Universidad

Guayaquil
Fisiopatologia
Dr. Lituma Oscar
Grupo 4
Chimbo Chuquian Josselin Mishel
Intoxicacion
Hidrica
 Hiperhidratacion
Afección que se produce
al beber demasiada
agua, lo que altera el
equilibrio de electrolitos

Puede disminuir el nivel

de sodio en la sangre
 Hiperhidratacion

Las personas que realizan

actividades de resistencia
(como maratones o
triatlones), tienen un
riesgo más elevado
 TIPOS DE HIPERHIDRATACION:

01 02 03

HIPOTÓNICA HIPERTÓNICA ISOTÓNICA

Incremento de Existe un exceso Exceso de fluido
ambos espacios extracelular de extracelular, el
fluidos. (EXTRA e SODIO. volumen
INTRACELULAR) intracelular no
está alterado.
 Hiperhidratacion
Síntomas

Los Mas
Confusión Náuseas Vómitos
Graves

Coma Muerte
 Hiperhidratacion

Tratamiento

Administrar Fluidos
Estringir La Ingesta Con Alto Contenido
Medicamentos
De Líquidos De Sodio Por Vía
Intravenosa
 MANIFESTACIONES CLINICAS:

Piel: Aparato digestivo: Aparato circulatorio:

Más que un edema La anorexia es muy intensa, como Se inicia bradicardia,
intersticial subcutáneo. la repugnancia de los liquidos. cae en tensión arterial.

Sistema nervioso: Músculos:

Aumento de la El exceso de agua hace
presión intracraneal que los minerales se
por ingurginación de diluyan con mayor
las neuronas. rapidez en el plasma.
 Aparato urinario: Insuficiencia renal:

Incremento de los cuerpos

nitrogenadosen sangre.
Hay oliguria como resultado
de la retención acuosa, Desbalance hidroelectrolítico.
aunque esta sea dentrode
las células. Ateraciones sistemicas y
cambios hematológicos
sobrecarga acuosa.
 HIPONATREMIA.
Signos y
sintomas:
Causas:
Deplesión rápida:
Definición: -Cuadro de shock
Deplesión lenta:
-Tracto -Debilidad, apatía,
gastrointestinal laxitud.
-Descenso de la -Piel -Cefalea
-Secreción -Lipotimia
presión osmotica
bronquial -Calambres
del extracelular.
-Riñones -confusión mental
-Perdida de
albumina. -Secuestro -Anoxemia,
-Medicamentos nauseas, vómito
 HIPONATREMIA DILUCIONAL.
Definición:
Disminución de la presión
osmótica, y el pasaje de
agua del intra hacia el
extracelular.
Causas:
-Tuberculosis pulmonar
-Mieloma múltiple
-Enfermedad de Hodgkin
Liberacion de iones de K.
Presion oncotica disminuida.
Iones de K son transportados por la
corriente sanguínea y excretados enlos
riñones.
Son sustituidos por iones de hidrogeno.
Sintomas y signos:
Habitualmente no hay
signos y sintomas en la
hiponatremia dilucional.
Edema
 Es la inflamación de los tejidos
EDEMA blandos secundaria a la acumulación
de líquido intersticial.

Presente internamente y en este

caso, serán necesarios otros
métodos evaluación de la
patología responsable

• Dos tercios de todos los fluidos corporales son

intracelulares.
• El tercio restante se encuentra en el espacio
extracelular.
• Una cuarta parte es líquido intravascular y las
tres partes restantes conforman el espacio
intersticial,
 Aparece súbitamente y los pacientes
EDEM informan que un miembro se edematizó
de repente. Con mayor frecuencia, el
Provoca pocos síntomas por sí mismo
excepto, en ocasiones, una sensación de
plenitud o tensión.
A edema se desarrolla en forma insidiosa

Los pacientes con edema secundario a

una insuficiencia cardíaca suelen presentar
disnea durante el ejercicio, ortopnea y
disnea paroxística nocturna.

Los pacientes con edema asociado

con trombosis venosa profunda
suelen presentar dolor en la pierna.
FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA

El edema es el resultado del mayor

movimiento del líquido desde el
espacio intravascular al espacio
intersticial

Factores

•Aumento de la presión hidrostática capilar

•Disminución de la presión oncótica del
plasma
•Aumento de la permeabilidad capilar
•Obstrucción del sistema linfático
 FISIOPATOLOGÍA
Edema se debe al menor movimiento del
líquido desde el espacio intersticial a los
capilares como resultado de la ausencia de
una presión oncótica plasmática adecuada,
como sucede en el síndrome nefrótico
El sistema linfático es responsable de la eliminación
de las proteínas y los leucocitos (junto con cierta
cantidad de agua) del intersticio.
La obstrucción linfática permite que se acumulen
sustancias en este espacio intersticial.
 ETIOLOGÍA DEL
EDEMA
Edema
Edema generalizdo localizado
• Insuficiencia cardíaca • Trombosis venosa profunda
• Insuficiencia hepática • Infección
• Nefropatías • Angioedema
• Obstrucción linfática
 Evaluación del edema
Anamnesis
Antecedentes de la
enfermedad actual: deben
averiguarse la localización y Antecedentes médicos:,
duración del edema y la deben buscarse
presencia y el grado de dolor o enfermedades
molestia. documentadas que causen
edema, como cardiopatías,
hepatopatías y nefropatías
Revisión por aparatos y
y cáncer
sistemas:, deben investigarse
síntomas de las enfermedades
que pueden causar este cuadro,
como disnea
 Evaluación del edema
Examen físico

