y y y y y y y y

Ozonoterapia Ejercicios Tumores Oseos Contacto Inicio Buscar Mapa de la Web Contacto

y
General

y y y y

Fibromialgia Osteosporosis Artropatías Microcristalinas Neuropatías por Atrapamiento

Lesiones de los meniscos
Aspectos generales

y y y y

Artrosis Tendinitis entesitis Bursitis

La importancia de las lesiones meniscales meniscales radica en:

y

su frecuencia ya que son numerosas en los deportes,

Columna
Cirugía Minimamente Invasiva

y

sus efectos invalidantes,

Morfología y función, de los meniscos.

y y y y

Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas colocadas a un lado y a otro de la Espondiololistesis espina de la tibia (menisco medial y menisco lateral). Son triangulares a la sección, a modo de cufias interpuestas en la articulación. Espina bífida Escoliosi - Cifosis Traumatismos cervicales Vertebroplasta y cifoplastia Su borde de implantación se continúa con la cápsula articular, recibiendo el nombre de paramenisco. Presentan una zona central avascular una periférica que recibe vascularización de los vasos provenientes de la cápsula. De modo, que una desinserción a este nivel puede cicatrizar, gracias al paramenisco que le provee de vasos, y será dolorosa, gracias a las fibras nerviosas amielinicas de la sinovial.

Dolor de Espalda Hernia Discal

Miembros Superiores

y y

Hombro Codo Muñeca y mano

y

Miembros Inferiores

El menisco medial (interno) esta íntimamente adherido a la porción profunda del ligamento colateral medial, mientras que el menisco lateral esta laxo con respecto al ligamento, ya que este se va a insertar en la cabeza del peroné.

y y y

Cadera Rodilla Tobillo y pie

Dr. Arturo Mahiques

La clínica de la rotura del menisco medial es más expresiva, que la del menisco lateral. Esto es debido a que los últimos grados de la extensión van acompañados de una rotación externa ("autoatornillamiento" de la rodilla), esto es debido a que el cóndilo femoral medial es más largo que el lateral, de modo que cuando este acaba de rotar en la extensión el medial sigue haciéndolo, lo que provoca esa rotación externa. Luego el

El menisco lateral. es la denominada eminencia intercondilea o espina de la tibia. en su porción central. Las función de los meniscos son: amortiguador entre los huesos para proteger la articulación. y y y En la extensión. Morfología meniscal En la cara superior de la tibia hay una eminencia con dos púas. Hay unos ligamentos que salen de la porción posterior del menisco y van. requeridos por el ligamento arcuatum y el fascículo ligamentoso del músculo semimembranoso. el menisco lateral tendrá más libertad de movimientos. concretamente. sigue al pie". tiene forma de "C" mal dibujada (más ancha por detrás que por delante) y se inserta por delante en la porción anterior de la espina tibial. el dolor que aparece en las lesiones meniscales. dar congruencia articular entre la tibia y el fémur. el menisco también sirve como sistema de absorción de impactos (como un cojinete de reparto de cargas). de ahí que su patología sea clínicamente más expresiva.movimiento de flexoextensión discurre más en la vertiente medial que en la lateral. es consecuencia de los trastornos que esta lesión provoca en la biomecánica de la rodilla. uno por delante y otro por detrás del ligamento cruzado posterior. los meniscos se desplazan hacia atrás. De manera que cuando este movimiento no se pueda realizar se deberá a una lesión en la cara inferior del menisco. llamada ligamento capsular. son los denominados ligamento de Humphey . . En la flexión. ayuda a lubricar la articulación y limita la flexión y extensión de la articulación estabilizándola. por tanto carecerán de vasos y nervios Esto indica que no pueden cicatrizar (no hay vasos). se encuentra unida a la porción profunda del ligamento colateral medial. Hay que tener en cuenta que los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas. Como esta más distanciado que el menisco medial del ligamento colateral. por detrás del ligamento cruzado posterior. La rotación se realiza entre la cara inferior del menisco y la cara superior de la tibia. y no dolerán (no hay nervios). aumentar la superficie de contacto articular. por delante de la inserción del ligamento cruzado anterior en la base de la espina de la tibia. por delante del ligamento cruzado posterior y ligamento de Wisberg . A ambos lados de ella se encuentran los dos meniscos: 1. tiene forma de "0 incompleta y es pues más cerrado y redondo. El menisco medial. 2. Comportamiento de los meniscos en los distintos movimientos: En la extensión y en la flexión los meniscos siguen a los cóndilos "como la zapatilla. solo se podrá rellenar la lesión con tejido fibroso. los meniscos se desplazan hacia delante.

y aunque casi todos los libros describen las lesiones meniscales de los deportistas como lesiones típicas. ya que no asienta sobre un menisco sano. que son . sobre todo en mujeres. nos referimos a las lesiones meniscales de los mineros en los que el menisco medial presenta microtraumas. más pobre en condrocitos y más rico en fibras colágenas). en edades en las que el menisco es un fibrocartílago hialino. El menisco suele romperse por la parte más afectada que suele ser la porción posterior de la cara inferior del menisco medial. Lesiones meniscales. es propio de atletas y deportistas. con una molestia permanente. Se tratará pues de un traumatismo sobre un menisco previamente sano.Anatomía de los meniscos vistos por su cara superior. son más frecuentes las lesiones en meniscos degenerativos. que no esta incluido entre los anteriores. que suele obligar a los pacientes a tomar grandes dosis de antiinflamatorios. Para romperse solo necesita de un traumatismo mínimo. Mecanismo de producción de la rotura traumática En meniscos previamente sanos: Se da en futbolistas mineros o tapiceros. debido a la postura en que trabajan (rodilla en flexión continua). pero cabria englobarlo como tal. El interno tiene forma de C y su segmento anterior es estrecho y el posterior más ancho. en sujetos de más edad serán meniscos con procesos degenerativos previos (más pobre en agua intercelular. El externo tiene forma de O. y la anchura es uniforme en ambos segmentos anterior y posterior. Es una de las causas más frecuentes de dolor en la rodilla. con condrocitos jóvenes. esto es. que da muy poca sintomatología. La rotura se produce al extender la rodilla sin rotarla externamente (el pie queda fijo al suelo). Un tercer grupo. LESIONES MENISCALES y Lesiones del menisco Medial Tenemos que diferenciar: Lesiones meniscales en jóvenes.

Si en un momento se extiende la pierna. que es una cavidad rellena por tejido mucilaginoso y con una capsula de revestimiento. quedando una lengüeta central intermedia. Si se produce una compresión. Hemos de reiterar que este tipo de lesión (roturas meniscales en meniscos degenerados) es mucho más frecuente que las roturas meniscales de los atletas. que a la sección . se produce una rotura o hendidura vertical más o menos oblicua. convirtiéndolo en una estructura retraída y más firme. que puede estar libre o unida por los cabos. Es típico la rotura en la cama. va a desprenderse una zona del menisco. no podrá rotarla (por estar el pie fijo al suelo. que aparece con la rodilla en extensión y desaparece cuando está en flexión. (el menisco se ve desplazado hacia detrás por lo que se esconde el quiste). de ahí que los fenómenos de compresión y pellizcamiento (que provocan lesiones o roturas longitudinales en el menisco medial) sean aquí más raros. esto hace que el pie quede fijo y. produciendo un bloqueo de la rodilla (imposibilidad'' brusca de flexionar o extender la rodilla. esta asa se interpone si se levanta. En la flexo-extensión.personas que trabajan con la rodilla en máxima flexión. pero como este menisco es más alto que el medial. se romperá el menisco en su cara posterior. que sujetará al menisco. dando una patología parameniscal propia. Esta rotura horizontal comienza en el cuerno posterior del menisco medial y en su cara inferior (la que se articula con la tibia). el fragmento superior sigue al fémur. así por ejemplo tenemos el futbolista con la pierna fija al suelo (por los tacos de la bota) y en flexión. y se da con más frecuencia en mujeres maduras. apareciendo una rotura del menisco por un fenómeno de cizallamiento. lo que hace que se rompa el menisco. una desinserción del menisco en su base (lesión del paramenisco). por tanto la rodilla no pueda rotar. pero actúa fijando el menisco lateral haciéndolo mas propenso a una lesión. de forma que un simple movimiento. que a la sección se verá a nivel del cuerno posterior. un proceso multiplicativo. lo que provoca microtraumas continuos en los meniscos. que el menisco medial. de modo que el menisco se encuentra atrás y pinzado. y se apoya el peso de la pierna para dar la vuelta. estos meniscos tienen menos elasticidad que los meniscos sanos. o bien. que puede ser respuesta a una serie de rnicrotraumas reiterados. que será el responsable de la formación del denominado "quiste del paramenisco". una morfología en "pico de loro". una distracción. concretamente por delante del ligamento colateral y por debajo de la cintilla ileopectinea. de modo que la lengüeta central se sale y hace prominencia. puede producir el fallo del control del ligamento cruzado anterior y del músculo cuadriceps. al darse la vuelta. o bien. como si fuera el medial. que comienza en el cuerno posterior del menisco medial. por lo que el menisco no puede acompañar al movimiento y aparecerá una compresión. el principal mecanismo de producción es que se produzca una incoordinación entre el movimiento de flexoextensión y el de rotación. Sin embargo. En meniscos previamente degenerados. o bien deberse a un traumatismo directo sobre el paramenisco. si no dos. no habrá una rotura. Aquí la rotura será horizontal. la lesión se produce a nivel del paramenisco. Si se produce una distracción. se extiende la rodilla. y el fragmento inferior sigue a la tibia. Puede ser que el quiste del parara menisco sea una lesión única. y Lesiones del menisco lateral Se trata de un menisco más móvil. Se observa como una tumoración en la vertiente lateral de la interlinea articular. quedando esta fija en una posición ligeramente flexionada). A este tipo de rotura se le denomina "rotura en asa de cubo". Se trata de una rotura horizontal. pero más tarde puede ir progresando hasta formar una lengüeta inferior. que lo tutelan. La rotura del menisco lateral es una rotura típica que adopta. que puede desplazarse al centro de la articulación. por lo que será una lesión dolorosa y con posibilidad de cicatrización. En ambos casos el paramenisco puede dar lugar a un proceso fibroso conjuntivo cicatricial. si que podemos encontrar fenómenos de distensión del paramenisco lateral. Esta lesión puede progresar poco a poco hacia delante cuando llegue al ligamento colateral.

y GRADO II ó MENISCO INFANTIL .KAPLAN. Como la lesión se produce en el tercio medio del cuerno posterior del menisco lateral.suelen ser niños de 6-7 años. también afecta al lado medial. reabsorbería su porción central.da una imagen de "pico de loro". dando roturas transversas. Tiene la particularidad de ser más alto en la porción medial que en la lateral : Puede ser causa de resalte como es más alto por la parte medial que la lateral. . dando lugar al menisco definitivo. propio de niños recién nacidos. demostrando que eran iguales a los del adulto. y Malformaciones congénitas del menisco La más importante es el MENISCO DISCOIDEO : es una superficie extensa que rellena por completo el perfil de la tibia con el fémur. horizontales. Pero. dudando de esta hipótesis. se dedico al estudio de los meniscos en los niños recién nacidos.al ser muy grueso. Pero hoy se sabe que el menisco discoideo es una malformación congénita y no una persistencia de una estructura fetal. Y lógicamente pensaron que el menisco discoideo seria consecuencia de la no reabsorción de su porción central. en los que aparece un crujido por resalte al realizar la flexo-extensión. Raramente. de ahí que lo denominasen menisco no evolutivo. Para que nos hagamos una idea de la frecuencia de las roturas de los meniscos diremos que en jóvenes. es propenso a roturas en su espesor. la clínica será muy inexpresiva y habrá pocas crisis de enclavamiento. Se ha clasificado el Menisco Discoideo en tres grados: GRADO I O MENISCO PRIMITIVO y Es un menisco muy ancho e irregular. durante la etapa fetal. La expresión clínica del menisco discoideo radica en: . En viejos aparecen diez lesiones del menisco medial por cada una del menisco lateral. Hasta el año 1948 se creía que el menisco discoideo era un menisco involutivo. e incluso roturas en pico de loro. aparecen cinco del menisco medial. Posteriormente se dijo que el menisco era un disco que. El menisco discoideo es una variante anatómica que afecta sobre todo al menisco lateral. por cada lesión del menisco lateral. al realizar la flexo-extensión el cóndilo del femar puede saltar y dar un resalte.

los signos y los síntomas de la patología son más el reflejo de una rotura meniscal. La meta debe ser el resecar bastante tejido para dar lugar a un borde bien contorneado. Más recientemente. El menisco discoideo entonces se identifica con artroscopia. generalmente en sintomáticos cuando cuando ocurre una rotura meniscal. En los tipos completos e incompletos. pero no hay ligamento coronario posterior .Se le denomino así porque se creía que era el menisco propio do recién nacido.de perfil. Presenta las siguientes características: . Como es más ancho. Clasificación de Watanabe: el menisco discoideo lo clasifica en: completo. Si hay rotura asociada a un menisco discoideo completo o incompleto. y GRADO III o MENISCO INTERMEDIO Como su nombre indica es una situación intermedia entre el menisco normal y el menisco discoideo. esto es. generalmente asintomático. a la sección. El menisco discoideo completo e incompleto varían en su grado de cobertura de la meseta tibial. y estable de 6-milímetros de espesor. pero es más grueso y más ancho. El tipo ligamento de Wrisberg es bastante normal en su forma. Por lo tanto. incompleto y tipo ligamento de Wrisberg. suele dar roturas "en pico de loro". El tratamiento de menisco discoideo depende de el tipo y si hay o no una rotura. se considera un hallazgo casual y no se trata. conserva una morfología normal. se han desarrollado técnicas para reducir el menisco y lo repara proporcionando un agarre posterior. El movimiento anormal del menisco resulta de la carencia de la inserción capsular posterior. Para la variante del ligamento de Wrisberg. El menisco discoideo lateral es. En su lugar. el menisco suelen volverse. el menisco lateral se fija al ligamento menisco-femoral de Wrisberg. presenta una proliferación central. La subluxación del menisco con los movimientos de flexión y extensión da lugar a una sensación de resorte la línea articular. el tratamiento tradicional ha sido la meniscectomía total . es más afilado en la porción medial que en un menis co medial. entonces se realiza una meniscectomía parcial como técnica de saucerizacion. CLÍNICA DE LAS LESIONES MENISCALES A) Niños con menisco discoideo Presentan : . Si se descubre un menisco discoideo sin evidencia de rotura. El síndrome de la rodilla en resorte se asocia generalmente a la variante de ligamento Wrisberg .

marcha cojeando a su casa. Pueden presentar bloqueos que son debidos a que el cóndilo del fémur resalte por completo (por encima del menisco discoideo). El dolor provoca una atrofia refleja del músculo cuadríceps. Para resolvérselo obliga a una anestesia general y a una manipulación del ortopeda. Este dolor puede ser debido a la desinserción del paramenisco o a la tracción del mismo. o bien. Resalte del cóndilo femoral a la flexo-extensión. al tratar de volverse se le quedo "'enganchada" la rodilla. denominación original es "giving way" . si la rotura es de cuerno posterior. ya que también puede darse por laxitud ligamentosa. Al cabo de unos días vuelve a jugar. Por otras patologías. Este signo no es patognomónico del menisco discoideo. que una porción del menisco se desplace madialmente en "asa de cubo" y quede el cóndilo "cazado. y es siempre tardío 24-48 horas después de la lesión). Es debido a que el cóndilo penetra en la brecha. quedando la . se va en flexión y es preciso ayudarse con las roanos o con la otra pierna para.Crujido a la flexo-extensión en ambas rodillas. Hemos de tener bien claro que en el niño nunca habrá roturas de menisco. nota una sensación de bloqueo. sino que solo la da el h emartros). no llega a tener bloqueo. a nivel del ligamento colateral me dial o en su proximidad. Será pues una insuficiencia del aparato extensor. pero nota que la rodilla "ya no es la misma". si la rotura va más lejos tendrá Dolor. por la formación de un pequeño hidrartros (por irritación de la sinovial. que se produce siempre en la interlinea articular (para saber que estamos en ella debemos palpar el pico de la rotula y se sigue a un lado y a otro). Este bloqueo tiene dos características propias: no es casual ya que siempre es debido á un movimiento brusco. refiere la lesión un hecho concreto: jugando al fútbol. como la exostosis en la cara infero-medial del fémur." como un cepo. Si hay bloqueo el diagnostico de menisco discoideo es seguro. la rodilla le falla y tiene que dejar de jugar. noto un crujido. Según el tipo de lesión tendremos: si es una desinserción. por una ligera subluxación patelo-femoral. B) En atletas o futbolistas jóvenes La anamnesis es muy clara. Esta anamnesis ya nos permite diferenciarla de otras lesiones. el hemartros e hidrartros seria instantáneo. así si se le hubiese roto un ligamento o hubiese tenido una fractura osteocondral. que es la imposibilidad brusca de extender la rodilla Bloqueo quedando esta ligeramente flexionada. cuando al ir andando. o bien que se desplace el menisco discoideo. Da sensación de pesadez en la rodilla (ya que nunca dará un hidrartros sensación de dolor. pero el menisco vuelve luego a su sitio y cura solo (ya vimos que el paramenisco tenia capacidad de cicatrizar). Esto es debido a que la base de inserción del paramenisco en la porción profunda del ligamento colateral está a nivel de la interlinea articular. Fallos. lo que explica que se siente la rodilla más pesada antes de acostarse que por las mañanas al levantarse. o bien. la rodilla falla. Para explorarlo se busca el signo de "peloteo rotuliano". En este caso no hace falta intervenir. y el paciente no es capaz de resolvérselo él mismo (el bloqueo producido por un cuerpo libre intraarticular si que es capaz de resolvérselo). no perder el equilibrio. pero no es muy evidente. sobre la que puede saltar los tendones de la pata de ganso. Este hidrartros se forma durante la jornada y se reabsorbe durante la noche. se mete en la cama y nota que a las 24 horas no aparece el hidrartros.

a) exploración del menisco medial Maniobras para provocar dolor: o palpar la interlinea articular con la rodilla en flexión (dolerá). es el BLOQUEO de la rodilla afecta. se lateralizará la tuberosidad anterior da la tibia con respecto al pico de la rotula (signo de Helfet negativo). Cuando es debido a una rotura en "asa de cubo". debido a que el menisco. ya que se desplazan los meniscos hacia detrás y queda pellizcado entre el cóndilo y la tibia. dolor en la región postero-medial (por lesión del cuerno posterior). como aparecen en el menisco discoideo) y son debidos al fugaz cabalgamiento del cóndilo sobre el área fisurada en las roturas longitudinales. dolores intermitentes en la rodilla. Si hay un bloqueo incompleto.. extendemos la pierna.. no se podrá realizar la rotación externa. la claudicación dolorosa de la rodilla que aparece siempre tras un movimiento. que se desplaza hacia delante por la extensión choca con el dedo. en la cama al revolverse. al arrodillarse e intentar luego levantarse. podremos flexionar la rodilla pero no podremos extenderla completamente. al realizar pasivamente la extensión. uno de los signos más importantes de las lesiones meniscales. no podremos flexionar ni extender pasivamente la rodilla.rodilla flexionada. en la flexión. Si se tratase de una lesión del aparato extensor se quejaría al bajar as escaleras (extensión. o también aumentará el dolor con la hiperflexión. oiremos un crujido con sensación de resalte. EXPLORACIÓN DE LAS LESIONES MENISCALES Como vimos. al extender la rodilla aumentará el dolor. Para saber si esta hiperextensión es forzada o no recurriremos al signo de HELFET: en una rodilla sana. en la que el cóndilo femoral queda enganchado en la brecha meniscal. como se acompaña de rotación externa. o al llevar la rodilla en varo aumentará el dolor. Mientras que cuando el bloqueo es incompleto. rodilla cansada y falta de fuerzas al final de la tarde. le suele doler al subir esescaleras (al poner la rodilla en flexión). al volverse a coger algo. al aumentar el varo se trata de pellizcar y . C) Señora con rotura transversal degenerativa Se caracteriza por: un mecanismo de producción trivial (lo. luego. Al realizar la extensión. Cuando llevamos la rodilla en una hiperflexión forzada y. el paciente cuenta su aparición de una forma especifica. Es un signo poco valioso. mientras que en las lesiones meniscales aumenta el dolor por la compresión. al bloqueo será completo esto es. los crujidos aparecen espontáneamente y esporádicamente (no de forma continua. Esto es debido a que. el pico da la rotula esta en línea con la tuberosidad anterior de la tibia. que es necesaria para la hiperextensión. que a veces da dolor. Crujidos. como aquí no puede rotar externamente el pico de la rotula y la tuberosidad anterior de la tibia siguen todavía en línea (signo de Helfet positivo). al estar roto el menisco.sabremos por anamnesis): al levantarse de una silla. Es pues. por eso. sobre todo en los atletas. pero nos sirve para diferenciarlo de las lesiones ligamentosas: en las lesiones ligamentosas aumenta el dolor por la distensión.

La radiografía simple de la rodilla no sirve. Al pasar de hiperflexión a flexión. Signo de McMURRAY: el pie estará rotado internamente (el talón. Al extender la rodilla» se mete más el dedo en la interlinea. de modo que se extiende a toda la cavidad articular y nos dará los contornos de los meniscos. Así. y los ligamentos cruzados. quedando el cuerno posterior entre el cóndilo y la plataforma tibial) y el talón mirando en la misma dirección del menisco (rotación externa. (el talón mira hacia el menisco opuesto). del pie). Si quitásemos el zapato. la lesión estará en la porción media del menisco medial. en las que al realizar esta maniobra aparece dolor y sensación audible de "pisamiento de arena". al rotar-ligeramente la rodilla provocaremos crujidos. Presenta dos inconvenientes: Hay peligro de infección (Artritis) y no sirve para las . El signo de McMURRAY. que es una crepitación similar a la que se produce al pisar la arena. Aunque puede hacerse solo con aire. Solo servirá cuando haya calcificaciones meniscales. Signo del Poplíteo: la rodilla esta flexionada y con el pie cruzado en la otra rodilla. Si tarda más en aparecer. pero es necesario que el rayo incida perpendicularmente a ella. de manera que cabra la punta del dedo en la vertiente lateral de la interlinea (en el hiato poplíteo).al menisco. y Maniobras para provocar crujidos meniscales Signo de FOUNIE : se coloca la rodilla en flexión media y se lleva el pie en rotación interna. ya que los meniscos son estructuras radio traslúcidas. para casi nada. pone de manifiesto las lesiones meniscales más frecuentes: las roturas transversas del menisco medial. que permitirá ver el perfil interno del menisco en el caso de que haya una rotura. no se les debe quitar el zapato al paciente. En todos estos signos. si el aire penetra en la fisura se podría ver. notaremos un crujido que se acompaña de dolor: si aparece cuando aún hemos "deflexionado" poco. y y y b) Exploración del menisco lateral Signo de FOUNIE: igual que el anterior. las superficies óseas. se suele inyectar aire y una solución de contraste iodado. que solo se dan en raras afecciones. ya que nos sirve de brazo de palanca para la rotación interna del pie. mirará hacia fuera). Siglo de APLEY: se realiza con el sujeto en decúbito prono. por lo que aumentara el dolor. consiste en inyectar aire dentro de la articulación. pero con la salvedad de que el pie debe estar en rotación externa (el talón mirará hacía el menisco medial). por esto se realizan diversas proyecciones: 4 proyecciones oblicuas mediales y 4 proyecciones oblicuas laterales. . exploración radiográfica y y y c) . Al aumentar la flexión provocaremos un crujido y dolor. la lesión estará en el cuerno posterior del menisco medial. Es debida al desplazamiento entre los fragmentos del menisco roto. Se coloca la rodilla en hiperflexión (el menisco se desplaza hacia detrás. llegando a tocar el menisco lateral. con la rodilla flexionada 90 grados y una rotación interna del pie. Por ello. Signo de McMURRAY : es el más importante.La NEUMOARTROGRAFÍA. de tal forma que la tibia emigra hacia delante y el menisco se desplaza hacia detrás y hacia dentro. el tobillo podría amortiguar la rotación del pie.

cápsula.. las rupturas horizontales son de naturaleza degenerativa. Si la rodilla está bloqueada y no se puede desbloquear. meniscopatía degenerativa su menisco se vuelve fibrocartilaginoso (disminuye su hidratación).La resonancia magnética ha superado con creces a la prueba anterior por su especificidad y sensibilidad. Se puede recomendar la deambulación con muletas durante algunos días para mantener la rodilla en reposo y la aplique hielo para reducir el dolor y la hinchazón. El quiste meniscal es mejor visto en el plano coronal. la cirugía puede estar indicada bien para extirpar la parte desgarrada del menisco o bien para repararlo. Si los síntomas persisten. ya que están en la cara inferior del menisco. triángulo. Enfermo que viene por una meniscopatia degenerativa. .roturas transversales. la del Las zonas de ruptura se ven más claras cuando están separadas y les entra líquido. se debe proceder* a desbloquear¬ la mediante i . por unst intervención quirúrgica.) con nitidez y sin que el paciente se someta a radiaciones. Iº IIº IIIº Degeneración Degeneración difusa. TRATAMIENTO DE LAS LESIONES MENISCALES " los vamos a encontrar ante tres situaciones distintas ¡ . alteración zonal mayor junto a de los lados pequeña. que junto a los quistes meniscales afectan más al menisco lateral. que dará lugar a la formación de osteofitos por debajo del menisco. mediante signos de intensidad anormal en el substrato del fibrocartílago. manipulación bajo anestesia. Las rupturas verticales usualmente son por trauma y afectan más al menisco medial. son demostrados con la RM. La imagen sagital lo muestra como una rueda delante del cuerno anterior. usualmente en el compartimiento antero externo. El tratamiento inicial de un menisco roto se dirige a reducir el dolor e inflamación de la rodilla.. o en la distorsión de su configuración triangular o separación periférica de su cápsula. ligamento. cartílago. Hoy día la mayor parte de la cirugía . . dando una imagen de pinzamiento articular (disminuye la anchura interarticular) asintomático y unilateral. Los trastornos degenerativos y patológicos del menisco.La ARTR0SCOPIA diagnóstica-quirúrgica es otra prueba par los casos de duda. Es una técnica que permite visualizar los diferentes tejidos que constituyen la rodilla (hueso. Una vez que se rompe el menisco. Se ha especificado un sistema de graduación de I al III para estos signos anormales. puede estar indicada la cirugía precoz para retirar la porción desgarrada y atrapada en la articulación. También habrá una respuesta osteofitaria.Enfermo que nos vien© con la rodilla bloqueada (el paciente no se la puede desbloquear por Hianipulacion). pero si que es útil para reconocer los cambios típicos de los meniscos degenerativos: así cuando una. Ruptura. lo más probable es que no pueda cicatrizar por sí solo. hace una. por lo que disminuya el espesor del menisco medial. meniscos. señora. Enfermo que presenta repetidas crisis de bloqueos. . correlacionado con cambios histológicos.

meniscal se hace mediante artroscopia. después se colocan suturas en el mismo para repararlo. El artroscopio se usa para ver el menisco roto. La reconstrucción del menisco no es posible en todos los casos: los pacientes jóvenes con roturas meniscales recientes son los candidatos ideales para la reparación. se introducen instrumentos especiales para retirar la porción dañada del menisco a la vez que se visualiza por el artroscopio lo que se va haciendo. mientras que las roturas degenerativas en pacientes de edad generalmente se consideran irreparables. Se realizan pequeñas incisiones en la rodilla para permitir la inserción de una pequeña cámara de televisión dentro de la articulación. © A.Mahiques inicio buscar mapa de la web contacto . A través de otra pequeña incisión. En ciertos casos los desgarros meniscales pueden repararse.