentes. Actividades
la conciencia del entorno. automáaticas y ciertas formas de
pensamiento.
IV Ensoñación: estímulos externos percibidos atenuados. Adomercimiento: baja calidad de comporta.
Falla de coordinación. Escasa ordenación
temporal
V Sueño ligero: mundo exterior, apenas perceptible. Inmovilidad: nula adaptación al mundo
externo.

VI Sueño profundo: Pérdida de conciencia para estímuulos externos, Estupor: nula adaptación al mundo
con respuesta motora. externo.

VII Coma: apenas se aprecian resp. Motoras y/o sensoriales. Coma: nula adaptación al mundo externo.
 TRASTORNOS DE LA
CONCIENCIA (Cualitativa)
 Sindrome confuso – onírico o DELIRIUM
 Obnuvilación de la conciencia: Trast. Ritmo del
sueño.
 Desorientación auto y alopsiquíca total o parcial.
 Pensamiento incoherente y ofuscado.
 Alucinaciones.
 Manifestaciones vegetativas: sudoración,
taquicardia, temblor, trast. electrolíticos, aumento
temperatura.
 TRASTORNOS DE LA
CONCIENCIA (Cualitativa)
 Estados Crespusculares:
 Disminución de resp. A estímulos exteriores e
interpretación errónea e ilusoria del entorno.
 Pensamiento enturbiado.
 Estado de ánimo focalizado intensamente en una
situación convcreta (ira, temblor, tristeza …)
 Amnesia total.
 Conductas automáticas o semi automáticas.
 ATENCIÓN
La atención pudiera considerarse como el proceso selectivo
de la información necesaria y el mantenimiento de un control
permanente sobre el curo de éstos.

La atención es la actitud consciente dirigida a la observación

de una cara, objeto…

La atención puede ser:

      Voluntaria: intencionada

     Involuntaria: no intencionada
 TRASTORNOS DE LA
ATENCIÓN
 APROSEXIA: Falta total de la atención.
 HIPOPROSEXIA: Es el déficit de atención por
disminución. Se caracteriza por una elevación del
umbral de atención.
 HIPERPROSEXIA: Se refiere a un aumento de la
atención, manifestada por el máximo desarrollo
con oscilación de la atención; cambio continuo en
la focalización saltando de un tema a otro, con
exceso de movilidad.
 TRASTORNOS DE LA
ATENCIÓN
 PARAPROSEXIA: Es un aumento de la
atención espontánea a expensas de una
disminución en la voluntaria, que se
traduce en un deficit de la atención.
 PSEUDOAPROSEXIA: Deficit aparente de
atención por estar focalizada y concentrada
en otro aspecto. Sujeto tan concentrado en
algo, que resulta desatento a todo lo
demás.
 ORIENTACIÓN

Depende directamente de la lucidez

de la conciencia y es la capacidad de
percibirse adecuadamente en los
planos temporales, espacial y
personal.
 TRASTORNO DE LA
ORIENTACIÓN
 AUTOPSÍQUICA: Es la capacidad de
reconocer en los planos físicos y psíquicos,
siendo capaz de determinar y referir
aquellos elementos que son distintivos del
esquema corporal, la identidad y la
personalidad, se divide en:
 Yo físico
 Yo psíquico
 TRASTORNOS DE LA
ORIENTACIÓN
 ALOPSÍQUICA: Es la capacidad de
reconocerse en el espacio y el tiempo y se
presenta en conjunto con otros procesos:
memoria, atención, pensamiento y
comprensión, se divide en:
 Tiempo
 Espacio
 MEMORIA
Es la capacidad de adquirir, retener y
utilizar secundariamente una
experiencia.
Esta utilización secundaria sustenta la
función predictiva, tiene un alto valor en
el desarrollo de la capacidad intelectual
y relacional del ser humano.
 TRASTORNOS DE LA
MEMORIA
 RETRÓGRADA: Es un trastorno de la memoria a largo plazo
de un inicio concreto (daño o conmoción cerebral). Es decir,
primero desaparecerían los recuerdos más próximos en el
tiempo, y en último lugar los más remotos (recuerdos de la
infancia)
 ANTERÓGRADA: También llamada amnesia de fijación. Se
refiere a la incapacidad para aprender nueva información
tras la aparición del trastorno (generalmente orgánico) que
dió lugar a la amnesia. El paciente parece olvidar al mismo
ritmo que se suceden los acontecimientos. Afectará por
definición a la memoria reciente.
 TRASTORNOS DE LA
MEMORIA
 LAGUNAR: Llamada también amnesia
localizada. Es una pérdida de memoria que
abarca un período de tiempo concreto.
Este término se suele utilizar para
denominar la amnesia que el paciente
guarda acerca de un episodio de trastorno
de la conciencia, como obnubilación,
estados confusionales o estado de coma.
 TRASTORNOS DE LA
MEMORIA
 ETIOLOGÍA AFECTIVA: Son las producidas por factores
psicológicos emocionales-afectivos.
 ANSIOSA: Estados de ansiedad excesiva, pánico o tensión
afectan la capacidad de fijación de la memoria (dificultad para
aprender nueva información) p.ej. víctimas de robos y
secuestros son a menudo incapaces de identificar la cara de los
delincuentes.
 SELECTIVA: Es la incapacidad para recordar ciertos tipos de
recuerdos o detalles de hechos ocurridos. Es una pérdida
parcial de memoria como ocurre en la amnesia lacunar, sin
embargo, la información olvidada no es brusca y global, sino
más sutil y discriminativa.
 PSICÓGENA: Incapacidad para recordar información personal
importante, que es demasiado intensa para ser explicada por un
olvido corriente o cansancio y no es debida a enfermedad
orgánica o ingesta de tóxicos.
 TRASTORNOS DE LA
MEMORIA
 ETIOLOGÍA ORGÁNICA:
 AXIALES: Incluyen los trastornos asociados a
lesiones de estructuras necesarias para
memorizar y utilizar la información.
 CORTICALES: Incluyen los trastornos asociados
a lesiones de zonas de almacenamiento
representadas por los engramas neuronales de
la corteza de los dos hemisferios. Afecta también
el lenguaje.
 TRASTORNOS DE LA
MEMORIA
 HIPERMNESIA: Grado exagerado de retención y recuerdo de
la memoria.
 Hipermnesia ideativa: Incluye desde los fenómenos obsesivos
(repetida aparición de frases, músicas, palabras de las que es
difícil desprenderse) hasta las propias ideas obsesivas.
 Hipermnesia afectiva: Se recuerda con mayor intensidad y
frecuencia experiencias desafortunadas en la depresión, y al
contrario en la manía.
 Visiones panorámicas de la existencia: Actualización
momentánea con gran plasticidad y detalle de la totalidad o de
trozos de la propia biografía. Suele aparecer en estados
crepusculares, hipnóticos y situaciones de gran riesgo vital.
 Ecmnesia: Vivencias del pasado con gran carga emocional (p.
ej. un bombardeo), se pueden revivir y representar, con gran
viveza e implicación emocional.
 SENSOPERCEPCIÓN
El acto perceptivo constituye una forma
superior de conocimiento a través del cual
aprehendemos el mundo circundante y
nuestra propia corporalidad.
Es un mecanismo psíquico complejo que
permite al hombre la adquisición de todo el
material del reconocimiento; proceda éste
del mundo interior o exterior.
 TRASTORNOS
SENSOPERCEPCIÓN
(Cuantitativo)
 ACELERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN: Aumento
de las unidades de percepción por seg. Pero con
deficits perceptiva. Aumento del ritmo psíquico y
la atención es inestable.
 RETARDO DE LA PERCEPCIÓN: Disminución
del número de percepciones por seg. Se produce
por disminución del ritmo psíquico por causas
psicológicas u orgánicas.
 ABOLICIÓN DE LA PERCEPCIÓN: Ocurre de
manera natural en el sueño y fuere de este
obedece a lesiones orgánicas.
 TRASTORNOS
SENSOPERCEPCIÓN
(Cualitativo)
 Intensidad de los estímulos: Por exceso o
defecto; considerando la intensidad con la
que percibimos en un momento dado.
 HIPERESTESIA: Exceso de intensidad.
