Guía de examen de fisioterapia.

Medicina física:
Fisioterapia: Corresponde a la utilización de los Agentes Físicos con fines
terapéuticos.
Agentes físicos:
1. Son portadores de energía.
2. La interacción con los tejidos biológicos conlleva a la entrega de toda o parte
de la energía.

Indicaciones de agentes físicos:

1.Procesos de inflamación y cicatrización
2.Alivio de dolor
3.Alteración de la extensibilidad del colágeno
4.Modificación del tono muscular

Contraindicaciones de agentes físicos:

1.Embarazo
2.Tumor Maligno
3.Marcapasos
4.Daño o alteraciones sensoriales
5.Daño o perturbación mental.

Medicina física y rehabilitación:

•MEDICINA FÍSICA: APLICACIÓN DE AGENTES FÍSICOS CON FINES
TERAPÉUTICOS.
•MEDICINA DE REHABILITACIÓN: PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS PARA
INCREMENTO DE HABILIDADES HUMANAS.
•FASES Y PROCESOS DE LA REHABILITACIÓN:
❖ HOSPITAL
❖ CLÍNICA
❖ CASA

DISCAPACIDAD: Es una condición resultado de la interacción y condicionamiento

entre el individuo, su sistema de necesidades, las condiciones del entorno y las
exigencias y perspectivas sociales.
•DE MOVERSE O MOTORA
•SENSORIAL: VER, OIR, SENTIR
•COMUNICARSE: HABLAR-LENGUAJE
•CUIDARSE (DEMANDAS GENERALES).
 •ATENCIONALES-APRENDIZAJE/COGNITIVA
•MENTALES: PSIQUIÁTRICAS-INTELECTUALES
•MIXTAS

CLASIFICACIÓN:
1. LEVES
2. MODERADAS
3. SEVERA O GRAVE
CLASES FUNCIONALES:
I. Realiza mas del 80% de las AVDH
II. Realiza parcialmente sus AVDH
III. Camina con acompañante
IV. Camina con aditamentos
V. En silla de ruedas
VI. En cama

Hidroterapia:

¿Cuales son los efectos fisiológicos?

Con agua a temperaturas calientes:

1. Analgesia: se da por disminución de la contractura muscular y la

liberación de endorfinas.
2. Aumento de la temperatura y la vasodilatación capilar.
3. Efecto sedante: puede provocar insomnio y cansancio o fatiga.
4. Efecto antiespasmódico: las aplicaciones cortas calientes aumentan
el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las aplicaciones de larga
duración entre 36 y 38°C disminuyen el tono, combaten contracturas y
la fatiga muscular.
5. Efectos sobre el tejido conjuntivo: aumento de la elasticidad y
disminución de la viscosidad.

Con agua en temperaturas frías:

1. Descenso de la temperatura local de la piel y tejidos subyacentes.

2. Estimulación de los termorreceptores.
3. Vasoconstricción cutánea.
4. Disminución de la pérdida de calor.
5. Prevención de edema por descenso de la permeabilidad
6. Retrasa el proceso de cicatrización en aplicaciones prolongadas.
7. Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres.
8. Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor)
9. Aumenta umbral de estimulación de los husos musculares.
10. Aplicaciones frías de corta duración estimulan y aument an el tono.
¿Cuales son las indicaciones?
1. Fracturas e intervenciones de cirugía ortopédica, generalmente en raquis.
2. Lesiones de partes blandas.
3. Politraumatismos asociados a lesiones óseas, articulares y neurológicas.
4. Quemados.
5. Ortopédicas: Afecciones no quirúrgicas, cifosis, escoliosis, etc.
6. Enfermedades inflamatorias.
7. Neuralgias
8. Afecciones periféricas (poliomielitis, polineuritis, etc.)
9. Secuelas de lesiones centrales (parapléjicos, tetrapléjicos, esclerosis).

ELECTROTERAPIA
Efectos fisiológicos de la electroterapia:
1. Piel: la sensación de calor de la onda corta (OC) es poco intensa, debido a
una débil estimulación de los nervios fotosensibles, ya que su irradiación es
homogénea y altera poco la diferencia de la piel.
2. Efecto sobre el tejido óseo: atraviesa el hueso como corriente de
desplazamiento y calienta su interior como corriente de conducción. El tejido
que rodea el hueso se calienta de forma homogénea. Hay que tener
precaución si el tejido próximo al hueso es el cerebral.
3. Metabolismo: a partir del calor que genera, actúa como catalizador de
diferentes reacciones químicas, lo que estimula la actividad metabólica.
Aumenta el consumo de oxígeno e incrementa la excreción de sustancia de
desecho.
4. Sistema circulatorio: la hiperemia sobre la piel es poco manifiesta. Produce
vasodilatación sobre las paredes vasculares, lo cual favorece mayor flujo
sanguíneo y aporte de oxígeno y sustancias nutrientes, disminuye la
resistencia periférica al producir hipotensión arterial.
5. Aparato locomotor: atraviesa el hueso como corriente de desplazamiento,
pero los tejidos vecinos, como corriente de conducción al producir
calentamiento en los mismos, produce relajación, aumento de extensibilidad
del tejido conectivo.
6. Sistema nervioso: si el calor no es excesivo, disminuye la excitabilidad de
los nervios periféricos y produce un aumento del umbral en los mismos.
7. Acción general: aumento de la temperatura; su extenso aumento puede
estimular el centro vasomotor y producir vasodilatación superficial.
8. Efecto antiinflamatorio: es secundario a la hiperemia, al aumento de
leucocitosis y fagocitosis, y a la mayor eliminación de detritos.

Indicaciones Terapéuticas:
1. Control de dolor
2. Antiinflamatorio
3. Disminución del dolor
 4. Potenciación Muscular
5. Analgesico
6. Transporte de medicamentos (como la iontoforesis)
7. Relajante
8. Disminución de edema
9. Ayuda a la sanación de heridas

Indicaciones para la aplicación de la Corriente de Baja Frecuencia.

1. Cuadros dolorosos
2. Espasticidad
3. Edema
4. Fortalecimiento muscular
5. Función motora

Indicaciones para la aplicación de la corriente de Media Frecuencia

1. Potenciación muscular
2. Relajación muscular
3. Elongación Muscular
4. Contracturas
5. Neuralgias

Kinesioterapia:

INDICACIONES para Estiramientos músculo-tendinosos:

● Después de posiciones mantenidas después de mucho tiempo.
● Contracturas post-esfuerzo.
● Adherencias intra e intermusculares.
● Retracciones músculo-tendinosas y hematomas cronificados.
● Quemaduras en fase no aguda, cicatrices retráctiles.
● Preparación para el esfuerzo y recuperación de la extensibilidad tras el
esfuerzo.
● Alteraciones del retorno venoso y edemas locales.

CONTRAINDICACIONES para estiramientos músculo-tendinosos:

● Fracturas óseas, musculares, tendinosas, aponeuróticas y ligamentosas
recientes.
● Hematomas recientes.
● Procesos inflamatorios e infecciosos agudos.
● Enfermedades musculares congénitas.
● Procesos que cursan con fiebre.
● Heridas y cicatrices recientes.
 ● Prótesis articulares (en grandes amplitudes).

Rehabilitación de la marcha: Es la suma de un trabajo de coordinación,

propiocepción, fuerza, movilidad y equilibrio, que trabajaremos de múltiples
maneras. El objetivo es mejorar la capacidad para alcanzar una marcha
independiente o poder ser asistidos por ayudas biomecánicas (bastón, andadera,
etc).

Propiocepción: Sentido que informa al organismo de la posición de los músculos,

es la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas. La
propiocepción regula la dirección y rango de movimiento, permite reacciones y
respuestas automáticas, interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la
relación de este con el espacio, sustentando la acción motora planificada.

Ejercicios terapéuticos:

Ejercicio terapéutico: movimiento del cuerpo o sus partes para aliviar los síntomas
o mejorar la función.

Tipos:
1. Ejercicio terapéutico para mantener o incrementar el rango de la movilidad
articular.
2. Ejercicio terapéutico para aumentar o mantener fuerza, resistencia o potencia
muscular.
3. Ejercicio muscular para mejorar el equilibrio o coordinación neuromuscular.

Ejercicio pasivo: el movimiento es producido en el paciente por una fuerza externa,

no habiendo contracción muscular voluntaria y se utiliza cuando:
a) el paciente no es capaz de mover activamente un segmento, producto de una
parálisis o indicación de reposo absoluto.
b) cuando el kinesiólogo evalúa estructuras inertes.
c) cuando el kinesiólogo está enseñando programa de ejercicio activo.

Inhibición activa. Son técnicas en las que el paciente relaja de manera refleja para
de esta forma tener menor resistencia a la elongación. Es una técnica para la
musculatura que está inervada normalmente.

Contraindicaciones de estiramiento.
● Dolor articular óseo
● Después de una fractura reciente
● Proceso infeccioso
● Dolor agudo
● Hematoma
 ● Cuando las contracturas o acortamiento proveen un aumento de la
estabilidad y de la funcionalidad.
Examen manual de músculos y tipos de músculos:

TERMOTERAPIA:
APLICACIÓN DE CALOR o FRÍO, PARA TRATAMIENTO DE TRASTORNOS
ORGÁNICOS.

EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL CALOR:

● Hiperemia activa
● Aumenta oxigenación
 ● Aumenta metabolismo local
● Acelera eliminación de sustancias de desecho
● Se cree que aumento de circulación aumenta las endorfinas(inhibidoras del
dolor).
● Aumenta velocidad de reacciones químicas tisulares (liberación de histamina
como vasodilatador)

INDICACIONES:
● Como método preparatorio previo y de adaptación a otros Tratamientos
fisioterapéuticos
● Contracturas crónicas y espasmos agudo.
● Retracciones en quemaduras y cicatrices posquirúrgicas.
● Contusiones y procesos reumáticos (procesos Subagudos y crónicas)
● Todas las osteoartrosis subagudas y crónicas

CONTRAINDICACIONES
● EN INFECCIONES E INFLAMACIONES AGUDAS
● PACIENTES CON ESTADO FEBRILES.
● CUIDADOS EN PIELES SENSIBLES.
● ALTERACIONES EN LA PIEL ( HERIDAS ).
● HERIDAS,HONGOS,VARICES, TROMBOFLEBITIS
● NEOPLASIAS
● GESTANTES DE ÚLTIMAS SEMANAS(SOBRE TODO EN ZONA LUMBAR
O ABDOMINAL)

CRIOTERAPIA:Técnica fisioterápica basada en aplicar frío sobre el organismo con

fines terapéuticos.

INDICACIONES
● Traumas mecánicos (contusiones, fracturas, desgarros musculares y
hematomas),previene inflamaciones y evita formación del edema.
● Procesos cardiacos en general, procesos hemorrágicos.
● Procesos inflamatorios agudos, inflamaciones bacterianas ya que el frío
disminuye la toxicidad bacteriana.
● Inflamaciones reumatoides agudas y subagudas, el frío disminuye
destrucción del cartílago, bursitis, el frío evita la tumefacción y disminuye
dolor.

CONTRAINDICACIONES
● Alérgicos al frío
● Problemas vasculares
● Diabetes
● Síndrome de Raynaud (afecta capilares de extremidades- manos)
● Vasculitis (compromete luz del vaso)
● Urticaria al frío
● Hipersensibilidad al frío
● Enfermedades cardiovasculares graves
● Enfermedades renales y viscerales.