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MENISCOPATIA

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y y y y y y y y

Ozonoterapia Ejercicios Tumores Oseos Contacto Inicio Buscar Mapa de la Web Contacto

y
General

y y y y

Fibromialgia Osteosporosis Artropatías Microcristalinas Neuropatías por Atrapamiento

Lesiones de los meniscos
Aspectos generales

y y y y

Artrosis Tendinitis entesitis Bursitis

La importancia de las lesiones meniscales meniscales radica en:

y

su frecuencia ya que son numerosas en los deportes,

Columna
Cirugía Minimamente Invasiva

y

sus efectos invalidantes,

Morfología y función, de los meniscos.

y y y y

Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas colocadas a un lado y a otro de la Espondiololistesis espina de la tibia (menisco medial y menisco lateral). Son triangulares a la sección, a modo de cufias interpuestas en la articulación. Espina bífida Escoliosi - Cifosis Traumatismos cervicales Vertebroplasta y cifoplastia Su borde de implantación se continúa con la cápsula articular, recibiendo el nombre de paramenisco. Presentan una zona central avascular una periférica que recibe vascularización de los vasos provenientes de la cápsula. De modo, que una desinserción a este nivel puede cicatrizar, gracias al paramenisco que le provee de vasos, y será dolorosa, gracias a las fibras nerviosas amielinicas de la sinovial.

Dolor de Espalda Hernia Discal

Miembros Superiores

y y

Hombro Codo Muñeca y mano

y

Miembros Inferiores

El menisco medial (interno) esta íntimamente adherido a la porción profunda del ligamento colateral medial, mientras que el menisco lateral esta laxo con respecto al ligamento, ya que este se va a insertar en la cabeza del peroné.

y y y

Cadera Rodilla Tobillo y pie

Dr. Arturo Mahiques

La clínica de la rotura del menisco medial es más expresiva, que la del menisco lateral. Esto es debido a que los últimos grados de la extensión van acompañados de una rotación externa ("autoatornillamiento" de la rodilla), esto es debido a que el cóndilo femoral medial es más largo que el lateral, de modo que cuando este acaba de rotar en la extensión el medial sigue haciéndolo, lo que provoca esa rotación externa. Luego el

movimiento de flexoextensión discurre más en la vertiente medial que en la lateral. es la denominada eminencia intercondilea o espina de la tibia. el menisco lateral tendrá más libertad de movimientos. dar congruencia articular entre la tibia y el fémur. por delante de la inserción del ligamento cruzado anterior en la base de la espina de la tibia. aumentar la superficie de contacto articular. por tanto carecerán de vasos y nervios Esto indica que no pueden cicatrizar (no hay vasos). Hay que tener en cuenta que los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas. En la flexión. llamada ligamento capsular. tiene forma de "C" mal dibujada (más ancha por detrás que por delante) y se inserta por delante en la porción anterior de la espina tibial. de ahí que su patología sea clínicamente más expresiva. son los denominados ligamento de Humphey . y no dolerán (no hay nervios). uno por delante y otro por detrás del ligamento cruzado posterior. los meniscos se desplazan hacia delante. en su porción central. por delante del ligamento cruzado posterior y ligamento de Wisberg . El menisco medial. tiene forma de "0 incompleta y es pues más cerrado y redondo. Comportamiento de los meniscos en los distintos movimientos: En la extensión y en la flexión los meniscos siguen a los cóndilos "como la zapatilla. por detrás del ligamento cruzado posterior. el dolor que aparece en las lesiones meniscales. Las función de los meniscos son: amortiguador entre los huesos para proteger la articulación. concretamente. Morfología meniscal En la cara superior de la tibia hay una eminencia con dos púas. A ambos lados de ella se encuentran los dos meniscos: 1. los meniscos se desplazan hacia atrás. El menisco lateral. 2. solo se podrá rellenar la lesión con tejido fibroso. y y y En la extensión. se encuentra unida a la porción profunda del ligamento colateral medial. Como esta más distanciado que el menisco medial del ligamento colateral. . La rotación se realiza entre la cara inferior del menisco y la cara superior de la tibia. es consecuencia de los trastornos que esta lesión provoca en la biomecánica de la rodilla. De manera que cuando este movimiento no se pueda realizar se deberá a una lesión en la cara inferior del menisco. requeridos por el ligamento arcuatum y el fascículo ligamentoso del músculo semimembranoso. sigue al pie". Hay unos ligamentos que salen de la porción posterior del menisco y van. ayuda a lubricar la articulación y limita la flexión y extensión de la articulación estabilizándola. el menisco también sirve como sistema de absorción de impactos (como un cojinete de reparto de cargas).