1. Área edematizada se examina 3. Se inspecciona la piel en

para establecer su extensión, su 2. si el edema deja fóvea a la busca de ictericia, hematomas y
temperatura, el grado de compresión y definir su grado. hemangiomas aracniformes
eritema y la hipersensibilidad

4. Examinan los
pulmones en busca de
7. El abdomen debe matidez a la percusión
inspeccionarse, palparse y 6. Se palpa el corazón para
percutirse en busca de ascitis, identificar frémitos, choques,
5. Debe registrarse la
hepatomegalia y esplenomegalia elevaciones paraesternales y
altura, la forma de la onda
para poder confirmar una prominencias sistólicas
y el reflujo en la vena
hepatopatía o una insuficiencia asincrónicas anormales.
yugular interna.
cardíaca.
SIGNOS DE
ALARMA
•Comienzo súbito
•Dolor significativo
•Disnea
•Fiebre
•Antecedentes de cardiopatía
•Hemoptisis,
•Hepatomegalia
•esplenomegalia
•Edema unilateral de la pierna
 TIPOS DE EDEMA

•Edema periférico.
•Edema con fóvea
•Edema pulmonar.
 INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

Estado de insuficiencia cardíaca en

la que la acumulación de líquidos
en el cuerpo es lo suficientemente
seria como para necesitar atención
médica.
EDEMA ASOCIADO A INSUFICIENCIA CARDIACA

Se asocia a insuficiencia cardiaca

derecha o insuficiencia cardiaca
congestiva venosa y suele afectar a
tobillo y parte distal de la pierna
 CLÍNICA

Sensación de pesadez, hinchazón o

inflamación de una o ambas
piernas o tobillos

DIAGNÓSTICO

Observar o palpar la zona corporal

edematosa.
 TRATAMIENTO

• Diuréticos
• Medicamentos como inhibidores de la ECA y BRA o INRA
• Los betabloqueadores y la ivabradina
• Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides
(ARM)
• Inhibidores de SGLT2
Hiperemia
 Estos término indica un aumento local del
volumen de sangre en un tejido determinado o
bien se refiere a un aumento de la cantidad de

Hiperemia
sangre presente en los vasos de una región del
organismo

C 1. Fisiológica
L
A
S
I
F
I
C 1. Generalizada o
A localizada
C 2. Aguda o crónica
I
La hiperemia, que es un fenómeno
Ó
activo, consiste en un aumento en el N
flujo sanguíneo de los tejidos como
resultado de dilatación arteriolar.
2. Patológica
 Hiperemia Activa
Se produce cuando la dilatación arterial o arteriolar
permite un aumento del ujo sanguíneo (hiperujo) a los

n
lechos capilares, con apertura de capilares inactivos.

ció
ica
if
as
Cl
1. Fisiológico
2. Patológico
Mecanismo de
Starling
Deshidratación
Balance negativo de agua, Puede estar relacionada
generalmente debido a con alteraciones
pérdida patológica. electrolíticas y/o
desequilibrio acido-base.

El vomito y la diarrea
son causas muy
comunes.
 • Fluidos y electrolitos:

• APORTE: • ELIMINACION:
Agua (liquida) 1500 ml Orina 1500 ml
Agua (alimentos) 800ml Cutáneo 600ml
Agua endógena 300 ml Vapor pulmonar 400
• TOTAL 2600 ml ml
Sodio 40-100mEq/l Heces 100 ml
Potasio 40-80mEq/l • TOTAL 2600 ml
 CAUSAS

Deficiencia o falta de
aporte
Perdidas aumentadas
extraintestinales: -Ingesta deficiente
-Líquidos diluidos
Perdidas aumentadas
-Latrogenia
intestinales.
-Quemaduras
-Enfermedad diarreica -Hemorragias
-Sindrome emético -Poliuria de diverso
-Succion o drenaje origen
intestinal. -Diuresis osmótica
-Fistula intestinal. -Sudoración profunda
- Oclusión intestinal.
 MISCELANEAS

Condiciones
Medicamentos.
Enfermedades Condiciones
patológicas. endócrinas. especiales.

Enfermedad de
Fiebre Diuréticos Cushing Cirugía

Patología Organofosforados Hiperaldosteronismo Anestesia

respiratoria