PERÍODO FETAL (9na SEMANA AL NACIMIENTO) 1

CAPÍTULO ONCE
 PERÍODO FETAL (9na SEMANA AL NACIMIENTO) 1

OBJETIVOS GENERAL

1. Conocer los parámetros para el cálculo de la edad

gestacional fetal y los cambios morfológicos,
funcionales y el crecimiento que realizan los fetos
humanos, durante la etapa prenatal.
 PERÍODO FETAL (9na SEMANA AL NACIMIENTO) 1

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Identificar los cambios morfológicos que ocurren durante la

etapa fetal.
2. Reconocer las características morfológicas y fisiológicas
cuantitativas y cualitativas entre la nueve a la treinta y ocho
semanas del desarrollo.
3. Aplicar las fórmulas para calcular la edad gestacional y
fecha probable de nacimiento utilizando medidas
ecográficas que faciliten el procedimiento.
 PERÍODO FETAL (9na SEMANA AL NACIMIENTO) 1

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

4. Conocer los pasos a seguir para calcular la fecha

probable de nacimiento de un bebe.
5. Familiarizarse con las características fetales necesarias
para realizar la determinación de la edad morfológica
real de un feto obtenido por:
• Aborto espontáneo.
• Nacimiento prematuro.
 PERÍODO FETAL (9na SEMANA AL NACIMIENTO) 1

CONTENIDOS (ARTEAGA MARTÍNEZ)

1. Caracteres morfológicos y funcionales fetales.
• Semana 9
• Semana 10 a 13
• Semana 14 a 16
• Semana 17 a 20
• Semana 21 a 25
• Semana 26 a 30
• Semana 31 a 38
2. Calculo de la fecha probable de nacimiento (FPN).
• Fecha de última menstruación normal (FUMN)
• Fecha probable de fertilización (FPF)
3. Estimación de la edad morfológica de los fetos.
 PERÍODO FETAL (9na SEMANA AL NACIMIENTO) 1

CONTENIDOS (KEITH MOORE)

