Trastornos de Salud Mental

DSM V
1. Esquizofrenia. Criterios
Diagnósticos
A) Dos o mas de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo
durante un periodo de un mes (o menos si se trato con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3)

•Delirios.
•Alucinaciones.
•Discurso desorganizado.
•Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
•Síntomas negativos (expresión emotiva disminuida o abulia)

B) Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o
mas ámbitos, como el trabajo, las relaciones interpersonales, o el cuidado personal esta por debajo del nivel
alcanzado antes del inicio.

C) Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses.

D) Se han descartado el trastorno esquizoafectivo o trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas.

E) El trastorno no se puede atribuir a efectos fisiológicos de alguna sustancias o a otra afección medica.

F) Si existen antecedentes de diagnostico de trastornos del espectro autista o de la comunicación del inicio de
la infancia, el diagnostico de esquizofrenia solo se hace si los delirios y alucinaciones notables, además de otros
síntomas requeridos para la esquizofrenia,, también están presentes durante un mínimo de un mes.
2.1 Trastorno Bipolar I
Criterios Diagnósticos

Es necesario que se cumplan los criterios

diagnósticos para episodio maniaco. Antes
o después del episodio maniaco pueden
haber existido episodios hipomaniacos o
episodios de depresivo mayor.
Episodio Maniaco
A) Un periodo bien definido e estado de animo anormalmente y persistentemente mas elevado, expansivo o
irritable y un aumento anormal o persistente de la actividad o la energía dirigida a un objetivo, que dura como
mínimo una semana y esta presenta en la mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si
necesita hospitalización).

B) Durante el periodo de esta alteración del animo y actividad, existen tres (o mas) de los síntomas siguientes
(cuatro si el estado de animo es solo irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio del
comportamiento habitual:

•Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.

•Disminución de la necesidad de dormir.
•Mas hablador de lo habitual.
•Fuga de ideas o experiencia subjetiva que los pensamientos van a gran velocidad.
•Facilidad de distracción.
•Aumento de la actividad dirigida hacia un objetivo (social, trabajo, escuela o sexual) o agitación psicomotora.
•Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas.

C) La alteración del estado de animo es suficientemente grave para causar deterioro importante en el
funcionamiento laboral y social , para necesitar hospitalización con el fin de evitar daños a si mismo o a otros
porque existen características psicóticas.

D) El episodio no se puede atribuir a efectos de otra sustancia o a otra afección médica.

•Nota: Se necesita al menos un episodio maniaco a lo largo de la vida para poder hacer el diagnóstico de Trastorno Bipolar I.
Episodio Hipomaniaco
Criterios Diagnósticos
Diferencias con el hipomaniaco:

A) Duración mínima de 4 días.

B) Igual

C) El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es

característico del individuo cuando no presenta síntomas.

D) La alteración del animo y el cambio de funcionamiento son observables por otras

personas.

E) El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del

funcionamiento social o laboral o necesitar hospitalización.

F= El episodio no se puede atribuir a efectos fisiológicos de una sustancia.

• Nota:
• Los episodios hipomaniacos son frecuentes en el trastorno bipolar I pero no son necesarios para su
diagnóstico.
Episodio de Depresión
Mayor
Criterios Diagnostico
A) Cinco o mas de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo periodo de dos
semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas es (1)
estado de animo deprimido o (2) perdida de interés o placer.
•1) Estado de animo deprimido la mayor parte del día casi todos los días (tristeza, vacío, desesperanza) de acuerdo a la
experiencia subjetiva y observación de los demás.
•2) Disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día casi todos los días.
•3) Pérdida importante de pero sin hacer dieta o aumento de peso (modificación de mas del 5% del peso corporal en un mes).
•4) Insomnio o hipersonmia casi todos los días.
•5) Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.
•6) Fatiga o perdida de energía casi todos los días
•7) Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesivos e inapropiados.
•8) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse o tomar decisiones casi todos los días.
•9) Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan
específico para llevarlo a cabo.

B) Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral y otras áreas
importantes del funcionamiento.

C) El episodio no se puede atribuir a efectos fisiológicos de alguna sustancia o a otra afección médica.

•Notas:
•Los episodios de depresión mayor son frecuentes en el trastorno bipolar I pero no son requisitos para su diagnóstico.
•No se explica mejor por pérdidas significativas (duelo, económicas, catástrofes)
2.2 Trastorno Bipolar II
Criterios Diagnósticos
Para el diagnostico de Trastorno Bipolar II, es necesario
que se cumplan los criterios de episodio hipomaniaco
actual o pasado y los criterios para un episodio de
depresión mayor (PPT 5 y 6)

Nunca ha habido episodio maniaco.

La alternancia frecuente entre episodios

hipomaniacos y depresivos mayores general malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral y otras áreas del funcionamiento del individuo.
 3.1 Trastorno Depresivo
Mayor
Criterios Diagnostico
A) Cinco o mas de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo periodo de dos semanas y representan un cambio del
funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas es (1) estado de animo deprimido o (2) perdida de interés o placer.
• 1) Estado de animo deprimido la mayor parte del día casi todos los días (tristeza, vacío, desesperanza) de
acuerdo a la experiencia subjetiva y observación de los demás.
• 2) Disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día casi
todos los días.
• 3) Pérdida importante de pero sin hacer dieta o aumento de peso (modificación de mas del 5% del peso
corporal en un mes).
• 4) Insomnio o hipersonmia casi todos los días.
• 5) Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.
• 6) Fatiga o perdida de energía casi todos los días
• 7) Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesivos e inapropiados.
• 8) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse o tomar decisiones casi todos los días.
• 9) Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o
un plan específico para llevarlo a cabo.
B) Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral y otras áreas importantes del funcionamiento.

C) El episodio no se puede atribuir a efectos fisiológicos de alguna sustancia o a otra afección médica.

D) El episodio no se explica mejor por trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, esquizofreniforme, delirante u otro dentro de la esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos.

E) Nunca ha habido episodio maniaco o hipomaniaco.

 3.2 Trastorno depresivo
persistente (distimia)
A) Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, presente mas días de los que esta ausente de la mayoría de los
días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos 2 años.

B) Presencia durante la depresión de dos (o más) de los síntomas:

• 1. Poco apetito o sobrealimentación.

• 2. insomnio o hipersomnia.
• 3. falta de energía o fatiga.
• 4. baja autoestima.
• 5. dificultades para concentrarse o para tomar decisiones.
• 6. sentimientos de desesperanza
C) Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los
criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.

D) Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente presentes durante dos años.

E) Nunca ha habido episodio maniaco ni hipomaniaco y nunca se han cumplido los criterios para diagnóstico ciclotímico.

F) La alteración no se explica mejor por trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, esquizofreniforme, delirante u otro dentro
de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

G) Los síntomas no se puede atribuir a efectos fisiológicos de alguna sustancia o a otra afección médica.

H) ) Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral y otras áreas importantes del
funcionamiento.
4.1 Fobia específica
Criterios Diagnósticos
A. Miedo o ansiedad intensas por un objeto o situación específicos (p. ej., volar, precipicios,
animales, administración de inyecciones, visión de sangre).

B. El objeto o situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata.

C. El objeto o la situación fóbica se resiste o evita activamente con miedo y ansiedad intensas.

D. El miedo o ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o situación

especifica y al contexto sociocultural.

E. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente y dura típicamente seis o mas meses.

F. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo a nivel social,

laboral y otras áreas de funcionamiento del individuo.

G. La alteración no se explica mejor por otros trastornos de salud mental tales como por ejemplo,
un trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático, trastorno de ansiedad por
separación, fobia social, agorafobia.
 4.2 Fobia social
Criterios Diagnósticos
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo esta expuesto a la posible examen por parte de las
otras personas (ejemplos: mantener una conversación, reunirse con personas extrañas, comer, beber, dar una charla).

B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o mostrar síntomas de ansiedad que se valoren negativamente (que lo humillen,
avergüencen o que se traduzca en rechazo y ofenda a otras personas).

C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.

D. Las situaciones sociales se evitan o se resisten con miedo y ansiedad o malestar intensos.

E. El miedo o ansiedad son desproporcionadas a la amenaza real planteada por la situación social o contexto sociocultural.

F. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente y dura típicamente seis o mas meses.

G. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo a nivel social, laboral y otras áreas de funcionamiento del
individuo.

H. El miedo, ansiedad o evitación no se puede atribuir a efectos fisiológicos de otra sustancia ni a otra afección médica.

I. El miedo, ansiedad o evitación no se explica mejor por trastorno de pánico, dismorfico corporal o un trastorno del espectro autista.

J. Si existe otra afección médica como el Parkinson, obesidad, desfiguración, lesiones o quemaduras; el miedo, la ansiedad o evitación esta
claramente no relacionada o es excesiva.
 4.3 Trastorno de pánico
Criterios Diagnósticos
A) Ataques de pánico imprevistos
recurrentes. Un ataque de pánico es la
aparición súbita de miedo intenso o
malestar intenso que alcanza su máxima
expresión en minutos y durante este
tiempo se producen cuatro o mas de los
siguientes síntomas:
1. palpitaciones, sacudidas del corazón o
elevación de la frecuencia cardíaca.
2. Sudoración
3. temblores o sacudidas
4. sensación de dificultad para respirar o
asfixia
5. sensación de ahogo
6. dolor o molestias en el torax
7. náuseas o molestias abdominales
8. sensación de mareo, inestabilidad,
aturdimiento o desmayo
9. escalofríos o sensación de calor.
10. parestesias (sensación de entumecimiento
u hormigueo)
11. desrrealización (sensación de irrealidad) o
despersonalización (sensación de estar
separado de uno mismo)
12. miedo a perder el control o volverse loco
11. miedo a morir
1 obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés
B) Al menos una de los ataques se ha
seguido durante 1 mes (o más) de uno o
los dos hechos siguientes:
1. inquietud persistente ante la posibilidad
de tener más crisis y preocupación por las
implicaciones de la crisis o sus
consecuencias (por ej., perder el control,
sufrir un infarto de miocardio, "volverse
loco")
2. Cambio significativo de mala
adaptación del comportamiento
relacionado con los ataques.
C. Las crisis de angustia no se deben a los
efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o una
enfermedad médica (p. ej.,
hipertiroidismo).
D. Esta ansiedad o comportamiento de
evitación no puede explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental como
fobia social , fobia específica, trastorno
 5. Trastorno obsesivo-compulsivo
Criterios Diagnósticos
A) Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas:
 Las obsesiones se definen por (1) y (2)
1) Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que se experimentan en algún
momento del trastorno como intrusos e
inapropiados, y causan ansiedad o malestar
significativos.
2) El sujeto intenta ignorar o suprimir estos
pensamientos, impulsos o imágenes , o
neutralizarlos con algún otro pensamiento o acto
(es decir, realizando una compulsión).
 Las compulsiones se definen por (1) y (2):
1) Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en
orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p.
ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de
carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a
realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a
ciertas reglas que debe seguir estrictamente.
2) El objetivo de estos comportamientos u operaciones
mentales es la prevención o reducción del malestar o la
prevención de algún acontecimiento o situación
negativos; sin embargo, estos comportamientos u
operaciones mentales o bien no están conectados de
forma realista con aquello que pretenden neutralizar o
prevenir o bien resultan claramente excesivos.
• B) Las obsesiones y compulsiones requieren
mucho tiempo (más de una hora diaria),
provocan un malestar clínico significativo o
deterioro en lo social, laboral y otras áreas de
funcionamiento del individuo.
• C) Los síntomas obsesivo-compulsivos no se
deben a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia o de una enfermedad médica.
• D) La alteración no se explica mejor por
síntomas de otro trastorno mental (p. ej.,
preocupaciones por la comida en un trastorno
alimentario, arranque de cabellos en la
tricotilomanía, inquietud por la propia
apariencia en el trastorno dismórfico corporal,
preocupación por las drogas en un trastorno por
consumo de sustancias, preocupación por estar
padeciendo una grave enfermedad en la
hipocondría, preocupación por las necesidades
o fantasías sexuales en una parafilia o
sentimientos repetitivos de culpabilidad en el
trastorno depresivo mayor).
6.1 Trastorno de Estrés
Postraumático

A. Exposición a la muerte o lesión grave o violencia sexual ya

sea real o amenaza en una o mas de las siguientes
formas:

1) Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).

2) Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
3) Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha
ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo. En los
casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o
amigo, el suceso(s) ha de haber sido violento o
accidental.
4) Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del
suceso(s) traumático(s) (p. ej., socorristas que recogen
restoshumanos; policías repetidamente expuestos a
detalles del maltrato infantil).
6.1 Trastorno de Estrés
Postraumático
B) Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes
asociados
al suceso(s) traumático(s), que comienza después del suceso(s)
traumático(s):

1) Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s)

traumático(s).
2) Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está
relacionado con el suceso(s) traumático(s).
3) Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o
actúa como si se repitiera el suceso(s) traumático(s). (Estas reacciones se pueden
producir de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa
de conciencia del entorno presente.)
4) Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o
externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).
5. Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se
parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).
 6.1 Trastorno de Estrés Postraumático

C) Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s)

traumático(s), que comienza tras el suceso(s)
traumático(s), como se pone de manifiesto por una o
las dos características siguientes:

1) Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos

o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente
asociados al suceso(s) traumático(s).
2) Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos
(personas, lugares, conversaciones, actividades,
objetos, situaciones) que despiertan recuerdos,
pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o
estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).
6.1 Trastorno de Estrés
Postraumático
D) Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s)
traumático(s), que comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se
pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido típicamente

a
amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas).
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el
mundo (p. ej., “Estoy mal,” “No puedo confiar en nadie,” “El mundo es muy peligroso,” “Tengo los
nervios destrozados”).
3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del suceso(s) traumático(s)
que hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).
5. Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas.
6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción o
sentimientos amorosos).
6.1 Trastorno de Estrés
Postraumático
E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza

o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las

características siguientes:

1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresan

típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.

2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.

3. Hipervigilancia.

4. Respuesta de sobresalto exagerada.

5. Problemas de concentración.

6. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).

F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.

G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras

áreas importantes del funcionamiento.

H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento,

alcohol) o a otra afección médica.

6.2 Trastorno de adaptación
A. Desarrollo de síntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor
o factores de estrés identificables que se producen en los tres meses siguientes al inicio
del factor(es) de estrés.

B. Estos síntomas o comportamientos son clínicamente significativos, como se pone de

manifiesto por una o las dos características siguientes:

1. Malestar intenso desproporcionado a la gravedad o intensidad del factor de estrés, teniendo en

cuenta el contexto externo y los factores culturales que podrían influir en la gravedad y la presentación
de los síntomas.
1. Deterioro significativos en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno mental y no es
simplemente una exacerbación de un trastorno mental preexistente.

D. Los síntomas no representan el duelo normal.

E. Una vez que el factor de estrés o sus consecuencias han terminado, los síntomas no se mantienen
durante más de otros seis meses.
6.2 Trastorno de adaptación

Especificar si:
 Con estado de ánimo deprimido: Predomina el estado de ánimo bajo,
las ganas de llorar o el sentimiento de desesperanza.
 Con ansiedad: Predomina el nerviosismo, la preocupación, la agitación
o la ansiedad de separación.
 Con ansiedad mixta y estado de ánimo deprimido: Predomina una
combinación de depresión y ansiedad.
 Con alteración de la conducta: Predomina la alteración de la
conducta.
 Con alteración mixta de las emociones o la conducta: Predominan los
síntomas emocionales (p. ej., depresión, ansiedad) y una alteración de
la conducta.
 Sin especificar: Para las reacciones de mala adaptación que no se
pueden clasificar como uno de los subtipos específicos del trastorno de
adaptación.
7. 1 Anorexia Nerviosa
Criterios Diagnósticos
A) Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso
corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud
física. Peso significativamente bajo se define como un peso que es inferior al mínimo normal o, en
niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado.

B) Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el

aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.

C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia impropia
del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la
gravedad del peso corporal bajo actual.
 Especificar si:
 Tipo restrictivo: Durante los últimos tres meses, el individuo no ha tenido episodios recurrentes de
atracones o purgas (es decir, vómito autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o
enemas). Este subtipo describe presenta es en la que la pérdida de peso es debida sobre todo a la
dieta, el ayuno y/o el ejercicio excesivo.
 Tipo con atracones/purgas: Durante los últimos tres meses, el individuo ha tenido episodios recurrentes
de atracones o purgas (es decir, vómito autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos
o enemas).
7.2 Bulimia Nerviosa
Criterios Diagnósticos
A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos hechos
siguientes:

1. Ingestión, en un periodo determinado (p. ej., dentro de un período cualquiera de dos horas), de
una cantidad de alimentos que es claramente superior a la que la mayoría de las personas ingerirían
en un período similar en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio (p. ej., sensación de que
no se puede dejar de comer o controlar lo que se ingiere o la cantidad de lo que se ingiere).

B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso, como

el vómito autoprovocado, el uso incorrecto de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el
ejercicio excesivo.

C. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio, al

menos una vez a la semana durante tres meses.

D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal.

E. La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.

8. Alzheimer
Criterios Diagnósticos
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.

B. Presenta un inicio insidioso y una progresión gradual del trastorno en uno o más dominios
cognitivos (en el trastorno neurocognitivo mayor tienen que estar afectados por lo menos dos
dominios).

C. Se cumplen los criterios de la enfermedad de Alzheimer probable o posible, como sigue:

 Para el trastorno neurocognitivo mayor:
 Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable si aparece algo de lo siguiente; en caso
contrario, debe diagnosticarse la enfermedad de Alzheimer posible.
1. Evidencias de una mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer en los
antecedentes familiares o en pruebas genéticas.
2. Aparecen los tres siguientes:
a. Evidencias claras de un declive de la memoria y del aprendizaje, y por lo menos de otro dominio
cognitivo (basada en una anamnesis detallada o en pruebas neuropsicológicas seriadas).
b. Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin mesetas prolongadas.
c. Sin evidencias de una etiología mixta (es decir, ausencia de cualquier otra enfermedad
neurodegenerativa o cerebrovascular, otra enfermedad neurológica, mental o sistémica, o
cualquier otra afección con probabilidades de contribuir al declive cognitivo).
8. Alzheimer
Criterios Diagnósticos
 Para un trastorno neurocognitivo leve:

 Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable si se detecta una evidencia de mutación

genética causante de la enfermedad de Alzheimer mediante una prueba genética o en los
antecedentes familiares.

 Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer posible si no se detecta ninguna evidencia de

mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer mediante una prueba genética
o en los antecedentes familiares.

1. Evidencias claras de declive de la memoria y el aprendizaje.

2. Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin mesetas prolongadas.
3. Sin evidencias de una etiología mixta (es decir, ausencia de cualquier otra enfermedad
neurodegenerativa o cerebrovascular, otra enfermedad neurológica o sistémica, o cualquier otra
afección con probabilidades de contribuir al declive cognitivo).

D. La alteración no se explica mejor por una enfermedad cerebrovascular, otra enfermedad

neurodegenerativa, los efectos de una sustancia o algún otro trastorno mental, neurológico o
sistémico.
9.1 Trastorno General de la
Personalidad
A) Patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desvía notablemente de las expectativas de la

cultura del individuo.

Este patrón se manifiesta en dos (o más) de los ámbitos siguientes:

1. Cognición (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a uno mismo, a otras personas y a los acontecimientos).

2. Afectividad (es decir, amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad de la repuesta emocional).

3. Funcionamiento interpersonal.

4. Control de los impulsos.

B) El patrón perdurable es inflexible y dominante en una gran variedad de situaciones personales y sociales.

C. El patrón perdurable causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas

importantes del funcionamiento.

