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General

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Fibromialgia Osteosporosis Artropatías Microcristalinas Neuropatías por Atrapamiento

Lesiones de los meniscos
Aspectos generales

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Artrosis Tendinitis entesitis Bursitis

La importancia de las lesiones meniscales meniscales radica en:

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su frecuencia ya que son numerosas en los deportes,

Columna
Cirugía Minimamente Invasiva

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sus efectos invalidantes,

Morfología y función, de los meniscos.

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Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas colocadas a un lado y a otro de la Espondiololistesis espina de la tibia (menisco medial y menisco lateral). Son triangulares a la sección, a modo de cufias interpuestas en la articulación. Espina bífida Escoliosi - Cifosis Traumatismos cervicales Vertebroplasta y cifoplastia Su borde de implantación se continúa con la cápsula articular, recibiendo el nombre de paramenisco. Presentan una zona central avascular una periférica que recibe vascularización de los vasos provenientes de la cápsula. De modo, que una desinserción a este nivel puede cicatrizar, gracias al paramenisco que le provee de vasos, y será dolorosa, gracias a las fibras nerviosas amielinicas de la sinovial.

Dolor de Espalda Hernia Discal

Miembros Superiores

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Hombro Codo Muñeca y mano

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Miembros Inferiores

El menisco medial (interno) esta íntimamente adherido a la porción profunda del ligamento colateral medial, mientras que el menisco lateral esta laxo con respecto al ligamento, ya que este se va a insertar en la cabeza del peroné.

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Cadera Rodilla Tobillo y pie

Dr. Arturo Mahiques

La clínica de la rotura del menisco medial es más expresiva, que la del menisco lateral. Esto es debido a que los últimos grados de la extensión van acompañados de una rotación externa ("autoatornillamiento" de la rodilla), esto es debido a que el cóndilo femoral medial es más largo que el lateral, de modo que cuando este acaba de rotar en la extensión el medial sigue haciéndolo, lo que provoca esa rotación externa. Luego el

es la denominada eminencia intercondilea o espina de la tibia. son los denominados ligamento de Humphey . El menisco lateral. El menisco medial. por delante del ligamento cruzado posterior y ligamento de Wisberg . de ahí que su patología sea clínicamente más expresiva.movimiento de flexoextensión discurre más en la vertiente medial que en la lateral. y no dolerán (no hay nervios). La rotación se realiza entre la cara inferior del menisco y la cara superior de la tibia. tiene forma de "C" mal dibujada (más ancha por detrás que por delante) y se inserta por delante en la porción anterior de la espina tibial. De manera que cuando este movimiento no se pueda realizar se deberá a una lesión en la cara inferior del menisco. ayuda a lubricar la articulación y limita la flexión y extensión de la articulación estabilizándola. es consecuencia de los trastornos que esta lesión provoca en la biomecánica de la rodilla. y y y En la extensión. A ambos lados de ella se encuentran los dos meniscos: 1. los meniscos se desplazan hacia atrás. 2. . dar congruencia articular entre la tibia y el fémur. se encuentra unida a la porción profunda del ligamento colateral medial. uno por delante y otro por detrás del ligamento cruzado posterior. por detrás del ligamento cruzado posterior. por delante de la inserción del ligamento cruzado anterior en la base de la espina de la tibia. tiene forma de "0 incompleta y es pues más cerrado y redondo. concretamente. Hay unos ligamentos que salen de la porción posterior del menisco y van. solo se podrá rellenar la lesión con tejido fibroso. el menisco lateral tendrá más libertad de movimientos. en su porción central. sigue al pie". Hay que tener en cuenta que los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas. aumentar la superficie de contacto articular. los meniscos se desplazan hacia delante. requeridos por el ligamento arcuatum y el fascículo ligamentoso del músculo semimembranoso. En la flexión. por tanto carecerán de vasos y nervios Esto indica que no pueden cicatrizar (no hay vasos). el dolor que aparece en las lesiones meniscales. Como esta más distanciado que el menisco medial del ligamento colateral. Morfología meniscal En la cara superior de la tibia hay una eminencia con dos púas. Comportamiento de los meniscos en los distintos movimientos: En la extensión y en la flexión los meniscos siguen a los cóndilos "como la zapatilla. llamada ligamento capsular. el menisco también sirve como sistema de absorción de impactos (como un cojinete de reparto de cargas). Las función de los meniscos son: amortiguador entre los huesos para proteger la articulación.

El interno tiene forma de C y su segmento anterior es estrecho y el posterior más ancho. que suele obligar a los pacientes a tomar grandes dosis de antiinflamatorios. es propio de atletas y deportistas. El externo tiene forma de O. esto es. más pobre en condrocitos y más rico en fibras colágenas). y aunque casi todos los libros describen las lesiones meniscales de los deportistas como lesiones típicas. en sujetos de más edad serán meniscos con procesos degenerativos previos (más pobre en agua intercelular. debido a la postura en que trabajan (rodilla en flexión continua). Un tercer grupo. ya que no asienta sobre un menisco sano. pero cabria englobarlo como tal. que no esta incluido entre los anteriores. El menisco suele romperse por la parte más afectada que suele ser la porción posterior de la cara inferior del menisco medial. La rotura se produce al extender la rodilla sin rotarla externamente (el pie queda fijo al suelo). con condrocitos jóvenes. nos referimos a las lesiones meniscales de los mineros en los que el menisco medial presenta microtraumas. Es una de las causas más frecuentes de dolor en la rodilla. y la anchura es uniforme en ambos segmentos anterior y posterior.Anatomía de los meniscos vistos por su cara superior. que son . con una molestia permanente. Para romperse solo necesita de un traumatismo mínimo. sobre todo en mujeres. en edades en las que el menisco es un fibrocartílago hialino. LESIONES MENISCALES y Lesiones del menisco Medial Tenemos que diferenciar: Lesiones meniscales en jóvenes. Lesiones meniscales. Se tratará pues de un traumatismo sobre un menisco previamente sano. son más frecuentes las lesiones en meniscos degenerativos. que da muy poca sintomatología. Mecanismo de producción de la rotura traumática En meniscos previamente sanos: Se da en futbolistas mineros o tapiceros.

dando una patología parameniscal propia. A este tipo de rotura se le denomina "rotura en asa de cubo". La rotura del menisco lateral es una rotura típica que adopta. puede producir el fallo del control del ligamento cruzado anterior y del músculo cuadriceps. Esta lesión puede progresar poco a poco hacia delante cuando llegue al ligamento colateral. o bien deberse a un traumatismo directo sobre el paramenisco. no habrá una rotura. Se trata de una rotura horizontal. (el menisco se ve desplazado hacia detrás por lo que se esconde el quiste). Aquí la rotura será horizontal. que a la sección . En ambos casos el paramenisco puede dar lugar a un proceso fibroso conjuntivo cicatricial. va a desprenderse una zona del menisco. se extiende la rodilla. o bien. Es típico la rotura en la cama. que aparece con la rodilla en extensión y desaparece cuando está en flexión. que será el responsable de la formación del denominado "quiste del paramenisco". que sujetará al menisco. apareciendo una rotura del menisco por un fenómeno de cizallamiento. al darse la vuelta. de modo que el menisco se encuentra atrás y pinzado. Si en un momento se extiende la pierna. o bien. como si fuera el medial. y se apoya el peso de la pierna para dar la vuelta. pero más tarde puede ir progresando hasta formar una lengüeta inferior. de forma que un simple movimiento. que a la sección se verá a nivel del cuerno posterior. que el menisco medial.personas que trabajan con la rodilla en máxima flexión. Hemos de reiterar que este tipo de lesión (roturas meniscales en meniscos degenerados) es mucho más frecuente que las roturas meniscales de los atletas. convirtiéndolo en una estructura retraída y más firme. lo que provoca microtraumas continuos en los meniscos. un proceso multiplicativo. el principal mecanismo de producción es que se produzca una incoordinación entre el movimiento de flexoextensión y el de rotación. esto hace que el pie quede fijo y. si que podemos encontrar fenómenos de distensión del paramenisco lateral. Esta rotura horizontal comienza en el cuerno posterior del menisco medial y en su cara inferior (la que se articula con la tibia). y Lesiones del menisco lateral Se trata de un menisco más móvil. por lo que será una lesión dolorosa y con posibilidad de cicatrización. de modo que la lengüeta central se sale y hace prominencia. se romperá el menisco en su cara posterior. lo que hace que se rompa el menisco. estos meniscos tienen menos elasticidad que los meniscos sanos. esta asa se interpone si se levanta. quedando esta fija en una posición ligeramente flexionada). concretamente por delante del ligamento colateral y por debajo de la cintilla ileopectinea. Si se produce una distracción. si no dos. Si se produce una compresión. pero actúa fijando el menisco lateral haciéndolo mas propenso a una lesión. quedando una lengüeta central intermedia. Sin embargo. que lo tutelan. el fragmento superior sigue al fémur. que puede estar libre o unida por los cabos. la lesión se produce a nivel del paramenisco. que puede ser respuesta a una serie de rnicrotraumas reiterados. En meniscos previamente degenerados. y se da con más frecuencia en mujeres maduras. de ahí que los fenómenos de compresión y pellizcamiento (que provocan lesiones o roturas longitudinales en el menisco medial) sean aquí más raros. una desinserción del menisco en su base (lesión del paramenisco). por tanto la rodilla no pueda rotar. que comienza en el cuerno posterior del menisco medial. Se observa como una tumoración en la vertiente lateral de la interlinea articular. En la flexo-extensión. produciendo un bloqueo de la rodilla (imposibilidad'' brusca de flexionar o extender la rodilla. no podrá rotarla (por estar el pie fijo al suelo. y el fragmento inferior sigue a la tibia. así por ejemplo tenemos el futbolista con la pierna fija al suelo (por los tacos de la bota) y en flexión. que es una cavidad rellena por tejido mucilaginoso y con una capsula de revestimiento. pero como este menisco es más alto que el medial. una morfología en "pico de loro". una distracción. se produce una rotura o hendidura vertical más o menos oblicua. Puede ser que el quiste del parara menisco sea una lesión única. por lo que el menisco no puede acompañar al movimiento y aparecerá una compresión. que puede desplazarse al centro de la articulación.

Como la lesión se produce en el tercio medio del cuerno posterior del menisco lateral. dando roturas transversas. e incluso roturas en pico de loro. en los que aparece un crujido por resalte al realizar la flexo-extensión. de ahí que lo denominasen menisco no evolutivo. aparecen cinco del menisco medial. es propenso a roturas en su espesor. demostrando que eran iguales a los del adulto. y Malformaciones congénitas del menisco La más importante es el MENISCO DISCOIDEO : es una superficie extensa que rellena por completo el perfil de la tibia con el fémur. Hasta el año 1948 se creía que el menisco discoideo era un menisco involutivo. Tiene la particularidad de ser más alto en la porción medial que en la lateral : Puede ser causa de resalte como es más alto por la parte medial que la lateral. dando lugar al menisco definitivo. Pero. propio de niños recién nacidos. se dedico al estudio de los meniscos en los niños recién nacidos. Y lógicamente pensaron que el menisco discoideo seria consecuencia de la no reabsorción de su porción central.da una imagen de "pico de loro". El menisco discoideo es una variante anatómica que afecta sobre todo al menisco lateral. Pero hoy se sabe que el menisco discoideo es una malformación congénita y no una persistencia de una estructura fetal.suelen ser niños de 6-7 años. la clínica será muy inexpresiva y habrá pocas crisis de enclavamiento. por cada lesión del menisco lateral. reabsorbería su porción central. también afecta al lado medial. Posteriormente se dijo que el menisco era un disco que. Se ha clasificado el Menisco Discoideo en tres grados: GRADO I O MENISCO PRIMITIVO y Es un menisco muy ancho e irregular. al realizar la flexo-extensión el cóndilo del femar puede saltar y dar un resalte. Para que nos hagamos una idea de la frecuencia de las roturas de los meniscos diremos que en jóvenes.KAPLAN.al ser muy grueso. . dudando de esta hipótesis. Raramente. La expresión clínica del menisco discoideo radica en: . y GRADO II ó MENISCO INFANTIL . durante la etapa fetal. En viejos aparecen diez lesiones del menisco medial por cada una del menisco lateral. horizontales.

y GRADO III o MENISCO INTERMEDIO Como su nombre indica es una situación intermedia entre el menisco normal y el menisco discoideo. En su lugar.de perfil. El menisco discoideo lateral es. los signos y los síntomas de la patología son más el reflejo de una rotura meniscal. La subluxación del menisco con los movimientos de flexión y extensión da lugar a una sensación de resorte la línea articular. La meta debe ser el resecar bastante tejido para dar lugar a un borde bien contorneado. y estable de 6-milímetros de espesor. El tipo ligamento de Wrisberg es bastante normal en su forma. el menisco suelen volverse. esto es. pero es más grueso y más ancho. pero no hay ligamento coronario posterior . El movimiento anormal del menisco resulta de la carencia de la inserción capsular posterior. presenta una proliferación central. suele dar roturas "en pico de loro". El menisco discoideo completo e incompleto varían en su grado de cobertura de la meseta tibial.Se le denomino así porque se creía que era el menisco propio do recién nacido. Si hay rotura asociada a un menisco discoideo completo o incompleto. Como es más ancho. El menisco discoideo entonces se identifica con artroscopia. entonces se realiza una meniscectomía parcial como técnica de saucerizacion. El tratamiento de menisco discoideo depende de el tipo y si hay o no una rotura. Presenta las siguientes características: . En los tipos completos e incompletos. El síndrome de la rodilla en resorte se asocia generalmente a la variante de ligamento Wrisberg . es más afilado en la porción medial que en un menis co medial. Más recientemente. conserva una morfología normal. CLÍNICA DE LAS LESIONES MENISCALES A) Niños con menisco discoideo Presentan : . el tratamiento tradicional ha sido la meniscectomía total . generalmente en sintomáticos cuando cuando ocurre una rotura meniscal. a la sección. Clasificación de Watanabe: el menisco discoideo lo clasifica en: completo. Para la variante del ligamento de Wrisberg. generalmente asintomático. el menisco lateral se fija al ligamento menisco-femoral de Wrisberg. Si se descubre un menisco discoideo sin evidencia de rotura. se considera un hallazgo casual y no se trata. Por lo tanto. se han desarrollado técnicas para reducir el menisco y lo repara proporcionando un agarre posterior. incompleto y tipo ligamento de Wrisberg.

o bien. Esto es debido a que la base de inserción del paramenisco en la porción profunda del ligamento colateral está a nivel de la interlinea articular. no perder el equilibrio. se mete en la cama y nota que a las 24 horas no aparece el hidrartros. Al cabo de unos días vuelve a jugar. Hemos de tener bien claro que en el niño nunca habrá roturas de menisco. que es la imposibilidad brusca de extender la rodilla Bloqueo quedando esta ligeramente flexionada. o bien que se desplace el menisco discoideo. Este dolor puede ser debido a la desinserción del paramenisco o a la tracción del mismo. refiere la lesión un hecho concreto: jugando al fútbol. o bien. si la rotura es de cuerno posterior. a nivel del ligamento colateral me dial o en su proximidad. como la exostosis en la cara infero-medial del fémur. pero no es muy evidente. marcha cojeando a su casa. Será pues una insuficiencia del aparato extensor. Fallos. Si hay bloqueo el diagnostico de menisco discoideo es seguro. En este caso no hace falta intervenir. B) En atletas o futbolistas jóvenes La anamnesis es muy clara. el hemartros e hidrartros seria instantáneo. Pueden presentar bloqueos que son debidos a que el cóndilo del fémur resalte por completo (por encima del menisco discoideo). Para resolvérselo obliga a una anestesia general y a una manipulación del ortopeda. Para explorarlo se busca el signo de "peloteo rotuliano". por una ligera subluxación patelo-femoral. Por otras patologías. ya que también puede darse por laxitud ligamentosa. sobre la que puede saltar los tendones de la pata de ganso. denominación original es "giving way" . la rodilla le falla y tiene que dejar de jugar. al tratar de volverse se le quedo "'enganchada" la rodilla. pero nota que la rodilla "ya no es la misma". por la formación de un pequeño hidrartros (por irritación de la sinovial. nota una sensación de bloqueo. Según el tipo de lesión tendremos: si es una desinserción. la rodilla falla. Es debido a que el cóndilo penetra en la brecha. Este signo no es patognomónico del menisco discoideo. Este bloqueo tiene dos características propias: no es casual ya que siempre es debido á un movimiento brusco. quedando la . lo que explica que se siente la rodilla más pesada antes de acostarse que por las mañanas al levantarse. si la rotura va más lejos tendrá Dolor. Este hidrartros se forma durante la jornada y se reabsorbe durante la noche. así si se le hubiese roto un ligamento o hubiese tenido una fractura osteocondral.Crujido a la flexo-extensión en ambas rodillas. y es siempre tardío 24-48 horas después de la lesión). cuando al ir andando. Resalte del cóndilo femoral a la flexo-extensión. Esta anamnesis ya nos permite diferenciarla de otras lesiones. no llega a tener bloqueo. sino que solo la da el h emartros). que una porción del menisco se desplace madialmente en "asa de cubo" y quede el cóndilo "cazado. pero el menisco vuelve luego a su sitio y cura solo (ya vimos que el paramenisco tenia capacidad de cicatrizar). que se produce siempre en la interlinea articular (para saber que estamos en ella debemos palpar el pico de la rotula y se sigue a un lado y a otro). noto un crujido. se va en flexión y es preciso ayudarse con las roanos o con la otra pierna para. Da sensación de pesadez en la rodilla (ya que nunca dará un hidrartros sensación de dolor." como un cepo. El dolor provoca una atrofia refleja del músculo cuadríceps. y el paciente no es capaz de resolvérselo él mismo (el bloqueo producido por un cuerpo libre intraarticular si que es capaz de resolvérselo).

. en la flexión. es el BLOQUEO de la rodilla afecta. la claudicación dolorosa de la rodilla que aparece siempre tras un movimiento. luego.rodilla flexionada. al realizar pasivamente la extensión. al arrodillarse e intentar luego levantarse. Crujidos. Para saber si esta hiperextensión es forzada o no recurriremos al signo de HELFET: en una rodilla sana. al extender la rodilla aumentará el dolor. dolores intermitentes en la rodilla.sabremos por anamnesis): al levantarse de una silla. al volverse a coger algo. Cuando llevamos la rodilla en una hiperflexión forzada y. Esto es debido a que. dolor en la región postero-medial (por lesión del cuerno posterior). debido a que el menisco.. que a veces da dolor. o también aumentará el dolor con la hiperflexión. que es necesaria para la hiperextensión. por eso. en la que el cóndilo femoral queda enganchado en la brecha meniscal. el pico da la rotula esta en línea con la tuberosidad anterior de la tibia. pero nos sirve para diferenciarlo de las lesiones ligamentosas: en las lesiones ligamentosas aumenta el dolor por la distensión. no se podrá realizar la rotación externa. como se acompaña de rotación externa. mientras que en las lesiones meniscales aumenta el dolor por la compresión. el paciente cuenta su aparición de una forma especifica. oiremos un crujido con sensación de resalte. como aquí no puede rotar externamente el pico de la rotula y la tuberosidad anterior de la tibia siguen todavía en línea (signo de Helfet positivo). le suele doler al subir esescaleras (al poner la rodilla en flexión). en la cama al revolverse. sobre todo en los atletas. o al llevar la rodilla en varo aumentará el dolor. Al realizar la extensión. Si hay un bloqueo incompleto. rodilla cansada y falta de fuerzas al final de la tarde. al aumentar el varo se trata de pellizcar y . C) Señora con rotura transversal degenerativa Se caracteriza por: un mecanismo de producción trivial (lo. podremos flexionar la rodilla pero no podremos extenderla completamente. extendemos la pierna. al estar roto el menisco. que se desplaza hacia delante por la extensión choca con el dedo. Es un signo poco valioso. Es pues. los crujidos aparecen espontáneamente y esporádicamente (no de forma continua. no podremos flexionar ni extender pasivamente la rodilla. Cuando es debido a una rotura en "asa de cubo". EXPLORACIÓN DE LAS LESIONES MENISCALES Como vimos. a) exploración del menisco medial Maniobras para provocar dolor: o palpar la interlinea articular con la rodilla en flexión (dolerá). Mientras que cuando el bloqueo es incompleto. al bloqueo será completo esto es. se lateralizará la tuberosidad anterior da la tibia con respecto al pico de la rotula (signo de Helfet negativo). uno de los signos más importantes de las lesiones meniscales. Si se tratase de una lesión del aparato extensor se quejaría al bajar as escaleras (extensión. ya que se desplazan los meniscos hacia detrás y queda pellizcado entre el cóndilo y la tibia. como aparecen en el menisco discoideo) y son debidos al fugaz cabalgamiento del cóndilo sobre el área fisurada en las roturas longitudinales.

las superficies óseas. la lesión estará en la porción media del menisco medial. la lesión estará en el cuerno posterior del menisco medial. de manera que cabra la punta del dedo en la vertiente lateral de la interlinea (en el hiato poplíteo). de modo que se extiende a toda la cavidad articular y nos dará los contornos de los meniscos. En todos estos signos. Por ello. consiste en inyectar aire dentro de la articulación. . para casi nada. Siglo de APLEY: se realiza con el sujeto en decúbito prono. de tal forma que la tibia emigra hacia delante y el menisco se desplaza hacia detrás y hacia dentro. Solo servirá cuando haya calcificaciones meniscales. y y y b) Exploración del menisco lateral Signo de FOUNIE: igual que el anterior. ya que los meniscos son estructuras radio traslúcidas. Así. Es debida al desplazamiento entre los fragmentos del menisco roto. notaremos un crujido que se acompaña de dolor: si aparece cuando aún hemos "deflexionado" poco. Si tarda más en aparecer. el tobillo podría amortiguar la rotación del pie. quedando el cuerno posterior entre el cóndilo y la plataforma tibial) y el talón mirando en la misma dirección del menisco (rotación externa. no se les debe quitar el zapato al paciente. por lo que aumentara el dolor. del pie). en las que al realizar esta maniobra aparece dolor y sensación audible de "pisamiento de arena". Aunque puede hacerse solo con aire. se suele inyectar aire y una solución de contraste iodado.al menisco. Si quitásemos el zapato. que permitirá ver el perfil interno del menisco en el caso de que haya una rotura. (el talón mira hacia el menisco opuesto). que solo se dan en raras afecciones. por esto se realizan diversas proyecciones: 4 proyecciones oblicuas mediales y 4 proyecciones oblicuas laterales. pero con la salvedad de que el pie debe estar en rotación externa (el talón mirará hacía el menisco medial). que es una crepitación similar a la que se produce al pisar la arena. pone de manifiesto las lesiones meniscales más frecuentes: las roturas transversas del menisco medial. llegando a tocar el menisco lateral. Signo de McMURRAY: el pie estará rotado internamente (el talón. Presenta dos inconvenientes: Hay peligro de infección (Artritis) y no sirve para las . exploración radiográfica y y y c) . y Maniobras para provocar crujidos meniscales Signo de FOUNIE : se coloca la rodilla en flexión media y se lleva el pie en rotación interna.La NEUMOARTROGRAFÍA. Al aumentar la flexión provocaremos un crujido y dolor. y los ligamentos cruzados. al rotar-ligeramente la rodilla provocaremos crujidos. ya que nos sirve de brazo de palanca para la rotación interna del pie. El signo de McMURRAY. si el aire penetra en la fisura se podría ver. mirará hacia fuera). Al extender la rodilla» se mete más el dedo en la interlinea. Signo del Poplíteo: la rodilla esta flexionada y con el pie cruzado en la otra rodilla.La radiografía simple de la rodilla no sirve. pero es necesario que el rayo incida perpendicularmente a ella. Al pasar de hiperflexión a flexión. Se coloca la rodilla en hiperflexión (el menisco se desplaza hacia detrás. con la rodilla flexionada 90 grados y una rotación interna del pie. Signo de McMURRAY : es el más importante.

mediante signos de intensidad anormal en el substrato del fibrocartílago.. Ruptura. Hoy día la mayor parte de la cirugía . meniscopatía degenerativa su menisco se vuelve fibrocartilaginoso (disminuye su hidratación). triángulo.La resonancia magnética ha superado con creces a la prueba anterior por su especificidad y sensibilidad. La imagen sagital lo muestra como una rueda delante del cuerno anterior. hace una.roturas transversales. o en la distorsión de su configuración triangular o separación periférica de su cápsula. dando una imagen de pinzamiento articular (disminuye la anchura interarticular) asintomático y unilateral. cartílago. ligamento. las rupturas horizontales son de naturaleza degenerativa. son demostrados con la RM. También habrá una respuesta osteofitaria. Los trastornos degenerativos y patológicos del menisco. Enfermo que presenta repetidas crisis de bloqueos.) con nitidez y sin que el paciente se someta a radiaciones. meniscos. TRATAMIENTO DE LAS LESIONES MENISCALES " los vamos a encontrar ante tres situaciones distintas ¡ . por lo que disminuya el espesor del menisco medial. usualmente en el compartimiento antero externo. la del Las zonas de ruptura se ven más claras cuando están separadas y les entra líquido. señora. que dará lugar a la formación de osteofitos por debajo del menisco. pero si que es útil para reconocer los cambios típicos de los meniscos degenerativos: así cuando una. Las rupturas verticales usualmente son por trauma y afectan más al menisco medial. cápsula. manipulación bajo anestesia.. lo más probable es que no pueda cicatrizar por sí solo. que junto a los quistes meniscales afectan más al menisco lateral. Enfermo que viene por una meniscopatia degenerativa.Enfermo que nos vien© con la rodilla bloqueada (el paciente no se la puede desbloquear por Hianipulacion). puede estar indicada la cirugía precoz para retirar la porción desgarrada y atrapada en la articulación. El quiste meniscal es mejor visto en el plano coronal. ya que están en la cara inferior del menisco. . El tratamiento inicial de un menisco roto se dirige a reducir el dolor e inflamación de la rodilla. Se ha especificado un sistema de graduación de I al III para estos signos anormales. Una vez que se rompe el menisco. alteración zonal mayor junto a de los lados pequeña. . Es una técnica que permite visualizar los diferentes tejidos que constituyen la rodilla (hueso. Si los síntomas persisten. Si la rodilla está bloqueada y no se puede desbloquear. se debe proceder* a desbloquear¬ la mediante i .La ARTR0SCOPIA diagnóstica-quirúrgica es otra prueba par los casos de duda. la cirugía puede estar indicada bien para extirpar la parte desgarrada del menisco o bien para repararlo. por unst intervención quirúrgica. Iº IIº IIIº Degeneración Degeneración difusa. . correlacionado con cambios histológicos. Se puede recomendar la deambulación con muletas durante algunos días para mantener la rodilla en reposo y la aplique hielo para reducir el dolor y la hinchazón.

mientras que las roturas degenerativas en pacientes de edad generalmente se consideran irreparables. © A. Se realizan pequeñas incisiones en la rodilla para permitir la inserción de una pequeña cámara de televisión dentro de la articulación. después se colocan suturas en el mismo para repararlo.meniscal se hace mediante artroscopia.Mahiques inicio buscar mapa de la web contacto . A través de otra pequeña incisión. se introducen instrumentos especiales para retirar la porción dañada del menisco a la vez que se visualiza por el artroscopio lo que se va haciendo. En ciertos casos los desgarros meniscales pueden repararse. La reconstrucción del menisco no es posible en todos los casos: los pacientes jóvenes con roturas meniscales recientes son los candidatos ideales para la reparación. El artroscopio se usa para ver el menisco roto.

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