Dislipidemias y Aterosclerosis

Dr. Ycly Jaén

REPASO DE LA CLASE ANTERIOR

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REPASO DE LA CLASE ANTERIOR

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Objetivos
Conocer la definición de aterosclerosis e
hiperlipidemia.

Aprender la fisiopatología de la aterosclerosis.

Aplicar las bases de la terapéutica reconociendo el

mecanismo de acción.

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Introducción
La hipercolesterolemia es una de las principales
causas de morbimortalidad mundial.

Factor de riesgo cardiovascular importante.

El valor normal, hoy se considera el valor aceptable

para el grupo de riesgo.

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Introducción
La Aterosclerosis es la
principal causa de
IAM
ECV
Arteriopatía periférica.

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Anatomía de la pared arterial

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Moléculas de importancia
• LDL: lipoproteína de baja
densidad

• VLDL: lipoproteína de muy baja

densidad

• HDL: lipoproteína de alta

densidad

• IDL: lipoproteína de densidad

intermedia

• TG: triglicéridos

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Metabolismo del colesterol
7% del c-total circula en plasma (unido a LDL)

Su valor depende de la síntesis y catabolismo (hígado).

Hígado-VLDL (TG y esteres de colesterol)

Músculo y grasa- se extrae TG del VLDL= IDL

Hígado- capta 50% IDL- regenera VLDL

IDL no captada restante- sufre transformación a LDL ricas en

colesterol (pierden TG).
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Metabolismo del colesterol

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Metabolismo del colesterol
• LDL: receptores en hígado, vasos sanguíneos,
músculo, intestino, cerebro, linfocitos.

• Hígado: LDL- degradada en apoproteinas-

aminoácidos y colesterol libre (síntesis de colesterol y
de membranas).

• Col-libre: en el hígado inactiva a la enzima 3hidroxi-

metil-glutaril-coA reductasa (3HMG).

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Metabolismo del colesterol

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 Aterosclerosis
Significa: endurecimiento de las arterias

Puede ser de tres clases:

Aterosclerosis (engrosamiento de la íntima y depósitos
de lípidos)
Esclerosis de Monckberg
Arteriosclerosis: engrosamiento de arterias pequeñas y
arteriolas.

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 Aterosclerosis
La aorta, coronarias y cerebrales son sus
principales objetivos.

Consecuencias: IAM, ECV, aneurismas aórticos.

50% de muertes en USA atribuidas.

Enfermedad lentamente progresiva que inicia en

la infancia.
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Aterosclerosis
Lesión básica (ateroma) dentro de la íntima
centro lipídico (colesterol, calcio, células espumosas y
restos celulares)

una capa fibrosa que la recubre (células musculares,

macrófagos, linfocitos, células espumosas, colágeno).

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FACTORES DE RIESGO

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Factores de riesgo para
aterosclerosis
Mayores Menores
 Obesidad
Hipertensión arterial  Inactividad física
Dieta e hiperlipidemias  Sexo masculino
Hábito de fumar  Edad avanzada
Diabetes  Historia familiar
 Estrés
 Anticonceptivos orales
 Ingesta elevada de
carbohidrátos
 hiperomocisteinémia

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PLACA ATEROESCLERÓTICA

Ateroesclerosis: griego papilla y endurecimiento

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Aterosclerosis

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 Aterosclerosis
Ateroma produce:
Arterias pequeñas: obstructivas, produciendo lesiones
isquémicas.

Arterias grandes: destructivas, debilitando la pared,

produciendo aneurismas o favoreciendo la trombosis.

Friables: liberando aterotrombos a la circulación

(riñones, cerebro, pulmones)

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 Lesión endotelial
El LDL se puede modificar por
oxidación,
glicosilación (sobre todo en la Diabetes),
y agregación: asociación con proteoglicanos o con
complejos inmunes.

Cuando las partículas de LDL son atrapadas en el

subendotelio, pueden sufrir oxidación en
diferentes grados, siendo internalizados por los
macrófagos.

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Lesión endotelial

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Lesión endotelial

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LESIÓN ENDOTELIAL

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Hipercolesterolemia

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Hipertrigliceridemia

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Conclusiones
La dislipidemia es un factor de riesgo cardiovascular
importante.

El ateroma es la lesión básica de la aterosclerosis.

Las metas del tratamiento farmacológico dependen

del riesgo existente.

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Bibliografía
 Hammer G, Mcphee S. Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a
la medicina clínica. 8 edeicion. McGraw Hill LANGE Interamericana. México.
2019.

 Kumar V, Abbas A, Fausto N, Aster J. Patología Estructural y Funcional de

Rubbins y Cotran. 8va Edición. Barcelona, España. Elsevier, 2010.

 Detection, evaluation,and treatment of high blood cholesterol in adults. Third

report of the National Cholesterol Education Program Expert panel On. May
2001.

 Rubinstein A, Terrasa S. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria:

Hipercolesterolemia. 2da edición. Buenos Aires. Editorial Medica
Panamericana; 2006.

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