CUARTO ESTADIO

Justo después del parto y por cerca de 1h, el miometrio

permanece en estado de contracción y retracción rígidas y
persistentes

Comprime los grandes vasos uterinos y permite la trombosis

de su luz para prevenir la hemorragia

Esto es típicamente aumentado por agentes uterotónicos

endógenos y farmacológicos

WILLIAMS. OBSTETRICIA 23ED Catherine Y. Spong , Dwight J. Rouse , F. Gary Cunningham , John C. Hauth , Kenneth J. Leveno y Steven L. Bloom
 MEDICACIÓN

El dolor de parto causado por las contracciones uterinas y la

dilatación del cuello uterino, se transmite a través de los nervios
simpáticos aferentes viscerales, los cuales ingresan a la médula
espinal desde T10 hasta L1. Posteriormente, la dilatación
perineal transmite estímulos dolorosos a través del nervio
pudendo y los nervios sacros S2 a S4

WILLIAMS. OBSTETRICIA 23ED Catherine Y. Spong , Dwight J. Rouse , F. Gary Cunningham , John C. Hauth , Kenneth J. Leveno y Steven L. Bloom
 MEDICACION ANALGESICA

3 tipos de analgesia los cuales son

analgesia inhalada, anestesia
sistémica (endovenosa),regional
(epidural)

ANALGESIA INHALADA
El más usado es el óxido Para que sea óptima su utilización la paciente
nitroso a concentración 50:50 debe comenzar a inhalar la mezcla 30 a 45
conocido también como segundos antes de la próxima contracción (si
ENTONOX. estas son regulares) o en el instante de
"comenzar" a sentir la misma

WILLIAMS. OBSTETRICIA 23ED Catherine Y. Spong , Dwight J. Rouse , F. Gary Cunningham , John C. Hauth , Kenneth J. Leveno y Steven L. Bloom
 ANESTESIA SISTÉMICA

WILLIAMS. OBSTETRICIA 23ED Catherine Y. Spong , Dwight J. Rouse , F. Gary Cunningham , John C. Hauth , Kenneth J. Leveno y Steven L. Bloom
 ANESTESIA REGIONAL
EPIDURAL ESPINALES Y
EPIDURALES

Dosis de anestésico
local en el espacio
subaracnoideo

Iniciar la técnica
especifica

La mujer asume posición decúbito o sentada

El espacio epidural se identifica con una
técnica de perdida de resistencia
El catéter epidural se inserta de 3 a 5 cm dentro
del espacio epidural
WILLIAMS. OBSTETRICIA 23ED Catherine Y. Spong , Dwight J. Rouse , F. Gary Cunningham , John C. Hauth , Kenneth J. Leveno y Steven L. Bloom
 BLOQUEO PUDENDO
El introductor permite que sobresalgan de 1.0 a 1.5 cm
de la aguja por su extremo y la aguja se empuja mas allá
de la punta del introductor para penetrar la mucosa

Se hace una pápula en mucosa con 1 mL de solución de lidocaína a 1%

Para protegerse contra la infusión intravascular, se intenta la aspiración

antes de esto y todas las inyecciones posteriores.

Se hace avanzar la aguja hasta que toca el ligamento sacroespinoso, que

se infiltra con 3 mL de lidocaína

WILLIAMS. OBSTETRICIA 23ED Catherine Y. Spong , Dwight J. Rouse , F. Gary Cunningham , John C. Hauth , Kenneth J. Leveno y Steven L. Bloom
 BIBLIOGRAFÍA
● WILLIAMS. OBSTETRICIA 23ED Catherine Y. Spong , Dwight J. Rouse , F. Gary Cunningham ,
John C. Hauth , Kenneth J. Leveno y Steven L. Bloom