esto es. y la anchura es uniforme en ambos segmentos anterior y posterior. en edades en las que el menisco es un fibrocartílago hialino. ya que no asienta sobre un menisco sano. Mecanismo de producción de la rotura traumática En meniscos previamente sanos: Se da en futbolistas mineros o tapiceros. pero cabria englobarlo como tal. El menisco suele romperse por la parte más afectada que suele ser la porción posterior de la cara inferior del menisco medial. que son . que suele obligar a los pacientes a tomar grandes dosis de antiinflamatorios. que no esta incluido entre los anteriores. La rotura se produce al extender la rodilla sin rotarla externamente (el pie queda fijo al suelo). Un tercer grupo. El interno tiene forma de C y su segmento anterior es estrecho y el posterior más ancho. que da muy poca sintomatología. Para romperse solo necesita de un traumatismo mínimo. con una molestia permanente. Es una de las causas más frecuentes de dolor en la rodilla. LESIONES MENISCALES y Lesiones del menisco Medial Tenemos que diferenciar: Lesiones meniscales en jóvenes. con condrocitos jóvenes. Lesiones meniscales. sobre todo en mujeres. es propio de atletas y deportistas. más pobre en condrocitos y más rico en fibras colágenas). El externo tiene forma de O. en sujetos de más edad serán meniscos con procesos degenerativos previos (más pobre en agua intercelular.Anatomía de los meniscos vistos por su cara superior. nos referimos a las lesiones meniscales de los mineros en los que el menisco medial presenta microtraumas. y aunque casi todos los libros describen las lesiones meniscales de los deportistas como lesiones típicas. son más frecuentes las lesiones en meniscos degenerativos. Se tratará pues de un traumatismo sobre un menisco previamente sano. debido a la postura en que trabajan (rodilla en flexión continua).

se romperá el menisco en su cara posterior. produciendo un bloqueo de la rodilla (imposibilidad'' brusca de flexionar o extender la rodilla. se produce una rotura o hendidura vertical más o menos oblicua. quedando esta fija en una posición ligeramente flexionada). esta asa se interpone si se levanta. La rotura del menisco lateral es una rotura típica que adopta. el fragmento superior sigue al fémur. de forma que un simple movimiento. que puede desplazarse al centro de la articulación. como si fuera el medial. y el fragmento inferior sigue a la tibia. que sujetará al menisco. una desinserción del menisco en su base (lesión del paramenisco). Puede ser que el quiste del parara menisco sea una lesión única. por lo que el menisco no puede acompañar al movimiento y aparecerá una compresión.personas que trabajan con la rodilla en máxima flexión. de ahí que los fenómenos de compresión y pellizcamiento (que provocan lesiones o roturas longitudinales en el menisco medial) sean aquí más raros. se extiende la rodilla. que aparece con la rodilla en extensión y desaparece cuando está en flexión. si que podemos encontrar fenómenos de distensión del paramenisco lateral. la lesión se produce a nivel del paramenisco. o bien deberse a un traumatismo directo sobre el paramenisco. dando una patología parameniscal propia. que puede ser respuesta a una serie de rnicrotraumas reiterados. lo que provoca microtraumas continuos en los meniscos. un proceso multiplicativo. así por ejemplo tenemos el futbolista con la pierna fija al suelo (por los tacos de la bota) y en flexión. convirtiéndolo en una estructura retraída y más firme. que a la sección . Sin embargo. y se da con más frecuencia en mujeres maduras. va a desprenderse una zona del menisco. que es una cavidad rellena por tejido mucilaginoso y con una capsula de revestimiento. pero actúa fijando el menisco lateral haciéndolo mas propenso a una lesión. Se trata de una rotura horizontal. Si se produce una compresión. esto hace que el pie quede fijo y. que el menisco medial. que comienza en el cuerno posterior del menisco medial. por lo que será una lesión dolorosa y con posibilidad de cicatrización. apareciendo una rotura del menisco por un fenómeno de cizallamiento. Esta lesión puede progresar poco a poco hacia delante cuando llegue al ligamento colateral. estos meniscos tienen menos elasticidad que los meniscos sanos. que a la sección se verá a nivel del cuerno posterior. al darse la vuelta. Esta rotura horizontal comienza en el cuerno posterior del menisco medial y en su cara inferior (la que se articula con la tibia). no habrá una rotura. el principal mecanismo de producción es que se produzca una incoordinación entre el movimiento de flexoextensión y el de rotación. A este tipo de rotura se le denomina "rotura en asa de cubo". o bien. Se observa como una tumoración en la vertiente lateral de la interlinea articular. por tanto la rodilla no pueda rotar. pero como este menisco es más alto que el medial. y Lesiones del menisco lateral Se trata de un menisco más móvil. En la flexo-extensión. que lo tutelan. y se apoya el peso de la pierna para dar la vuelta. una morfología en "pico de loro". que será el responsable de la formación del denominado "quiste del paramenisco". Si se produce una distracción. si no dos. concretamente por delante del ligamento colateral y por debajo de la cintilla ileopectinea. Es típico la rotura en la cama. de modo que la lengüeta central se sale y hace prominencia. que puede estar libre o unida por los cabos. no podrá rotarla (por estar el pie fijo al suelo. quedando una lengüeta central intermedia. de modo que el menisco se encuentra atrás y pinzado. o bien. (el menisco se ve desplazado hacia detrás por lo que se esconde el quiste). Si en un momento se extiende la pierna. lo que hace que se rompa el menisco. Hemos de reiterar que este tipo de lesión (roturas meniscales en meniscos degenerados) es mucho más frecuente que las roturas meniscales de los atletas. pero más tarde puede ir progresando hasta formar una lengüeta inferior. puede producir el fallo del control del ligamento cruzado anterior y del músculo cuadriceps. Aquí la rotura será horizontal. una distracción. En meniscos previamente degenerados. En ambos casos el paramenisco puede dar lugar a un proceso fibroso conjuntivo cicatricial.

KAPLAN. Pero. Posteriormente se dijo que el menisco era un disco que. de ahí que lo denominasen menisco no evolutivo.al ser muy grueso. la clínica será muy inexpresiva y habrá pocas crisis de enclavamiento. Pero hoy se sabe que el menisco discoideo es una malformación congénita y no una persistencia de una estructura fetal. propio de niños recién nacidos. Hasta el año 1948 se creía que el menisco discoideo era un menisco involutivo. . Raramente. El menisco discoideo es una variante anatómica que afecta sobre todo al menisco lateral. La expresión clínica del menisco discoideo radica en: . se dedico al estudio de los meniscos en los niños recién nacidos. al realizar la flexo-extensión el cóndilo del femar puede saltar y dar un resalte. aparecen cinco del menisco medial. Se ha clasificado el Menisco Discoideo en tres grados: GRADO I O MENISCO PRIMITIVO y Es un menisco muy ancho e irregular. por cada lesión del menisco lateral. reabsorbería su porción central. Como la lesión se produce en el tercio medio del cuerno posterior del menisco lateral. Tiene la particularidad de ser más alto en la porción medial que en la lateral : Puede ser causa de resalte como es más alto por la parte medial que la lateral.da una imagen de "pico de loro". en los que aparece un crujido por resalte al realizar la flexo-extensión. e incluso roturas en pico de loro. es propenso a roturas en su espesor. En viejos aparecen diez lesiones del menisco medial por cada una del menisco lateral. Y lógicamente pensaron que el menisco discoideo seria consecuencia de la no reabsorción de su porción central. dando roturas transversas. dando lugar al menisco definitivo. dudando de esta hipótesis. Para que nos hagamos una idea de la frecuencia de las roturas de los meniscos diremos que en jóvenes. durante la etapa fetal. y Malformaciones congénitas del menisco La más importante es el MENISCO DISCOIDEO : es una superficie extensa que rellena por completo el perfil de la tibia con el fémur. y GRADO II ó MENISCO INFANTIL . demostrando que eran iguales a los del adulto. horizontales.suelen ser niños de 6-7 años. también afecta al lado medial.

El movimiento anormal del menisco resulta de la carencia de la inserción capsular posterior. incompleto y tipo ligamento de Wrisberg. CLÍNICA DE LAS LESIONES MENISCALES A) Niños con menisco discoideo Presentan : . El menisco discoideo lateral es. generalmente en sintomáticos cuando cuando ocurre una rotura meniscal. El tipo ligamento de Wrisberg es bastante normal en su forma.Se le denomino así porque se creía que era el menisco propio do recién nacido. los signos y los síntomas de la patología son más el reflejo de una rotura meniscal. a la sección. Como es más ancho. Si hay rotura asociada a un menisco discoideo completo o incompleto. El menisco discoideo completo e incompleto varían en su grado de cobertura de la meseta tibial.de perfil. pero no hay ligamento coronario posterior . pero es más grueso y más ancho. Más recientemente. el tratamiento tradicional ha sido la meniscectomía total . suele dar roturas "en pico de loro". el menisco lateral se fija al ligamento menisco-femoral de Wrisberg. La meta debe ser el resecar bastante tejido para dar lugar a un borde bien contorneado. el menisco suelen volverse. y estable de 6-milímetros de espesor. se han desarrollado técnicas para reducir el menisco y lo repara proporcionando un agarre posterior. Para la variante del ligamento de Wrisberg. El menisco discoideo entonces se identifica con artroscopia. El síndrome de la rodilla en resorte se asocia generalmente a la variante de ligamento Wrisberg . esto es. y GRADO III o MENISCO INTERMEDIO Como su nombre indica es una situación intermedia entre el menisco normal y el menisco discoideo. conserva una morfología normal. Presenta las siguientes características: . El tratamiento de menisco discoideo depende de el tipo y si hay o no una rotura. Por lo tanto. entonces se realiza una meniscectomía parcial como técnica de saucerizacion. En su lugar. presenta una proliferación central. Si se descubre un menisco discoideo sin evidencia de rotura. Clasificación de Watanabe: el menisco discoideo lo clasifica en: completo. En los tipos completos e incompletos. es más afilado en la porción medial que en un menis co medial. La subluxación del menisco con los movimientos de flexión y extensión da lugar a una sensación de resorte la línea articular. se considera un hallazgo casual y no se trata. generalmente asintomático.

como la exostosis en la cara infero-medial del fémur." como un cepo. la rodilla falla. el hemartros e hidrartros seria instantáneo. En este caso no hace falta intervenir. Según el tipo de lesión tendremos: si es una desinserción. o bien. Será pues una insuficiencia del aparato extensor. sino que solo la da el h emartros). que es la imposibilidad brusca de extender la rodilla Bloqueo quedando esta ligeramente flexionada. marcha cojeando a su casa. Resalte del cóndilo femoral a la flexo-extensión. si la rotura es de cuerno posterior. o bien. Para explorarlo se busca el signo de "peloteo rotuliano". Fallos. que se produce siempre en la interlinea articular (para saber que estamos en ella debemos palpar el pico de la rotula y se sigue a un lado y a otro). noto un crujido. por la formación de un pequeño hidrartros (por irritación de la sinovial. cuando al ir andando. que una porción del menisco se desplace madialmente en "asa de cubo" y quede el cóndilo "cazado. Da sensación de pesadez en la rodilla (ya que nunca dará un hidrartros sensación de dolor. Este dolor puede ser debido a la desinserción del paramenisco o a la tracción del mismo. pero el menisco vuelve luego a su sitio y cura solo (ya vimos que el paramenisco tenia capacidad de cicatrizar). Este hidrartros se forma durante la jornada y se reabsorbe durante la noche. sobre la que puede saltar los tendones de la pata de ganso. Hemos de tener bien claro que en el niño nunca habrá roturas de menisco.Crujido a la flexo-extensión en ambas rodillas. se mete en la cama y nota que a las 24 horas no aparece el hidrartros. y es siempre tardío 24-48 horas después de la lesión). así si se le hubiese roto un ligamento o hubiese tenido una fractura osteocondral. Por otras patologías. o bien que se desplace el menisco discoideo. no llega a tener bloqueo. Al cabo de unos días vuelve a jugar. si la rotura va más lejos tendrá Dolor. Si hay bloqueo el diagnostico de menisco discoideo es seguro. al tratar de volverse se le quedo "'enganchada" la rodilla. por una ligera subluxación patelo-femoral. B) En atletas o futbolistas jóvenes La anamnesis es muy clara. Pueden presentar bloqueos que son debidos a que el cóndilo del fémur resalte por completo (por encima del menisco discoideo). Este bloqueo tiene dos características propias: no es casual ya que siempre es debido á un movimiento brusco. Esta anamnesis ya nos permite diferenciarla de otras lesiones. refiere la lesión un hecho concreto: jugando al fútbol. a nivel del ligamento colateral me dial o en su proximidad. Este signo no es patognomónico del menisco discoideo. lo que explica que se siente la rodilla más pesada antes de acostarse que por las mañanas al levantarse. la rodilla le falla y tiene que dejar de jugar. se va en flexión y es preciso ayudarse con las roanos o con la otra pierna para. quedando la . y el paciente no es capaz de resolvérselo él mismo (el bloqueo producido por un cuerpo libre intraarticular si que es capaz de resolvérselo). ya que también puede darse por laxitud ligamentosa. pero no es muy evidente. denominación original es "giving way" . pero nota que la rodilla "ya no es la misma". Para resolvérselo obliga a una anestesia general y a una manipulación del ortopeda. Esto es debido a que la base de inserción del paramenisco en la porción profunda del ligamento colateral está a nivel de la interlinea articular. no perder el equilibrio. Es debido a que el cóndilo penetra en la brecha. nota una sensación de bloqueo. El dolor provoca una atrofia refleja del músculo cuadríceps.

es el BLOQUEO de la rodilla afecta. Mientras que cuando el bloqueo es incompleto. en la flexión. pero nos sirve para diferenciarlo de las lesiones ligamentosas: en las lesiones ligamentosas aumenta el dolor por la distensión. al bloqueo será completo esto es..rodilla flexionada. le suele doler al subir esescaleras (al poner la rodilla en flexión). que se desplaza hacia delante por la extensión choca con el dedo. debido a que el menisco. el pico da la rotula esta en línea con la tuberosidad anterior de la tibia. como se acompaña de rotación externa. Crujidos. rodilla cansada y falta de fuerzas al final de la tarde. luego. al arrodillarse e intentar luego levantarse. Esto es debido a que. o al llevar la rodilla en varo aumentará el dolor. oiremos un crujido con sensación de resalte.. al estar roto el menisco. Es pues. sobre todo en los atletas. a) exploración del menisco medial Maniobras para provocar dolor: o palpar la interlinea articular con la rodilla en flexión (dolerá). ya que se desplazan los meniscos hacia detrás y queda pellizcado entre el cóndilo y la tibia. dolores intermitentes en la rodilla. los crujidos aparecen espontáneamente y esporádicamente (no de forma continua. al aumentar el varo se trata de pellizcar y . que a veces da dolor. Cuando llevamos la rodilla en una hiperflexión forzada y. en la cama al revolverse. se lateralizará la tuberosidad anterior da la tibia con respecto al pico de la rotula (signo de Helfet negativo). por eso. no se podrá realizar la rotación externa. Es un signo poco valioso. C) Señora con rotura transversal degenerativa Se caracteriza por: un mecanismo de producción trivial (lo. al extender la rodilla aumentará el dolor. Para saber si esta hiperextensión es forzada o no recurriremos al signo de HELFET: en una rodilla sana. podremos flexionar la rodilla pero no podremos extenderla completamente. Al realizar la extensión. al volverse a coger algo. Si se tratase de una lesión del aparato extensor se quejaría al bajar as escaleras (extensión. o también aumentará el dolor con la hiperflexión. extendemos la pierna. dolor en la región postero-medial (por lesión del cuerno posterior). Si hay un bloqueo incompleto. la claudicación dolorosa de la rodilla que aparece siempre tras un movimiento. al realizar pasivamente la extensión. Cuando es debido a una rotura en "asa de cubo". que es necesaria para la hiperextensión. en la que el cóndilo femoral queda enganchado en la brecha meniscal. el paciente cuenta su aparición de una forma especifica. como aparecen en el menisco discoideo) y son debidos al fugaz cabalgamiento del cóndilo sobre el área fisurada en las roturas longitudinales. como aquí no puede rotar externamente el pico de la rotula y la tuberosidad anterior de la tibia siguen todavía en línea (signo de Helfet positivo). EXPLORACIÓN DE LAS LESIONES MENISCALES Como vimos. no podremos flexionar ni extender pasivamente la rodilla.sabremos por anamnesis): al levantarse de una silla. uno de los signos más importantes de las lesiones meniscales. mientras que en las lesiones meniscales aumenta el dolor por la compresión.

Si quitásemos el zapato. el tobillo podría amortiguar la rotación del pie. que permitirá ver el perfil interno del menisco en el caso de que haya una rotura. que es una crepitación similar a la que se produce al pisar la arena. Presenta dos inconvenientes: Hay peligro de infección (Artritis) y no sirve para las . al rotar-ligeramente la rodilla provocaremos crujidos. Por ello. pero es necesario que el rayo incida perpendicularmente a ella. Si tarda más en aparecer. y y y b) Exploración del menisco lateral Signo de FOUNIE: igual que el anterior. exploración radiográfica y y y c) . del pie). mirará hacia fuera). Signo del Poplíteo: la rodilla esta flexionada y con el pie cruzado en la otra rodilla. Así. Al aumentar la flexión provocaremos un crujido y dolor. y Maniobras para provocar crujidos meniscales Signo de FOUNIE : se coloca la rodilla en flexión media y se lleva el pie en rotación interna. por esto se realizan diversas proyecciones: 4 proyecciones oblicuas mediales y 4 proyecciones oblicuas laterales. El signo de McMURRAY. ya que nos sirve de brazo de palanca para la rotación interna del pie. notaremos un crujido que se acompaña de dolor: si aparece cuando aún hemos "deflexionado" poco.al menisco. la lesión estará en la porción media del menisco medial. por lo que aumentara el dolor. En todos estos signos. si el aire penetra en la fisura se podría ver. no se les debe quitar el zapato al paciente. . Al pasar de hiperflexión a flexión.La NEUMOARTROGRAFÍA. que solo se dan en raras afecciones. de modo que se extiende a toda la cavidad articular y nos dará los contornos de los meniscos. (el talón mira hacia el menisco opuesto). Siglo de APLEY: se realiza con el sujeto en decúbito prono. Signo de McMURRAY : es el más importante. se suele inyectar aire y una solución de contraste iodado. Aunque puede hacerse solo con aire. consiste en inyectar aire dentro de la articulación. y los ligamentos cruzados. llegando a tocar el menisco lateral. en las que al realizar esta maniobra aparece dolor y sensación audible de "pisamiento de arena". Se coloca la rodilla en hiperflexión (el menisco se desplaza hacia detrás. quedando el cuerno posterior entre el cóndilo y la plataforma tibial) y el talón mirando en la misma dirección del menisco (rotación externa. las superficies óseas. la lesión estará en el cuerno posterior del menisco medial. Al extender la rodilla» se mete más el dedo en la interlinea. para casi nada. pone de manifiesto las lesiones meniscales más frecuentes: las roturas transversas del menisco medial. de tal forma que la tibia emigra hacia delante y el menisco se desplaza hacia detrás y hacia dentro. ya que los meniscos son estructuras radio traslúcidas. con la rodilla flexionada 90 grados y una rotación interna del pie. Es debida al desplazamiento entre los fragmentos del menisco roto. de manera que cabra la punta del dedo en la vertiente lateral de la interlinea (en el hiato poplíteo).La radiografía simple de la rodilla no sirve. pero con la salvedad de que el pie debe estar en rotación externa (el talón mirará hacía el menisco medial). Solo servirá cuando haya calcificaciones meniscales. Signo de McMURRAY: el pie estará rotado internamente (el talón.

alteración zonal mayor junto a de los lados pequeña. Enfermo que viene por una meniscopatia degenerativa. cápsula. El tratamiento inicial de un menisco roto se dirige a reducir el dolor e inflamación de la rodilla. . triángulo.La resonancia magnética ha superado con creces a la prueba anterior por su especificidad y sensibilidad. meniscopatía degenerativa su menisco se vuelve fibrocartilaginoso (disminuye su hidratación).Enfermo que nos vien© con la rodilla bloqueada (el paciente no se la puede desbloquear por Hianipulacion). por lo que disminuya el espesor del menisco medial.) con nitidez y sin que el paciente se someta a radiaciones.. Hoy día la mayor parte de la cirugía . Enfermo que presenta repetidas crisis de bloqueos. que junto a los quistes meniscales afectan más al menisco lateral. hace una. Los trastornos degenerativos y patológicos del menisco. señora. Las rupturas verticales usualmente son por trauma y afectan más al menisco medial. ligamento. . Si los síntomas persisten.roturas transversales. lo más probable es que no pueda cicatrizar por sí solo. Se puede recomendar la deambulación con muletas durante algunos días para mantener la rodilla en reposo y la aplique hielo para reducir el dolor y la hinchazón. dando una imagen de pinzamiento articular (disminuye la anchura interarticular) asintomático y unilateral. Se ha especificado un sistema de graduación de I al III para estos signos anormales.La ARTR0SCOPIA diagnóstica-quirúrgica es otra prueba par los casos de duda. por unst intervención quirúrgica. la del Las zonas de ruptura se ven más claras cuando están separadas y les entra líquido. puede estar indicada la cirugía precoz para retirar la porción desgarrada y atrapada en la articulación. correlacionado con cambios histológicos. Una vez que se rompe el menisco. las rupturas horizontales son de naturaleza degenerativa. cartílago. Si la rodilla está bloqueada y no se puede desbloquear. usualmente en el compartimiento antero externo. manipulación bajo anestesia. Iº IIº IIIº Degeneración Degeneración difusa. son demostrados con la RM. El quiste meniscal es mejor visto en el plano coronal. meniscos. Es una técnica que permite visualizar los diferentes tejidos que constituyen la rodilla (hueso. TRATAMIENTO DE LAS LESIONES MENISCALES " los vamos a encontrar ante tres situaciones distintas ¡ . que dará lugar a la formación de osteofitos por debajo del menisco. mediante signos de intensidad anormal en el substrato del fibrocartílago. Ruptura. ya que están en la cara inferior del menisco. pero si que es útil para reconocer los cambios típicos de los meniscos degenerativos: así cuando una. También habrá una respuesta osteofitaria. . o en la distorsión de su configuración triangular o separación periférica de su cápsula. la cirugía puede estar indicada bien para extirpar la parte desgarrada del menisco o bien para repararlo. La imagen sagital lo muestra como una rueda delante del cuerno anterior. se debe proceder* a desbloquear¬ la mediante i ..

© A. mientras que las roturas degenerativas en pacientes de edad generalmente se consideran irreparables. se introducen instrumentos especiales para retirar la porción dañada del menisco a la vez que se visualiza por el artroscopio lo que se va haciendo. El artroscopio se usa para ver el menisco roto.meniscal se hace mediante artroscopia. después se colocan suturas en el mismo para repararlo. La reconstrucción del menisco no es posible en todos los casos: los pacientes jóvenes con roturas meniscales recientes son los candidatos ideales para la reparación. En ciertos casos los desgarros meniscales pueden repararse.Mahiques inicio buscar mapa de la web contacto . A través de otra pequeña incisión. Se realizan pequeñas incisiones en la rodilla para permitir la inserción de una pequeña cámara de televisión dentro de la articulación.

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