Trastornos del estado de ánimo

 Trastornos depresivos

Depresión mayor

Criterio a) 5 o más de los siguientes síntomas, los cuales ocurren la mayor parte del día, casi
todos los días durante dos semanas. Al menos uno de estos sintomas tiene que estar
presente: (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de
Placer.

a) Estado de tristeza
b) Disminución de sensación de placer por casi todas las actividades
c) Perdida o aumento importante de peso
d) Insomnio o hipersomnia
e) Agitación o retraso psicomotor
f) Fatiga o perdida de energía
g) Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva e inapropiada
h) Dificultades para pensar, concentrarse o tomar decisiones
i) Ideación suicida o intentos de quitarse la vida

Criterio b: malestar afecta todas las áreas de la persona

Criterio c: no se atribuye a uso de sustancias

Criterio d: no se explican mejor por otros trastorno

E: no haber presentado episodio maniaco o hipomaniaco

Edad es en general entre 18 y 29 años.

Distimia

A: Estado de ánimo decaído durante todo el día, presenté mas días a la semana que ausente,
durante mínimo 2 años (1 año para niños y adolescentes)

B: Se presentan dos o más de los siguientes síntomas:

a) Poco apetito o sobre alimentación

b) Insomnio o hipersomnia
c) Poca energía o fatiga
d) Baja autoestima
e) Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones
f) Sentimientos de desesperanza

C: paciente nunca ha estado sin los síntomas A y B durante dos años.

E: no haber presentado episodio maniaco o hipomaniaco

F: no se explica mejor por trastornos de la esquizofrenia o psicóticos

G: no se atribuyen al uso de sustancia

Trastornos bipolares y otros relacionados

Diferencia entre manía e hipomanía: manía es de una semana o más, hay características
psicóticas, sintomas son incapacitantes, hay deterioro en una o varias áreas del paciente,
mucho riegso de suicidio

hipo es de máximo 4 días, no alcanza a ser hipomanía, no hay características psicóticas ,

sintomas no son tan imposibilitan tés para apciente, no altera nivel de funcionamiento de
paciente, no hay tanto riesgo de suicidio, no requiere hospitalización,

Bipolar tipo 1

Para un diagnóstico de trastorno bipolar I, es necesario que HAYA EXISITIDO un episodio

maníaco (UNO AL MENOS EN SU VIDA, como se describe en criterio A). Antes o después del
episodio maníaco PUEDEN, DE FORMA NO OBLIGATORIA haber existido episodios
hipomaníacos o episodios de depresión mayor.

A. MANIACO: Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y

persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o la energía dirigida a un objetivo, que dura como mínimo una semana y está
presente la mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si se necesita
hospitalización). Es un sentimiento de euforia, querer hacer muchas cosas o algo en especifico,
Nos sentimos los dueños del mundo, dormimos poco, no nos cansamos, y tenemos tantas
ideas que nos cuesta concentrarnos.

B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o actividad,

existen tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable)
en un grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento habitual:

1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.

2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado
Después de sólo tres horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos
externos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o
agitación psicomotora (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias
perjudiciales (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones
sexuales o inversiones de dinero imprudentes).

C. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro
importante en el funcionamiento social laboral, para necesitar hospitalización con el fin de
evitar el daño a sí mismo o a otros, o porque existen características psicóticas.
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga,
un medicamento, otro tratamiento)
o a otra afección médica.
Nota: Un episodio maníaco completo que aparece durante el tratamiento antidepresivo (p. ej.,
medicación, terapia electroconvulsiva)pero persiste en un grado totalmente sindrómico más
allá del efecto fisiológico de ese tratamiento es prueba suficientede un episodio maníaco y, en
consecuencia, un diagnóstico de
trastorno bipolar I.

NOTA: Se necesita al menos un episodio maníaco a lo largo de la vida para el diagnóstico

de trastorno bipolar I.

NO SE EXPLICAN MEJOR POR ESQUIZOFRENIA O CUADROS PSICOTICOS

TRASTORNO BIPOLAR TIPO II

A: se suele presentar hipomanía (ánimo anormalmente ypersistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento
anormal y persistente de la actividad o la energía) y episodio depresivo mayor los cuales se pueden haber
presentado en cualquier momento de la vida que dura como mínimo 4 días consecutivos
B: paciente suele presentar 3 o más de los siguientes síntomas (4 si estado de ánimo es solo
irritable)

1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.

2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres
horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos
externos poco importantes oirrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el
trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora.
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas
posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse
de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones
sexuales o inversiones de dinero imprudentes).

C. no es característico del individuo cuando no presenta síntomas.

D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por
parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración
Importante del funcionamiento social o laboral, o necesitar
Hospitalización. Si existen características psicóticas, el episodio es, por definición, maníaco.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga,
un medicamento, otro tratamiento).
Nota: Un episodio hipomaníaco completo que aparece durante El tratamiento antidepresivo
(p. ej., medicación, terapia electro convulsiva) pero persiste en un grado totalmente
sindrómico más allá del efecto fisiológico de ese tratamiento es prueba suficiente de un
episodio hipomaníaco. Sin embargo, se recomienda Precaución porque uno o dos síntomas
(particularmente el aumento de la irritabilidad, nerviosismo o agitación después diagnóstico de
un episodio hipomaníaco, ni indica necesariamenteuna diátesis bipolar.

Criterio para depresión mayor:

A: Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período
de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los
síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.

1. Estado de ánimo deprimido o triste la mayor parte del día, casi todos
los días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin
esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso).
(Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o
de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más
del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos
los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso en el aumento
del peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable
por parte de otros; no simplemente la sensación subjetiva
de inquietud o enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada
(que puede ser delirante) casi todos los días (no
simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o
de tomar decisiones, casi todos los días (a partir del relato
subjetivo o de la observación por parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir),
ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento
de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia o de otra afección médica.

B. no haber presentado un episodio maniaco tipo 1

C:Sintomas no se explican mejor por otro trastorno como psicóticos o expectro de esquizofrenia
D: alternancia entre episodio hipomaniaco y sepresivo producen malestar sifnificativo

Ciclotímico
Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y
adolescentes) han existido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio
hipomaníaco y numerosos períodos con síntomas depresivos que
no cumplen los criterios para un episodio de depresión mayor.
B. Durante el período de dos años citado anteriormente (un año en
niños y adolescentes), los períodos hipomaníacos y depresivos
han estado presentes al menos la mitad del tiempo y el individuo
no ha presentado síntomas durante más de dos meses seguidos.
C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión
mayor, maníaco o hipomaníaco.
D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por un trastorno
esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno de ideas delirantes, u otro trastorno del espectro de
la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no
especificados.
E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de
una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección
médica (p. ej., hipertiroidismo).
F. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Trastorno bipolar y trastorno relacionado

inducido por sustancias/medicamentos

A. Una alteración importante y persistente del estado de ánimo que predomina en el cuadro clínico y que se caracteriza por
un es tado de ánimo elevado, expansivo o irritable, con o sin estado de ánimo deprimido, o disminución notable del
interés o placer por todas o casi todas las actividades.
B. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de (1) y (2):

1. Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después

de la intoxicación o abstinencia de una sustancia o
después de la exposición a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los
síntomas del Criterio A.
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno bipolar o un
trastorno relacionado no inducido por sustancias/medicamentos.
La evidencia de un trastorno bipolar independiente puede incluir
lo siguiente:
Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la sustancia/
medicamento; los síntomas persisten durante un período
importante (p. ej., aproximadamente un mes) después del
cese de la abstinencia aguda o intoxicación grave; o existen
otras pruebas de la existencia de un trastorno bipolar o un
trastorno relacionado independiente no inducido por sustancias/
medicamentos (p. ej., antecedentes de episodios recurrentes
no relacionados con sustancias/medicamentos)
D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de
un síndrome confusional.
E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Nota de codificación: Los códigos CIE-9-MC y CIE-10-MC para el
trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por una [sustancia/
medicamento específico] se indican en la tabla siguiente. Obsérvese
que el código CIE-10-MC depende de si existe o no algún trastorno
concomitante por uso de sustancias de la misma clase. Si un trastorno
leve por consumo de sustancias coincide con el trastorno bipolar
y relacionado inducido por sustancias, el carácter en 4a posición es
“1,” y el clínico hará constar “trastorno leve por consumo de [sustancia]”
antes del trastorno bipolar y relacionado inducido por sustancias (p. ej., “trastorno leve por consumo de cocaína con trastorno
bipolar y trastornos relacionados inducidos por cocaína”). Si un trastorno
moderado o grave por consumo de sustancias coincide con el
trastorno bipolar y relacionado inducido por sustancias, el carácter
en 4a posición es “2,” y el clínico hará constar “trastorno moderado
por consumo de [sustancia]” o “trastorno grave por consumo de [sustancia]”
según la gravedad del trastorno concurrente por consumo de
sustancias. Si no existe un trastorno concurrente por consumo de
sustancias (p. ej., después de un consumo fuerte puntual de la sustancia),
el carácter en 4a posición es “9,” y el clínico sólo hará constar
el trastorno bipolar y relacionados inducidos por sustancias.
Trastorno de personalidad

Límite:

Generalidades:

La característica esencial del trastorno límite de la personalidad es un patrón general de

inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable
impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.

Los sujetos con un trastorno límite de la personalidad realizan frenéticos esfuerzos para evitar
u n abandono real o imaginado.

Experimentan intensos temores a ser abandonados y una ira inapropiada incluso ante
Una separación que en realidad es por un tiempo limitado o cuando se producen cambios
inevitables en los planes

Sus frenéticos esfuerzos para evitar el abandono pueden incluir actos impulsivos como los
comportamientos de automutilación o suicidas

Pueden idealizar a quienes se ocupan de ellos o a sus amantes las primeras veces que se
tratan, pedirles que estén mucho tiempo a su lado y compartir muy pronto los detalles más
íntimos. Sin embargo, cambian rápidamente de idealizar a los demás a devaluarlos, pensando
que no les prestan suficiente atención, no les dan demasiado o no «están» lo suficiente.

Las personas con este trastorno demuestran impulsividad en al menos dos áreas
potencialmente peligrosas para ellos mismos

Pueden apostar, gastar dinero irresponsablemente, darse atracones, abusar de sustancias,

involucrarse en prácticas sexuales no seguras o conducir temerariamente.

Los sujetos con trastorno límite de la personalidad presentan comportamientos, Intentos o

amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de automutilación
Los sujetos con trastorno límite de la personalidad pueden presentar una inestabilidad afectiva
Que es debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., disforia episódica intensa,
Irritabilidad o ansiedad que normalmente dura sólo unas horas y que es raro que llegue a
persistir durante días). El estado de ánimo básico de tipo disfórico de los sujetos con un
trastorno límite de la personalidad suele ser interrumpido por períodos de ira, angustia o
desespera

Se aburren con facilidad y están buscando siempre algo que hacer

Frecuentemente, la ira es desencadenada cuando consideran a una de las personas que se

ocupa de ellos o a un amante negligente, represor, despreocupado o que le abandona

Estas expresiones de ira suelen ir seguidas de pena y culpabilidad y contribuyen al sentimiento

que tienen de ser malos.

Los sujetos con trastorno límite de la personalidad pueden presentar un patrón de

infravaloración de sí mismos en el momento en que están a punto de lograr un objetivo, ej:
justo antes de graduarse, presentar una grave regresión después de haber estado hablando de
los progresos de la terapia, destruir una buena relación en el momento en que parece claro
que la relación podía tener continuidad).

En las historias de la infancia de los sujetos con trastorno límite de la personalidad son
frecuentes los malos tratos físicos y sexuales, la negligencia en su cuidado, los conflictos
hostiles y la pérdida temprana o la separación parental.

Diagnóstico diferencial

El trastorno límite de la personalidad suele presentarse asociado a trastornos del estado de

ánimo y, si se cumplen los criterios para los dos trastornos, deben diagnosticarse ambos.
Puesto que la presentación transversal de un trastorno del estado de ánimo puede ser similar
a un trastorno límite de la personalidad

Si un sujeto presenta características de personalidad que cumplen criterios para más de un

trastorno de la personalidad además del trastorno límite de la personalidad, pueden
diagnosticarse todos estos trastornos. Aunque el trastorno histriónico de la personalidad
también se caracteriza por la búsqueda de atención, el comportamiento manipulativo y las
emociones rápidamente cambiantes, el trastorno límite de la personalidad se diferencia por la
auto destructividad, las rupturas airadas de las relaciones personales y los sentimientos
crónicos de un profundo vacío y soledad.

Las ideas o las ilusiones paranoides pueden aparecer tanto en el trastorno límite de la personalidad como en el trastorno
esquizotípico de la personalidad, pero en el trastorno límite estos síntomas son más pasajeros, interpersonalmente reactivos y en
respuesta a estructuras externas.

Si bien el trastorno paranoide de la personalidad y el trastorno narcisista de la personalidad también pueden caracterizarse
por una reacción colérica a estímulos menores, la relativa estabilidad de la autoimagen,
así como la relativa falta de autodestructividad, impulsividad y las preocupaciones por el abandono, diferencian estos trastornos del
trastorno límite de la personalidad

Aunque tanto en el trastorno antisocial de la personalidad como en el trastorno límite de la personalidad se dan
comportamientos manipulativos, los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad son manipuladores
para obtener un provecho, poder u otra gratificación material, mientras que el objetivo
en el trastorno límite de la personalidad está más dirigido a lograr el interés de quienes se ocupan
de ellos.
Tanto el trastorno de la personalidad por dependencia como el trastorno límite de la
personalidad se caracterizan por el temor al abandono; sin embargo, el sujeto con trastorno límite
de la personalidad reacciona al abandono con sentimientos de vacío emocional, rabia y demandas,
en tanto que el sujeto con trastorno de la personalidad por dependencia reacciona con un aumento
de su mansedumbre y sumisión y busca urgentemente una relación que reemplaze la anterior
para que le proporcione cuidados y apoyo

trastorno límite de la personalidad debe diferenciarse del problema de identidad (v. página
700), que está reservado para las preocupaciones sobre la identidad relacionadas con una fase
del desarrollo (p. ej., la adolescencia) y no se considera un trastorno mental.

Pueden estar presentes los siguientes trastornos.

 Depresión
 Trastornos por ansiedad (como el trastorno de angustia)
 Trastorno por estrés postraumático
 Trastornos alimentarios
 Trastornos por uso de sustancias
 Trastorno bipolar

Criterios para el diagnóstico de F60.31 Trastorno límite

de la personalidad

Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los

afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
Siguientes:

1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado.

(Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de automutilación
que figuran en el Criterio 5.)
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que
se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización
y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de
la autoimagen y del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente auto lesivas
(p. ej., gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones
Alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida
ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o
Comportamiento de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado
de ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad
o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más
de unos días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p.
ej., exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas
recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas
disociativos graves.

Trastorno de la personalidad por dependencia

Generalidades

La característica esencial del trastorno de la personalidad por dependencia es una necesidad

General y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y
adhesión y temores de separación.

Los comportamientos dependientes y sumisos están destinados a provocar atenciones

y surgen de una percepción de uno mismo como incapaz de funcionar adecuadamente sin la
ayuda de los demás

Los sujetos con trastorno de la personalidad por dependencia tienen grandes dificultades para
tomar las decisiones cotidianas (p. ej., qué color de camisa escoger para ir a trabajar o si llevar
paraguas o no), si no cuentan con un excesivo aconseja miento y reafirmación por parte de los
demás

Estos individuos tienden a ser pasivos y a permitir que los demás (frecuentemente una Única
persona) tomen las iniciativas y asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su
vida

Es típico que los adultos con este trastorno dependan de un progenitor o del cónyuge Para
decidir dónde deben vivir, qué tipo de trabajo han de tener y de quién tienen que ser amigos.

suelen tener dificultades para expresar el desacuerdo con los demás, sobre todo con aquellos
de quienes dependen, porque tienen miedo de perder su apoyo o su aprobación

No muestran el enfado que sería apropiado con aquellos cuyo apoyo y protección necesitan
por temor a contrariarles.

Los sujetos con este trastorno les es difícil iniciar proyectos o hacer las cosas con
independencia

Les falta confianza en sí mismos y creen que necesitan ayuda para empezar y
Llevar a cabo las tareas. Esperarán a que los demás empiecen a hacer las cosas, porque
piensan que, por regla general, lo hacen mejor que ellos

Estas personas están convencidas de que son incapaces de funcionar de forma independiente
y se ven a sí mismos como ineptos y necesitados de ayuda constante.

Los sujetos con trastorno de la personalidad por dependencia pueden ir demasiado lejos
llevados por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás, hasta el punto de
presentarse voluntarios para tareas desagradables si estos comportamientos les van a
proporcionar los cuidados que necesitan
Los sujetos con este trastorno se sienten incómodos o desamparados cuando están solos
debido a sus temores exagerados a ser incapaces de cuidar de sí mismos

Cuando termina una relación importante (p. ej., la ruptura con un amante o la muerte de
alguien que se ocupaba de ellos), los individuos con trastorno de la personalidad por
dependencia buscan urgentemente otra relación que les proporcione el cuidado y el apoyo
que necesitan

Los sujetos con este trastorno suelen estar preocupados por el miedo a que les abandonen y
tengan que cuidar de sí mismos

Los sujetos con trastorno de la personalidad por dependencia se caracterizan por el pesimismo
y la inseguridad en sí mismos, tienden a minimizar sus capacidades y sus valores y pueden
referirse constantemente a sí mismos como «estúpidos

diagnóstico diferencial

Tanto el trastorno de la personalidad por dependencia como el trastorno límite de la

personalidad se caracterizan por el temor al abandono; sin embargo, el individuo con
trastorno límite de la personalidad reacciona al abandonocon sentimientos de vacío
emocional, rabia y demandas, mientras que el individuo con trastorno de la personalidad por
dependencia reacciona con un aumento de la mansedumbre y la sumisión y busca
urgentemente una relación de reemplazo que proporcione cuidados y apoyo

El trastorno límite de la personalidad puede distinguirse del trastorno de la personalidad por

dependencia por el típico patrón de relaciones inestables e intensas

Criterios

Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento sumiso

y de apego exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco
(o más) de los hechos siguientes:
1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización
excesiva de otras personas.
2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría
de los ámbitos importantes de su vida.
3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por
miedo a perder su apoyo o aprobación. (Nota: No incluir los miedos
realistas de castigo.)
4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí
mismo (debido a la falta de confianza en el propio juicio o capacidad
y no por falta de motivación o energía).
5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás,
hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.
6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo
exagerado a ser incapaz de cuidarse a sí mismo.
7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra
relación para que le cuiden y apoyen.
8. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen
y tenga que cuidar de sí mismo.