PRESENTACION CLINICA

 Puede ser asintomatico

 Edema
 Hipertension
 Oliguria
 Debilidad,fatiga,anorexia,vomito,AEC y convulsiones
 Estado terminal
I. Serositis
II. Sangrados GI
III. encefalopatia
 TAMIZAJE

• Antecedente familiar  Hepatopatia cronica

 Dolor cronico
• Antecedente personal de AKI  Urolitiasis

• Mas de 70 años  Hidronefrosis

 Medios de contras yodados
• Obesos
 Metales pesados
• Anormalidades genitourinarias  Suplementos naturistas
• DM2 Y HTA
• Infeccion viral crónica
• Cancer
 abordaje

 Historia clínica completa

 TFG
 Uroanalisis
 Imagen renal
 Biopsia si no se encuentra la etiología con lo anterior

Plausibilidad biológica e historia

natural coherente
Estimacion de la TFG
Determinar la cronicidad

 Es de gran importancia para establecer el diagnostico

 Buscar paraclínicos antiguos
 En caso de no tener paraclínicos antiguos
o Creatinina estable en la hospitalización
o Riñones pequeños
o Complicaciones como anemia o alteraciones oseas
 Imagen diagnostica

 Multiples modalidades
 Ultrasonido,TAC,RMN,DOPPLER,arteriografía,etc.
 Ultrasonido primera linea
 Masas y dilatación pielocalicial
 Hallazgos sugestivos de nefropatía crónica
 Adelgazamiento cortical
 Disminucion del tamaño renal
 MANEJO

Manejo etiologico Prevencion de progresion

(causas reversibles)

Ajuste de medicamentos Manejo de complicaciones

Valoracion temprana por

Inicio de TRR
nefrologia
Causas reversibles
Prevenir la progresion
Manejo de la hipertensión arterial
Meta 500-1000mg/dia
dislipidemia

Meta LDL menor a 70

Evitar nefrotoxicidad
TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL

 Existen 3 formas de TRR

1. Hemodialisis
2. Dialisis peritoneal
3. Trasplante renal

 Lo ideal es el trasplante renal,sin embargo no todos son candidatos

Indicaciones de TRR
hemodialisis

Indicaciones para hemodiálisis:

• Acidosis refractaria a
tratamiento
• Hiperkalemia(mas de 6.5 o
cambios en el ECG)
• intoxicaciones;metanol,litio y
salicilatos
• Sobrecarga de volumen(edema
pulmonar)
• Uremia: pericarditis y
encefalitis
 gracias