Alteraciones hemodinámicas.

Materia:
Patología.
Docente:
Dr. David Félix Álvarez.
Integrantes del equipo:
Edward Nadir Nájera Gaytán
Raquel Ventura Hernández
Yuliza del Carmen Morales Chan
Alanis Fernanda Barrios Hernández
Verónica Alejandra Pérez Morales
Semestre y grupo:
3er semestre. Grupo B
 Alteraciones
hemodinámicas.
Edward Nadir Nájera Gaytán.
 Alteraciones hemodinámicas
Edema.
Alteraciones las cuales afectan el aporte sanguíneo o el
equilibrio en los líquidos que pueden conducir a trastornos
hemodinámicos.
Derrame.

Hiperemia y
Perdida en el equilibrio por la alteración de la función congestión.
endotelial, cambios en la presión hidrostática vascular o una
reducción en el contenido de proteínas plasmáticas,
traumatismos en la estructura de vasos sanguíneos y una
hemostasia inadecuada.
Choque.
 Edema.
Raquel Ventura Hernández.
Líquido corporal.
 Fuerzas de Starling.
Fuerzas que gobiernan el flujo
transcapilar de líquidos.
 Inflamatorio
Acumulación de (exudado) Infecciones
EDEMA DERRAME líquido en las
cavidades corporales No inflamatorio
(trasudado)

Acumulación de liquido
intersticial dentro de los tejidos

CAUSAS

Aumento de la Descenso de la Retención de Obstrucción

presión hidrostática presión osmótica sodio y agua linfática

Presión hidrostática • Traumatismos

Albúmina
Edema localizado (Expansión del volumen • Fibrosis
intravascular) • Tumores infiltrantes
• Trombosis venosa Síntesis inadecuada Excreción
profunda Alteración del proceso
 Malnutrición  Síndrome nefrótico Presión coloidosmótica
(Dilución = Edema) del drenaje linfático
Edema generalizado proteínica
 Cirrosis hepática Linfedema
Se presenta en:
• Insuficiencia cardíaca  Alteración de la función
congestiva  < volumen intravascular renal
 Hipoperfusión renal  Insuficiencia cardiaca
 Hiperaldosteronismo secundario congestiva
VÍAS QUE PROVOCAN
EDEMA SISTÉMICO
 Morfología.
Aunque puede afectar cualquier tejido, el edema se encuentra
principalmente en tejido subcutáneo, pulmones y encéfalo.

MORFOLOGÍA
Edema Puede ser difuso, se acumula preferentemente en las regiones
subcutáneo corporales que se encuentren más alejadas del corazón, dado que
en ellas la presión hidrostática es máxima. Por eso, el edema suele
ser más intenso en las piernas y en el sacro, lo que se llama
edema en partes declives.

Edema con fóvea La presión digital sobre el tejido subcutáneo edematoso desplaza
liquido intersticial y genera una depresión que adopta la forma del
dedo.

Edema pulmonar Los pulmones con edema suelen pesar 2 o 3 veces más que en
condiciones normales y se puede identificar al corte un liquido
espumoso, en ocasiones sanguinolento, que está formado por
mezcla de aire, liquido de edema y eritrocitos extravasados.

Edema cerebral Puede ser localizado o generalizado. Cuando existe edema

generalizado, los surcos se estrechan porque las circunvoluciones
se edematizan y aplanan contra el cráneo.
 Derrame.
Verónica Alejandra Pérez Morales.
¿QUÉ ES? CAUSAS
 Acúmulo de líquidos en las Derrame inflamatorio: La salida de líquidos se da por un aumento de la
cavidades corporales. permeabilidad vascular o alteración del drenaje linfático (Gran salida de
proteínas).
• El líquido acumulado se denomina exudado.

Derrame no inflamatorio: Se da por alteraciones hemostáticas

(aumento de la presión hidrostática o disminución de las fuerzas
oncóticas en el plasma).
• El líquido se denomina trasudado (Mucho líquido con pocas
proteínas).
 Tipos de derrame.
Anasarca
Derrame pleural Derrame cerebral (Derrame generalizado)

Ascitis Derrame pericárdico

 Derrame pleural
El derrame pleural es una acumulación excesiva de
líquido dentro de la cavidad pleural (entre la pleura
parietal y visceral).

Síntomas Etiología

Derrames paraneumónicos (adyacentes a una neumonía) puede • Causas comunes de transudado:

presentarse con signos desepticemia o choque séptico.  Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
 Fiebre  Cirrosis hepática
 Taquicardia  Hipoalbuminemia
 Hipotensión  Síndrome nefrótico
• Causas comunes de exudado:
Los derrames transudativos pueden estar asociados con:  Neumonía
 Aumento de peso  Tumor maligno (frecuentemente un cáncer de pulmón
 Edema periférico primario)
 Distensión venosa yugular  Enfermedades del tejido conectivo
 Pancreatitis
Los derrames malignos pueden estar asociados con:  Hemotórax
 Pérdida de peso  Quilotórax (acumulación de líquido linfático)
 Saciedad precoz  Derrame pleural benigno por asbesto
 Sudores nocturnos • Transudativo o exudativo: embolia pulmonar
 Derrame cerebral
Llamado “ataque cerebral” o “accidente cerebrovascular”.
Un derrame ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre a
una parte del cerebro o cuando un vaso sanguíneo se
rompe, lo cual puede dañar o destruir células cerebrales. 
Síntomas
 Mareo, pérdida del equilibrio o dificultad para caminar
repentinos
 Confusión, dificultad para hablar o para entender lo
que la gente dice, de forma repentina
 Dificultad repentina para ver con un ojo o ambos
 Entumecimiento o debilidad repentina de la cara, un
brazo o una pierna, sobre todo en el mismo lado del
cuerpo
 Dolor de cabeza muy fuerte que comienza de pronto y
que no tiene causa conocida
Etiología
 Isquémica : Un derrame cerebral isquémico
ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea un
vaso sanguíneo vital para el cerebro. Las causas
más comunes de un derrame cerebral isquémico
es la acumulación gradual de colesterol en los
vasos sanguíneos de la cabeza y del cuello
(trombosis) y coágulos de sangre en el corazón
(embolia).
 Hemorrágica: El derrame cerebral hemorrágico
ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro
se rompe. 
 Derrame pericárdico
Es la acumulación de líquido en el espacio
pericárdico.

Síntomas Etiología
 Trastornos autoinmunitarios, como la artritis reumatoide o el
 Falta de aire o dificultad para respirar (disnea) lupus
 Molestias al respirar mientras se está recostado  Cáncer de corazón o pericardio
 Dolor de pecho, normalmente detrás del esternón o  Propagación del cáncer (metástasis), en particular el cáncer
en el lado izquierdo del pecho de pulmón, el cáncer mamario o el linfoma de Hodgkin
 Sensación de opresión en el pecho  Traumatismo de tórax
 Aturdimiento o sensación de desmayo  Inflamación del pericardio después de un ataque cardíaco o
 Hinchazón en el abdomen o las piernas después de una cirugía cardíaca o un procedimiento en el
que el revestimiento del corazón resulta lesionado
 Baja actividad de la tiroides (hipotiroidismo)
 Uso de ciertos medicamentos o exposición a toxinas
 Infecciones virales, bacterianas, fúngicas o parasitarias
 Desechos en la sangre debido a la insuficiencia renal
(uremia)
 Ascitis
Es una acumulación de líquido que contiene
proteínas (líquido ascítico) dentro del
abdomen.

Síntomas
 Infección crónica con hepatitis C o B  Las cantidades moderadas pueden aumentar
 Consumo excesivo de alcohol durante muchos años
 Enfermedad del hígado graso (esteatohepatitis no
alcohólica o EHNA)
 Cirrosis causada por enfermedades genéticas
Las personas con ciertos cánceres en el abdomen pueden
desarrollar ascitis. Estos incluyen cáncer del apéndice, de
colon, de ovarios, del útero, del páncreas y del hígado.
Otras afecciones que pueden causar este problema incluyen:
 Trombosis de la vena porta
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Pancreatitis
Etiología
el perímetro de la cintura y provocar el
aumento de peso. Si el abdomen contiene
grandes cantidades de líquido, pueden
aparecer hinchazón abdominal (distensión) y
malestar. Se siente tirantez en el abdomen, y
el ombligo se ve aplanado o incluso protruye
hacia fuera.
La distensión abdominal ejerce presión sobre
el estómago, lo que a veces lleva a la pérdida
de apetito, y comprime los pulmones,
ocasionando a veces dificultad respiratoria.
 Anasarca
Es una hinchazón general de todo el cuerpo que puede ocurrir
cuando los tejidos del organismo retienen demasiado líquido. La
condición también se conoce como edema generalizado extremo.

Síntomas Etiología
 Insuficiencia cardíaca congestiva, secundaria
 Hinchazón o inflamación del
al aumento en la retención renal de sodio
tejido que está directamente
debido a la caída en el volumen arterial
debajo de la piel, especialmente,
efectivo.
en las piernas o en los brazos.
 Cirrosis hepática, cuyo mecanismo principal
 Piel estirada o brillante.
responde a la caída de la presión oncótica
 Piel que retiene un hoyuelo
plasmática por hipoalbuminemia (también
(fóvea) después de presionarla
observable en estados de gran desnutrición
durante varios segundos.
proteíca moderada y grave)
 Aumento del tamaño abdominal.
 Síndrome nefrótico, donde puede observarse
tanto reabsorción tubular de sodio aumentada
 Anasarca
Es una hinchazón general de todo el cuerpo que puede ocurrir
cuando los tejidos del organismo retienen demasiado líquido. La
condición también se conoce como edema generalizado extremo.

