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Esther de Ru
Autora: Esther de Ru
Redacción: Javier Merino Andrés,Maria del Mar Peñarrubia Ruiz ,Esther de Ru
Diseño: Naäma de Ru, Esther de Ru
Fotografía: Eduard Ockerse, Esther de Ru
Revisión: Isabel Jiménez Mata, Helma Kaspers, Janine Kerstholt, Javier Merino Andrés, Maria del Mar
Peñarrubia Ruiz, Bernadette Veeger, Greet Wagemakers, Marc van Zuilen, Prof. Dr. Jacques Duysens.
Foto cubierta: Aplicación en el diafragma del mini-tape
Traducción: Inge Luken
Impreso en: Repro Mercurius Ede NL
© GoPhysio NL 2013
ISBN 978-90-818888-1-3
Se ha prestado gran atención en la realización de este manual VNMPed. Para la realización de este manual
VNM Ped se han dedicado los mayores de los cuidados. No obstante, si apareciera cualquier dato informativo
incompleto o incorrecto, la autora no se hace responsable del mismo. Sin embargo, agradecerá cualquier
corrección. El contenido de este manual está fundado en los conocimientos actuales. Es de suponer que según
vayan aumentando los conocimientos relativos al funcionamiento del taping sobre el cuerpo, se introducirán
aún muchos más cambios. Probablemente se inventarán nuevas aplicaciones, otras serán sustituidas y otras
desaparecerán.
No se puede responsabilizar a la autora de las consecuencias que resulten de una aplicación incorrecta, no
profesional o negligente del taping. Tampoco se puede responsabilizar a la autora de los daños que sean
consecuencia de cualquier error en esta edición. El contenido de esta edición no pretende sustituir al
tratamiento de un profesional.
Quedan reservados todos los derechos. Esta publicación no puede ser reproducida, almacenada en un archivo
informatizado o divulgada de manera alguna, sea electrónica, mecánica, por fotocopias o de cualquier otra
forma, sin el permiso previo por escrito de la autora. Para copiar cualquier parte de esta edición habrá que
consultar a la autora.
2
Prólogo
Le felicito por adquirir este nuevo libro sobre la aplicación de Vendaje Neuromuscular (o taping elástico) en
pediátria, escrito por una gran conocedora del tema como es su autora, Esther de Ru, fisioterapeuta pediátrica
con una amplia formación y muchos años de experiencia práctica.
Desde su invención allá en los años setenta el método ha evolucionado mucho, añadiendo nuevos enfoques a
la justificación original sobre sus supuestos efectos en cada patología. Este libro sin duda contribuirá a ello y es
fruto de años de búsqueda e indagaciones por parte de la autora.
Verán que a veces es muy diferente a otros libros ya existentes sobre este método, pero esto solo debe
contribuir a que el lector conozca distintos puntos de vista cuando se trata de intentar cómo explicar el
funcionamiento de este vendaje.
Los avances en este sentido se han desarrollado en los últimos años, tanto a nivel teórico como práctico, y
sobre todo queda mucho que investigar, por ejemplo respecto a la influencia del vendaje en los receptores
cutáneos. En la práctica se ha visto que se pueden ir reduciendo las diferentes técnicas de tamaño gracias a
que se estimule de igual manera los nervios y/o receptores cutáneos con aplicaciones mucho más pequeñas,
muy útil además en el caso de su uso en niños.
Conozco de cerca la búsqueda constante de la autora por encontrar respuestas a las muchas preguntas que
siguen surgiendo, intentando justificar este método de tratamiento tantas veces criticado por su falta de
evidencia científica, pero tan eficaz en la practica, y usado ya con mucho éxito desde hace muchos años por
gran cantidad de fisioterapeutas.
No tengo ninguna duda de que este libro contribuirá mucho a ello y que quien lo lea tendrá muchas
herramientas nuevas para aprovechar en sus tratamientos con sus pacientes cada día. Desde aquí además
felicito a la autora por haber conseguido reunir toda la información necesaria para escribir este manual, y su
dedicación continua al desarrollo de este método.
3
Prólogo II
Tiene ante sí el Manual VNMPed (ETTPed Elastic Therapeutic Taping in Paediatrics), que va dirigido a
fisioterapeutas y a otros profesionales de la salud que trabajan con niños.
El contenido de este manual ha sido elaborado por Esther de Ru. No habría sido posible sin la aportación
profesional, la revisión y las recomendaciones de sus colegas y los médicos:
Helma Kaspers BSc, Fisioterapeuta, Docente, Experta ortodoncia – Terapia Miofuncional Praxis für
Physiotherapie Helma Kaspers Sarnen Suiza.
Prof. Dr. Jacques Duysens Catedrático Neurofisiólogo de Universidad de Leuven Bélgica y St. Maartens Kliniek
Nijmegen Países Bajos.
Drs Janine Kerstholt BSc, Fisioterapeuta, Experta en Escoliosis Schroth y SEAS. Praktijk Paramedicum Utrecht.
Países Bajos.
Isabel Jiménez Mata Fisioterapeuta, Docente AEVNM, Profesora de prácticas de la Universidad Rey Juan Carlos
de Madrid. Experta en Neurología Pediátrica (Fisioterapeuta del CPEE Miguel de Unamuno) Experta en
Medicina Tradicional China por la EUTP. España.
Javier Merino Andres Fisioterapeuta, Fisioterapeuta del Centro Educativo de la Fundación Madre de la
Esperanza de Talavera de la Reina, Delegado Provincial por Toledo de la Sociedad Española de
Fisioterapia en Pediatría (SEFIP) Miembro de la AEVNM. España.
Mar Peñarrubia Fisioterapeuta infantil, directora de “Poquito a Poco”: Centro de Neurorehabilitación
Pediátrica en Málaga. Formadora en Parálisis Cerebral del CDI (Cercle de documentation et d’information pour
la rééducation des Infirmes Moteurs Cérébraux), Facultad de Medicina Paris-Sur. Discípula de M. Le Métayer.
España.
Naäma de Ru Funcionaria de calidad: diseño y redacción. Países Bajos.
Dr. Bernadette Veeger Médico de familia, acupuntora. España.
Greet Wagemaker BSc, Fisioterapeuta infantil, Profesora de Hoge School Fysiotherapie Rotterdam Países
Bajos.
Marc van Zuilen BSc, Fisioterapeuta, Docente y Presidente AEVNM, Miembro del Comité Científico de la
revista Cuestiones de Fisioterapia. España.
El contenido de este manual está basado en los conocimientos y la experiencia adquiridos con el taping en los
últimos años. Las técnicas descritas proceden de varias fuentes: entrevistas con colegas, cursos de formación,
libros, literatura; y gracias a la docencia y a las diferentes actividades con las que se han ido adquiriendo unos
conocimientos muy avanzados. Se ha intentado ordenar estos conocimientos y confeccionar un manual claro.
Después de 40 años de experiencia con el uso de vendajes, (elástico y deportivo/no elástico) opino que el tape
elástico terapéutico (vendaje neuromuscular) supone un complemento muy útil para la práctica.
Le estoy muy agradecida a Diana Jacobs de Canadá que me enseñó su método DermoNeuroModulación
(DNM). Desconocía la posibilidad de que un nervio cutáneo pudiera quedarse atrapado. La técnica de seguir
estirando el nervio cutáneo mediante tape, como la que ella emplea, será descrita en el manual como técnica
T.E.C.
Así mismo, le estoy muy agradecido al Sr Tsutomu Fukui de Japón. Su disposición a compartir conmigo sus
conocimientos acerca de las posibilidades de movimientos de la piel y la manera en que los emplea al realizar
el taping, han sido muy valiosos para mí.
Un agradecimiento especial a Javier Merino Andrés por su contribución respecto al texto del tape en la función
intestinal en la aplicación para el estreñimiento II y III de la página 68-70 y la exhaustiva revisión. Un
agradecimiento especial tambien a Mar Peñarrubia Ruiz por la exhaustiva revisión.
Le agradezco a Hans Heukels su paciencia y el hecho de haberme concedido el espacio para poder profundizar
en esta materia. Sin su ayuda no habría sido posible.
El quiropráctico Dr. Kenzo Kase (Japón) desarrolló el Kinesiotape original. Al contrario que los otros
vendajes/tape elásticos, éste posee una capa adhesiva ondulante. Además, el tape ha sido desarrollado con
cierto porcentaje de pre-tensión en su papel protector. 4
Poco a poco va apareciendo más literatura y libros de consulta sobre la aplicación de este tape en niños. La
evidencia científica disponible, con sus correspondientes referencias se describen en este manual. Las
aplicaciones del tape elástico terapéutico (vendaje neuromuscular) resultan ser muy adecuadas en la práctica
como una posibilidad más de tratamiento.
Los profesionales de la salud disponen de toda una variedad de estrategias terapéuticas dentro de su
tratamiento diario. La autora parte de la base de que el terapeuta es quien se encarga de la aplicación, posee
los conocimientos necesarios de anatomía y fisiología del niño en desarrollo, aplica la clasificación CIF
1
(Clasificación Internacional del Funcionamiento, la discapacidad y la salud ), dispone de los conocimientos
necesarios sobre los diversos instrumentos de medición, y puede examinar y tratar a los niños. No es posible
nombrar todos los detalles anatómicos y todos los instrumentos de medición en este manual. En caso de duda
se recomienda consultar previamente un buen atlas anatómico y las bases teóricas de los instrumentos de
medición.
Mi agradecimiento a los padres de todos los niños que han participado y cuyas fotos he podido utilizar. Gracias
a Eline, Estefania, Ivo, Luc, Ralph y Susan por su participación como “modelos de las aplicaciones”.
En este libro hemos optado por mantener la terminología inglesa: tape/taping, que es el equivalente de
vendaje neuromuscular.
Esther de Ru BSc.OMT.
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta infantil
Fisioterapeuta pre-logopedia NDT-Mueller
Terapeuta escoliosis (SEAS-Bugnet)
estherderu@gmail.com
1
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la discapacidad y la salud (CIF) es un sistema de
clasificación que nos proporciona un lenguaje unificado y estándar con el que el público puede describir la
salud y las cuestiones afines al estado de salud. Este sistema fue aceptado por la Asamblea Mundial de la Salud
en 2001. http://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/KN-ICF-Intro-sp.pdf acceso a 03-04-2012 5
Índice Página
Prólogo 3
1. Introducción 9
3. Clasificación anatómica 52
3.2. El Tronco 59
3.2.1 Diafragma mini-tape 60
3.2.2 Abdominales oblícuos mini-tape 61
3.2.3 Recto abdominal mini-tape 62
3.2.4 Fracturas y contusiones costales 63
3.2.5 Musculatura paraespinal (multifidus y erector del tronco) 64
y mini- tape
3.2.6 M. Transverso del abdomen mini-tape 65
3.2.7 Tape en región genital para molestias menstruales 66
3.2.8 Tape y el síndrome de Tietze (costocondritis) 67
3.2.9 Tape y función intestinal en el estreñimiento. Aplicación I 68
6
Página
3.2.9 Tape y función intestinal en el estreñimiento. Aplicación II 69
3.2.9 Tape y función intestinal en el estreñimiento. Aplicación II I 70
Hombro
3.3.1 Lesión de la articulación acromioclavicular. 72
3.3.2 Bursitis subacromial 73
3.3.3 Fractura de clavícula 74
3.3.4 Paresia deltoidea y subluxación glenohumeral inferior. 75
Aplicación I
3.3.4 Paresia deltoidea y subluxación glenohumeral inferior. 76
Aplicación II
3.3.5 Anteversión humeral 77
3.3.6 Corrección de la luxación glenohumeral inferior.Aplicación I 78
3.3.6 Corrección de la luxación glenohumeral inferior. Aplicación II 79
3.3.7 Mal alineamiento de la articulación humeroescapular. Aplicación I 80
3.3.7 Mal alineamiento de la articulación humeroescapular. Aplicación II 81
Codo
3.3.8 Bursitis del olécranon o “codo del estudiante” 82
3.3.9 Hiperextensión de codo 83
3.3.10 Asistencia en la supinación del codo 84
3.3.11 Restricción del recorrido articular (ROM) del codo tras cirujía o 85
lesión
Muñeca y mano
3.3.12 Deformidad del pulgar en oposición 86
3.3.13 Esguince de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas: 87
Aplicación I
3.3.13 Esguince de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas: 88
Aplicación II
3.3.13. Esguince de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. 89
Aplicación III
3.3.14 Sobreuso de la articulación radiocarpiana: Aplicación I 90
3.3.14 Sobreuso de la articulación radiocarpiana: Aplicación II 91
3.3.15 Desviación cubital de la articulación radiocarpiana 92
Cadera/muslo
3.4.1 Bursitis trocantérica 94
3.4.2 Asistencia de la rotación externa coxofemoral 95
3.4.3 Contusión de cuádriceps. Aplicación I 96
3.4.3 Contusión de cuádriceps. Aplicación II 97
3.4.4 Dolor crónico de cadera 98
3.4.5 Debilidad de glúteo mayor 99
3.4.6 Debilidad de glúteo medio 100
3.4.7 Sobreuso del tracto iliotibial: tendinitis 101
3.4.8 Alteración de isquiocrurales 102
3.4.9 Hipermovilidad de cadera 103
Rodilla
3.4.10 Bursitis prepatelar o rotuliana (“Rodilla de sirvienta”) 104
3.4.11 Ligamentos colaterales de rodilla 105
3.4.12 Edema localizado de rodilla. Aplicación I 106
3.4.12 Edema localizado de rodilla. Aplicación II 107
3.4.13 Genum recurvatum o Hiperextensión de rodilla 108
7
Página
3.4.14 Síndrome de Osgood-Schlatter 109
3.4.15 Rótula Alta 110
3.4.16 Síndrome de dolor patelo-femoral (SDPF): Aplicación I 111
3.4.16 Síndrome de dolor patelo-femoral (SDPF): Aplicación II 112
3.4.16 Síndrome de dolor patelo-femoral (SDPF): Aplicación III 113
3.4.17 Debilidad del vasto medial del cuádriceps 114
Tobillo y pie
3.4.18 Esguince lateral de tobillo. Aplicación I 115
3.4.18 Esguince lateral de tobillo. Aplicación II 116
3.4.19 Esguince medial de tobillo 117
3.4.20 Esguince de los ligamentos superiores o sindesmóticos 118
del tobillo
3.4.21 Bursitis retrocalcánea 119
3.4.22 Tendinitis de gastrocnemios 120
3.4.23 Debilidad o contractura de gastrocnemios 121
3.4.24 Hallux valgus 122
3.4.25 Caída del antepie. Aplicación I 123
3.4.25 Caída del antepie. Aplicación II 124
3.4.26 Pie equinovaro-adductus 125
3.4.27 Pie plano-valgo 126
3.4.28 Fascitis plantar 127
3.4.29 Enfermedad de Sever (osteocondritis) 128
3.4.30 Debilidad y contractura de sóleo 129
4. Bibliografía 144
5. Abreviaciones 156
5.1 Referencias 157
5.2. Pagina Web, Blogs e Instrumentos de medición 159
5.3 Dermatomas y la inervación de los nervios cutáneos 161
5.4 Índice alfabético 165 8
1. Introducción
Desde hace ya muchos años se utilizan en la práctica diaria el esparadrapo elástico, los vendajes y el tape
rígido deportivo. En los últimos años, se puede adquirir en Europa el tape elástico terapéutico (vendaje
neuromuscular), el cual se lleva utilizando desde hace algún tiempo en el tratamiento para pacientes adultos.
Cada vez aparecen nuevas marcas en los mercados europeos e internacionales.
En la práctica ha resultado que se puede emplear este tape elástico terapéutico (vendaje neuromuscular) para
tratar: el dolor, problemas circulatorios y linfáticos, problemas proprioceptivos, alteraciones del tono (la
hipotonía y la hipertonía), problemas de escasa fuerza física funcional, problemas relacionados con la postura,
patologías relativas a los órganos, el recorrido articular (ROM) disminuido, problemas respiratorios y falta de
estabilidad al realizar transferencias hacia la sedestación y la bipedestación. La investigación sobre los efectos
de aplicación de las tiras adhesivas terapéuticas en niños se ha intensificado. Las posibilidades de este tape
resultan ser numerosas y se describen una gran cantidad de aplicaciones.
El taping en pediatría se realiza de manera distinta que el taping de adultos. Haciendo uso de los
conocimientos adquiridos sobre la piel, sobre las reacciones a los estímulos, sobre el dolor y sobre la
evolución de la enfermedad, se han desarrollado nuevas aplicaciones del taping. Aplicaciones sorprendentes
son posibles; por ejemplo, las dolencias patelofemorales pueden ser tratadas de maneras muy distintas y con
buenos resultados. En este manual de taping se muestran diversos ejemplos de diferentes aplicaciones,
argumentándolos y tratándolos desde diferentes perspectivas (hipótesis).
La decisión acerca de qué tipo de tape y cuándo utilizarlo, siempre dependerá del diagnóstico, del objetivo
deseado en el tratamiento, del niño y de los conocimientos y de la pericia del terapeuta.
Ciertamente las aplicaciones de las tiras adhesivas ofrecen una posibilidad extraordinaria de tratamiento en la
práctica diaria. Como en la mayoría de los casos el taping no constituye el único tratamiento, los efectos de la
investigación son, a veces, difícilmente medibles. Es importante la creación de un test adecuado que pueda
medir la diferencia antes y después del taping. Este test puede ser un test funcional o de fuerza física o
podemos utilizar ítems de otros test estandarizados. Los objetivos del tratamiento y la elección del tipo de
tape serán diferentes para cada niño. Se puede utilizar una misma aplicación del taping para conseguir
diversos objetivos.
Aprendiendo de la experiencia de otros, desarrollando los instrumentos de medición adecuados y aplicando
los actuales, espero que en el futuro podamos demostrar claramente por qué estas aplicaciones de los
distintos tipos de tape merecen un lugar en nuestra práctica.
Introducción:
Este libro ha sido elaborado para los profesionales que trabajan en pediatría. El objeto del libro es ofrecer los
conocimientos del taping elástico terapéutico (vendaje neuromuscular) de una manera responsable y
científicamente fundamentada, en la medida de lo posible. Pretende ser, sobre todo, un manual práctico en el
que se describen las técnicas del taping para patologías neurológicas y ortopédicas. El manual pretende ser
una ayuda para la elección correcta del tape adecuado.
Esta cinta adhesiva está elaborada con un algodón elástico y dispone de una capa adhesiva antialérgica. El
adhesivo ha sido aplicado de manera uniforme y con un patrón ondulante. Permite una ventilación perfecta.
Al contrario que una cinta elástica normal, este tape ha sido aplicado con un porcentaje de pre-estiramiento
sobre su papel protector. Está disponible en muchos colores.
10
Historia y antecedentes
Kenso Kase desarrolló en 1973 el método Kinesiotaping. A través de la Asociación Internacional de Kinesio
Taping (KT), fundada en 1984, el método se extendió rápidamente por todo el mundo.
Los primeros cursos KT se celebraron a finales de 1990 en Europa. Sin embargo, no fue hasta los Juegos
Olímpicos y gracias a algunos deportistas famosos, cuando el taping realmente se extendió por el mundo
entero. En un principio se aplicaron las tiras adhesivas, sobre todo, a los deportistas de élite. Actualmente son
empleadas por diversas categorías profesionales y para distintas patologías.
Mientras tanto, se ofrecen cursos en la mayoría de los países para enseñar a utilizar el taping. Diversos
fabricantes/marcas de tiras adhesivas ofrecen cursos y algunos los ofrecen online. Por Internet y a través de
Youtube muchos fabricantes y colegas están promocionando el taping. Sin embargo, no se puede adquirir
todas las marcas en todos los países.
Desde hace cuatro años hay cursos para taping en Pediatría, tanto en Europa como en el Oriente Medio. La
autora, que es docente internacional, ha elaborado los siguientes cursos:
VNMPed: el taping elástico terapéutico (vendaje neuromuscular) en pediatría
VNM-MTCNeuro: el taping elástico terapéutico (vendaje neuromuscular) para patologías neurológicas
La mayoría de los profesionales conoce el concepto desde un enfoque basado en la evidencia científica. El
segundo objetivo de este Manual es describir la evidencia científica disponible sobre el uso de las aplicaciones
de del taping. Como la calidad de la investigación sobre el taping es muy variada, la autora ha optado
deliberadamente por publicar toda la información disponible y conocida por la autora.
En la primera parte, se empieza con la descripción de la piel, porque para poder aplicar correctamente las tiras
es muy importante tener conocimientos sobre la piel, el sistema nervioso, los dermatomas y la inervación de
los nervios cutáneos. Seguidamente se describen las hipótesis de por qué funciona el taping. También se
expone la evidencia científica y la documentación sobre la aplicación de las tiras adhesivas, así como las
propiedades del tape, los principios de tratamiento y los colores, para finalizar con las indicaciones, las
contraindicaciones absolutas, las contraindicaciones relativas y los puntos de interés general.
En la segunda parte se describe cómo estirar, cortar y aplicar las tiras adhesivas. Paso a paso se describen las
técnicas básicas y las técnicas especializadas del taping. Así mismo, se habla del Cross Tape y del Punch tape.
En la tercera parte se describen las diferentes aplicaciones de las tiras adhesivas por cada parte del cuerpo,
como la columna vertebral, el tronco y las extremidades superiores e inferiores. Las aplicaciones van dirigidas,
en parte, al tratamiento de una afección o de un síntoma. Gran parte de las aplicaciones se clasifica según la
anatomía. Para facilitar la lectura se ha optado por subdividir todas las aplicaciones según las partes del
cuerpo. Para más claridad se ha insertado otro índice a finales del Manual según afección y síntoma.
La quinta parte consiste en una lista de Referencias, Pagina Web y Blogs, los dermatomas y la inervación de los
nervios cutáneos y un índice alfabético.
11
Consecuencias de la aplicación de las tiras adhesivas en la práctica
Como la relación de la superficie de la piel y el peso es mucho mayor para niños que para adultos, es de
suponer que el efecto del taping, sea mayor para niños, porque las tiras son, proporcionalmente x-veces más
grandes. Por esta razón se ha decido reducir en gran medida la cantidad de tiras.
En muchos casos, y sobre todo en el caso de los niños, sólo hace falta aplicar el tape sobre el vientre muscular,
sobre una parte del ligamento o en la terminación del nervio cutáneo. En algunos casos un leve estirón de la
piel es suficiente para estimular los músculos subyacentes para que actúen.
Ejemplos de mini-tapes
17
1.3 Evidencia científica
La práctica diaria ha probado que se puede emplear el tape para tratar:
Problemas respiratorios
Problemas funcionales (como alteración de la fuerza física)
Problemas posturales
Alteraciones del tono (hipotonía e hipertonía)
Falta de estabilidad en las trasnferencias, como al sentarse o ponerse de pie
Problemas circulatorios y linfáticos
Molestias relacionadas con los órganos
Dolores
Problemas proprioceptivos
Disminución del recorrido articular (ROM)
Las tiras adhesivas terapéuticas y las posibilidades que ofrecen son expuestas a una investigación exhaustiva.
Sin embargo, gran parte de los estudios realizados están publicados en otros idiomas y por esa razón no está
incluida en la búsqueda bibliográfica. Existen muchos ejemplos clínicos sobre el efecto beneficioso del taping.
La búsqueda bibliográfica pertinente resulta ser muy difícil a causa de los muchos nombres que se emplean
para las tiras adhesivas. Algunos nombres conocidos son:
Adhesive Taping, Elastic Taping, Elastic Therapeutic Taping, Elastic Rehabilitative Taping, Fascia taping
method, Kinaesthetic taping, Kineotaping, KinesioTaping, Kinesiology Taping, K-active taping, K-taping,
Medical Taping, NeuroMuscular Taping en Neuro Structural Taping.
Parece ser que ya hay más de 60 marcas diferentes (nombres del tape). Otro problema es que durante la
búsqueda y la lectura de artículos sobre taping, no siempre queda claro a qué tipo de tape se refiere ni al
método de aplicación. El tape suele tener un nombre distinto en cada idioma.
No se menciona la marca del tape. No siempre queda claro qué marca de tape es utilizada. A veces ni queda
claro si se trata de tape elástico terapéutico (vendaje neuromuscular) o de tape rígido (deportivo).
No se describe la forma del taping. Algunos autores no describen exactamente cómo aplicaron el tape o no
añaden fotos.
La construcción teorética es desconocida. No siempre se describen las razones que inducen a aplicar el taping.
Diferente tiempo del tratamiento con el tape. El tiempo varía mucho. Actualmente se está investigando el
efecto del tape a partir de 1 día hasta 3 meses. Muchos documentos describen el efecto del taping después de
haberlo aplicado 4 semanas.
Diferentes opiniones. Los profesionales están utilizando cada vez más este tape y lo aplican de diferentes
maneras. Algunos profesionales aplican el tape sobre la piel en estado estirado, en estado neutral pero
también con la piel en estado reducido.
Hasta este momento se han encontrado doce estudios donde se recoge parte de la bibliografía existente:
Bassett KT et al (2010) The use and treatment efficacy of kinaesthetic taping for musculoskeletal
conditions: a systematic review. Sólo examinaron artículos en ingles y encontraron tres ensayos
controlados de manera aleatoria cuasi experimentales. New Zealand Journal of Physiotherapy July 2010
vol. 38(2)56-62.
Bronner S. (2008) Orthopaedic section APTA: PASIG Special Interest Group. Bronner evaluó Medline,
CINNAhl y EHMED; y buscó evidencia clínica para los efectos asegurados de Kinesiotape (lifting de la piel,
drenaje linfático y mejora de la circulación) (Los artículos están redactados en inglés)
Celiker R et al (2011) the kinesiologic taping techniques and its applications. Lit. Review
doi:10.4274/tftr.46548 (artículo en inglés)
Comploi Gregor (2009)Kinesiology taping- a evidence based method? Italy Villa Melitta Bolzano.
http://www.k-active-taping.it Examinó 129 artículos en alemán e inglés. Viendo la evidencia de los efectos
del vendaje: dolor, amplitud articular, fuerza, drenaje linfático y duración de los efectos. Acceso 28-08-
2011
Espejo L y Apolo M.D. (2011) Revision bibliográfica de la efectividad del kinesiotaping. Rehabilitación
(madr) 2011 doi:10.1016/j.rh2011.02.002 18
ATENCIÓN: el tape sólo pega una vez.
Material necesario:
Unas buenas tijeras o unas tijeras para vendajes
Un rollo de tape
Cross tapes
Un cortapelo o un rasurador
Fixamull
La zona a tratar debe estar limpia, preferiblemente lavada con agua y jabón para prevenir reacciones alérgicas
y libre de vello.
Este tape terapéutico puede ser llevado durante varios días, también por niños, entre 3 y 5 días. Se
recomienda renovar las tiras después de este tiempo. Entretanto, hay que darle tiempo a la piel para que se
recupere. El tape es resistente al agua. Las personas pueden ducharse con él, bañarse o nadar.
Puede ocurrir que el tape o los pequeños cross tapes no quedan adheridos aunque hayan sido aplicados sobre
una piel limpia y seca. Parece como si el cuerpo los rechazara.
Si eso ocurre, pruebe con otro color u otra dirección. Yo opino que si persiste este fenómeno, es una razón
para no utilizarlo. El cuerpo no desea el tape terapéutico y lo rechaza.
31
2.1 Estiramiento y formas del tape
Forma araña o abanico
Formas especiales
Forma de Guante
Forma de cesta/basket
42
2.5 Técnica linfática
Pasos para la técnica del tape para el drenaje linfático
1. 2.
3. 4.
Paso 2 Corte el largo deseado de la abanico/araña (spidertape), realice un pequeño corte para las tiras
y redondee todas las esquinas.
Paso 3 Fije el anclaje sin aplicar tensión en la dirección de los trayectos linfáticos o de una estación
linfática que funcione adecuadamente. (foto1)
Paso 4 Aplique la tira exterior con una tensión del 0-10% (tensión paper-off). Aún no adhiera los
últimos 2 ó 3 cms. (foto 2)
Paso 5 Seguidamente aplique tira tras tira. Procure que quede espacio entre las tiras y que éstas
comprendan toda la zona inflamada. (foto 3)
51
2.13 Evidencias, las mediciones y la clínica
Diversos estudios recientes llaman cada vez más la atención sobre la importancia de la información sensorial
que es enviada desde la piel al cerebro. Ya en el año 2006 Tobin D* describió la piel como nuestro cerebro
externo. Prezner *concluye que un estímulo cutáneo alrededor de la pie influye en el equilibrio. Callaghan*
indica que un estímulo cutáneo alrededor de la rótula tiene un efecto sutil, no mecánico, en las zonas del
cerebro que están asociadas con la coordinación, la toma de decisiones y el control motor.
Thedon T et al* llegan a la conclusión de que un estímulo cutáneo alrededor del tobillo puede mejorar el
control postural y el rendimiento.
Hace ya algunos años Akio Mori y Masaki Takasaki* afirmaron que después de una aplicación de Kinesiotape,
la activación de diversas zonas de la corteza cerebral se incrementa.
Otros estudios señalan en dirección del entendimiento entre la piel y el cerebro. Fukiu Tsutomu describe en su
estudio de la fisiología de la piel, la dirección apropiada del movimiento de la piel sobre las extremidades y
sobre el tronco (discurso del autor Fukiu).
Con frecuencia se utiliza el tape como otra técnica más en la práctica clínica. Para conocer el efecto se
necesita un instrumento de medición lo más específico posible. Es muy importante llevar a cabo
investigaciones sistemáticas, determinar el objetivo del tratamiento, llevar a cabo una determinada aplicación
del tape, aplicarlo, realizar una segunda prueba y seguidamente ponerlo en práctica de forma funcional.
Además, los instrumentos de medición pueden ayudar al fisioterapeuta a medir el efecto de un determinado
tratamiento. Es importante disponer de buenos instrumentos de medición.
59
3.3.7 Mal alineamiento de la articulación humeroescapular.
Aplicación I
Descripción: el hombro puede sufrir una luxación, una subluxación o una contractura en una o más
direcciones. La deformación puede ser estática o dinámica. La glenoides y la cabeza del humero pueden
estar, así mismo, deformadas, displásicas o pueden sufrir algún tipo de artritis.
Taping: mida y corte el I-tape estando el hombro relajado. Rasgue la base del papel y dóblela.
Aplicación clínica: aplique la base del tape sin tensión en medio del vientre muscular del músculo
infraespinoso, procurando que el húmero tenga la posición de 0º; lleve el tape con 10-25% de elasticidad
hacia la cara anterior del húmero. La cantidad de elasticidad dependerá de la edad del niño y del estado
de la piel. Fije el anclaje sin flexión.
Comentario: en el caso de una lesión del plexo a raíz de un traumatismo, el taping del niño mayor sólo
tiene sentido si se pronostica una recuperación total.
Práctica:
Objetivo: localizar “el objetivo del tratamiento” para realizar el taping
Medir: prueba recorrido articular activo
Taping: aplicar el tape como antes descrito
Medir: repetir la prueba para ver si se ha conseguido una mejora del movimiento.
Función: continuar el tratamiento 90
3.3.11 Restricción del recorrido articular (ROM) de codo tras cirugía
o lesión
Característica: inflamación alrededor del codo, el recorrido articular (ROM) reducido y dolor
Descripción: después de haber sufrido una subluxación de la cabeza del radio, una contusión, una fractura o
una operación, la flexión y la extensión pueden verse considerablemente afectadas. Algunas técnicas de yudo
o en deportes de lucha (inmovilizan la articulación del codo) pueden producir lesiones.
Localización: depende de la inflamación. En este caso se trata de la cara dorsal del codo (foto: inflamación
después de una fractura supracondílea húmero y afianzamiento con un clavo).
Taping: mida el tape con el codo flexionado. Corte el tape en forma de araña (aplicación spider) y retire el
papel en la base.
Aplicación clínica: aplique el anclaje proximal en dirección del trayecto linfático. Aplique una por una las tiras
del tape distal sin tensión o, como mucho, 0-10% de tensión (tensión paper-off) y fije los anclajes sin tensión.
Práctica:
Objetivo: localizar “el objetivo del tratamiento” para realizar el taping
Medir: prueba recorrido articular activo , escala de dolor EVA
Taping: aplicar el tape como antes descrito
Medir: repetir la prueba para ver si se ha conseguido el objetivo.
Función: continuar el tratamiento 95
3.3.13. Esguince de las articulaciones metacarpofalángicas e
interfalángicas. Aplicación III
Descripción: normalmente está afectada la articulación interfalángica. Niños de todas las edades que practican
juegos de pelota (baloncesto, balonmano y voleyball) y niños que practican la escalada.
Taping: mida y corte el tape en el modelo Barbapapá como se observa en la foto arriba. Rasgue el papel por la
mitad y dóblelo
Aplicación clínica: aplique la parte central del tape alrededor de la articulación dolorida mínimamente estirada
(10-15%). Aplique una base amplia sin estirar. Tenga mucho cuidado de que no se formen pliegues en el tape o
en la piel debajo del tape.
Observaciones: esta aplicación Barbapapá ha sido inventada por el colega Thieu Berkhout, terapeuta de la
mano. Estuvo buscando una aplicación con la mayor base posible que no se aplicara en la cara palmaria del
dedo/pulgar. Esta aplicación parece la mejor.
Práctica:
Objetivo: localizar “el objetivo del tratamiento” para realizar el taping
Medir: escala de dolor EVA
Taping: aplicar el tape como antes descrito
Medir: repetir la prueba para ver si se ha conseguido el objetivo.
Función: continuar el tratamiento 99
3.4.18 Esguince lateral del tobillo. Aplicación II
Descripción: es la lesión deportiva más frecuente. Las directrices señalan la importancia de distinguir entre una
distorsión del tobillo por una parte (ligamentos capsulares intactos) y una rotura del tobillo por otra parte. Si
hay hematoma hay gran posibilidad de haberse producido una rotura del ligamento. En algunos casos la
propiocepción queda alterada por “daño” del nervio peroneo superficial.
Características del niño: todos los deportes al aire libre, casi todas las edades. Niños con híper movilidad
generalizada.
Posición inicial: decúbito supino con un rulo debajo de la rodilla, mantener el tobillo activa o pasivamente en
flexión dorsal 90°.
Taping: corte una tira en I, redondeando las esquinas. Retire el papel de la base.
Aplicación clínica: aplique la base proximal sin tensión. Lleve el tape sobre el ligamento lateral con 10-15% de
tensión, pasándolo por debajo del pie. Fije el anclaje sin tensión. De ser necesario, aplique un tape transversal
como un anclaje adicional.
Práctica:
Objetivo: localizar “el objetivo del tratamiento” para realizar el taping
Medir: mantenerse de pie sobre una pierna, escala del dolor EVA
Taping: aplicar el tape como antes descrito
Medir: repetir la prueba para ver si se ha conseguido el objetivo
Función: continuar el tratamiento 126
3.5.1 Técnica S
Característica: en algunos casos el tape puede influir en la motricidad orofacial y babeo (drooling)
1. 2.
3. 4.
Taping: mida y corte el I-tape, redondeando las esquinas. Rasgue el papel por la mitad y dóblelo.
Aplicación: palpe la mandíbula y pida al paciente que trague para efectuar una localización anatómica
correcta.
Aplique el tape con una ligera tensión del 10-15%.
Fije los extremos sin tensión.
Observaciones: utilice un tape de color carne. El S-tape no se nota al tener la cabeza en una posición normal.
141
3.5.2 Arco Transversal (AT) tape
1. 2.
3. 4.
Taping: mida y corte el I-tape, redondeando las esquinas y rasgue el papel por la mitad. Doble el papel.
Aplicación: aplique el tape debajo del arco transversal con una tensión del 15-20%.
Utilice menos tensión (10-15%) en los bordes laterales y la cara anterior del pie.
Fije los extremos del tape sin tensión.
Observaciones: el tape influye positivamente en los movimientos de los bebés (pie equinovaro) y en la
estabilidad de los niños (y de los adultos).
En la presentación de Prezner Domjan et al en el congreso WCPT de 2011 “How does estimulation of sole
alone affect the postural control?” se habló de la importancia de los sensores de la planta del pie. El arco
transversal comprende 3 de las 6 partes del pie que han resultado ser de gran importancia según los autores
(ver la lista de literatura).
142
3.6.2. Parálisis Braquial Obstétrica.
Con frecuencia surge la pregunta de si tiene sentido realizar el taping en los niños que sufren alguna lesión del
plexo braquial como consecuencia de un traumatismo obstétrico. Sólo se han encontrado unos pocos artículos
relativos al taping en este grupo de niños.
Alaca N et al (2012) The subjective Effect of Kinesiology Tapig in Children with Brachial Plexus Injury. Poster
presentation. EACD Congres in Istanbul 2012.
Yasukawa A & Martin T (2005-6) Kinesio Tex Tape as an adjunct to treatment for older children with brachial
plexus injuries. UBPN Outreach winter 2005-6
Walsh S.F. (2006) A two year old with a brachial plexus injury treated with Kinesiotaping and exercise. Poster
presentation Ped. Physical Therapy Spring 2006 vol.18.issue 1-pg 110
Walsh Fleming S. (2010) Treatment of a brachial plexus injury using kinesiotape and exercise. Physiotherapy
theory and practice Oct.2010,vol.26,no.7,pg490-496
Según los colegas de los equipos holandeses del Plexo, actualmente existe un consenso internacional entre los
diferentes equipos del plexo internacionales. Taping no tendría sentido y es desaconsejado.
Sin embargo, en los Estados Unidos sí están tratando a los niños con el taping. A raíz de una conversación con
un colega que a lo largo de muchos años ha estado aplicando tanto el tape rígido como el tape elástico
terapéutico (vendaje neuromuscular), resulta que sus experiencias han sido tan positivas que se sigue
realizando el taping. Desafortunadamente no han publicado nada al respecto hasta este momento.
Una investigación sobre los efectos subjetivos del tape fue llevada a cabo en Turquía por Nuray Alaca * y
colegas. N* trató a 24 niños (15 chicas y 9 chicos en la edad de 7 a 84 meses) con diversos tipos de PBO. Se
efectuaron varias aplicaciones a la vez. Los efectos fueron positivos. Sin embargo, el aspecto negativo fue que
en el 66% se produjeron irritaciones de la piel.
Una investigación llevada a cabo por El Khatib * y colegas y recientemente publicada arroja nueva luz sobre el
asunto. De este estudio se desprende que los niños que sufren de una paresia Erbse, tratados con tape, han
mostrado una recuperación mejor, más rápida y más “fluida” que los niños que no habían sido tratados con
tape.
149
3.6.4.Taping en niños con linfedema primario
Se trata de un linfedema primario si el edema es causado por una anomalía en el mismo sistema linfático ya
existente al nacer el niño.
En el caso de un edema secundario la causa de la acumulación del líquido del tejido conjuntivo es ajena al
sistema linfático. Un trauma suele ser la causa.
En niños (pequeños) el linfedema es raro. La enfermedad congénita de Milroy suele ser la más frecuente.
Al aplicar el tape nunca se debe cruzar la línea central como sí es habitual en el tratamiento del linfedema
secundario.
151
4.4. El masaje reflejo del tejido conjuntivo (MTC)
El masaje del tejido conjuntivo es una terapia manual de zonas reflejas que se aplica localmente sobre la piel y
el tejido conjuntivo. Además actúa también sobre los órganos viscerales, vasos y nervios por el reflejo
cutivisceral, desarrollado por Sra Elizabeth Dicke en Alemania, en colaboración con el Dr. Wolfgang
Kohlrausch y perfeccionado por la Sra. Dra. Hede Teirich-Leube.
Un segmento consiste en todas las partes del cuerpo inervadas por un nervio espinal. Todas las estructuras de
un segmento se influencian unas a otras a través de vías nerviosas aferentes y eferentes. Un segmento incluye
el dermatoma, el miotoma, el esclerotoma y el viscerotoma. Un estímulo aferente del dermatoma por medio
de la aplicación del Vendaje Neuromuscular, puede generar un efecto en el viscerotoma a través del segmento
espinal correspondiente” www.atenasl.com/pdf/noticias2_Vendaje_Neuromuscular_edicionMar2009.pdf
163
Imagen zonas cedida por la AEVNM
Literatura MTC:
164
5.2. Páginas Web, Blogs y Instrumentos de Medición
Blogs
http://toddhargrove.wordpress.com . A brain centered -perspective on performance and pain
http://www.physorg.com/news/2012-02-microscope-brain-cells-skin.html
Colores
http://colour-therapy.co.nz/
Chi:
http://en.wikipedia.org
Eczema de contacto
http://www.mayoclinic.com/health/contact-dermatitis/DS00985
http://contactallergy.com/contact_allergy_003.htm
http://orgs.dermis.net/ content European Organisations on Contact Dermatitis
Escoliosis
www.scoliose.info
www.scoliosisjournal.com
Fascia y la piel
http://nl.wikipedia.org/
http://www.fasciaresearch.com/
http://www.uvm.edu/annb/faculty/langevin/
http://www.biotensegrity.com/
http://www.physorg.com/news/2012-02-microscope-brain-cells-skin.html
http://dianejacobs.wetpaint.com/ página web de Diana Jacobs
Instrumentos de medición:
Active Movement Scale*: Clarke en Curtis Escala de Movilidad Activa para PBO
AHA Valoración de la mano asistida es un instrumento para evaluar la función manual, que mide y describe
cómo los niños con una discapacidad utilizan ambas manos (mano afecta y no afecta) en un juego bimanual.
http://www.ahanetwork.se/
CHEQ- Experience El cuestionario puede usarse para describir el rendimiento bimanual de los niños; podemos
marcar objetivos para el tratamiento; evaluar los efectos de los tratamientos.
http://www.cheq.se/home/about Uso gratuito online
Functional Tests: Lateral step up test, Sit to stand and Attain stand through half kneel, without using arms.
Verschuren O, Takken T, Ketelaar M, Gorter JW, Helders PJM. Evaluación de fuerza funcional de las
extremidades inferiores de niños con parálisis cerebral. Dev Med Child Neurol 2006;48 (suppl 106):31
Escala de dolor: VAS score – circulan varias versiones infantiles, entre otras la Escala para medir el llanto.
http://www.elsevier.es/es/revistas/anales-pediatria-37/escala-llanto-instrumento-espa%C3%B1ol-medicion-
dolor-agudo-13190505-originales-2011
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo10/capitulo10.htm
GMFM: http://canchild.ca/en/measures/gmfm.asp
MA: Melbourne Assessment of unilateral upper limb function
http://www.rch.org.au/ot/resources/index.cfm?doc_id=11095
M-ABC: Movement Assement Battery for children http://www.pearsonpsychcorp.es/p-23-mabc-2
MFM http://www.medicion-funcion-motora.org/recepcion.aspx
MFS: Muscle function Scale for infants. Incluye prueba la fuerza de los músculos del cuello en lateroflexión,
adecuado para (TMC) Ohmann et al Physiotherapy Theory and Practice 25 (2009) 129-137 CMT 172