Neutrófilos Calcular los valores absolutos segmentados 3.000-5.000 Formula Diferencial Eosinófilos Segmentados (?) 70% 40% – 60% 20-350 Eosinófilos (?) 0% 1 a 4% Basófilos Basófilos (?) 0% 0.5 a 1% 10-60
Marcadores Cardíacos.
El tiempo, es un factor de importancia crucial en la producción de la necrosis. Si el
miocardio queda sin riego durante un periodo de tiempo breve, no se producen consecuencias irreversibles; pero si la isquemia se prolonga, el aporte insuficiente de oxígeno no es capaz ni de mantener la viabilidad de la zona y el miocardio se necrosa.
Creatincinasa total, (la CK total) ha sido el marcador biológico más utilizado para el diagnóstico de las alteraciones miocárdicas y del músculo esqueleto. Actualmente, aún tiene un papel relevante en el seguimiento del infarto de miocardio en su fase subaguda. La CK (cuyo peso molecular es de 85 kDa) es una enzima con distribución prácticamente universal en todos tejidos, ya que cataliza una reacción de transferencia de energía, como la fosforilación de la creatina a creatina fosfato.
Creatincinasa MB (CK-MB) es expresar sus resultados como cociente sobre la
actividad catalítica total de la CK circulante. De esta manera, un valor plasmático que sobrepase la proporción de CK-MB habitualmente hallada en el músculo esquelético puede considerarse como indicativo de liberación de la isoenzima desde el miocardio. No obstante, esta razón CK-MB/CK total también dista de ofrecer la combinación de sensibilidad y especificidad diagnóstica actualmente necesarias para el diagnóstico del infarto de miocardio.
La troponina T (TnT) es una molécula de 37 kDa, con tres isoformas específicas para cada tipo de fibra muscular existente (cardíaca y esquelética de contracción rápida y lenta).
Paciente fue sometido a terapia trombolítica (Explique: ¿por qué?)
Porque la terapia ayuda a romper o disolver los coágulos de sangre, que son la principal causa tanto de ataques cardíacos como de accidentes cerebrovasculares. Un coágulo puede bloquear las arterias que van al corazón. Esto puede causar un ataque cardíaco cuando parte del miocardio muere debido a la falta de oxígeno suministrado por la sangre.
Los trombolíticos funcionan disolviendo rápidamente un coágulo grande, lo que ayuda a
restablecer el flujo sanguíneo al corazón y a prevenir un daño al miocardio. Los trombolíticos pueden detener un ataque cardíaco que de otro modo sería mortal.
Y se recupera progresivamente por lo que es dado de alta a la semana, y se le
recomienda controles por consultorio externo. Explique: ¿Cuáles?
Establecer un plan de controles destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento
precoz de las complicaciones alejadas y de los factores de riesgo.
Los objetivos principales del control durante la fase alejada del Infarto son:
- Detección precoz de complicaciones: Isquemia residual, arritmias, Insuficiencia
Cardíaca, y - Manejo de los factores de riesgo: Hipertensión arterial, Tabaquismo, Hipercolesterolemia, Diabetes, Obesidad, Sedentarismo.
Cómo cataloga Ud. el cuadro doloroso, explique su fisiopatología.
El tejido cardíaco lesionado conduce los impulsos eléctricos a una velocidad que es mucho más lenta que en el tejido normal del corazón. Esta diferencia en la velocidad de conducción de los impulsos entre los tejidos lesionados y no lesionados del corazón puede desencadenar arritmias, que incluso podrían ser la causa final de muerte. La más grave de estas arritmias es la fibrilación ventricular, un ritmo cardíaco muy rápido y caótico que es la principal causa de paro cardiaco repentino. Otra arritmia potencialmente mortal es la taquicardia ventricular, que también da lugar generalmente a ritmos cardíacos rápidos que impiden que el corazón bombee sangre de manera eficaz a las diferentes partes del cuerpo. Esto puede resultar en la salida cardíaca baja y una caída peligrosa en la presión sanguínea, que puede conducir a isquemia coronaria, y aún más, a la extensión del infarto, lo que eventualmente puede culminar en la muerte de la persona.
¿Qué son Xantomas y por qué aparecen?
Es una afección cutánea en la cual ciertas grasas se acumulan debajo de la superficie de la piel. Los xantomas tendinosos se presentan como engrosamientos, tumefacciones o irregularidades de los tendones, y los más frecuentes ocurren en el tendón de aquiles y en los tendones extensores de las manos.
Cuando una persona con hipercolesterolemia tiene 8 o más puntos, la sospecha clínica es más certera.
Las hiperlipidemias aparecen por distintos mecanismos, bien por una sobreproducción de lipoproteínas (por vía exógena, que se relaciona con la ingesta dietética de grasa o por vía endógena) o por un déficit en su eliminación, lo que produce un perfil lipídico anómalo.
¿Nauseas?
Si, la inflamación, isquemia, distensión o perforación de una víscera genera impulsos
que son transmitidos por aferentes vagales o del sistema simpático hasta el centro del vómito. Por tanto, una amplia miscelánea de procesos que afectan a órganos extra abdominales con en este caso.
¿Dificultad respiratoria?
Puede causar disnea si el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para
suministrar oxígeno al cuerpo. De hecho, si el cerebro, los músculos u otros órganos corporales no reciben suficiente oxígeno, se puede experimentar una sensación de disnea.
Existe HTA; explique y clasifique.
Si existe una hipertensión arterial se encuentra elevada la (PAS Y PAD) se encuentra en
1.602 El paciente presenta obesidad grado II. Riesgo relativo muy alto para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
Y las comorbilidades existentes.
Entre las comorbilidades de mayor impacto están la diabetes mellitus tipo 2, el síndrome de hipoventilación-obesidad, el síndrome de apnea obstructiva del sueño, la hipertensión arterial, la enfermedad cardiovascular, algunos tipos de neoplasias (endometrio, mama, hígado) y la artropatía degenerativa de articulaciones de carga.
La relación colesterol total/ colesterol HDL, el resultado debe ser menor a 5 para que no exista riesgo aterogénico 370/27= 13, 7. ¿Hay riesgo aterogénico? Explique.
Si ya que los valores que muestra son muy altos y el riesgo de sufrir aterosclerosis es alto. Por acumulación y depósito de colesterol y lípidos en la pared arterial formando placas; da lugar a un aumento de la rigidez de los vasos sanguíneos y puede causar disminuciones de la luz de estos, dificultándose por tanto el flujo sanguíneo. Asociado a hipertensión, obesidad, diabetes y otras alteraciones metabólicas.
La relación colesterol LDL/colesterol HDL, el resultado debe ser inferior a
3293/27= 10, 85. ¿Persiste el riesgo? ¿Cómo lo controlaría?
Si porque el LDL sigue manteniéndose alto. Se contraloría por dietas, ejercicios y
medicamentos.
¿Cuál es más grave la obstrucción de coronaria derecha o izquierda?
La obstrucción coronaria izquierda ya que por esa zona subendocárdica del ventrículo izquierdo posee una menor irrigación sanguínea y, por lo tanto, las células alcanzan la muerte rápidamente en esa región en caso de infarto de miocardio. Sin embargo, dado que el flujo sanguíneo de las arterias colaterales es reducido, se retarda la liberación de contenido intracelular a circulación general. Estas diferencias del flujo colateral, probablemente, contribuyen a reducir la correlación entre la cantidad de tejido miocárdico perdido y la destrucción miocárdica estimada a partir de las moléculas liberadas. BILIOGRAFIA:
Chih Hao Chen Ku. Terapia Trombolítica (Sede web). Universidad de
Costa Rica Escuela de Medicina.2014. Disponible en: http://medicina- ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/2.-Terapia-trombol %C3%ADtica.pdf
Dra. Yamilet Ramírez Figueredo. Xantomatosis (Sede web). La Habana,
Cuba. 13 de enero de 2011.(acceso: 16 de febrero de 2011). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/fdc/vol5_1_11/fdc05111.htm
Mónica Acevedo, Verónica Kramer, Carlos Navarrete. Revista médica de
Chile. Relación colesterol total a HDL y colesterol no HDL: los mejores indicadores lipídicos de aumento de grosor de la íntima media carotidea. Departamento de Salud Pública. Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile,2012; Versión online: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0034-98872012000800001
Miami Cardiac & Vacular Institute. Artículo de Arteriopatía