 HIPOESTESIA: Disminución de la intensidad.
 ANESTESIA: Ausencia de intensidad.
 TRASTORNOS
SENSOPERCEPCIÓN
(Cualitativo)
 Cualidad de los estímulos: Van
asociadas en ocasiones a las anteriores y
hacen referencia a las visiones coloreadas
o cambios en la percepción del color de los
objetos y a la mayor o menor nitidez y
detalles de la imagen. Ej: Uso de drogas,
lesiones neurológicas, psicosis funcionales.
 TRASTORNOS
SENSOPERCEPCIÓN
(Cualitativo)
 Metamorfopsias: Anomalías de la percepción
tamaño y forma: distorsiones en la percepción
visual de la forma (dismorfopsias) o tamaño de
objetos (dismegalopsias).
 Integración perceptivas: Incapacidad de
establecer los nexos que existen entre 2 ó mas
percepciones procedentes de modalidades
sensoriales diferentes. Ej: Lesión orgánica,
esquizofrenia
 TRASTORNOS
SENSOPERCEPCIÓN
(Cualitativo)
 Estructuración de estímulos ambiguos o
ilusiones: Percepción equivocada de un
objeto concreto. Son el resultado de la
organización en un todo significativo,
elementos mas o menos aislados entre sí o
con respecto un fondo. Ej: sentido de
presencia.
 TRASTORNOS
SENSOPERCEPCIÓN
(Cualitativo)
 ALUCINACIONES:
ALUCINACIONES Percepciones que acontecen en
ausencia de objetos reales.
Características:
 Están localizadas e el espacio exterior al Yo.
 Dotadas de gran riqueza sensorial, mucha nitidez
Frecuente corporeidad
 Es una percepción sin objeto.
 Juicio interno de la realidad: el sujeto esta convencido de esa
realidad.
 Quedan integradas en la dinámica psíquica del individuo, y
por eso se manifiesta el comportamiento.
 TRASTORNOS
SENSOPERCEPCIÓN
(Cualitativo)
 CLASIFICACIÓN DE LAS
ALUCINACIONES:
 SEGÚN COMPLEJIDAD:
 Simples.
 Compllejas
 SEGÚN CONTENIDO:
 Miedos, deseos, recuerdos…
 Culturales, religiosos …
 Situaciones vitales: conflictos, experiencias vividas.
 TRASTORNOS
SENSOPERCEPCIÓN
(Cualitativo)
 SEGÚN MODALIDAD SENSORIAL:
 Auditivas. Mas frecuentes
 Visuales. Frecuentes
 Olfativas. Poco frecuentes
 Gustativas. Poco frecuentes
 Táctiles. Poco frecuentes
 Cenestésicas. Poco frecuentes. Percepción del cuerpo.
 Cinéticas: Poco frecuentes. Percepción de movimiento
de partes del cuerpo.
 AFECTIVIDAD
La afectividad confiere una sensación
subjetiva de cada momento y contribuye a
orientar la conducta hacia distintos
objetivos. La vida afectiva es el conjunto de
estados y tendencias que el individuo vive
de forma propia e inmediata, subjetiva, que
influye en toda su personalidad,
especialmente su expresión: comunicación.
 TRASTORNOS DE LA
AFECTIVIDAD
(CUANTITATIVA)
 HIPERTIMIA: Aumento del tono afectivo.
 Placentera o positiva.
 Displacentera o negativa.
 HIPOTIMIA: Disminución del tono afectivo.
 ATIMIA: Incapacidad paara expresar
afectos.
 TRASTORNOS DE LA
AFECTIVIDAD
(CUALITATIVA)
 LABILIDAD AFECTIVA: Cambios
repentinos del estado de ánimo.
 AMBIVALENCIA AFECTIVA:
Experiencia simultánea de sentimientos
opuestos. Solo se expresa uno de los
polos.
 TENACIDAD AFECTIVA: Permanencia
y fijación de un estado afectivo.
 INCONTINENCIA AFECTIVA:
incapacidad para contener la expresión
de un afecto, que generalmente
aparece de manera súbia.
 INDIFERENCIA AFECTIVA:
Disminuida capac. De percibir el
entorno y las vivencias en términos
afectivos.
 ANHEDONIA: Incapacidad para sentir
placer en aquellas ocasiones que lo
amerite.
 INCONGRUENCIA AFECTIVA:
Aparición de un afecto incongruente al
esperado para la situación.
 DISFORIA: Sensación de malestar
general vivido por la persona en
condiciones depresivas.
 APROSODIA: Inexpresividad
emocional, es un trastorno del lenguaje
afectivo.
 ALEXITIMIA: Falta de palabras para los
afectos, incapacidad de expresar los
afectos.
 NEOTIMIA: Creación de una forma
afectiva nueva, no reconocible como las
formas de expresión habitual.
 PERPLEJIDAD: Mezcla de extrañeza,
desconcierto, asombro, duda y
desconfianza, junto a la alteración de
otros procesos.
 PSICOMOTRICIDAD
La psicomotricidad, que incluye
posturas corporales, gestos, forma de
caminar, características de los
movimientos, etc., constituye un
elemento central del lenguaje no
verbal, el cual percibimos, muchas
veces, en forma inconsciente.
 TRASTORNOS DE LA
PSICOMOTRICIDAD
(CUANTITATIVAS)
 ABULIA: Falta absoluta de voluntad,
carencias de deseos y decisiones.
 HIPOABULIA: Disminución de la actividad
voluntaria.
 HIPERBULIA: Aumento de la actividad
voluntaria.
 TRASTORNOS DE LA
PSICOMOTRICIDAD
(CUALITATIVAS)
 IMPULSOS: Son aquellos que producen una
intensa reactivación de las fuerzas instintivas,
que lleva a la ejecución irrefrenable del acto en
forma violenta y fuera de todo control. Es la
manera de responder del instinto.
 COMPULSIONES: Estado patológico originado
por dos fuerzas opuestas, el deseo de un impulso
y la resistencia del individuo en su ejecución
 INTELIGENCIA
 Definición general del Mainstream Science on
Intelligence
Definición que fue suscrita por cincuenta y dos
investigadores en 1994

Una capacidad mental muy general que, entre otras cosas,

implica la habilidad de razonar, planear, resolver problemas,
pensar de manera abstracta, comprender ideas complejas,
aprender rápidamente y aprender de la experiencia. No es
un mero aprendizaje de los libros, ni una habilidad
estrictamente académica, ni un talento para superar pruebas.
Más bien, el concepto se refiere a la capacidad de
comprender nuestro entorno.
 TRASTORNOS DE LA
INTELIGENCIA
 RETRASO MENTAL: Limitaciones
sustanciales, caracterizados por un
funcionamiento intelectual
significativamente bajo de la media, medido
por medio de un test de inteligencia. Va
acompañado de 2 ó mas de la limitación de
las siguientes habilidades: cuidado
personal, habilidades sociales, salud,
seguridad, auto dirección, otras
 LENGUAJE
El lenguaje puede ser entendido como la
forma de actividad psíquica que se
manifiesta por el conjunto de sonidos
articulados o no y signos convencionales,
por medio de los cuales se hace posible la
vida en relación y en entendimiento entre
los hombres: dichos signos son el vehículo
de expresión del pensamiento y de
exteriorización de los deseos y afectos.
 TRASTORNOS DEL
LENGUAJE
 TRASTORNOS MORFOLÓGICOS:
 DISARTRIA: Trastorno de la articulación de la
palabra debido a funcionamiento inadecuado por
alteración de órganos fonatorios o de la
inervación.
 DISLALIA: Torpeza en la ejecución del habla por
causas orgánicas o medicamentosas.
 TRASTORNOS DEL
LENGUAJE
 TRASTORNOS DEL CURSO Y RITMO:
 TAQUILALIA: Aumento de la velocidad del lenguaje.
 BRADILALIA: Disminución de la velocidad del lenguaje.
 VERBORREA: Impulso de emitir rápida e
innecesariamente vocablos, aunque no existe relación ni
sentido.
 PERSEVERACIÓN: Repetición persistente de palabras,
sílabas o frases en el discurso, que refleja un
estancamiento de las ideas.
 VERBIGERACIÓN: Repetición descontrolada de las
palabras u oraciones que invaden el discurso.
 TRASTORNOS DEL
LENGUAJE
 PROLIJO: Discurso indirecto, cargado de detalles
fastidiosos y apartados del tema central.
 PÉRDIDA DEL OBJETO U OLVIDO DEL TEMA:
Incapacidad de seguir la idea del discurso hasta su
conclusión.
 ECOLALIA: Repite lo que dice el entrevistador en forma
inmediata y automática, a manera de eco.
 TARTAMUDEZ: Alteración del ritmo de la locución, se
caracteriza por repetición de sílabas de inicio, bloqueos y
aspiraciones.
 MUTISMO: Suspensión de las funciones de la expresión
verbal.
 PENSAMIENTO
Flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas
a un objetivo y que se expresan a través del
lenguaje o de la acción.

Es una estructura general del psiquismo humano,

que consiste en enlazar percepciones,
representaciones, evocaciones y afectos,
encaminados a una finalidad determinada. Este
proceso puede ser consciente o inconsciente, es
el resultado final de todo funcionalismo psíquico y
su exponente de mayor jerarquía.
 TRASTORNOS DEL
PENSAMIENTO
 ALTERACIONES DEL CURSO:
 TAQUIPSIQUIA: Aceleración del curso del pensamiento. Se asocia
con: verborrea y taquilalia.
 FUGA DE IDEAS: Paso de un tema a otro rápidamente y sin
detenerse, durante el curso del pensamiento.
 BRADIPSIQUIA: Enlentecimiento en el curso y velocidad del
pensamiento, se asocia dificultad en el proceso asociativo de
ideas.
 PROLIJIDAD: Consiste en una incapacidad para extraer, de los
contenidos mentales correspondientes a un tema, el material
indispensable y esencial para llegar a la conclusión y el fin
deseados.
 PERSEVERACIÓN: Repetición mas o menos periódica y
automática de frases o palabras que se intercalan en el curso del
pensamiento y dificultan su progresión.
 TRASTORNOS DEL
PENSAMIENTO
 ALTERACIONES DEL CURSO:
 BLOQUEO: Interrupción brusca del curso del pensamiento.
Ausencia de ideas, después de la interrupción y de duración
variable.
 RIGIDEZ: Pensamiento fijo, determinado por una sola idea, que de
forma tenaz se opone a abandonar.
 ESTEREOTIPIA: Repetición de palabras o frases, que se
intercalan en el curso del pensamiento y no guardan relación en el
tema del discurso.
 VERBIGERACIÓN: Repetición de palabra o frase por un tiempo
prolongado (meses) de carácter inutil que no obedece a ninguna
exigencia de la elaboración del pensamiento. Falta de sentido y
lógica.
 DISGREGACIÓN: La idea del pensamiento es imposible
mantenerla, perdiendo finalidad lógica.
 TRASTORNOS DEL
PENSAMIENTO
 ALTERACIONES DEL CONTENIDO:
 PENSAMIENTO INCOHERENTE: Tiene origen en una alteración de
la conciencia, que pierde su lucidez habitual y pierde mecanismos
asociativos. Su contenido esta formado por constelaciones ideativas
resultantes de asociaciones ilógicas.
 PENSAMIENTO OBSESIVO: vivencia imperativa que el paciente no
puede controlar ni liberarse, que el mismo paciente considera
absurdas o que persisten de un modo injustificado. Se dan en el
pensamiento, en el impulso a actuar o evitar. Su contenido no es
necesariamente absurdo, pero son repetitivos y uniformes El paciente
las percibe como interferentes y lucha contra ellas.
 PENSAMIENTO DELIRANTE: Son el producto de juicios de realidad
patológicamente falseados. Son de certeza incomparable para el
sujeto.
No son influenciables por la experiencia ni confrontación con
evidencia (incorregibles). Su contenido es imposible (absurdas)
 JUICIO
Es la elaboración del pensamiento, el filtro que
confronta y depura los conocimientos para que
este sea la expresión fiel del deseo, de la
intención y del saber de la personalidad. De la
relación y cotejo de los conocimientos surge una
verdad si lo sometido a juicio es aceptado.
El contenido del juicio es la comprobación de la
verdad que permite la aceptación y adquisición
de un conocimiento.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN