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General

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Fibromialgia Osteosporosis Artropatías Microcristalinas Neuropatías por Atrapamiento

Lesiones de los meniscos
Aspectos generales

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Artrosis Tendinitis entesitis Bursitis

La importancia de las lesiones meniscales meniscales radica en:

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su frecuencia ya que son numerosas en los deportes,

Columna
Cirugía Minimamente Invasiva

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sus efectos invalidantes,

Morfología y función, de los meniscos.

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Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas colocadas a un lado y a otro de la Espondiololistesis espina de la tibia (menisco medial y menisco lateral). Son triangulares a la sección, a modo de cufias interpuestas en la articulación. Espina bífida Escoliosi - Cifosis Traumatismos cervicales Vertebroplasta y cifoplastia Su borde de implantación se continúa con la cápsula articular, recibiendo el nombre de paramenisco. Presentan una zona central avascular una periférica que recibe vascularización de los vasos provenientes de la cápsula. De modo, que una desinserción a este nivel puede cicatrizar, gracias al paramenisco que le provee de vasos, y será dolorosa, gracias a las fibras nerviosas amielinicas de la sinovial.

Dolor de Espalda Hernia Discal

Miembros Superiores

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Hombro Codo Muñeca y mano

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Miembros Inferiores

El menisco medial (interno) esta íntimamente adherido a la porción profunda del ligamento colateral medial, mientras que el menisco lateral esta laxo con respecto al ligamento, ya que este se va a insertar en la cabeza del peroné.

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Cadera Rodilla Tobillo y pie

Dr. Arturo Mahiques

La clínica de la rotura del menisco medial es más expresiva, que la del menisco lateral. Esto es debido a que los últimos grados de la extensión van acompañados de una rotación externa ("autoatornillamiento" de la rodilla), esto es debido a que el cóndilo femoral medial es más largo que el lateral, de modo que cuando este acaba de rotar en la extensión el medial sigue haciéndolo, lo que provoca esa rotación externa. Luego el

solo se podrá rellenar la lesión con tejido fibroso. aumentar la superficie de contacto articular. dar congruencia articular entre la tibia y el fémur. ayuda a lubricar la articulación y limita la flexión y extensión de la articulación estabilizándola. Comportamiento de los meniscos en los distintos movimientos: En la extensión y en la flexión los meniscos siguen a los cóndilos "como la zapatilla. . 2. el dolor que aparece en las lesiones meniscales. de ahí que su patología sea clínicamente más expresiva.movimiento de flexoextensión discurre más en la vertiente medial que en la lateral. se encuentra unida a la porción profunda del ligamento colateral medial. A ambos lados de ella se encuentran los dos meniscos: 1. y y y En la extensión. el menisco también sirve como sistema de absorción de impactos (como un cojinete de reparto de cargas). los meniscos se desplazan hacia atrás. requeridos por el ligamento arcuatum y el fascículo ligamentoso del músculo semimembranoso. por delante del ligamento cruzado posterior y ligamento de Wisberg . es la denominada eminencia intercondilea o espina de la tibia. por tanto carecerán de vasos y nervios Esto indica que no pueden cicatrizar (no hay vasos). tiene forma de "0 incompleta y es pues más cerrado y redondo. tiene forma de "C" mal dibujada (más ancha por detrás que por delante) y se inserta por delante en la porción anterior de la espina tibial. uno por delante y otro por detrás del ligamento cruzado posterior. por detrás del ligamento cruzado posterior. sigue al pie". en su porción central. son los denominados ligamento de Humphey . el menisco lateral tendrá más libertad de movimientos. concretamente. El menisco lateral. En la flexión. llamada ligamento capsular. Hay unos ligamentos que salen de la porción posterior del menisco y van. La rotación se realiza entre la cara inferior del menisco y la cara superior de la tibia. El menisco medial. De manera que cuando este movimiento no se pueda realizar se deberá a una lesión en la cara inferior del menisco. Hay que tener en cuenta que los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas. por delante de la inserción del ligamento cruzado anterior en la base de la espina de la tibia. Las función de los meniscos son: amortiguador entre los huesos para proteger la articulación. es consecuencia de los trastornos que esta lesión provoca en la biomecánica de la rodilla. y no dolerán (no hay nervios). los meniscos se desplazan hacia delante. Morfología meniscal En la cara superior de la tibia hay una eminencia con dos púas. Como esta más distanciado que el menisco medial del ligamento colateral.

ya que no asienta sobre un menisco sano. con una molestia permanente. Lesiones meniscales. que suele obligar a los pacientes a tomar grandes dosis de antiinflamatorios. que da muy poca sintomatología. en sujetos de más edad serán meniscos con procesos degenerativos previos (más pobre en agua intercelular. Mecanismo de producción de la rotura traumática En meniscos previamente sanos: Se da en futbolistas mineros o tapiceros. El menisco suele romperse por la parte más afectada que suele ser la porción posterior de la cara inferior del menisco medial.Anatomía de los meniscos vistos por su cara superior. Se tratará pues de un traumatismo sobre un menisco previamente sano. sobre todo en mujeres. y aunque casi todos los libros describen las lesiones meniscales de los deportistas como lesiones típicas. en edades en las que el menisco es un fibrocartílago hialino. nos referimos a las lesiones meniscales de los mineros en los que el menisco medial presenta microtraumas. y la anchura es uniforme en ambos segmentos anterior y posterior. El externo tiene forma de O. pero cabria englobarlo como tal. Un tercer grupo. El interno tiene forma de C y su segmento anterior es estrecho y el posterior más ancho. que son . más pobre en condrocitos y más rico en fibras colágenas). LESIONES MENISCALES y Lesiones del menisco Medial Tenemos que diferenciar: Lesiones meniscales en jóvenes. que no esta incluido entre los anteriores. Es una de las causas más frecuentes de dolor en la rodilla. La rotura se produce al extender la rodilla sin rotarla externamente (el pie queda fijo al suelo). con condrocitos jóvenes. son más frecuentes las lesiones en meniscos degenerativos. esto es. Para romperse solo necesita de un traumatismo mínimo. debido a la postura en que trabajan (rodilla en flexión continua). es propio de atletas y deportistas.

concretamente por delante del ligamento colateral y por debajo de la cintilla ileopectinea. pero más tarde puede ir progresando hasta formar una lengüeta inferior. así por ejemplo tenemos el futbolista con la pierna fija al suelo (por los tacos de la bota) y en flexión. esta asa se interpone si se levanta. que puede estar libre o unida por los cabos. Es típico la rotura en la cama. o bien deberse a un traumatismo directo sobre el paramenisco.personas que trabajan con la rodilla en máxima flexión. que el menisco medial. de forma que un simple movimiento. no podrá rotarla (por estar el pie fijo al suelo. En ambos casos el paramenisco puede dar lugar a un proceso fibroso conjuntivo cicatricial. estos meniscos tienen menos elasticidad que los meniscos sanos. se romperá el menisco en su cara posterior. produciendo un bloqueo de la rodilla (imposibilidad'' brusca de flexionar o extender la rodilla. apareciendo una rotura del menisco por un fenómeno de cizallamiento. lo que hace que se rompa el menisco. o bien. si que podemos encontrar fenómenos de distensión del paramenisco lateral. Se trata de una rotura horizontal. una desinserción del menisco en su base (lesión del paramenisco). (el menisco se ve desplazado hacia detrás por lo que se esconde el quiste). se extiende la rodilla. si no dos. En la flexo-extensión. una distracción. o bien. que es una cavidad rellena por tejido mucilaginoso y con una capsula de revestimiento. que será el responsable de la formación del denominado "quiste del paramenisco". por lo que el menisco no puede acompañar al movimiento y aparecerá una compresión. el fragmento superior sigue al fémur. de modo que el menisco se encuentra atrás y pinzado. que lo tutelan. Sin embargo. puede producir el fallo del control del ligamento cruzado anterior y del músculo cuadriceps. y Lesiones del menisco lateral Se trata de un menisco más móvil. el principal mecanismo de producción es que se produzca una incoordinación entre el movimiento de flexoextensión y el de rotación. Aquí la rotura será horizontal. Hemos de reiterar que este tipo de lesión (roturas meniscales en meniscos degenerados) es mucho más frecuente que las roturas meniscales de los atletas. La rotura del menisco lateral es una rotura típica que adopta. se produce una rotura o hendidura vertical más o menos oblicua. convirtiéndolo en una estructura retraída y más firme. no habrá una rotura. Puede ser que el quiste del parara menisco sea una lesión única. al darse la vuelta. y el fragmento inferior sigue a la tibia. A este tipo de rotura se le denomina "rotura en asa de cubo". va a desprenderse una zona del menisco. que a la sección . que sujetará al menisco. que aparece con la rodilla en extensión y desaparece cuando está en flexión. pero como este menisco es más alto que el medial. la lesión se produce a nivel del paramenisco. que a la sección se verá a nivel del cuerno posterior. que puede desplazarse al centro de la articulación. Se observa como una tumoración en la vertiente lateral de la interlinea articular. quedando una lengüeta central intermedia. que puede ser respuesta a una serie de rnicrotraumas reiterados. Si en un momento se extiende la pierna. una morfología en "pico de loro". pero actúa fijando el menisco lateral haciéndolo mas propenso a una lesión. lo que provoca microtraumas continuos en los meniscos. Esta rotura horizontal comienza en el cuerno posterior del menisco medial y en su cara inferior (la que se articula con la tibia). por tanto la rodilla no pueda rotar. de modo que la lengüeta central se sale y hace prominencia. como si fuera el medial. Esta lesión puede progresar poco a poco hacia delante cuando llegue al ligamento colateral. y se apoya el peso de la pierna para dar la vuelta. un proceso multiplicativo. dando una patología parameniscal propia. de ahí que los fenómenos de compresión y pellizcamiento (que provocan lesiones o roturas longitudinales en el menisco medial) sean aquí más raros. por lo que será una lesión dolorosa y con posibilidad de cicatrización. Si se produce una compresión. esto hace que el pie quede fijo y. y se da con más frecuencia en mujeres maduras. Si se produce una distracción. En meniscos previamente degenerados. que comienza en el cuerno posterior del menisco medial. quedando esta fija en una posición ligeramente flexionada).

al realizar la flexo-extensión el cóndilo del femar puede saltar y dar un resalte. Pero. la clínica será muy inexpresiva y habrá pocas crisis de enclavamiento. dando lugar al menisco definitivo. también afecta al lado medial.da una imagen de "pico de loro". Raramente. Tiene la particularidad de ser más alto en la porción medial que en la lateral : Puede ser causa de resalte como es más alto por la parte medial que la lateral. de ahí que lo denominasen menisco no evolutivo.KAPLAN. e incluso roturas en pico de loro. Hasta el año 1948 se creía que el menisco discoideo era un menisco involutivo. y GRADO II ó MENISCO INFANTIL . dudando de esta hipótesis. horizontales. aparecen cinco del menisco medial. propio de niños recién nacidos. Pero hoy se sabe que el menisco discoideo es una malformación congénita y no una persistencia de una estructura fetal. La expresión clínica del menisco discoideo radica en: . En viejos aparecen diez lesiones del menisco medial por cada una del menisco lateral. reabsorbería su porción central. Posteriormente se dijo que el menisco era un disco que.al ser muy grueso. . Se ha clasificado el Menisco Discoideo en tres grados: GRADO I O MENISCO PRIMITIVO y Es un menisco muy ancho e irregular. Para que nos hagamos una idea de la frecuencia de las roturas de los meniscos diremos que en jóvenes. en los que aparece un crujido por resalte al realizar la flexo-extensión. es propenso a roturas en su espesor. y Malformaciones congénitas del menisco La más importante es el MENISCO DISCOIDEO : es una superficie extensa que rellena por completo el perfil de la tibia con el fémur. Y lógicamente pensaron que el menisco discoideo seria consecuencia de la no reabsorción de su porción central. dando roturas transversas. demostrando que eran iguales a los del adulto. por cada lesión del menisco lateral. Como la lesión se produce en el tercio medio del cuerno posterior del menisco lateral. El menisco discoideo es una variante anatómica que afecta sobre todo al menisco lateral. se dedico al estudio de los meniscos en los niños recién nacidos. durante la etapa fetal.suelen ser niños de 6-7 años.

Para la variante del ligamento de Wrisberg. y estable de 6-milímetros de espesor. el menisco lateral se fija al ligamento menisco-femoral de Wrisberg. El menisco discoideo completo e incompleto varían en su grado de cobertura de la meseta tibial. los signos y los síntomas de la patología son más el reflejo de una rotura meniscal. el menisco suelen volverse.de perfil. El tipo ligamento de Wrisberg es bastante normal en su forma. es más afilado en la porción medial que en un menis co medial. Por lo tanto. Clasificación de Watanabe: el menisco discoideo lo clasifica en: completo.Se le denomino así porque se creía que era el menisco propio do recién nacido. En su lugar. Como es más ancho. El tratamiento de menisco discoideo depende de el tipo y si hay o no una rotura. Si hay rotura asociada a un menisco discoideo completo o incompleto. conserva una morfología normal. El menisco discoideo entonces se identifica con artroscopia. CLÍNICA DE LAS LESIONES MENISCALES A) Niños con menisco discoideo Presentan : . entonces se realiza una meniscectomía parcial como técnica de saucerizacion. generalmente en sintomáticos cuando cuando ocurre una rotura meniscal. El menisco discoideo lateral es. esto es. El síndrome de la rodilla en resorte se asocia generalmente a la variante de ligamento Wrisberg . El movimiento anormal del menisco resulta de la carencia de la inserción capsular posterior. En los tipos completos e incompletos. incompleto y tipo ligamento de Wrisberg. el tratamiento tradicional ha sido la meniscectomía total . pero es más grueso y más ancho. a la sección. presenta una proliferación central. Más recientemente. generalmente asintomático. y GRADO III o MENISCO INTERMEDIO Como su nombre indica es una situación intermedia entre el menisco normal y el menisco discoideo. Presenta las siguientes características: . La meta debe ser el resecar bastante tejido para dar lugar a un borde bien contorneado. Si se descubre un menisco discoideo sin evidencia de rotura. La subluxación del menisco con los movimientos de flexión y extensión da lugar a una sensación de resorte la línea articular. suele dar roturas "en pico de loro". pero no hay ligamento coronario posterior . se considera un hallazgo casual y no se trata. se han desarrollado técnicas para reducir el menisco y lo repara proporcionando un agarre posterior.

" como un cepo. si la rotura va más lejos tendrá Dolor. Este bloqueo tiene dos características propias: no es casual ya que siempre es debido á un movimiento brusco. y el paciente no es capaz de resolvérselo él mismo (el bloqueo producido por un cuerpo libre intraarticular si que es capaz de resolvérselo). pero no es muy evidente. ya que también puede darse por laxitud ligamentosa. Si hay bloqueo el diagnostico de menisco discoideo es seguro. el hemartros e hidrartros seria instantáneo. la rodilla le falla y tiene que dejar de jugar. no perder el equilibrio. Según el tipo de lesión tendremos: si es una desinserción. En este caso no hace falta intervenir. se va en flexión y es preciso ayudarse con las roanos o con la otra pierna para. o bien. sobre la que puede saltar los tendones de la pata de ganso. Al cabo de unos días vuelve a jugar. Pueden presentar bloqueos que son debidos a que el cóndilo del fémur resalte por completo (por encima del menisco discoideo). B) En atletas o futbolistas jóvenes La anamnesis es muy clara. pero el menisco vuelve luego a su sitio y cura solo (ya vimos que el paramenisco tenia capacidad de cicatrizar). por la formación de un pequeño hidrartros (por irritación de la sinovial. sino que solo la da el h emartros). cuando al ir andando. que se produce siempre en la interlinea articular (para saber que estamos en ella debemos palpar el pico de la rotula y se sigue a un lado y a otro). Es debido a que el cóndilo penetra en la brecha. El dolor provoca una atrofia refleja del músculo cuadríceps. lo que explica que se siente la rodilla más pesada antes de acostarse que por las mañanas al levantarse. a nivel del ligamento colateral me dial o en su proximidad. noto un crujido. refiere la lesión un hecho concreto: jugando al fútbol. Hemos de tener bien claro que en el niño nunca habrá roturas de menisco. nota una sensación de bloqueo. que es la imposibilidad brusca de extender la rodilla Bloqueo quedando esta ligeramente flexionada. Será pues una insuficiencia del aparato extensor. quedando la . se mete en la cama y nota que a las 24 horas no aparece el hidrartros. Para resolvérselo obliga a una anestesia general y a una manipulación del ortopeda. Este hidrartros se forma durante la jornada y se reabsorbe durante la noche. marcha cojeando a su casa. Esto es debido a que la base de inserción del paramenisco en la porción profunda del ligamento colateral está a nivel de la interlinea articular.Crujido a la flexo-extensión en ambas rodillas. si la rotura es de cuerno posterior. que una porción del menisco se desplace madialmente en "asa de cubo" y quede el cóndilo "cazado. o bien. así si se le hubiese roto un ligamento o hubiese tenido una fractura osteocondral. Por otras patologías. al tratar de volverse se le quedo "'enganchada" la rodilla. Para explorarlo se busca el signo de "peloteo rotuliano". la rodilla falla. como la exostosis en la cara infero-medial del fémur. y es siempre tardío 24-48 horas después de la lesión). Da sensación de pesadez en la rodilla (ya que nunca dará un hidrartros sensación de dolor. o bien que se desplace el menisco discoideo. Esta anamnesis ya nos permite diferenciarla de otras lesiones. Resalte del cóndilo femoral a la flexo-extensión. Este dolor puede ser debido a la desinserción del paramenisco o a la tracción del mismo. por una ligera subluxación patelo-femoral. Este signo no es patognomónico del menisco discoideo. no llega a tener bloqueo. pero nota que la rodilla "ya no es la misma". Fallos. denominación original es "giving way" .

el paciente cuenta su aparición de una forma especifica. Al realizar la extensión. los crujidos aparecen espontáneamente y esporádicamente (no de forma continua. no se podrá realizar la rotación externa. como aparecen en el menisco discoideo) y son debidos al fugaz cabalgamiento del cóndilo sobre el área fisurada en las roturas longitudinales. dolor en la región postero-medial (por lesión del cuerno posterior). o también aumentará el dolor con la hiperflexión. como se acompaña de rotación externa. al arrodillarse e intentar luego levantarse. podremos flexionar la rodilla pero no podremos extenderla completamente. dolores intermitentes en la rodilla. al aumentar el varo se trata de pellizcar y . Mientras que cuando el bloqueo es incompleto. es el BLOQUEO de la rodilla afecta. Si se tratase de una lesión del aparato extensor se quejaría al bajar as escaleras (extensión. en la que el cóndilo femoral queda enganchado en la brecha meniscal. por eso. o al llevar la rodilla en varo aumentará el dolor. luego. que se desplaza hacia delante por la extensión choca con el dedo. Cuando es debido a una rotura en "asa de cubo". EXPLORACIÓN DE LAS LESIONES MENISCALES Como vimos. al extender la rodilla aumentará el dolor. Es un signo poco valioso. Para saber si esta hiperextensión es forzada o no recurriremos al signo de HELFET: en una rodilla sana. al volverse a coger algo. C) Señora con rotura transversal degenerativa Se caracteriza por: un mecanismo de producción trivial (lo. oiremos un crujido con sensación de resalte. que es necesaria para la hiperextensión. a) exploración del menisco medial Maniobras para provocar dolor: o palpar la interlinea articular con la rodilla en flexión (dolerá). debido a que el menisco. Es pues. se lateralizará la tuberosidad anterior da la tibia con respecto al pico de la rotula (signo de Helfet negativo). extendemos la pierna. no podremos flexionar ni extender pasivamente la rodilla. mientras que en las lesiones meniscales aumenta el dolor por la compresión.. Esto es debido a que. como aquí no puede rotar externamente el pico de la rotula y la tuberosidad anterior de la tibia siguen todavía en línea (signo de Helfet positivo). al bloqueo será completo esto es. Crujidos. en la cama al revolverse.. que a veces da dolor. la claudicación dolorosa de la rodilla que aparece siempre tras un movimiento. rodilla cansada y falta de fuerzas al final de la tarde. pero nos sirve para diferenciarlo de las lesiones ligamentosas: en las lesiones ligamentosas aumenta el dolor por la distensión. ya que se desplazan los meniscos hacia detrás y queda pellizcado entre el cóndilo y la tibia. el pico da la rotula esta en línea con la tuberosidad anterior de la tibia. Si hay un bloqueo incompleto. al estar roto el menisco. Cuando llevamos la rodilla en una hiperflexión forzada y.rodilla flexionada. uno de los signos más importantes de las lesiones meniscales. al realizar pasivamente la extensión.sabremos por anamnesis): al levantarse de una silla. en la flexión. le suele doler al subir esescaleras (al poner la rodilla en flexión). sobre todo en los atletas.

no se les debe quitar el zapato al paciente. Aunque puede hacerse solo con aire. las superficies óseas. Si tarda más en aparecer. exploración radiográfica y y y c) . por esto se realizan diversas proyecciones: 4 proyecciones oblicuas mediales y 4 proyecciones oblicuas laterales. que solo se dan en raras afecciones. consiste en inyectar aire dentro de la articulación. mirará hacia fuera). Signo del Poplíteo: la rodilla esta flexionada y con el pie cruzado en la otra rodilla. con la rodilla flexionada 90 grados y una rotación interna del pie. y Maniobras para provocar crujidos meniscales Signo de FOUNIE : se coloca la rodilla en flexión media y se lleva el pie en rotación interna. el tobillo podría amortiguar la rotación del pie. Se coloca la rodilla en hiperflexión (el menisco se desplaza hacia detrás. de manera que cabra la punta del dedo en la vertiente lateral de la interlinea (en el hiato poplíteo). la lesión estará en la porción media del menisco medial. Al pasar de hiperflexión a flexión. si el aire penetra en la fisura se podría ver. del pie). Signo de McMURRAY: el pie estará rotado internamente (el talón. y y y b) Exploración del menisco lateral Signo de FOUNIE: igual que el anterior. para casi nada. que es una crepitación similar a la que se produce al pisar la arena. Presenta dos inconvenientes: Hay peligro de infección (Artritis) y no sirve para las . la lesión estará en el cuerno posterior del menisco medial. Siglo de APLEY: se realiza con el sujeto en decúbito prono. pero es necesario que el rayo incida perpendicularmente a ella. quedando el cuerno posterior entre el cóndilo y la plataforma tibial) y el talón mirando en la misma dirección del menisco (rotación externa. Si quitásemos el zapato. ya que los meniscos son estructuras radio traslúcidas. por lo que aumentara el dolor. y los ligamentos cruzados. Al extender la rodilla» se mete más el dedo en la interlinea. se suele inyectar aire y una solución de contraste iodado. Es debida al desplazamiento entre los fragmentos del menisco roto. de tal forma que la tibia emigra hacia delante y el menisco se desplaza hacia detrás y hacia dentro. al rotar-ligeramente la rodilla provocaremos crujidos. pone de manifiesto las lesiones meniscales más frecuentes: las roturas transversas del menisco medial.La radiografía simple de la rodilla no sirve. Así. El signo de McMURRAY. Solo servirá cuando haya calcificaciones meniscales. Por ello.al menisco. llegando a tocar el menisco lateral. que permitirá ver el perfil interno del menisco en el caso de que haya una rotura. notaremos un crujido que se acompaña de dolor: si aparece cuando aún hemos "deflexionado" poco. en las que al realizar esta maniobra aparece dolor y sensación audible de "pisamiento de arena". (el talón mira hacia el menisco opuesto). pero con la salvedad de que el pie debe estar en rotación externa (el talón mirará hacía el menisco medial). En todos estos signos. Al aumentar la flexión provocaremos un crujido y dolor. . de modo que se extiende a toda la cavidad articular y nos dará los contornos de los meniscos. ya que nos sirve de brazo de palanca para la rotación interna del pie. Signo de McMURRAY : es el más importante.La NEUMOARTROGRAFÍA.

se debe proceder* a desbloquear¬ la mediante i . Si los síntomas persisten. Una vez que se rompe el menisco. También habrá una respuesta osteofitaria. dando una imagen de pinzamiento articular (disminuye la anchura interarticular) asintomático y unilateral. señora.La resonancia magnética ha superado con creces a la prueba anterior por su especificidad y sensibilidad. meniscos. TRATAMIENTO DE LAS LESIONES MENISCALES " los vamos a encontrar ante tres situaciones distintas ¡ . pero si que es útil para reconocer los cambios típicos de los meniscos degenerativos: así cuando una. Se puede recomendar la deambulación con muletas durante algunos días para mantener la rodilla en reposo y la aplique hielo para reducir el dolor y la hinchazón. la cirugía puede estar indicada bien para extirpar la parte desgarrada del menisco o bien para repararlo. que dará lugar a la formación de osteofitos por debajo del menisco. mediante signos de intensidad anormal en el substrato del fibrocartílago. que junto a los quistes meniscales afectan más al menisco lateral. alteración zonal mayor junto a de los lados pequeña. Hoy día la mayor parte de la cirugía . El tratamiento inicial de un menisco roto se dirige a reducir el dolor e inflamación de la rodilla. manipulación bajo anestesia. . Se ha especificado un sistema de graduación de I al III para estos signos anormales. por lo que disminuya el espesor del menisco medial. Es una técnica que permite visualizar los diferentes tejidos que constituyen la rodilla (hueso. meniscopatía degenerativa su menisco se vuelve fibrocartilaginoso (disminuye su hidratación).roturas transversales.) con nitidez y sin que el paciente se someta a radiaciones. o en la distorsión de su configuración triangular o separación periférica de su cápsula. son demostrados con la RM. La imagen sagital lo muestra como una rueda delante del cuerno anterior. . ligamento. las rupturas horizontales son de naturaleza degenerativa. usualmente en el compartimiento antero externo. por unst intervención quirúrgica. puede estar indicada la cirugía precoz para retirar la porción desgarrada y atrapada en la articulación. Ruptura. Los trastornos degenerativos y patológicos del menisco. lo más probable es que no pueda cicatrizar por sí solo.. Iº IIº IIIº Degeneración Degeneración difusa. El quiste meniscal es mejor visto en el plano coronal. Enfermo que presenta repetidas crisis de bloqueos. Enfermo que viene por una meniscopatia degenerativa. cápsula.. la del Las zonas de ruptura se ven más claras cuando están separadas y les entra líquido. Si la rodilla está bloqueada y no se puede desbloquear. cartílago. ya que están en la cara inferior del menisco. correlacionado con cambios histológicos.Enfermo que nos vien© con la rodilla bloqueada (el paciente no se la puede desbloquear por Hianipulacion).La ARTR0SCOPIA diagnóstica-quirúrgica es otra prueba par los casos de duda. Las rupturas verticales usualmente son por trauma y afectan más al menisco medial. . triángulo. hace una.

después se colocan suturas en el mismo para repararlo. © A.meniscal se hace mediante artroscopia.Mahiques inicio buscar mapa de la web contacto . El artroscopio se usa para ver el menisco roto. se introducen instrumentos especiales para retirar la porción dañada del menisco a la vez que se visualiza por el artroscopio lo que se va haciendo. Se realizan pequeñas incisiones en la rodilla para permitir la inserción de una pequeña cámara de televisión dentro de la articulación. mientras que las roturas degenerativas en pacientes de edad generalmente se consideran irreparables. La reconstrucción del menisco no es posible en todos los casos: los pacientes jóvenes con roturas meniscales recientes son los candidatos ideales para la reparación. En ciertos casos los desgarros meniscales pueden repararse. A través de otra pequeña incisión.

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