PREVENTIVA COMUNITARIA IV

GUÍA 5: DOMINIO 3: TOMA DE DECISIONES Y MANEJO PREVENTIVO NO OPERATORIO

INTEGRANTES:

ARAQUE BORJA OSCAR

LABORDE VILORIA DANIEL
PIZARRO MARTINEZ NAYELIS
VERGARA MESTRA LAURA

PRESENTADO A:

DRA. SANDRA ACOSTA RODRIGUEZ

PROGRAMA DE ODONTOLOGIA

V SEMESTRE

UNIVERSIDAD METROPOLITANA

BARRANQUILLA-ATLANTICO

2021-1
 TOMA DE DECISIONES Y MANEJO PREVENTIVO NO OPERATORIO

¿QUÉ ASPECTOS DEBEMOS TENER EN CUENTA AL MOMENTO DE LA TOMA DE

DECISIONES PARA EL MANEJO PREVENTIVO NO OPERATORIO?

INTRODUCCIÓN
La odontología preventiva es la ciencia que se encarga del estudio y conocimiento del
medio bucal y sus implicaciones microbiológicas e inmunológicas en la prevención de
enfermedades. Para el mantenimiento de una correcta salud bucal, la prevención se
convierte en un factor fundamental. 
La odontología preventiva no se puede confundir con la odontología conservadora,
centrada en la restauración de los tejidos duros del diente que se han dañado debido a
caries, traumatismos o alteraciones, con el objetivo de evitar extraer, y por tanto
conservar, la pieza original del paciente.
A pesar de ser la caries dental una de las enfermedades más prevalentes en el ser
humano, la Odontología no ha sido capaz todavía de establecer unos estándares para su
diagnóstico y tratamiento; la decisión de cuándo y cómo obturar un diente afectado por
caries dental está sujeta a una gran variabilidad. Se realiza una revisión bibliográfica con el
objetivo fundamental de profundizar en los conocimientos teóricos y prácticos sobre
tratamientos preventivos, curativos no invasivos.

PALABRAS CLAVES
Diagnostico - Diagnosis
Decisión - Decision
Tratamiento - Treatment
Prevención - Prevention
Caries – Cavities
 TOMA DE DECISIONES Y MANEJO PREVENTIVO NO OPERATORIO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA LESIONE INICIAL DE CARIES DENTAL

Para comprender la lesión inicial de la caries dental debemos tener en cuenta como se
produce esta; La formación de la cavidad cariosa es un signo de la enfermedad de la caries
dental y debe entenderse como el producto de la serie de cambios ocurridos por el
desequilibrio iónico en el proceso dinámico de desmineralización y remineralización de los
tejidos duros del diente, resultado del metabolismo de los carbohidratos por parte de las
bacterias de la placa y este proceso, en el tiempo puede provocar una pérdida neta de
minerales que podría culminar en la formación de una cavidad sino se interfiere a tiempo.

Podemos concluir que la caries es un proceso infeccioso caracterizado por el desequilibrio

del balance fisiológico donde intervienen una multitud de factores que determinan la
composición del fluido de la placa en la superficie dentaria. Por lo expuesto consideramos
que la caries en relación con su prevención, diagnóstico y tratamiento debe manejarse de
una manera diferente de cómo se hacía en décadas pasadas, en el entendido que la caries
no es sinónimo de cavidad.
LESIÓN INICIAL DE CARIES.
Características macroscópicas: La lesión inicial de caries denominada mancha blanca,
puede producirse tanto a nivel de fosas y fisuras como de superficies lisas del esmalte y
superficies radiculares. La primera manifestación macroscópica que podemos observar en
el esmalte es la pérdida de su translucidez que da como resultado una superficie opaca, de
aspecto tizoso y sin brillo.
La ubicación de la lesión inicial de caries (mancha blanca) está determinada por la
distribución de los depósitos microbianos sobre las superficies dentarias. Generalmente,
se ubica paralela al margen gingival en las caras vestibulares, en las zonas periféricas a la
relación de contacto en las caras proximales y en las paredes laterales a la fisura en las
caras oclusales.
Es importante destacar que, en estadios iniciales, las lesiones activas de caries de esmalte
están a nivel subclínico, es decir, las alteraciones son macroscópicamente invisibles. A
medida que persiste el estímulo cariogénico, los cambios en el esmalte se hacen visibles
después del secado, indicando que la porosidad de la superficie se ha incrementado en
concordancia con el agrandamiento de los espacios intercristalinos. Sin embargo, es
importante recordar que cuando los espacios intercristalinos de la totalidad de la
superficie del esmalte afectado están agrandados (contribuyendo a un incremento global
de la porosidad de la superficie del esmalte) se pueden ver los cambios macroscópicos en
el esmalte sin desecar. Cuando esto se presenta, ya existe una extensa pérdida mineral
debajo de la capa superficial. 
Características microscópicas: Una de las características más importantes de la lesión
cariosa es la presencia de una capa superficial aparente intacta sobre una subyacente,
donde ocurrió una desmineralización importante.

 Microscopio electrónico de barrido.

Cuando se examinan secciones de esmalte con caries inicial bajo este microscopio,
se observa la superficie con una apariencia lisa sin patrón de periquematíes, pero
con fisuras irregulares y otros pequeños defectos en su periferia. También se
observan innumerables orificios irregulares en la superficie opaca del esmalte,
estos en parte representan surcos de los procesos de Tomes profundos. En otras
áreas estos surcos parecen fusionarse formando grietas o fisuras irregulares.
 Microscopio de luz polarizada.
Al examinar secciones de esmalte desecados podemos distinguir cuatro zonas
desde la superficie externa hasta la más profunda.
1. Zona superficial relativamente intacta: esta zona permanece inalterable en relación
con el resto de las zonas, tiene un espesor aproximado de 20 a 50 micrómetros, se
pierden entre 5 y 10% del contenido mineral. Ella actúa como gradiente de difusión
que permite que minerales como el calcio, el fosfato y el fluoruro entren y salgan del
esmalte. Tiene birrefringencia negativa a la luz polarizada.
2. Cuerpo de la lesión: es la zona más amplia de toda la lesión inicial, donde se produce
la principal desmineralización, aproximadamente un 25% por unidad de volumen,
mientras que el tamaño del poro puede exceder el 5%. Además, existe un incremento
en la cantidad de materia orgánica y agua, debido a la entrada de bacterias y saliva.
Ofrece birrefringencia positiva a la luz polarizada.

Estas dos zonas se pueden observar si las secciones se examinan embebidas en un

agente aclarante, como bálsamo de Canadá o quinolina.

3. Zona oscura: es aquella que se encuentra presente en el 90 al 95% de las lesiones.

Posee una pérdida de 2 a 4% por unidad de volumen con birrefringencia positiva a la
luz polarizada. Esta zona es consecuencia del proceso de desmineralización y
remineralización. Se observa oscura, debido a que al ser la quinolina incapaz de
penetrar dentro de los poros muy pequeños que están en esta zona no transmite la luz
polarizada. Se piensa que estos poros tan pequeños impenetrables por la quinolina
son el resultado de la remineralización dentro de la lesión. El tamaño de la zona oscura
pudiera ser un indicio de la cantidad de remineralización, es decir, zonas oscuras muy
 amplias pudieran representar aquellas zonas muy remineralizadas y seguramente
correspondan a la lesión de avance lento o inactivas.

