QUISTE RESIDUAL

Est. M, P

• Dra. Y. G

Resumen

Entre las patologías odontológicas los quistes que se presentan en la

población con mayor frecuencia son los inflamatorios, específicamente los
quistes radiculares los cuales se convierten en quistes residuales debido a que
su tratamiento no fue adecuado ya que persiste en el hueso, su tratamiento
mas oportuno suele ser la enucleación quirúrgica seguida de una osteotomía
periférica, un curetaje minucioso y el lavado con NaCl al 0.9%. Su diagnostico
se basa en imágenes radiográficas claras, estudios histopatológicos y una
correcta anamnesis. Se presenta un caso de un paciente de 59 años al cual se
le diagnosticó la presencia de quiste residual y se realizó el tratamiento
adecuado.

PALABRAS CLAVE: Quiste residual, quiste radicular.

Summary

Among odontological pathologies, the cysts that occur most frequently in the
population are inflammatory cysts, specifically radicular cysts, which become
residual cysts because their treatment was not adequate since they persist in
the bone. Their most opportune treatment is usually surgical enucleation
followed by peripheral osteotomy, thorough curettage and washing with 0.9%
NaCl. Its diagnosis is based on clear radiographic images, histopathological
studies and a correct anamnesis. We present a case of a 59-year-old patient
who was diagnosed with residual cyst and appropriate treatment was
performed.

KEY WORDS: Residual cyst, radicular cyst.

Introducción

El quiste odontológico se define como una cavidad con tendencia a ser

redondeada de procedencia patológica, tapizada en su interior por un epitelio y
externamente cubierta por tejido conectivo, encierra un contenido que puede
ser líquido, semilíquido o gaseoso. Suele ser asintomático y mayormente se
visualiza mediante estudios radiográficos, sin embargo, cuando alcanza gran
tamaño se puede visualizar como una asimetría facial, el tamaño que alcance
el quiste va a depender del sistema inmunológico del paciente.

Un quiste residual es un quiste radicular que persiste en el periápice incluso

después de que el diente causante del quiste radicular sea extraído. Los
quistes radiculares y residuales representan aproximadamente el 50% de los
más frecuentes.

Objetivos

Objetivo general

Profundizar en el estudio de los quistes residuales que se presentan en boca

y de esta manera ampliar el conocimiento sobre el diagnostico oportuno y el
correcto tratamiento.

Objetivos específicos

• Identificar un quiste residual

• Establecer un diagnóstico diferencial mediante estudios radiográficos

Materiales y métodos

• El presente trabajo se ha realizado en función de citas bibliográficas,

artículos científicos y libros con el fin de recolectar toda la información
pertinente del tema a tratar.
• Se presenta un caso clínico sobre quiste residual con el fin de reforzar el
tema.
• Se usó el método de investigación cualitativo y descriptivo.

Diagnóstico diferencial

1. Ameloblastoma uniquístico
2. Queratoquiste odontogénico
3. Quiste óseo simple
4. Quiste residual
Caso clínico

Paciente masculino de 59 años de edad, acude al Servicio de Cirugía Oral y

Maxilofacial del Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia, por una lesión nodular en la región anterosuperior del maxilar, con una
progresión de 1 mes, de inicio insidioso y asintomático. Refiere que se sometió
a exodoncia simple en la región anterior del maxilar hace aproximadamente 10
meses y aparentemente no se presentaron complicaciones.

A la evaluación clínica extraoral no se evidencia alteraciones. A la

evaluación clínica intraoral se confirma la presencia de una lesión nodular con
diámetro de 1.5 cm x 1cm x 1cm, con bordes definidos, coloración de un tono
violeta, resiliente en la parte central y de consistencia firme. Paciente cuenta
con un puente protésico de 3 piezas en los sitios de las piezas dentales 1.2 –
2.1 en maxilar y en 3.1 – 4.2 en mandibular (Ilustración 1). Se la instruyó al
paciente la toma de una ortopantomografía, radiografía periapical de la pieza
dental 1.1 y una Tomografía Computarizada de Haz Cónico (TCHC) para de
esta manera lograr visualizar el compromiso de las estructuras anatómicas
vecinas como el piso de las fosas nasales, las tablas óseas vestibular y
palatino del maxilar, el conducto nasopalatino y visualizar la extensión de la
lesión.

Ilustración 1. Foto frontal intraoral. Lesión nodular violácea de 1.5 x 1 x1 cm de diámetro.

En la ortopantomografía se observa una zona radiolúcida proyectada en el

proceso dentoalveolar al nivel de la pieza dental 1.1 cerca de la cima del
reborde alveolar y se extiende hasta la superficie radicular de las piezas
dentales 1.2 y 2.1. (Ilustración 2).
Ilustración 2. Ortopantomografía, se observa zona radiolúcida redondeada con bordes corticalizados en el maxilar
en su zona anterior.

En la radiografía periapical que solicitó al paciente se comprueba en los

bordes la presencia de cortical fina y la continuidad del espacio del ligamento
periodontal de las piezas dentales 1.2 y 2.1 (Ilustración 3).

Ilustración 3. Radiografía periapical, evidencia de cortical fina en los bordes y continuidad del espacio del ligamento
periodontal de 1.2 y 2.1

En la Tomografía Computarizada de Haz Cónico (TCHC) se observa la

proximidad del conducto nasopalatino ocasionando su deformación y la
expansión, erosión y adelgazamiento de la tabla ósea vestibular, también se
observa la medida en sentido céfalo caudal y la morfología poco frecuente del
conducto nasopalatino. (Ilustración 4)

Ilustración 4. TCHC. A: Corte axial. B, C: Corte tangencial.

En vista de los resultados observados en los exámenes radiológicos y

tomográficos tenemos varias opciones diagnosticas como: Ameloblastoma
Uniquístico, Queratoquiste Odontogénico, Quiste Óseo Simple o Quiste
Residual.

Diagnóstico

Recolectando los datos obtenidos de la anamnesis, los signos clínicos y los

resultados imagenológicos se concluye que el paciente presenta un quiste
residual como diagnóstico presuntivo.

Tratamiento

Se realizó la enucleación del quiste residual, se tomó una muestra, además

de una osteotomía periférica, curetaje y se lavó con NaCl al 0.9%,
posteriormente se coloca un apósito y se sutura. (Ilustración 5). Tras el
análisis anatomopatológico se confirmo el diagnostico inicial como quiste
residual.
 Ilustración 5. Enucleación de quiste residual

Discusión

En este paciente si quiste residual es el resultado de un posible granuloma

periapical o quiste radicular el cual permaneció en el tejido óseo después de la
extracción de la pieza dental asociada a dichas patologías.

En el presente estudio se analiza el caso de un paciente de 59 años con

antecedentes de extracción dental.

Radiográficamente el quiste residual se presenta como una imagen

radiolúcida con bordes definidos cerca de una zona edéntula por extracción,
con cortical fina o gruesa. Al tratarse de una imagen unilocular, ovalada o
redondeada con presencia de cortical, el quiste residual suele confundirse con
un Ameloblastoma Uniquístico, en estadio inicial, Queratoquiste Odontogénico
o un Quiste Óseo Simple, sin embargo, la anamnesis determina el diagnostico
correcto.

Para el tratamiento generalmente se usa la enucleación quirúrgica y la

eliminación del revestimiento del quiste, si el proceso se realiza
adecuadamente nos da un resultado de baja recurrencia, sin embargo, se debe
mantener un control periódico del caso para descartar transformaciones
malignas posteriores al tratamiento.
Conclusiones

Concluimos que el crecimiento de los quistes generalmente es lento,

expansivo y asintomático y mayormente se visualiza mediante imágenes
radiológicas.

La importancia de un curetaje adecuado tras una extracción de una pieza

dental con presencia de una patología para evitar la aparición de quistes
residuales.

Si bien el quiste residual es uno de los más comunes, se debe tener cuidado
al momento de realizar el diagnóstico y evaluarlo mediante imágenes
radiológicas y tridimensionales, para que de esta manera se logre determinar la
extensión, localización y el compromiso de las estructuras vecinas y lograr un
buen tratamiento.

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