TRANSTORNO

BIPOLAR
Lucas Herrera Vásquez
Definición
El trastorno bipolar, antes denominado «depresión
maníaca», es una enfermedad mental que causa
cambios extremos en el estado de ánimo que
comprenden altos emocionales (manía o hipomanía)
y bajos emocionales (depresión).
 Etiología
Factores desencadenantes Factores neurobiológicos Factores psicosociales

• Ritmo estacional • Factores genéticos • Objeto amado

• Influencia hormonal • Factores bioquímicos: • Indefensión aprendida
• Episodios depresivos a) Datos a favor de una de Seligman
mayores puerperales actividad • Acontecimientos
serotoninérgica vitales estresantes.
b) Datos a favor de una • Alteraciones
actividad neuroendocrinas
noradrenérgica • Personalidad previa
• Alteraciones
neuroendocrinas
• Factores
neuroanatómicos
Etiología
ESTADO DEL ANIMO
ESTADO DEL ANIMO
Síntomas depresivos
Síntomas maniacos
Trastorno bipolar
Criterios diagnósticos de un Episodio Maníaco en el DSM 5
1. Periodo bien definido de estado de ánimo muy elevado, con aumento de la energía, que dura al
menos una semana y está presente en la mayor parte del día.
2. Durante este periodo de ánimo y energía anormalmente elevada, existen tres o más de los
siguientes síntomas, alterando el comportamiento habitual:
■ Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
■ Disminución de la necesidad de dormir.
■ Más hablador de lo habitual.
■ Fuga de ideas.
■ Facilidad de distracción.
■ Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora.
■ Participación excesiva en actividades que tienen grandes probabilidades de consecuencias
dolorosas.
3. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar deterioro en la actividad
social o laboral o incluso requerir hospitalización.
4. El episodio no se atribuye a los efectos de ingesta de alguna sustancia.
Criterios diagnósticos de un Episodio Hipomaníaco en el DSM
5
1. Periodo bien definido de estado de ánimo muy elevado, con aumento de la energía, que dura
como mínimo 4 días seguidos y aparece la mayor parte del día.
2. Durante este periodo de ánimo y energía anormalmente elevada, existen tres o más de los
siguientes síntomas, alterando el comportamiento habitual: (las mencionadas en el episodio
maniaco)
3. El episodio se asocia a un cambio en el funcionamiento del individuo que no es característico de
él.
4. Esta alteración en la conducta del sujeto es observable por las personas que lo/la rodean.
5. El episodio no es lo suficientemente grave como para alterar su vida social o laboral.
6. El episodio no se atribuye a los efectos de ingesta de alguna sustancia.
Criterios diagnósticos de un Episodio de depresión mayor en el
DSM 5
A. Cinco o más de los siguientes síntomas deben haber estado presentes durante dos semanas, y al menos
el síntoma 1 o el 2 deben aparecer:
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del
día, casi todos los días.
3. Pérdida importante de peso o aumento de peso.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada casi todos los días.
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días.
9. Pensamientos de muerte recurrentes, idea suicidas recurrentes, intento de suicidio o un plan específico
para llevarlo a cabo.
Criterios diagnósticos de un Episodio de depresión mayor en el
DSM 5
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativos o deterioro en algún área de la vida de la
persona.
C. El episodio de depresión mayor no se atribuye a los efectos fisiológicos de una sustancia o enfermedad
médica.
Diagnostico
• Clínico
• Característica cíclica
Tratamiento
Litio
Litio
Litio
Episodios agudos
Tratamiento del episodio maníaco agudo Tratamiento del episodio depresivo agudo

El periodo de latencia de acción de los Los fármacos antidepresivos tienen riesgo de

fármacos, la presencia de agitación intensa y
la ausencia de colaboración en el tratamiento
suelen obligar a iniciar el mismo con
fármacos intramusculares (antipsicóticos y
benzodiacepinas), añadiéndose el fármaco
con acción estabilizadora (sólo se dispone de
formas orales) en cuanto el paciente lo
acepte.
inducir una manía o una ciclación rápida
(sobre todo los tricíclicos y los duales).
Se propone el uso de antipsicóticos atípicos
(olanzapina con fluoxetina, lurasidona,
aripriprazol) en la fase depresiva del trastorno
bipolar.

Cuando un paciente bipolar tiene cuatro

o más recaídas en un año,
se le califica de ciclador rápido.