4. Zona translúcida: es el frente de avance de la lesión del esmalte, se encuentra

presente en un 50% de las lesiones y tiene un promedio de 40 micrómetros de ancho.
Existe una pérdida mineral de 1,2% por unidad de volumen y un volumen del poro de
1,2%. Su apariencia translúcida se basa en el hecho que la quinolina penetra
fácilmente en los poros aumentados por la pérdida mineral y como la quinolina tiene
el mismo índice de refracción de los cristales, el resultado será una zona menos
estructurada y de apariencia translúcida.
Como se explicó anteriormente una de las características más importantes de la lesión
inicial de caries es la presencia de una capa superficial aparentemente intacta sobre una
subyacente donde ha ocurrido una desmineralización importante.
DIAGNÓSTICO Y ANÁLISIS DE ICCMS™ PARA EL MANEJO DE LA CARIES DENTAL
Este sistema presenta un Ciclo de Manejo de Caries que pretende:

 Prevenir la aparición de nuevas lesiones de caries

 Prevenir que las lesiones existentes de caries avancen más
 Preservar estructura dental con manejo no-operatorio en estadíos más iniciales de
caries y con manejo operatorio conservador en estadíos más severos de caries
Mientras se están manejando factores de riesgo y se programan citas de revisión
de los pacientes a intervalos apropiados, con monitoreo periódico y revaluación.
Esta Guía de referencia rápida ICCMS™ incluye un conjunto integral de protocolos
(construidos con base en la mejor evidencia disponible) para apoyar la elaboración de la
historia, el examen clínico, la valoración de riesgo y la planeación de manejo
personalizado y así permitir mejores desenlaces de caries dental a largo plazo.

La Secuencia de Manejo de Caries es cíclica, en la medida en que cada elemento es

seguido por otro en su turno. La figura pretende demostrar un método recomendado de
implementación. El ciclo reinicia después de cada intervalo de cita de revisión.
Elemento 1- Historia: Valoración de riesgo de caries a nivel del paciente Antes de observar
la cavidad oral y después de asegurarse que no existen asuntos urgentes relacionados con
dolor, se valoran factores de riesgo para caries a nivel del paciente.
Elemento 2- Clasificación: Clasificación de caries y Valoración de actividad de las lesiones
con Evaluación del riesgo intraoral de caries
La placa es valorada para determinación de riesgo intraoral de caries, pero debe ser
removida para la categorización precisa de caries y la valoración de actividad de la lesión.
Valoración de Factores de riesgo de caries intraoralmente

Estos factores de riesgo corresponden a aquellos con mayor asociación con estado de
riesgo de caries. El cálculo de estado de riesgo de caries del paciente (bajo, moderado,
alto) puede hacerse con pruebas disponibles o sistemas basados en computador, como
CAMBRA y Cariograma.
Categorización de las lesiones
La valoración de caries siempre se realizará con base en el examen visual y, cuando sea
posible, combinado con examen radiográfico.
Elemento 3- Toma de Decisiones: Síntesis y Diagnóstico
El tercer paso del proceso diagnóstico involucre la suma y el análisis de información desde
los dos primeros elementos, considerando tanto el nivel del paciente, como el de la lesión.
El resultado será la síntesis y diagnóstico de la probabilidad de nuevas lesiones/lesiones en
progreso en estado de riesgo bajo, moderado o alto y, de cada lesión en términos de si o
no están activas y, si son iniciales, moderadas o severas.
Diagnóstico de caries ICCMSTM
Clasificación de lesiones individuales combinando información sobre su estadío y actividad
(por ejemplo, lesión ‘inicial’ activa):

Elemento 4- Manejo: Prevención de caries, Control & Manejo Operatorio con

Preservación Dental personalizados
Involucra e interconecta:

 Manejar la probabilidad del paciente de nuevas caries y/o desarrollo

 Manejar lesiones individuales de caries, con tratamiento relacionado con lesiones
de caries cuando están activas, definiendo diferentes opciones de acuerdo con su
severidad.
El elemento de manejo incluye:

 Prevenir nuevas caries

 Manejo No Operatorio de lesiones (MNO) (Control)
 Manejo Operatorio con Preservación Dental (MOPD).
 ANÁLISIS DE RIESGO DE CARIES ICCMSTM PARA VALORAR PROBABILIDAD DE NUEVAS
LESIONES O PROGRESIÓN DE CARIES
El punto de consenso estipula que la valoración de riesgo debería llevarse a cabo como
una parte integral del plan de manejo de caries personalizado.
 LESIÓN DE CARIES Y ACTIVIDAD POR SUPERFICIE DENTAL
La caries dental se define como un proceso o enfermedad dinámica crónica, que ocurre en
la estructura dentaria en contacto con los depósitos microbianos y debido al desequilibrio
entre la sustancia dental y el fluido de placa circundante, dando como resultado una
pérdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destrucción localizada de
tejidos duros. La caries dental se considera como una enfermedad en los tejidos dentales
duros, cubriendo un continuo desde la primera pérdida de mineral a nivel iónico, pasando
por las primeras manifestaciones clínicas y finalmente hasta la pérdida de estructura
dental. Actualmente es ampliamente aceptado el hecho de que el inicio del proceso
carioso sea inevitable a nivel de los cristales. Sin embargo, la progresión de una lesión
microscópica a una lesión clínicamente detectable y la progresión en sí de lesiones
tempranas clínicamente detectables aún no es una certeza, debido a que en sus estadíos
iniciales el proceso puede ser detenido y una lesión de caries puede volverse inactiva.
La lesión se inicia cuando se establece un desequilibrio entre la estructura dental y la placa
cariogenica circundante. Después de la primera semana las reacciones del esmalte a la
placa bacteriana no son visibles clínicamente; bajo microscopía electrónica se observa
aumento del tamaño de los espacios intracristalinos y pérdida de mineral superficial. Con
luz polarizada se observa porosidad subsuperficial.
Después de 14 días se observan cambios macroscópicos: Disolución externa con aumento
subsuperficial de la porosidad. La lesión de esmalte es clínicamente visible al secar con
aire.

Después de 3 o 4 semanas se observa lesión de mancha blanca activa con mayor

disolución irregular de periquimatíes (apariencia blanca tiza).
Si se interrumpe este desequilibrio se puede obtener regresión clínica después de una
semana. Una lesión activa de caries puede detenerse en cualquier estado de progresión al
interrumpir el desequilibrio, con la remoción y control de la placa bacteriana.
La formación de microcavidad acelera la desmineralización y destrucción. Con la
progresión de la destrucción del esmalte se forma una cavidad que refleja la disposición
prismática; el agrandamiento gradual de la cavidad resulta en la invasión tubular. Sí la
progresión dentinal es rápida el proceso odontoblástico se destruye y no alcanza a
producir dentina esclerótica y reparativa, llegando a necrosis del órgano pulpo-dentinal.
La presencia de un biofilm microbiano no necesariamente indica presencia de caries
dental, pero si es necesaria para que se dé la lesión, esto depende de la actividad
metabólica de la placa sobre la superficie del esmalte asociada con factores como la
fluctuación del pH de placa.
PROBABILIDAD DE NUEVAS LESIONES DE CARIES Y/O PROGRESIÓN.
Para la probabilidad de nuevas lesiones de caries y su progresión tenemos que esta
depende mucho tanto del estado del riego como estado actual de actividad de caries a
nivel de cada paciente, en la siguiente tabla se puede observar claramente como estas
variables determinan la probabilidad o progresión de la caries, dependiendo del riesgo.
Esta matriz integra tres categorías del estado actual de actividad de caries a nivel del
paciente (ninguno, inicial y moderada/severa) y la estratificación del estado de riesgo
(bajo, moderado y severo) en una matriz de probabilidad de desarrollo de nuevas lesiones
que clasifica a los individuos en probabilidad baja, moderada o alta de desarrollar nuevas
lesiones de caries o de progresión de lesiones existentes. El estado actual de caries a nivel
del paciente sintetiza si hay o no alguna lesión activa (sanas y/o caries detenidas), si las
lesiones a nivel del paciente están en un estadío inicial de caries, o si las lesiones activas a
nivel del paciente están en un estado de severidad moderada y/o severa.
EDUCA A LOS PACIENTES EN RELACIÓN CON LA ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE LOS
TEJIDOS DUROS DEL DIENTE Y EMPODERARLO PARA ASUMIR LA RESPONSABILIDAD EN
SU SALUD GENERAL.
Los odontólogos en la actualidad buscan muchas estrategias para que su paciente se
interese por su salud dental y en general, pero las estadísticas muestran que la caries es
una enfermedad crónica más común en el todo el mundo, lo que nos lleva a pensar si las
personas en realidad están siendo bien educadas y conocedoras del riesgo inminente que
viven día a día, con las enfermedades que afectan tanto la cavidad oral como la salud en
general, por eso los odontólogos deben ser muy ingeniosos para lograr mostrar y enseñar
a sus pacientes lo importante que es mantener una buena salud oral, y todo lo que implica
esta, para poder tenerla, tanto como su dieta, su higiene oral, factor socioeconómico, sus
hábitos y costumbres.
A los pacientes se les debe enseñar y mostrar cómo puede obtener una enfermedad en la
cavidad oral como (la caries), y como esta se puede evitar, mostrando un trasfondo de lo
que esta conlleva, es muy importante que el odontólogo logre tener buena comunicación
con su paciente, y hacerlo conocedor y empoderarlo para que este se comprometa y acate
todos los pasos a seguir, por ejemplo, si x paciente tiene una mala higiene oral y
alimentación alta en azucares y carbohidratos, este puede tener un alto riesgo de obtener
la enfermedad (la caries), y este asiste al odontólogo, y el odontólogo sabe cómo motivar
a el paciente, enseñándole, mostrándole y haciendo, tanto como las técnicas de higiene
oral, como lo son el cepillado, el uso de cera dental, y uso de enjuagues bucales, y una
asistencia odontológica mínimo cada 6 meses dependiendo del riesgo de este, y
recomendando una dieta baja en azucares y carbohidratos, claramente explicándole por
que debe bajar el consumo de azucares y carbohidratos, diciéndole el rol que tiene estos
para el desarrollo de la caries dental.
enseñándole de seguro podrá obtener buenos resultados, ya que el paciente se sentirá a
gusto y tendrá conocimiento del riesgo que tiene, y se comprometerá consigo mismo para
gozar de buena salud oral.
EDUCA AL PACIENTE EN LOS HÁBITOS DE LA DIETA RELEVANTES PARA LA SALUD BUCAL.

La nutrición juega un papel fundamental en nuestra vida diaria, debemos cuidarnos y

alimentarnos de manera saludable para prevenir la caries. Es fundamental reducir el
consumo de azúcar, reducir la ingesta de bebidas energéticas, deportivas y carbonatadas
(gaseosas) ya que además de azúcar llevan ácido carbónico que erosiona los dientes. Evita
el picoteo entre horas, revisa las etiquetas de los alimentos y los azúcares escondidos.
En relación con el mantenimiento de una buena estructura dentaria, debemos de tener
muy presente en nuestra dieta alimentos ricos con muchos micronutrientes, es decir, un
patrón alimenticio enriquecido de vitaminas y minerales que favorecen el mantenimiento
y reestructuración de nuestros dientes. La vitamina K2, A y D junto con los minerales como
el magnesio y el calcio muestran un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento
de unos dientes fuertes y sanos. La vitamina K2, actúa juntamente con la vitamina A y la
vitamina D, activando y fabricando proteínas como la osteocalcina que se encargan de
depositar calcio en los huesos y dientes. Con la ventaja de que la K2 evita que este calcio
se deposite en las arterias y va directamente a los dientes y los huesos. La podemos
encontrar en hortalizas de hojas verdes como la espinaca, col rizada (o berza), brócoli y
lechuga. También en aceites vegetales y algunas frutas como los arándanos azules y los
higos. Los quesos son una de las fuentes de procedencia animal con más cantidad, por
ejemplo, el queso gouda, Edam o Brie siempre dependiendo del tipo de bacteria láctica
que se haya utilizado para su fermentación.
El fosfato de calcio interviene en la formación de hueso y dientes logrando la masa ósea
máxima óptima en las primeras 2-3 décadas de vida, como también para el
mantenimiento del hueso en la edad adulta. Los alimentos de origen vegetal con mucho
calcio asimilable son: Sésamo, almendras, higos secos, brócoli, acelga, chía, chocolate y
cacao (puro al 90%). Este último contiene, además: fósforo, magnesio, hierro, potasio,
zinc, cobre, manganeso y vitaminas, A, B1, B2, B3, C, E, ácido pantoténico, tiamina y
riboflavina, cafeína, teobromina, y taninos. En cuanto al fósforo, se pueden obtener las
cantidades recomendadas consumiendo una variedad de alimentos tanto de origen
animal como vegetal.
• En productos lácteos: Yogur, leche y queso.
• En productos derivados de granos: Pan, arroz integral y avena.
• En las carnes, pescados y huevos.
• En las nueces, semillas de lino y pipas de girasol.
• En las legumbres: Lentejas, alubias blancas y guisantes.

INSTRUIR A LOS PACIENTES SOBRE LAS MEDIDAS DE HIGIENE BUCAL APROPIADAS Y

EFECTIVAS PARA EL CONTROL MECÁNICO Y QUÍMICO DEL BIOFILM DENTAL. 

 Cepíllate los dientes después de cada comida con un cepillo con cerdas suaves y crema
dental con flúor: Este cepillado es eficaz para eliminar la placa bacteriana y prevenir la
enfermedad periodontal. Procure no dejar pasar más de 15 minutos entre el final de
cada comida y el cepillado. 
 Elimine la crema de dientes correctamente: Dejar parte de la pasta dental puede tener
un efecto de sequedad en las mucosas.
 Uso de la seda dental para eliminar residuos en las superficies interproximales de los
dientes. 
 Los enjuagues bucales que contengan clorhexidina son eficaces para el control de la
placa. Se aconseja utilizar los enjuagues dos veces al día.
 Las prótesis dentales deben limpiarse con un cepillo de prótesis y crema dental, por lo
menos una vez al día. 
 La limpieza regular del recipiente de almacenamiento de la prótesis es necesaria para
evitar el crecimiento de microorganismos.
 Disminuye los azúcares de tu dieta. 
 Visitas de manera regular con tu odontólogo.

REALIZAR PROFILAXIS PROFESIONAL 

La profilaxis dental es el procedimiento de higiene dental cuyo objetivo es limpiar las

superficies dentarias, retirando el sarro dental o placa calcificada que se encuentra
adherido y acumulado en aquellas zonas de los dientes que no son accesibles con el
cepillado dental.

¿EN QUÉ CONSISTE LA PROFILAXIS DENTAL?

 Antes de comenzar se estudia el estado de los dientes y encías y se localiza la

ubicación de la placa bacteriana y sarro.
 Se empieza retirando la placa bacteriana y el sarro de la superficie de los dientes con
especial atención al que se haya acumulado bajo la línea de la encía ya que es una de
las principales causas de enfermedad periodontal. En esta fase se puede provocar el
sangrado leve de la encía, signo de inflamación de estas a causa de la profilaxis.
 En caso de ser necesario, se limpian los espacios interdentales utilizando hilo dental o
cepillo interproximal.
 Si se requiriera la eliminación de manchas, se aplica agua a presión en la que se ha
diluido un bicarbonato específico.  
 Por último, se realiza el pulido de los dientes utilizando una pasta fluorada y
blanqueadora que se extiende sobre los dientes para alisar la superficie de los dientes.
 Las profilaxis dentales sí que pueden ser algo molestas en ocasiones, especialmente si
el paciente tiene los dientes y encías sensibles. A veces se notan las encías más
sensibles durante unos días, pero eso no significa que haya ningún problema y
desaparece transcurrido un tiempo.
 CONOCER EN PROFUNDIDAD, INDICA Y ADMINISTRA APROPIADAMENTE AGENTES
PREVENTIVOS. 

1. Charlas: Es una técnica que nos permite hacer una presentación hablada de uno, o
más temas, la cual es muy fácil de organizar y muy útil para impartir nuevos
conocimientos e información. Debe ser empleado con un lenguaje sencillo. 
2. Demostración: Muestra en forma práctica cómo hacer las cosas. Permite una amplia
participación a través del “Aprender haciendo”
3. Sociodramas: Consiste en la actuación de los participantes, representando situaciones
reales y espontáneas.
4. Árbol de la salud - enfermedad: Este ejercicio permite hacer una reflexión crítica
sobre los elementos que pueden intervenir en los problemas de salud. 
5. Lluvia de ideas: Los participantes deben proporcionar ideas en forma rápida y sin
discusión excesiva. Se ejecuta en poco tiempo. 
6. Teatro popular: Se basa en la actuación de situaciones simuladas, consiste en la
preparación de una verdadera obra de teatro. Presenta los mensajes de manera
atractiva a través de la voz, movimiento, ambientación, etc. 
7. Discusión en grupos: Esta técnica permite la presentación y análisis de ideas, la
expresión de dudas, la búsqueda de respuestas e interrogantes a través de una
retroalimentación inmediata de los participantes. 
8. Control y remoción de la placa bacteriana: Revisar la cantidad de placa bacteriana
presente en la boca, enseñar la forma de eliminarla diariamente de los dientes y
tejidos circundantes de cavidad oral como lengua, paladar, surco y vestibular; entre
otros, e indicar al paciente la forma adecuada de realizar el cuidado bucal diario.
9. Aplicación de Flúor: Fortalecer la superficie del diente (esmalte), así como reducir la
acción de los microorganismos (Streptococcus mutans principalmente), la producción
de ácidos y la formación de cavidades en el tejido dentario
10. Aplicación de sellantes: Modificar la superficie de diente en áreas que presenten fosas
y fisuras a fin de disminuir el acumulo de placa bacteriana y facilitar la remoción de
esta en el proceso de cepillado e higiene bucal y minimizar el riesgo de iniciación de
caries dental en las superficies con fosas y fisuras profundas.
11. Detartraje supragingival: Remover mecánicamente la placa bacteriana y los depósitos
calcificados de la porción coronal del diente, para evitar daños en los tejidos de
soporte. 

LESIONES DE CARIES NO CAVITADAS CON FLUOROSIS

Una lesión no-cavitada es una lesión de caries/careada cuya superficie parece intacta
macroscópicamente. En otras palabras, es una lesión de caries, pero sin la evidencia visual
de la cavidad. Esta lesión aún puede ser revertida por medios químicos, o detenida por
medios químicos o mecánicos. A veces, para referirse a ella, se utilizan los términos
«lesión incipiente», «lesión inicial», «lesión temprana» o una «lesión de mancha blanco»
(a pesar de que el color puede llevar a confusión ya que estas lesiones pueden ser blancas,
marrones o de otro color).
Es la primera manifestación clínica de la caries de esmalte, la cual se caracteriza por ser
una mancha blanca presente en los sitios anatómicos donde se deposita la biopelícula
dental. Las superficies dentarias en las que se observa este proceso son surcos de caras
vestibulares y linguales, caras proximales debajo del punto de contacto, y fosas y fisuras 
SELLANTES DENTALES
Los selladores dentales son un recubrimiento delgado de resina que los dentistas aplican a
los surcos de las superficies de las piezas dentales traseras, los molares y premolares. Los
selladores se aplican para ayudar a evitar la caries.
Los sellantes son utilizados para: 
Los surcos en la superficie de los molares y premolares son profundos y puede ser difícil
limpiarlos con un cepillo de dientes. Las bacterias se pueden acumular en estos surcos y
provocar caries.
Los selladores dentales pueden ayudar a:
 Evitar que la comida, los ácidos y la placa se asienten en los surcos de los molares y
premolares
 Evitar el deterioro y las caries
 Ahorrar el tiempo, dinero e incomodidad de recibir un relleno por caries
Los niños corren el mayor riesgo de tener caries en los molares. Los selladores pueden
ayudar a proteger los molares permanentes. Los molares permanentes aparecen cuando
los niños tienen alrededor de 6 años, y posteriormente cuando tienen 12 años. Aplicar
sellador poco después de la aparición de los molares ayudará a protegerlos de las caries.
Los adultos que no tienen caries o deterioro en sus molares también pueden recibir
selladores.
Los selladores duran entre 5 y 10 años. Su dentista debe revisarlos cada vez que lo visite
para determinar si es necesario reemplazar alguno.
Los sellantes dentales se aplican:
Su dentista aplica selladores a los molares en unos cuantos pasos rápidos. No se necesita
de perforaciones ni raspado de los molares. Su dentista hará lo siguiente:
 Limpiar las partes superiores de los molares y premolares.
 Aplicar un gel ácido acondicionador en la parte superior del molar por algunos
segundos.
 Enjuagar y secar la superficie del diente.
 Aplicar el sellador en los surcos del diente.
 Proyectar una luz especial sobre el sellador para ayudarlo a secarse y endurecerse.
Esto toma alrededor de 10 a 30 segundos.
CONCLUSIONES

 La prevención es el punto que determina la salud bucal que tendrán los pacientes
en su etapa adolescente y adulta. Las fallas en la prevención determinan la alta
prevalencia actual que tiene la caries dental.
 El tratamiento preventivo de la caries dental tiene como objetivo general reducir la
incidencia, prevalencia y gravedad de la caries dental. Los objetivos específicos
son: identificar los riesgos, controlar los riesgos y disminuir la pérdida dentaria.
 La moderna Odontología es aquella que presta más importancia a prevenir las
causas que favorecen la formación de caries dental, diagnosticar esta enfermedad
precozmente y tratarla en los primeros estadios.
 Con la odontología mínimamente invasiva no solo resolvemos los problemas de la
manera más respetuosa posible, sino que podemos identificar los factores de
riesgo de cada paciente y actuar en la misma causa que los provoca, antes de que
se desarrolle la patología
 La odontología mínimamente invasiva es una práctica clínica enfocada a la
conservación del diente y también un tipo de odontología reparadora; esta
disciplina nos permite dejar atrás tratamientos más agresivos y nos permite
recuperar la forma, la función y/o la estética perdida en los dientes de manera más
respetuosa.
BIBLIOGRAFÍA
1. LESIÓN INICIAL DE CARIES. PARTE I. CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS Y
MICROSCÓPICAS.
HOME > EDICIONES > VOLUMEN 37 Nº 3 / 1999 >
https://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/3/lesion_inicial_caries.asp
2. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA ICCMS™ PARA CLÍNICOS Y EDUCADORES
https://www.iccms-web.com/uploads/asset/592840df43a62191555433.pdf
3. RIESGO DE CARIES Y ACTIVIDAD DE CARIES Jan Kühnisch , Reinhard Hickel , Roswitha
a a

Heinrich-Weltzienb Vol. 24. Núm. 9. páginas 453-461 (noviembre 2011)

https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-9-articulo-riesgo-caries-actividad-caries-
X0214098511394557