INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO AMERICA

LA GLUCOSA,HEMOGLOBINA
GLICADA,POST PANDRIAL
Y TOLERANCIA A LA GLUCOSA
PRESENTADO POR:
Mendoza Chávez Anthony
Ramos Ancajima Roxana
Veronico Fulgencio Angela
Zamudio Lopez Carlos
LA GLUCOSA
FISIOLOGIA,METODOS Y TECNICAS
 Proceso de la glucosa
Tu páncreas fabrica una Tu cuerpo obtiene la
comes
hormona llamada insulina energía que necesita

2 4

1 3 5
la insulina ayuda a la
glucosa a entrar en las
La glucosa procedente de los células del cuerpo
alimentos que ingieres entra por el
torrente sanguíneo
• LA FISIOLOGÍA DE LA GLUCOSA INICIA
DESDE SU ABSORCIÓN HASTA SU LLEGADA
A LA CÉLULA, DONDE INICIA SU
METABOLISMO. LAS CÉLULAS REQUIEREN
DE ENERGÍA PARA SU FUNCIONAMIENTO Y
LA GLUCOSA ACTÚA COMO SU PRINCIPAL
SUSTRATO.
• LA GLUCOSA ENTRA EN LAS CÉLULAS A
TRAVÉS DE PASADIZOS O
TRANSPORTADORES EN LAS MEMBRANAS
PLASMÁTICAS. ALGUNOS DE ESAS
COMPUERTAS SON ABIERTAS POR ACCIÓN
DE LA INSULINA, UNA HORMONA
PRODUCIDA EN EL PÁNCREAS.
 SÍNTESIS DE LA INSULINA
Su función es intervenir en la
absorción de glucosa hacia las
células.

los receptores GLUT4 permiten el

paso de la Glucosa al interior de la
célula.
 GLUCOLISIS
La glucólisis es el proceso mediante el cual la glucosa se degrada hasta pirúvico. Ocurre en 2 etapas:

La primera reacción es la fosforilación de

la glucosa que fue estudiada
anteriormente. Esta reacción es catalizada
por alguna de las 4 isoenzimas con
actividad hexoquinasa, se consume una
molécula de ATP y se forma glucosa-6- (P).

Segunda etapa: Del gliceraldehido 3 P

hasta ácido pirúvico. El gliceraldehído 3 P
por acción de la enzima 3
fosfogliceraldehído deshidrogenasa se
convierte en ácido 1,3 bisfosfoglicérico.
 GLUCOSA
hexoquinas
a
ATP ADP PIRUVATO

GLUCOSA 6 FOSFATO Piruvato cinasa

ADP
isomerasa ATP
FRUCTUOSA 6 FOSFATO
Fosfofructo cinasa FOSFOENOL
ATP -1 PIRUVATO
ADP enolasa H2O
FRUCTUOSA 1,6 2-
BISFOSFATO FOSFOGLICERATO
aldosa
Gliceraldehido 3- Dihidroxiacetona
fosfato fosfato ATP Fosfoglicerato
Triosa fosfato
isomerasa Fosfoglicerato mutasa
1.3 ciliasa
BIFOSFOGLICERA 3-
TO FOSFOGLICERATO
NAD Gliceraldehid ADP
o 3 fosfato
P NAD+H deshidrogena
 GLUCÓGENO
El glucógeno es un polisacárido de reserva
energética.
Cuando el organismo o la célula requieren de
un aporte energético de emergencia, como en
los casos de tensión o alerta, el glucógeno se
degrada nuevamente a glucosa, que queda
disponible para el metabolismo energético.

En el hígado la conversión de glucosa

almacenada en forma de glucógeno a glucosa
libre en sangre, está regulada por la hormona
glucagón y es la principal fuente de glucosa
sanguínea,
 GLUCOGÉNESIS

Tejidos que
Construcción de construyen
glucógeno glucógeno
 GLUCOGENÓLISIS

El glucógeno se ruptura
degrada para
obtener energía

Ejercicio intenso
Ayuno fisiológico

Ayuno inducidoc
 GLUCONEOGÉNESIS

Construcción de
glucosa

GLICEROL

PIRUVATO

LACTATO

aa
 DETERMINACION DE LA GLUCOSA

• MÉTODOS BASADOS EN EL PODER

REDUCTOR DE LOS HIDRATOS DE
CARBONO (REACCIÓN DE BENEDICT).
• MÉTODOS ENZIMÁTICOS: UTILIZAN
ENZIMAS COMO REACTIVOS (EJ.
GLUCOSA OXIDASA, HEXOQUINASA) A
FIN DE AUMENTAR LA ESPECIFICIDAD.
• SE PUEDEN UTILIZAR PARA
DETERMINAR LA GLUCOSA EN
MUESTRAS DE SUERO, ORINA Y LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO
 Glucosa

Tres métodos para medirla

Oxidación -
condensación Enzimáticos
reducción

En soluciones alcalinas la glucosa puede

calientes el cobre quelarse a diversos utilizan enzimas como
cúprico oxida la glucosa compuestos aromáticos reactivos (ej. glucosa
y se forma el ión en solución ácida, oxidasa, hexoquinasa) a
cuproso, el cual es dando lugar a productos fin de aumentar la
proporcional a la coloreados que pueden especificidad.
glucosa presente medirse
inicialmente. fotocolorimétricamente.
 MÉTODO COLORIMÉTRICO
10 ul

