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General

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Fibromialgia Osteosporosis Artropatías Microcristalinas Neuropatías por Atrapamiento

Lesiones de los meniscos
Aspectos generales

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Artrosis Tendinitis entesitis Bursitis

La importancia de las lesiones meniscales meniscales radica en:

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su frecuencia ya que son numerosas en los deportes,

Columna
Cirugía Minimamente Invasiva

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sus efectos invalidantes,

Morfología y función, de los meniscos.

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Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas colocadas a un lado y a otro de la Espondiololistesis espina de la tibia (menisco medial y menisco lateral). Son triangulares a la sección, a modo de cufias interpuestas en la articulación. Espina bífida Escoliosi - Cifosis Traumatismos cervicales Vertebroplasta y cifoplastia Su borde de implantación se continúa con la cápsula articular, recibiendo el nombre de paramenisco. Presentan una zona central avascular una periférica que recibe vascularización de los vasos provenientes de la cápsula. De modo, que una desinserción a este nivel puede cicatrizar, gracias al paramenisco que le provee de vasos, y será dolorosa, gracias a las fibras nerviosas amielinicas de la sinovial.

Dolor de Espalda Hernia Discal

Miembros Superiores

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Hombro Codo Muñeca y mano

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Miembros Inferiores

El menisco medial (interno) esta íntimamente adherido a la porción profunda del ligamento colateral medial, mientras que el menisco lateral esta laxo con respecto al ligamento, ya que este se va a insertar en la cabeza del peroné.

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Cadera Rodilla Tobillo y pie

Dr. Arturo Mahiques

La clínica de la rotura del menisco medial es más expresiva, que la del menisco lateral. Esto es debido a que los últimos grados de la extensión van acompañados de una rotación externa ("autoatornillamiento" de la rodilla), esto es debido a que el cóndilo femoral medial es más largo que el lateral, de modo que cuando este acaba de rotar en la extensión el medial sigue haciéndolo, lo que provoca esa rotación externa. Luego el

solo se podrá rellenar la lesión con tejido fibroso. 2. y y y En la extensión. es la denominada eminencia intercondilea o espina de la tibia. requeridos por el ligamento arcuatum y el fascículo ligamentoso del músculo semimembranoso. y no dolerán (no hay nervios). Morfología meniscal En la cara superior de la tibia hay una eminencia con dos púas. el dolor que aparece en las lesiones meniscales. dar congruencia articular entre la tibia y el fémur. por delante de la inserción del ligamento cruzado anterior en la base de la espina de la tibia. uno por delante y otro por detrás del ligamento cruzado posterior. ayuda a lubricar la articulación y limita la flexión y extensión de la articulación estabilizándola. El menisco medial. . De manera que cuando este movimiento no se pueda realizar se deberá a una lesión en la cara inferior del menisco. Hay que tener en cuenta que los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas. tiene forma de "C" mal dibujada (más ancha por detrás que por delante) y se inserta por delante en la porción anterior de la espina tibial. La rotación se realiza entre la cara inferior del menisco y la cara superior de la tibia. se encuentra unida a la porción profunda del ligamento colateral medial. por delante del ligamento cruzado posterior y ligamento de Wisberg . de ahí que su patología sea clínicamente más expresiva. el menisco lateral tendrá más libertad de movimientos.movimiento de flexoextensión discurre más en la vertiente medial que en la lateral. por tanto carecerán de vasos y nervios Esto indica que no pueden cicatrizar (no hay vasos). llamada ligamento capsular. los meniscos se desplazan hacia atrás. sigue al pie". por detrás del ligamento cruzado posterior. aumentar la superficie de contacto articular. en su porción central. Las función de los meniscos son: amortiguador entre los huesos para proteger la articulación. Comportamiento de los meniscos en los distintos movimientos: En la extensión y en la flexión los meniscos siguen a los cóndilos "como la zapatilla. tiene forma de "0 incompleta y es pues más cerrado y redondo. Como esta más distanciado que el menisco medial del ligamento colateral. concretamente. el menisco también sirve como sistema de absorción de impactos (como un cojinete de reparto de cargas). El menisco lateral. son los denominados ligamento de Humphey . Hay unos ligamentos que salen de la porción posterior del menisco y van. En la flexión. los meniscos se desplazan hacia delante. A ambos lados de ella se encuentran los dos meniscos: 1. es consecuencia de los trastornos que esta lesión provoca en la biomecánica de la rodilla.

El externo tiene forma de O. y la anchura es uniforme en ambos segmentos anterior y posterior. Para romperse solo necesita de un traumatismo mínimo. Lesiones meniscales. pero cabria englobarlo como tal. y aunque casi todos los libros describen las lesiones meniscales de los deportistas como lesiones típicas. LESIONES MENISCALES y Lesiones del menisco Medial Tenemos que diferenciar: Lesiones meniscales en jóvenes. La rotura se produce al extender la rodilla sin rotarla externamente (el pie queda fijo al suelo). que suele obligar a los pacientes a tomar grandes dosis de antiinflamatorios. son más frecuentes las lesiones en meniscos degenerativos. es propio de atletas y deportistas. ya que no asienta sobre un menisco sano.Anatomía de los meniscos vistos por su cara superior. sobre todo en mujeres. en edades en las que el menisco es un fibrocartílago hialino. que no esta incluido entre los anteriores. con condrocitos jóvenes. que son . con una molestia permanente. en sujetos de más edad serán meniscos con procesos degenerativos previos (más pobre en agua intercelular. debido a la postura en que trabajan (rodilla en flexión continua). Un tercer grupo. Se tratará pues de un traumatismo sobre un menisco previamente sano. Mecanismo de producción de la rotura traumática En meniscos previamente sanos: Se da en futbolistas mineros o tapiceros. esto es. El interno tiene forma de C y su segmento anterior es estrecho y el posterior más ancho. más pobre en condrocitos y más rico en fibras colágenas). nos referimos a las lesiones meniscales de los mineros en los que el menisco medial presenta microtraumas. que da muy poca sintomatología. Es una de las causas más frecuentes de dolor en la rodilla. El menisco suele romperse por la parte más afectada que suele ser la porción posterior de la cara inferior del menisco medial.

Se observa como una tumoración en la vertiente lateral de la interlinea articular. que lo tutelan. se extiende la rodilla.personas que trabajan con la rodilla en máxima flexión. concretamente por delante del ligamento colateral y por debajo de la cintilla ileopectinea. que comienza en el cuerno posterior del menisco medial. y se da con más frecuencia en mujeres maduras. quedando una lengüeta central intermedia. quedando esta fija en una posición ligeramente flexionada). como si fuera el medial. una morfología en "pico de loro". la lesión se produce a nivel del paramenisco. si no dos. el principal mecanismo de producción es que se produzca una incoordinación entre el movimiento de flexoextensión y el de rotación. que es una cavidad rellena por tejido mucilaginoso y con una capsula de revestimiento. el fragmento superior sigue al fémur. pero actúa fijando el menisco lateral haciéndolo mas propenso a una lesión. Hemos de reiterar que este tipo de lesión (roturas meniscales en meniscos degenerados) es mucho más frecuente que las roturas meniscales de los atletas. se produce una rotura o hendidura vertical más o menos oblicua. estos meniscos tienen menos elasticidad que los meniscos sanos. Esta rotura horizontal comienza en el cuerno posterior del menisco medial y en su cara inferior (la que se articula con la tibia). Se trata de una rotura horizontal. y se apoya el peso de la pierna para dar la vuelta. que el menisco medial. de modo que la lengüeta central se sale y hace prominencia. Si se produce una compresión. y Lesiones del menisco lateral Se trata de un menisco más móvil. produciendo un bloqueo de la rodilla (imposibilidad'' brusca de flexionar o extender la rodilla. Si se produce una distracción. va a desprenderse una zona del menisco. que será el responsable de la formación del denominado "quiste del paramenisco". La rotura del menisco lateral es una rotura típica que adopta. así por ejemplo tenemos el futbolista con la pierna fija al suelo (por los tacos de la bota) y en flexión. o bien deberse a un traumatismo directo sobre el paramenisco. En meniscos previamente degenerados. Sin embargo. que a la sección . una desinserción del menisco en su base (lesión del paramenisco). que puede estar libre o unida por los cabos. esto hace que el pie quede fijo y. convirtiéndolo en una estructura retraída y más firme. En ambos casos el paramenisco puede dar lugar a un proceso fibroso conjuntivo cicatricial. por lo que el menisco no puede acompañar al movimiento y aparecerá una compresión. por tanto la rodilla no pueda rotar. por lo que será una lesión dolorosa y con posibilidad de cicatrización. que aparece con la rodilla en extensión y desaparece cuando está en flexión. dando una patología parameniscal propia. A este tipo de rotura se le denomina "rotura en asa de cubo". esta asa se interpone si se levanta. se romperá el menisco en su cara posterior. Es típico la rotura en la cama. Puede ser que el quiste del parara menisco sea una lesión única. de ahí que los fenómenos de compresión y pellizcamiento (que provocan lesiones o roturas longitudinales en el menisco medial) sean aquí más raros. que a la sección se verá a nivel del cuerno posterior. Si en un momento se extiende la pierna. (el menisco se ve desplazado hacia detrás por lo que se esconde el quiste). al darse la vuelta. o bien. un proceso multiplicativo. lo que hace que se rompa el menisco. Aquí la rotura será horizontal. no habrá una rotura. En la flexo-extensión. que puede ser respuesta a una serie de rnicrotraumas reiterados. de modo que el menisco se encuentra atrás y pinzado. y el fragmento inferior sigue a la tibia. si que podemos encontrar fenómenos de distensión del paramenisco lateral. que sujetará al menisco. de forma que un simple movimiento. una distracción. pero más tarde puede ir progresando hasta formar una lengüeta inferior. no podrá rotarla (por estar el pie fijo al suelo. lo que provoca microtraumas continuos en los meniscos. Esta lesión puede progresar poco a poco hacia delante cuando llegue al ligamento colateral. apareciendo una rotura del menisco por un fenómeno de cizallamiento. puede producir el fallo del control del ligamento cruzado anterior y del músculo cuadriceps. o bien. que puede desplazarse al centro de la articulación. pero como este menisco es más alto que el medial.

Se ha clasificado el Menisco Discoideo en tres grados: GRADO I O MENISCO PRIMITIVO y Es un menisco muy ancho e irregular. reabsorbería su porción central. demostrando que eran iguales a los del adulto. propio de niños recién nacidos. Tiene la particularidad de ser más alto en la porción medial que en la lateral : Puede ser causa de resalte como es más alto por la parte medial que la lateral.suelen ser niños de 6-7 años. por cada lesión del menisco lateral. Pero. Pero hoy se sabe que el menisco discoideo es una malformación congénita y no una persistencia de una estructura fetal. El menisco discoideo es una variante anatómica que afecta sobre todo al menisco lateral. es propenso a roturas en su espesor. dando lugar al menisco definitivo. de ahí que lo denominasen menisco no evolutivo. durante la etapa fetal. y GRADO II ó MENISCO INFANTIL . . también afecta al lado medial. se dedico al estudio de los meniscos en los niños recién nacidos. la clínica será muy inexpresiva y habrá pocas crisis de enclavamiento. e incluso roturas en pico de loro. dudando de esta hipótesis. Y lógicamente pensaron que el menisco discoideo seria consecuencia de la no reabsorción de su porción central. En viejos aparecen diez lesiones del menisco medial por cada una del menisco lateral.da una imagen de "pico de loro". en los que aparece un crujido por resalte al realizar la flexo-extensión. dando roturas transversas.al ser muy grueso. horizontales. aparecen cinco del menisco medial. Como la lesión se produce en el tercio medio del cuerno posterior del menisco lateral. Posteriormente se dijo que el menisco era un disco que. Para que nos hagamos una idea de la frecuencia de las roturas de los meniscos diremos que en jóvenes. Raramente. Hasta el año 1948 se creía que el menisco discoideo era un menisco involutivo. al realizar la flexo-extensión el cóndilo del femar puede saltar y dar un resalte. y Malformaciones congénitas del menisco La más importante es el MENISCO DISCOIDEO : es una superficie extensa que rellena por completo el perfil de la tibia con el fémur.KAPLAN. La expresión clínica del menisco discoideo radica en: .

En su lugar. Presenta las siguientes características: . El tratamiento de menisco discoideo depende de el tipo y si hay o no una rotura. El síndrome de la rodilla en resorte se asocia generalmente a la variante de ligamento Wrisberg . La meta debe ser el resecar bastante tejido para dar lugar a un borde bien contorneado. Si se descubre un menisco discoideo sin evidencia de rotura. conserva una morfología normal. El tipo ligamento de Wrisberg es bastante normal en su forma. Para la variante del ligamento de Wrisberg.de perfil. los signos y los síntomas de la patología son más el reflejo de una rotura meniscal. se han desarrollado técnicas para reducir el menisco y lo repara proporcionando un agarre posterior. el menisco suelen volverse. se considera un hallazgo casual y no se trata. El movimiento anormal del menisco resulta de la carencia de la inserción capsular posterior. y estable de 6-milímetros de espesor. El menisco discoideo entonces se identifica con artroscopia. el tratamiento tradicional ha sido la meniscectomía total . generalmente asintomático. Como es más ancho. entonces se realiza una meniscectomía parcial como técnica de saucerizacion. El menisco discoideo lateral es. a la sección. La subluxación del menisco con los movimientos de flexión y extensión da lugar a una sensación de resorte la línea articular. Clasificación de Watanabe: el menisco discoideo lo clasifica en: completo. En los tipos completos e incompletos. el menisco lateral se fija al ligamento menisco-femoral de Wrisberg. pero no hay ligamento coronario posterior . El menisco discoideo completo e incompleto varían en su grado de cobertura de la meseta tibial. Si hay rotura asociada a un menisco discoideo completo o incompleto.Se le denomino así porque se creía que era el menisco propio do recién nacido. generalmente en sintomáticos cuando cuando ocurre una rotura meniscal. es más afilado en la porción medial que en un menis co medial. pero es más grueso y más ancho. CLÍNICA DE LAS LESIONES MENISCALES A) Niños con menisco discoideo Presentan : . Más recientemente. y GRADO III o MENISCO INTERMEDIO Como su nombre indica es una situación intermedia entre el menisco normal y el menisco discoideo. presenta una proliferación central. esto es. suele dar roturas "en pico de loro". incompleto y tipo ligamento de Wrisberg. Por lo tanto.

si la rotura va más lejos tendrá Dolor. pero el menisco vuelve luego a su sitio y cura solo (ya vimos que el paramenisco tenia capacidad de cicatrizar). refiere la lesión un hecho concreto: jugando al fútbol. por una ligera subluxación patelo-femoral. como la exostosis en la cara infero-medial del fémur. Pueden presentar bloqueos que son debidos a que el cóndilo del fémur resalte por completo (por encima del menisco discoideo). En este caso no hace falta intervenir. Este bloqueo tiene dos características propias: no es casual ya que siempre es debido á un movimiento brusco. Esto es debido a que la base de inserción del paramenisco en la porción profunda del ligamento colateral está a nivel de la interlinea articular. Será pues una insuficiencia del aparato extensor. o bien que se desplace el menisco discoideo. B) En atletas o futbolistas jóvenes La anamnesis es muy clara. pero no es muy evidente. la rodilla le falla y tiene que dejar de jugar. que se produce siempre en la interlinea articular (para saber que estamos en ella debemos palpar el pico de la rotula y se sigue a un lado y a otro). no llega a tener bloqueo. y es siempre tardío 24-48 horas después de la lesión). Según el tipo de lesión tendremos: si es una desinserción.Crujido a la flexo-extensión en ambas rodillas. que una porción del menisco se desplace madialmente en "asa de cubo" y quede el cóndilo "cazado." como un cepo. Para explorarlo se busca el signo de "peloteo rotuliano". quedando la . marcha cojeando a su casa. Da sensación de pesadez en la rodilla (ya que nunca dará un hidrartros sensación de dolor. la rodilla falla. y el paciente no es capaz de resolvérselo él mismo (el bloqueo producido por un cuerpo libre intraarticular si que es capaz de resolvérselo). así si se le hubiese roto un ligamento o hubiese tenido una fractura osteocondral. lo que explica que se siente la rodilla más pesada antes de acostarse que por las mañanas al levantarse. o bien. Al cabo de unos días vuelve a jugar. el hemartros e hidrartros seria instantáneo. noto un crujido. se mete en la cama y nota que a las 24 horas no aparece el hidrartros. denominación original es "giving way" . a nivel del ligamento colateral me dial o en su proximidad. Este signo no es patognomónico del menisco discoideo. o bien. Fallos. nota una sensación de bloqueo. no perder el equilibrio. Resalte del cóndilo femoral a la flexo-extensión. Es debido a que el cóndilo penetra en la brecha. que es la imposibilidad brusca de extender la rodilla Bloqueo quedando esta ligeramente flexionada. al tratar de volverse se le quedo "'enganchada" la rodilla. Si hay bloqueo el diagnostico de menisco discoideo es seguro. Este hidrartros se forma durante la jornada y se reabsorbe durante la noche. Hemos de tener bien claro que en el niño nunca habrá roturas de menisco. Para resolvérselo obliga a una anestesia general y a una manipulación del ortopeda. Por otras patologías. ya que también puede darse por laxitud ligamentosa. si la rotura es de cuerno posterior. El dolor provoca una atrofia refleja del músculo cuadríceps. por la formación de un pequeño hidrartros (por irritación de la sinovial. sobre la que puede saltar los tendones de la pata de ganso. Este dolor puede ser debido a la desinserción del paramenisco o a la tracción del mismo. se va en flexión y es preciso ayudarse con las roanos o con la otra pierna para. cuando al ir andando. pero nota que la rodilla "ya no es la misma". sino que solo la da el h emartros). Esta anamnesis ya nos permite diferenciarla de otras lesiones.

Esto es debido a que.. oiremos un crujido con sensación de resalte. Al realizar la extensión. el pico da la rotula esta en línea con la tuberosidad anterior de la tibia. Cuando es debido a una rotura en "asa de cubo". pero nos sirve para diferenciarlo de las lesiones ligamentosas: en las lesiones ligamentosas aumenta el dolor por la distensión.sabremos por anamnesis): al levantarse de una silla.rodilla flexionada. los crujidos aparecen espontáneamente y esporádicamente (no de forma continua. que se desplaza hacia delante por la extensión choca con el dedo. mientras que en las lesiones meniscales aumenta el dolor por la compresión. el paciente cuenta su aparición de una forma especifica. dolores intermitentes en la rodilla. EXPLORACIÓN DE LAS LESIONES MENISCALES Como vimos. o también aumentará el dolor con la hiperflexión. al aumentar el varo se trata de pellizcar y . se lateralizará la tuberosidad anterior da la tibia con respecto al pico de la rotula (signo de Helfet negativo). en la cama al revolverse. que es necesaria para la hiperextensión. Crujidos. al volverse a coger algo.. dolor en la región postero-medial (por lesión del cuerno posterior). no podremos flexionar ni extender pasivamente la rodilla. C) Señora con rotura transversal degenerativa Se caracteriza por: un mecanismo de producción trivial (lo. o al llevar la rodilla en varo aumentará el dolor. a) exploración del menisco medial Maniobras para provocar dolor: o palpar la interlinea articular con la rodilla en flexión (dolerá). rodilla cansada y falta de fuerzas al final de la tarde. que a veces da dolor. por eso. como aquí no puede rotar externamente el pico de la rotula y la tuberosidad anterior de la tibia siguen todavía en línea (signo de Helfet positivo). no se podrá realizar la rotación externa. Si se tratase de una lesión del aparato extensor se quejaría al bajar as escaleras (extensión. luego. al realizar pasivamente la extensión. Es un signo poco valioso. uno de los signos más importantes de las lesiones meniscales. ya que se desplazan los meniscos hacia detrás y queda pellizcado entre el cóndilo y la tibia. sobre todo en los atletas. Mientras que cuando el bloqueo es incompleto. como se acompaña de rotación externa. le suele doler al subir esescaleras (al poner la rodilla en flexión). extendemos la pierna. Si hay un bloqueo incompleto. Es pues. Para saber si esta hiperextensión es forzada o no recurriremos al signo de HELFET: en una rodilla sana. al extender la rodilla aumentará el dolor. al bloqueo será completo esto es. en la que el cóndilo femoral queda enganchado en la brecha meniscal. debido a que el menisco. la claudicación dolorosa de la rodilla que aparece siempre tras un movimiento. al estar roto el menisco. al arrodillarse e intentar luego levantarse. Cuando llevamos la rodilla en una hiperflexión forzada y. en la flexión. es el BLOQUEO de la rodilla afecta. podremos flexionar la rodilla pero no podremos extenderla completamente. como aparecen en el menisco discoideo) y son debidos al fugaz cabalgamiento del cóndilo sobre el área fisurada en las roturas longitudinales.

ya que los meniscos son estructuras radio traslúcidas. con la rodilla flexionada 90 grados y una rotación interna del pie. de tal forma que la tibia emigra hacia delante y el menisco se desplaza hacia detrás y hacia dentro.La radiografía simple de la rodilla no sirve. notaremos un crujido que se acompaña de dolor: si aparece cuando aún hemos "deflexionado" poco. ya que nos sirve de brazo de palanca para la rotación interna del pie. Presenta dos inconvenientes: Hay peligro de infección (Artritis) y no sirve para las . que es una crepitación similar a la que se produce al pisar la arena. del pie). por lo que aumentara el dolor. la lesión estará en la porción media del menisco medial. Solo servirá cuando haya calcificaciones meniscales. y Maniobras para provocar crujidos meniscales Signo de FOUNIE : se coloca la rodilla en flexión media y se lleva el pie en rotación interna. se suele inyectar aire y una solución de contraste iodado. pero con la salvedad de que el pie debe estar en rotación externa (el talón mirará hacía el menisco medial). Signo de McMURRAY: el pie estará rotado internamente (el talón. al rotar-ligeramente la rodilla provocaremos crujidos. Al pasar de hiperflexión a flexión. de modo que se extiende a toda la cavidad articular y nos dará los contornos de los meniscos. por esto se realizan diversas proyecciones: 4 proyecciones oblicuas mediales y 4 proyecciones oblicuas laterales. Al aumentar la flexión provocaremos un crujido y dolor. de manera que cabra la punta del dedo en la vertiente lateral de la interlinea (en el hiato poplíteo).al menisco. Signo de McMURRAY : es el más importante. en las que al realizar esta maniobra aparece dolor y sensación audible de "pisamiento de arena". el tobillo podría amortiguar la rotación del pie. . En todos estos signos. la lesión estará en el cuerno posterior del menisco medial. (el talón mira hacia el menisco opuesto). Es debida al desplazamiento entre los fragmentos del menisco roto. Así. mirará hacia fuera). Si quitásemos el zapato. pero es necesario que el rayo incida perpendicularmente a ella. y los ligamentos cruzados. Siglo de APLEY: se realiza con el sujeto en decúbito prono. pone de manifiesto las lesiones meniscales más frecuentes: las roturas transversas del menisco medial. Signo del Poplíteo: la rodilla esta flexionada y con el pie cruzado en la otra rodilla. El signo de McMURRAY. Si tarda más en aparecer.La NEUMOARTROGRAFÍA. para casi nada. si el aire penetra en la fisura se podría ver. Aunque puede hacerse solo con aire. exploración radiográfica y y y c) . Al extender la rodilla» se mete más el dedo en la interlinea. las superficies óseas. que permitirá ver el perfil interno del menisco en el caso de que haya una rotura. no se les debe quitar el zapato al paciente. consiste en inyectar aire dentro de la articulación. quedando el cuerno posterior entre el cóndilo y la plataforma tibial) y el talón mirando en la misma dirección del menisco (rotación externa. llegando a tocar el menisco lateral. Por ello. que solo se dan en raras afecciones. y y y b) Exploración del menisco lateral Signo de FOUNIE: igual que el anterior. Se coloca la rodilla en hiperflexión (el menisco se desplaza hacia detrás.

Enfermo que viene por una meniscopatia degenerativa. TRATAMIENTO DE LAS LESIONES MENISCALES " los vamos a encontrar ante tres situaciones distintas ¡ .) con nitidez y sin que el paciente se someta a radiaciones. . puede estar indicada la cirugía precoz para retirar la porción desgarrada y atrapada en la articulación. pero si que es útil para reconocer los cambios típicos de los meniscos degenerativos: así cuando una. Iº IIº IIIº Degeneración Degeneración difusa. correlacionado con cambios histológicos. las rupturas horizontales son de naturaleza degenerativa. El tratamiento inicial de un menisco roto se dirige a reducir el dolor e inflamación de la rodilla. ya que están en la cara inferior del menisco. Si la rodilla está bloqueada y no se puede desbloquear. se debe proceder* a desbloquear¬ la mediante i . son demostrados con la RM. Las rupturas verticales usualmente son por trauma y afectan más al menisco medial.La resonancia magnética ha superado con creces a la prueba anterior por su especificidad y sensibilidad. Los trastornos degenerativos y patológicos del menisco. por lo que disminuya el espesor del menisco medial. que junto a los quistes meniscales afectan más al menisco lateral. hace una. meniscopatía degenerativa su menisco se vuelve fibrocartilaginoso (disminuye su hidratación).roturas transversales. manipulación bajo anestesia. triángulo. dando una imagen de pinzamiento articular (disminuye la anchura interarticular) asintomático y unilateral. cartílago. Enfermo que presenta repetidas crisis de bloqueos. Se ha especificado un sistema de graduación de I al III para estos signos anormales. Se puede recomendar la deambulación con muletas durante algunos días para mantener la rodilla en reposo y la aplique hielo para reducir el dolor y la hinchazón. mediante signos de intensidad anormal en el substrato del fibrocartílago. Si los síntomas persisten. o en la distorsión de su configuración triangular o separación periférica de su cápsula. Hoy día la mayor parte de la cirugía . por unst intervención quirúrgica.. la del Las zonas de ruptura se ven más claras cuando están separadas y les entra líquido. También habrá una respuesta osteofitaria. .La ARTR0SCOPIA diagnóstica-quirúrgica es otra prueba par los casos de duda.. que dará lugar a la formación de osteofitos por debajo del menisco. alteración zonal mayor junto a de los lados pequeña. lo más probable es que no pueda cicatrizar por sí solo. meniscos. . usualmente en el compartimiento antero externo. Ruptura. la cirugía puede estar indicada bien para extirpar la parte desgarrada del menisco o bien para repararlo. Una vez que se rompe el menisco. ligamento. cápsula. La imagen sagital lo muestra como una rueda delante del cuerno anterior. señora. Es una técnica que permite visualizar los diferentes tejidos que constituyen la rodilla (hueso.Enfermo que nos vien© con la rodilla bloqueada (el paciente no se la puede desbloquear por Hianipulacion). El quiste meniscal es mejor visto en el plano coronal.

se introducen instrumentos especiales para retirar la porción dañada del menisco a la vez que se visualiza por el artroscopio lo que se va haciendo. mientras que las roturas degenerativas en pacientes de edad generalmente se consideran irreparables. © A. después se colocan suturas en el mismo para repararlo. Se realizan pequeñas incisiones en la rodilla para permitir la inserción de una pequeña cámara de televisión dentro de la articulación. A través de otra pequeña incisión.Mahiques inicio buscar mapa de la web contacto . La reconstrucción del menisco no es posible en todos los casos: los pacientes jóvenes con roturas meniscales recientes son los candidatos ideales para la reparación.meniscal se hace mediante artroscopia. El artroscopio se usa para ver el menisco roto. En ciertos casos los desgarros meniscales pueden repararse.

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