Introduccion

La incidencia de la parálisis facial de Bell es de 20 a 30 casos porcada 100 000

habitantes por año. Se afectan igualmente hombres y mujeres, y puede darse por igualen
la hemicara derecha o izquierda. La mayoría de los pacientes se recuperan

completamente.

El nervio facial (NC VII) tiene una función motora para los
músculos dela cara (principalmente), y parasimpática y

sensitiva especial para el gusto de los dos tercios anteriores de

la lengua. Tiene su punto de fijación en el surco bulbo
protuberancial, cerca del ángulo pontocerebeloso. Tiene un
recorrido peculiar, con una acodadura en el interior de la porción petrosa del temporal
donde emite los nervios petroso mayor y estapedio y la cuerda del tímpano. Abandona
el cráneo por el foramen estilo mastoideo y posteriormente se introduce al parénquima
parotídeo para emitir sus ramos.

Parálisis en la hemicara derecha: El nervio facial tiene funciones sensitivas especial

(gusto)y somática, motora somática y parasimpática. Tiene una función motora para el
músculo estapedio, vientre posterior del digástrico, estilohioideo, músculos de la
expresión facial y del cuero cabelludo. Su distribución parasimpática alcanza las
glándulas lagrimal, submandibular y sublingual. Se encarga de la inervación sensitiva
somática de una parte de la piel del conducto auditivo externo y de la inervación
sensitiva especial de los dos tercios anteriores de la lengua

Músculos de la cara Los músculos de la cara son

llamados de la expresión facial y tienen por
características comunes que se localizan en el tejido
subcutáneo, alrededor de las cavidades especiales, y son
inervados por el nervio facial (NC VII)

La parálisis de bell: La parálisis periférica del nervio

facial o parálisis de Bell se presenta con parálisis de
todos los músculos de la expresión facial, del lado afectado. La hiperacusia presente es
debido a la parálisis del músculo del estribo, que se encarga de disminuir las
oscilaciones de los huesos del oído medio. Es importante señalar que el músculo del
martillo también tiene esta función, solo que es inervado por un ramo del nervio
mandibular.

Síntomas

Los signos y síntomas de la parálisis de Bell aparecen de repente y algunos pueden ser
los siguientes:

 Caída de un lado de la cara y dificultad para hacer expresiones faciales, como

cerrar un ojo sonreír.
 Babeo
 Dolor de mandíbula, dentro o detrás de la oreja del lado afectado.
 Aumento de la sensibilidad al sonido en lado afectado.
 Dolor de cabeza
 Pérdida del sentido del gusto.
 Producción excesiva o escasa de lágrimas y saliva.

Presentación del caso clínico

Mujer de 36 años que acude a consulta por presentar desviación de la comisura bucal
hacia el lado izquierdo, así como incapacidad para cerrar el ojo del lado derecho. Al
realizar la exploración física se detecta además de lagrimeo, sialorrea e hiperacusia en el
 lado

derecho, así como pérdida del gusto en los

dos tercios anteriores de la lengua. Además, la paciente no puede “enseñar los dientes”
del lado derecho. El resto de la exploración neurológica es normal. Con los datos
anteriores se establece el diagnóstico de parálisis de Bell.

Diagnostico

 Diagnóstico El diagnóstico de la parálisis facial se realiza fundamentalmente con

la exploración del médico especialista. En ocasiones, es necesario realizar una
serie de pruebas para valorar el grado de afectación:
 Test de Schirmer, para medir la cantidad de lágrimas que producen ambos ojos.
 Prueba de salivación.
 Pruebas auditivas.
 Pruebas para evaluar la afectación del nervio. Además, el médico puede realizar
un estudio radiológico de imagen de cerebro, mediante un TAC o una resonancia
magnética nuclear (RMN).

Tratamiento Medicamentos:

El tratamiento inicial de la parálisis facial dependerá de la causa que la origine.

 En el caso de la parálisis facial idiopática el tratamiento inicial generalmente

consiste en la administración de antivirales y corticoides.
 Si la parálisis es debida a un traumatismo, se puede administrar tratamiento con
corticoides. Posteriormente, se puede corregir con cirugía.

Por otro lado, como el párpado no se cierra, es necesaria la protección ocular. Para ello
se utilizan gafas de sol, lágrimas artificiales, pomadas epitelizantes y se cierra con un
parche durante el sueño, o la colocación de una pesa en el párpado superior.
Fisioterapia: Los músculos paralizados pueden achicarse y acortarse, lo que provoca
contracturas permanente, Un fisioterapeuta puede enseñarte cómo masajear y ejercitar
los músculos faciales para ayudar aprevenir que esto ocurra.

En conclusión: La parálisis de Bell es un trastorno del nervio facial o séptimo par

craneal que controla el movimiento de los músculos de la cara. Por lo que el daño a este
nervio causa debilidad o parálisis de estos músculos.