1000 Ul de
reactivo a 10 min. T. A
cada tubo 10 ul

505 nm
GL = absorbancia de la muestra concentración
absorbancia del estándar X estándar

Se lectura
primero el
blanco
5 37 o
min.
 MÉTODO DE
GLUCOSA
OXIDASA
ES AMPLIAMENTE UTILIZADA
ACOPLADA A UNA REACCIÓN
MEDIADA POR LA PEROXIDASA QUE
PERMITE VISUALIZAR
COLORIMÉTRICAMENTE EL H2O2
FORMADO, DE ESTE TIPO SON LOS
ENSAYOS PARA LA DETERMINACIÓN
DE GLUCOSA LIBRE EN EL SUERO O
PLASMA SANGUÍNEO UTILIZADOS
CON FINALIDADES DIAGNÓSTICAS.
 MÉTODO GLUCOSA - OXIDASA

FUNDAMENTO DEL MÉTODO REACTIVOS

• LA GLUCOSA REACCIONA CON EL REACTIVO • CONSERVADOS ENTRE 2° Y 8°C. Y
ENZIMÁTICO QUE CONTIENE UNA MEZCLA DE LAS
ENZIMAS GLUCOSA OXIDASA (GOD) Y PEROXIDASA
PROTEGIDOS DE LA LUZ, ESTABLES
(POD). EN LA PRIMERA ETAPA LA GLUCOSA ES HASTA LA FECHA DE CADUCIDAD
OXIDADA A AC. GLUCÓNICO POR LA ACCIÓN DE LA INDICADA EN LA ETIQUETA.
ENZIMA GOD, LIBERÁNDOSE COMO PRODUCTO H2O2,
EL CUAL EN UNA REACCIÓN MEDIADA POR LA • REACTIVO VALTEK GLUCOSA
ENZIMA POD, REACCIONA CON EL AC. P-
HIDROXIBENZOICO Y 4- AMINOANTIPIRINA
• RANGOS DE REFERENCIA : SUERO 60 A
PRODUCIENDOSE UN COMPUESTO COLOREADO CON 110 MG/DL.
UN MÁXIMO DE ABSORCIÓN A 505 NM., EN CANTIDAD
PROPORCIONAL A LA CANTIDAD DE GLUCOSA
PRESENTE EN LA MUESTRA.
 MÉTODO GLUCOSA - OXIDASA

MUESTRA TÉCNICA
• LA MUESTRA A UTILIZAR PUEDE SER TANTO
SUERO COMO PLASMA, ORINA Y OTROS
FLUIDOS BIOLÓGICOS. LA MUESTRA DEBE
TOMARSE CON EL PACIENTE EN AYUNAS.
SEPARAR EL SUERO O PLASMA A LA
BREVEDAD POSIBLE DE LAS CÉLULAS PARA
EVITAR UNA DISMINUCIÓN DE LA GLUCOSA
DEBIDO AL GLICÓLISIS.
GLUCOSA POST
PANDRIAL
 GLUCOSA POST-
PANDRIAL
LA GLUCOSA POSTPRANDIAL ES AQUELLA
QUE SE HACE PRESENTE EN LA SANGRE DOS
HORAS DESPUÉS DE HABER INGERIDO LOS
ALIMENTOS.
 LA IMPORTANCIA DE MEDIR LA
GLUCOSA POST-PANDRIAL

LA GLUCEMIA POST-PANDRIAL ES MÁS IMPORTANTE INCLUSO QUE LA

DE EN AYUNAS, YA QUE LLEVAR UN CONTROL DE SU MEDICIÓN SIRVE
PARA SABER SI EXISTE HIPERGLUCEMIA POST-PANDRIAL.
 INDICACIONES DE TOMA DE
MUESTRA

• Ayuno de 8 a 12 ANTES DE LA
horas. PRUEBA
• Después, deberá
consumir alimentos
altos en
carbohidrato.
• El paciente deberá
descansar durante 2
horas.
R
E
• Se tomará una muestra de
C sangre basal (antes de ingerir
O
L
alimentos) con ayuno de 8
E horas.
C
C
• A continuación, debe ingerir su
I desayuno habitual o sugerido.
O
N
Una vez terminado su
desayuno, avise
D
E
inmediatamente a la persona
que lo atendió para contabilizar
M
U
el tiempo (2 horas).
E • Cumplido las 2 horas se
S
T
deberá tomar la segunda
R muestra de sangre.
A
 No ingiera
alimentos. Sólo se
acepta un sorbo de
agua si fuera
necesario.

DURANTE
EL EXAMEN

Si usted siente
mareos, náuseas u
otro malestar, avise
No fume.
al personal de la
Unidad de Toma de
Muestras.
 VALORES DE REFERENCIA
SIN DIABETES PRE - DIABETES DIABETES

En ayunas: En ayunas: En ayunas:

60 – 110 mg/dl 110 – 135 mg/dl > 135 mg/dl

Postprandial:
Postprandial: Postprandial:
140 – 199
70 - 140 mg/dl > 200 mg/dl
mg/dl
IMPORTANTE:

• Según la Asociación Americana

de Diabetes (ADA), considera
HPP a las elevaciones de glucosa
cuando son medidas dos horas
después de las comidas, con un
valor mayor de 180 mg/dl.
• La Organización Mundial de la
Salud considera HPP a un nivel
de glucosa por encima de 140
mg/dl, a las dos horas de haber
ingerido alimentos.
TOLERANCIA A LA
GLUCOSA
 GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN