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Guía ADA 2022: Cambios Clave en Diabetes

El resumen presenta las principales modificaciones a la guía de la Asociación Americana de Diabetes de 2022, incluyendo: recomendar no utilizar la HbA1c para diagnóstico y confirmar con método validado; enfatizar ingesta de 150g carbohidratos 3 días previos a la prueba de tolerancia oral a glucosa; agregar anticuerpos monoclonales como causa de diabetes inducida y recomendar screening a partir de los 35 años. También se recomienda evaluar estado glucémico en consulta pregestacional y monitorear desarrollo

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Guía ADA 2022: Cambios Clave en Diabetes

El resumen presenta las principales modificaciones a la guía de la Asociación Americana de Diabetes de 2022, incluyendo: recomendar no utilizar la HbA1c para diagnóstico y confirmar con método validado; enfatizar ingesta de 150g carbohidratos 3 días previos a la prueba de tolerancia oral a glucosa; agregar anticuerpos monoclonales como causa de diabetes inducida y recomendar screening a partir de los 35 años. También se recomienda evaluar estado glucémico en consulta pregestacional y monitorear desarrollo

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Universidad Latina de Panamá

Facultad de ciencias de la salud Dr. William Gorgas

Licenciatura de farmacia

Guia de la asociación americana de diabetes 2022

Kevin Luo

Angélica Fu

Alan Shaw

Jade Luna

Sergio Tenorio

Fecha de entrega

17 de octubre de 2022.
Las nuevas modificaciones a la guía ADA
• En los criterios diagnósticos se sugiere no utilizar la HbA1c, y en caso de solicitarla
se debe confirmar con un método validado.

• Para la realización de la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) se puso énfasis


en garantizar una ingesta de al menos 150 g/día de hidratos de carbono tres días
previos a la misma.

• Con respecto a la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), se agregaron a los anticuerpos


monoclonales (específicamente a los inhibidores del punto de control inmunitario)
como causa de diabetes inducida por medicamentos. Además, se sumó evidencia para
considerar solicitar anticuerpos (anti GAD, ZnT8A, IAA, IA2) a familiares directos
asintomáticos de pacientes con DM1.

• Se recomienda que el screening de diabetes tipo 2 (DM2), se inicie a los 35 años en


población general (previamente se sugería a partir de los 45 años).

• Para niños y adultos jóvenes que no tengan signos característicos de DM1 o DM2,
con antecedentes familiares de diabetes, se sugiere realizar test genético para
"Diabetes de Inicio en la Madurez de los Jóvenes (MODY).

• En cuanto a la diabetes gestacional se recomienda evaluar el estado glucémico en la


consulta pregestacional de ser posible, o antes de la semana 15 de gestación en
aquellas pacientes que no hayan sido evaluadas previamente.

• En pacientes con prediabetes, se sugiere monitorizar el desarrollo de diabetes al


menos una vez al año, modificando la frecuencia según la evaluación de riesgo
individual y se debe considerar la terapia con metformina en pacientes con prediabetes
entre 25-59 años, con IMC > 35 kg/m2, glucemia >110 mg/dl y HbA1c > 6%, y en
mujeres con antecedentes de diabetes gestacional (DMG).
Tabla de las modificaciones sugeridas en cuanto al manejo de pacientes con enfermedad
por hígado graso no alcohólico (NAFLD) y esteatohepatitis no alcohólica (NASH).

• En cuanto a las recomendaciones nutricionales, se puso énfasis en priorizar la ingesta


de carbohidratos altos en fibra (al menos 14 g de fibra por 1000 kcal) y mínimamente
procesados.

• Se agregó a la variabilidad glucémica como factor de riesgo para hipoglucemias.

• Se agregó evidencia sobre la importancia de jerarquizar la obesidad, ya que tanto ésta


como la diabetes aumentan el riesgo de infecciones más graves por COVID-19.

• La terapia de primera línea para el tratamiento de la diabetes ha sido tradicionalmente


la metformina. En esta actualización, se incorporan enfoques de tratamiento inicial
alternativos a la metformina, según las comorbilidades, los factores de riesgo, los
costos, el acceso a la medicación y las características individuales. Los agonistas del
receptor de GLP-1 (ARGLP-1) o los inhibidores del cotransporte sodio glucosa 2
(iSGLT2), con o sin metformina, se consideran una terapia inicial apropiada para
personas con alto riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, insuficiencia
cardíaca o enfermedad renal crónica.

• Se modificó la información sobre detección de hipertensión arterial, incluyéndose


como un criterio diagnóstico a la toma única en consultorio de un valor de presión
arterial (PA) ≥ 180/110 mmHg con antecedentes de enfermedad cardiovascular.

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