ENTESOPATIA

Lic. TM Cesar Castillo Pichen

• Toda estructura blanda como
tendones , ligamentos , fascias.
Estas zonas de inserción se
denomina ENTESIS.
• En un milímetro de distancia
estas estructuras deben realizar
un cambio en su estructura
para convertirse en hueso
 Directa
Las fibras llegan al hueso casi perpendicular,
con algunas variaciones pero nunca en
angulo agudo

Formas de inserción

Indirecta
Las fibras llegan al hueso de forma casi
paralelas al hueso
 La unión tendón – ligamento o capsula con el hueso experimentan rapidas
remodelaciones durante la época de crecimiento y se convierten en zonas frágiles a
esa edad.
 Se produce por el sobre exfuerzo de la aducción
del hombro, dado por el coraco braquial y la
coracoiditis
porción corta del bíceps.

Tendinitis del supra espinoso

Bastante frecuente, se produce por el exesivo
movimiendo con el brazo en abeduccion.
 Rigidez articular

Es el resultado de la falta de movimiento y de La falta de estrés altera las características

las fuerzas que actúan sobre dicha morfológicas, bioquímicas y biomecánicas de las
articulacion articulaciones.

El resultado es la proliferación del tejido conectivo

dentro de la articulación, adherencias dentro de los
pliegues sinoviales
Rigidez en hombro Los movimientos limitados en una riguidez de hombro
son: rotación externa, luego la abeduccion y por ultimo
la rotación interna

Las causas mas frecuentes con patrón articular

son las artritis pos traumáticas, artrosis y las
distrofias simpaticoreflejas

La limitación de la movilidad del hombro se

compensara con el aumento de la movilidad
escapular
La capsulitis La capsulitis se caracteriza por la perdida de la
movilidad de forma incidiosa y progresiva.
Los síntomas se desarrollan durante seis meses y se
mantienen por lo menos durante 2 años y remiten luego
expontaneamente

La rotura del tendón del supra espinoso

no tratada o tratada tardíamente deja una
rigidez por capsulitis adhesiva
 Hombro doloroso

GENERALIDADES
• Mayor movilidad
• 4 - 7% de la población
Inestabilidad , manguito
rotador ,tendinitis , artrosis
• Anatomía , examen clínico , Rx ,ecografía ,
RMN,
• Manejo; medico quirúrgico
• fisioterapéutico agentes físicos
 INESTABILIDAD HOMBRO
Traumático, luxación,
unidireccional, ante,
lesión Bankart,
EF ; dolor, deformidad,
movimientos
RX, ap , lat
Tratamiento:
reducción,Inmovilización,
fisioterapia
 LESIONES TIPO SLAP LESION LABRUN
ANTERIOR O POSTERIOR AL BICEPS
• DEPORTE LANZADERA,
• TRAUMA INDIRECTO
• CLINICA;
DOLORLIMITACION,PERDIDA
FUERZA
• OBRIEN (+)
 TENDINITIS DEL
SUPRAESPINOSO
• ETIOLOGIA
• 40 años
• Actividad excesiva
• FISIOPATOLOGIA
• elevación del brazo, roce tendón entre cabeza
y acromion Inflamación puede llevar a
desgarros y roturas
Clínica:
dolor, progresivo,
limitación
movimientos,
disminución de
lafuerza
Imagenología :Rx
serie
hombro.EcografíaR
M
 RUPTURA MANGUITO ROTADOR
• Supraespinoso,
• infraespinoso,
• redondo menor,
• subescapular
• Clínica : insidioso, dolor progresivo, nocturno
• limitación movimiento
• Disminución fuerza Compresión +
 TENDINITIS CALCIFICANTE DEL
SUPRAESPINOSO
• mayores de 40 años
• Micro trauma
• clínica; dolor intenso
• inicio agudo, limitación
movilidad, rubor, calor local
• magenología:Rx
hombro;calcificación espacio
Subacromial Tratamiento:
descompresión ; , artroscopia
• Inmovilización, hielo,
rehabilitación
 TENDINITIS PORCION LARGA
BICEPS
• Deportistas lanzadera
• Clínica: dolor cara anterior hombro, yergason
Speed (+)
• Imagenología : Ecografía
• Tratamiento ; hielo, reposo, aines, infiltración
• Quirúrgico; ruptura del bíceps.
 Se produce por una compresión anterior del
manguito contra el borde anterior del acromion
y el ligamento coracoacromial -

SINDROME DEL PINZAMIENTO