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Manejo renal proteínas

• Filtración
A. Endotelio  AQP-1
B. MBG  colágeno IV 
glomerulonefritis Hereditaria
C. Capa visceral de la capsula renal
• Reabsorción
- Diafragma  nefrina
• Excreción
Tamm-Horsfall / Uromodulina
- Modulacion de citokinas a nivel tubular
- Proteccion contra infecciones  adhesina FimH
“Escherichia coli”
- Prevencion de formación de litos (oxalato de calcio)
 MANEJO RENAL DE PROTEINAS
Lesión renal aguda
• La IRA describe una perdida repentina de la función renal que se determina Lesión renal crónica
sobre los niveles de creatinina sérica (marcador de función excretora) y
oliguria • Se define normalmente como la presencia de un daño real o de
una reducción renal que persiste durante al menos 3 meses. A
• Es un aumento de la creatinina sérica de 0.3mg/dl o mas en el transcurso de menudo se asocia con una perdida progresiva e irreversible de
un periodo de 48h o una disminución del gasto urinario a menos de un gran numero de nefronas funcionales.
0.5ml/kg/h durante al menos 6h.
Causas
las causas se pueden dividir en 3 categorías principales
a) Trastorno metabólicos (DM, obesidad, amiloidosis)
a) Lesion renal aguda prerrenal
b) Hipertension
b) Lesion renal aguda Intrarrenal
c) Trastornos vasculares renales (aterosclerosis, Nefroesclerosis -
c) Lesion renal aguda pos renal hipertension)
d) Trastornos inmunitarios (glomerulonefritis, lupus erimatoso)
e) Infecciones (Pielonefritis)
f) Obstruccion de la via urinaria (cálculos renales, hipertrofia
prostática, constriccionuretral)
 Causas de lesión renal aguda
PRERRENAL INTRARRENAL POSRRENAL

Anomalia que procede de fuera Anomalias dentro del riñon, Debida a una obstrucción del
de los riñones. incluidas las que afectan a los vasos sistema colector urinario en
- Insuficiencia cardiaca con sanguíneos, glomérulos o los cualquier lugar entre los calices y
menor gasto cardiaco y tubulos. la salida vesical.
presión baja “Precipitaciones de calcio, urato
- Trastornos asociados a un o cistina”
menor volumen sanguineo y
presión baja (Hemorrgia
grave)
 Intrarrenal
Anticuerpos- Inmunocomplejos
• Glomerulonefritis antigenos insolubles

- Causada por una reacción

inmunitaria anormal
Aumento de
Atrapados en
- Infección en otro lugar del células
mesangiales
glomerulos

organismo, habitualmente por

estreptococos B (faringitis,
amigdalitis) Bloqueo de
Aumento de
permeabilidad del
algunos glomérulos resto de
glomerulos
Trastornos inmunitarios Infecciones Obstrucción urinaria
• Glomerulonefritis • Pielonefritis • Cálculos renales
(hematuria y proteinuria) • Escherichia coli
• Colágeno tipo IV(en MBG) • La lesión del insertico renal
blanco de enfermedades causada por infecciones
inmunitaria bacterianas.
• Acumulación de complejos • Uromodulina
antígeno-anticuerpo
inflamación
• Lupus eritomatoso