Manejo

de
Asimetrías
DRA. ANA LILIA REMIREZ CASTELLANOS
HOSPITAL DE ONCOLOGIA CENTRO MEDICO
SIGLO XXI
 Asimetría

• Un área de tejido con una

densidad fibro-glandular que
es más extensa en una mama
cuando se le compara con la
región correspondiente de la
mama contra lateral.
 Nódulo

Estructura
tridimensional que
demuestra bordes
exteriores convexos y
que normalmente es
evidente en dos
vistas ortogonales
 Asimetría

La asimetría se distingue normalmente de una

masa en la que se demuestra un borde cóncavo
hacia el exterior en lugar de un borde convexo
hacia el exterior típico de una masa, y con
grasa intercalada en lugar de un aspecto más
denso en el centro que en la periferia, como
sería lo normal en una masa
 Tipos de Asimetrías
• Asimetría (antes densidad).

• Asimetría Global (antes tejido mamario asimétrico).

• Asimetría Focal (antes densidad asimétrica focal).

• Desarrollo de asimetría (antes densidad en desarrollo

o neo densidad).
 Asimetría
Área de tejido de densidad fibroglandular, que es visible
únicamente en una de las dos proyecciones estándar.
Son planas y le faltan bordes convexos hacia el exterior, no se
ve en 3D.
 Asimetría Global
Representa un volumen mayor del Tejido fibroglandular,
en una mama que en la localización correspondiente de
la mama contraria.
 Asimetría Focal
Menor asimetría de densidad de tejido fibroglandular
visible al menos en dos proyecciones, carece de bordes
convexos, hacia el exterior y las particularidades de una
masa, ocupa un volumen menor de un cuadrante de la
mama.
 Asimetría en Desarrollo
Asimetría focal que es nueva, mayor o mas
densa en la exploración actual que en la previa.
d
n
ce
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a Asimetría en Desarrollo
m
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Carcinoma ductal invasivo
 METODOS DE TRIANGULACION

• METODO DEL ARCO

• METODO DE LA LINEA RECTA
 Ventajas
• Determinar si una lesión sospechosa es real.

• Localización en la proyección que aparece.

• Evaluación de tejidos en mama contralateral.

• Diferenciar una asimetría, de una asimetría focal.

 ALGORITMO DE TRABAJO DE LOS HALLAZGOS ASIMÉTRICOS EN MAMA
NO DISPONIBLES Densidad
Vista en 2 Estudios
proyecciones anteriores nueva o mayor
NO
SI N/D SI
Asimetría
< un
Asimetría focal cuadrante NO SI
*TSH, Perdida de
Suficiente mente visible Asimetría peso, Herida
en pared anterior del global quirúrgica, trauma o
tórax en mama grasa Asociación con nódulo,
lesión palpable, infección.
NO
NO distorsión o Asociación con nódulo, l
SI Asimetría
microcalcificaciones lesion palpable, distorsión
Proyecciones SI NO o microcalcificaciones en
adicionales desarrollo
Islote de tejido
mamario en vista NO
cercana SI
CATEGORIA 4
NO CATEGORIA 2
Sobreposición de
sombras Proyecciones
adicionales CATEGORIA 3
NO
SI N/D
Valorar estabilidad
Triangulación y Lesión por 2 años o
CATEGORIA 1 caracterización verdadera
SI regresión
NO

*TSH: TERAPIA DE SUSTITUCION HORMONAL

BI RADS 1
Asimetría
 ASIMETRIA FOCAL

Disminución de la densidad,
intercalado con densidad grasa
Asimetría focal representando islote fibroglandular
 BI RADS 3

ASIMETRIA FOCAL
 ASIMETRIA FOCAL

BI RADS 2

Estabilidad

Previos (2 y 4 años antes)

BI RADS 5
Carcinoma ductal invasivo
Carcinoma apocrino
 Asimetría Global
Casi siempre benigna
No requiere una evaluación adicional si
no hay anomalías correspondientes
palpables, distorsiones arquitectónicas,
calcificaciones significativas o masas .

Carcinoma ductal invasor

 ASIMETRIA GLOBAL
CAUSAS
• Diferencias en las técnicas de imagen y
posicionamiento

• Pérdida de peso

• Terapia de hormonal reemplazo

• Procedimientos quirúrgicos
 Asimetría en Desarrollo

• Sospechosas (BI-RADS categoría 4), deben ser

evaluados con imágenes adicionales o una biopsia
para identificar un posible cáncer.

Paciente sometido a terapia de reemplazo hormonal,

repetir la mamografía después de la discontinuación
de la terapia que debe demostrar la resolución.
Asimetría en Desarrollo

BI RADS 4 C

Carcinoma ductal invasivo

Carcinoma lobulillar
infiltrante
 Asimetria Focal Sospechosa

• La densidad se concentra en el centro.

• No es difusa y se concentra en torno a un punto

de la mama.

• Corresponde a una anormalidad palpable.

 Asimetria Focal Sospechosa
• Evaluaciones adicionales

• Conos de compresión /magnificación

• Lateral a 90°

• Rotada

• Otros

Objetivo: Definir y caracterizar la lesión