Síntomas Etiología
 Insuficiencia cardíaca congestiva, secundaria
 Hinchazón o inflamación del tejido que al aumento en la retención renal de sodio
está directamente debajo de la piel, debido a la caída en el volumen arterial
especialmente, en las piernas o en los efectivo.
brazos.  Cirrosis hepática, cuyo mecanismo principal
 Piel estirada o brillante. responde a la caída de la presión oncótica
 Piel que retiene un hoyuelo (fóvea) plasmática por hipoalbuminemia (también
después de presionarla durante varios observable en estados de gran desnutrición
segundos. proteíca moderada y grave)
 Aumento del tamaño abdominal.  Síndrome nefrótico, donde puede observarse
tanto reabsorción tubular de sodio aumentada
como hipoalbuminemia (explicada en parte por
el daño glomerular);
 Gran quemado o sepsis grave, dónde la
permeabilidad capilar está muy aumentada. 
 Hiperemia y
congestión.
Yuliza del Carmen Morales Chan.
 Hiperemia y congestión.
Aluden al aumento del volumen de sangre dentro de un tejido.

Hiperemia Congestión
Es un proceso pasivo secundario a la
Es un proceso activo, que se debe a la alteración del flujo de salida venoso de un
dilatación arteriolar con aumento del flujo tejido,  en el cual se da el aumento pasivo
del volumen sanguíneo en los capilares por
de entrada de sangre y estos tejidos van a
una obstrucción venosa aislada (local) o por
estar más enrojecidos de lo habitual.
una obstrucción sistémica. Estos tejidos
presentan un color rojo-azulado anómalo
(cianosis).

.
 Hiperemia ejemplos Congestión ejemplos

Cuando hay un trombo que

Cuando una persona se obstruye el flujo venoso.
sonroja.

Durante el ejercicio.

Insuficiencia cardíaca congestiva.

 Choque.
Alanis Fernanda Barrios Hernández.
 Choque/shock
El choque o shock es un estado de disminución del
gasto cardíaco o del volumen circulante eficaz de
sangre con alteración de la perfusión tisular e hipoxia
celular.

Al principio se trata de lesiones celulares reversibles,

pero, si se prolonga la situación de shock, las lesiones
tisulares serán irreversibles y con frecuencia mortales.

El shock puede complicar una hemorragia grave,

quemaduras o traumatismos extensos, un infarto de
miocardio, una embolia pulmonar o una sepsis microbiana.
Clasificación y etiología
del shock

Shock hipovolémico.
Esta forma de shock se debe a la existencia de un volumen circulatorio
inadecuado secundario a diversos factores etiológicos que pueden
corresponder a la pérdida de al masa de eritrocitos y de plasma a causa de
una hemorragia o a la pérdida del volumen plasmático aislado.
Clasificación y etiología
del shock

Shock cardiogénico.
La insuficiencia circulatoria aguda con disminución súbita del volumen minuto
como consecuencia de enfermedades cardíacas agudas sin reducción del
volumen sanguíneo (normovolemia) produce shock cardiogénico.
Clasificación y etiología
del shock

Shock séptico (toxémico).

Varias infecciones bacterianas o la septicemia inducen shock séptico, que se
puede deber a una septicemia por gramnegativos (shock endotóxico), que es
más frecuente, o a una septicemia por grampositivos (shock exotóxico).
Clasificación y etiología
del shock
Shock traumático.
El shock secundario a un traumatismos se debe, en un primer momento, a una
hipovolemia. No obstante, incluso después de lograr el control de la hemorragia, estos
pacientes siguen sufriendo una pérdida del volumen plasmático hacia el intersticio del
tejido lesionado; por lo cual, esta entidad se considera de forma separada en algunas
descripciones.

Shock neurogénico.
Se debe a la interrupción de la inervación simpática vasomotora.

Shock hiposuprarrenal.
Se debe al desarrollo de insuficiencia suprarrenal de forma inadvertida, en la cual el
paciente no puede responder deforma normal al estrés del traumatismo, la cirugía o a las
enfermedades.
 Preguntas:
1.-¿Cómo definirías las “alteraciones hemodinámicas”?
2.-Menciona las 4 alteraciones hemodinámicas.
3.-¿Cuáles son las causas del edema?
4.-¿Qué es el edema con fóvea?
5.-¿Cuáles son las causas que ocasiona un derrame tipo exudativo?
6.-¿Cuáles son los principales tipos de derrame (con su definición)?
7.-¿A qué aluden las palabras hiperemia y congestión?
8.-Un ejemplo de cuándo es que se produce hiperemia y cuándo congestión.
9.-Menciona los 3 tipos de shock.
10.-¿A que se debe el shock neurogénico?