D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se puede remontar al menos a la adolescencia o a las primeras

etapas de la edad adulta.

E. El patrón perdurable no se explica mejor como una manifestación o consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrón perdurable no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un

medicamento) u otra afección médica (p. ej., un traumatismo craneal).

9.2 Trastorno de la
Personalidad Paranoide
A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se interpretan
como
malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos, y que se
manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:

1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepcionan al individuo.
2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas.
3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la información se utilice
maliciosamente en su contra.
4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia.
5. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).
6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y disposición a
reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.
7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno

depresivo con características psicóticas, u otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de otra afección médica.
9.3 Trastorno de la
Personalidad Esquizoide
A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de
expresión de las emociones en contextos interpersonales, que comienza en las
primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:

1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
2. Casi siempre elige actividades solitarias.
3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
7. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o

un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un
trastorno del espectro del autismo, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos
de otra afección médica.
9.4 Trastorno de Personalidad
Esquizotípica
A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y poca
capacidad para las relaciones estrechas así como por distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento
excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y
que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).

2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas
subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un “sexto sentido”; en niños y
adolescentes, fantasías o preocupaciones extravagantes).

3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.

4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, superelaborado o estereotipado).

5. Suspicacia o ideas paranoides.

6. Afecto inapropiado o limitado.

7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.

8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.

9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides más que
a juicios negativos sobre sí mismo.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con

.
características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro del autismo
9.5 Trastorno de la
Personalidad antisocial
A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde
los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los hechos siguientes:
1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por
actuaciones repetidas que son motivo de detención.
2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer
personal.
3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un
comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas.
7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber
herido, maltratado o robado a alguien.

B. El individuo tiene como mínimo 18 años.

C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15 años.

D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o de un

trastorno bipolar.
9.6 Trastorno de Personalidad
límite
 Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los
afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el

comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre
los extremos de idealización y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo, drogas,
conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de
automutilación que figuran en el Criterio 5.)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos
de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más de unos
días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p.ej., exhibición frecuente de genio,
enfado constante, peleas físicas recurrentes).

.
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves
9.7 Trastorno de la
Personalidad Histriónica
 Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que
comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:

1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.

2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un
comportamiento sexualmente seductor provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que
carece de detalles.
6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la
emoción.
7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las
circunstancias).
8. Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.
9.8 Trastorno de la
Personalidad Narcisista
 Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de
admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y
se presenta en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:

1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser
reconocido como superior sin contar con los correspondientes éxitos).
2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
3. Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo puede relacionarse
con otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de tratamiento
especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus expectativas).
6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus propios
fines).
7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y
necesidades de los demás.
8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.
9.9 Trastorno de la
Personalidad Evasiva
 Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e
hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:

1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal

significativo por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que
esté seguro de ser apreciado.
3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo
avergüencen o ridiculicen
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al
sentimiento de falta de adaptación.
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o
inferior a los demás.
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse
en nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosas.
9.10 Trastorno de Personalidad
Dependiente
 Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento sumiso
y de apego exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los
hechos siguientes:

1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización excesiva de otras

personas.
2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de
su vida.
3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su apoyo o
aprobación. (Nota: No incluir los miedos realistas de castigo.)
4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a la falta de confianza
en el propio juicio o capacidad y no por falta de motivación o energía).
5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto de hacer
voluntariamente cosas que le desagradan.
6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz de
cuidarse a sí mismo.
7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden y
apoyen.
8. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí
mismo.
9.11 Trastorno de la
Personalidad Obsesiva
compulsiva
 Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en
las primeras etapas de la vida adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:

1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los programas
hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la actividad.
2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas (p. ej., es incapaz
de completar un proyecto porque no se cumplen sus propios estándares demasiado
estrictos).
3. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que excluye las actividades
de ocio y los amigos (que no se explica por una necesidad económica manifiesta).
4. Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o valores
(que no se explica por una identificación cultural o religiosa).
5. Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no tengan un valor
sentimental.
6. Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas.
7. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero como algo que se ha de
acumular para catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.