1. Caracteres morfológicos y funcionales fetales.
• Semana 9 a 12
• Semana 13 a 16
• Semana 17 a 20
• Semana 21 a 25
• Semana 26 a 29
• Semana 30 a 34
• Semana 35 a 38
2. Calculo de la fecha probable de nacimiento (FPN).
• Fecha de última menstruación normal (FUMN)
• Fecha probable de fertilización (FPF)
3. Estimación de la edad morfológica de los fetos.
 PERÍODO FETAL (9na SEMANA AL NACIMIENTO)
INTODUCCIÓN
 La etapa fetal dura 30 semanas, va de la
semana 9 al nacimiento.
 Al principio de la etapa fetal ya es posible
distinguir todos los órganos del cuerpo.
 Al inicio algunos órganos como el corazón
ya están funcionando.
 Durante la etapa fetal los cambios
morfológicos son sutiles.
 Algunos órganos fetales alcanza suficiente
madurez morfológica y fisiológica prenatal
para afrontar la vida luego del nacimiento.
1
 Algunos órganos llegaran a su madurez total
después del nacimiento.
 Los pulmones completan su madurez morfo-
funcional a los 8 años de edad.
 Durante la etapa fetal hay cambios notables en
el volumen y en las dimensiones.
 Hay incremento de peso sobre todo en el
tercer trimestre.
 La edad fetal se da solo en semanas de
gestación.
 Desde el inicio de la etapa es posible
relacionar los segmentos corporales como la
cabeza y el cuerpo.
 PERÍODO FETAL (9na SEMANA AL NACIMIENTO)
INTODUCCIÓN
 En la semana 9 la cabeza es la mitad o el
50% de la talla o longitud total fetal.
 Los miembros superiores e inferiores
proporcionalmente son más cortos al
tamaño del tronco.
 Al final del embarazo la cabeza
corresponde al 25% de la longitud total del
feto.
 Los miembros son proporcionalmente mas
largos con respecto al tronco.
 Durante el período fetal los pulmones
maduran pero no completan su
maduración.
1
 Los fetos son menos susceptibles a
agentes teratogénicos.
 La exposición fetal a teratógenos durante
este período puede causar alteraciones
menores, funcionales o de retraso en el
crecimiento y maduración fetal.
 Los teratógenos son agentes ambientales
físicos como la radiación, infecciosos como
los virus, o químicos como los
medicamentos que producen o aumentan
la incidencia de anomalías congénitas
fetales.
 DESARROLLO FETAL
ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO
ABORTO INDUCIDO
 Es la interrupción del embarazo antes
de la semana 20 pero utilizando
procedimientos intencionales como:
• Instrumentos bajo anestesia general.
• Fármacos como las prostaglandinas.
 Los abortos inducidos pueden ser:
• Terapéutico.
• Electivo o voluntario.
• Legal.
• Criminal.
 DESARROLLO FETAL
ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO
 DESARROLLO FETAL
TIPOS DE ABORTO INDUCIDO
 El aborto inducido terapéutico:
• Tiene que ser abalado por un comité de
ética.
• Se realiza para proteger la vida o la salud
de la madre o porque el feto presenta mal
formación grave o muerto.
 El aborto inducido electivo:
• Se realiza a petición de la madre pero NO
por razones de salud materna o
enfermedad fetal.
• Se lleva a cabo en países o en estados
donde esta legalmente aprobado.
 DESARROLLO FETAL
TIPOS DE ABORTO INDUCIDO
 El aborto inducido legal:
• Se realiza por dictamen de un juez y
aprobación de un comité de ética como en
un caso de violación.
 El aborto inducido criminal:
• Se lleva acabo en forma clandestina.
• Sin mediación ni dictamen de un comité de
ética.
• Puede ser realizado por profesionales o
cualquier persona.
• Tiene una alta mortalidad materna.
• Es sancionado por la ley
 DESARROLLO FETAL
PERDIDA TARDÍA DEL EMBARAZO
 Perdida tardía del embarazo es la
interrupción del embarazo cuando el feto
tiene 10 o mas semanas de edad
morfológica.
 Aborto tardío: Pérdida del embarazo
entre las semanas 10 a 20 y el feto con
peso de 500 g. o menos.
 Nacimiento o parto prematuro: Perdida
del embarazo de la semana 21 en adelante
, hasta antes de la 36 semana, con peso
fetal mayor a 500 g.
 Cuando el feto es menor de 20 semanas
no es viable.
 Cuando el feto alcanza las 20 o mas
semanas y un peso mínimo de 500 g. o
mas ya tiene oportunidad de sobrevivir con
cuidados intensivos.
 Se logra la viabilidad fetal con manejo
médico riguroso y condiciones hospitalarias
adecuadas.
 A las 20 semanas sus órganos como los
pulmones y el sistema nervioso tienen la
mínima madurez morfológica y funcional
para afrontar la vida posnatal con cuidados
intensivos.
 DESARROLLO FETAL
FISIOPATOLOGÍA DEL ABORTO
 Por causa materna o fetal el producto de la
concepción es separado poco a poco del
útero
 Los vasos deciduales se rompen y
aparecen hematomas subcoriónicos .
 El útero comienza a contraerse.
 La madre presenta dolores pélvicos de
grado variable y sangrado que van
aumentando de intensidad.
 El conducto cervical se abre.
 El embrión o el feto es expulsado del útero
gracias a las contracciones.
 DESARROLLO FETAL
AMENAZA DE ABORTO
 Hay presencia de sangrado vaginal en
cantidad variable.
 No existe salida de tejidos ni de líquido
amniótico.
 Puede estar acompañado de dolores
espasmódicos en el hipogastrio tipo
menstrual o en la región lumbosacra.
 Una de cada 5 mujeres suelen presentar
sangrados durante la primera mitad del
embarazo.
 El sangrado puede persistir varios días e
incluso semanas.
 Tratamiento: reposo y cuidados médicos.
 DESARROLLO FETAL
ABORTO INMINENTE
 Se caracteriza por contracciones uterinas
dolorosas y progresivas que inician en el
hipogastrio y se irradian a la región
lumbosacra.
 Sangrado de moderado a grave.
 Cuello uterino presenta dilatación y
borramiento progresivo.
 El corion o la placenta esta siendo
separada del endometrio pero puede
permanecer parcialmente adherida.
 El embrión o el feto están vivos o muertos.
 Tratamiento es hospitalario.
 DESARROLLO FETAL
ABORTO SÉPTICO
 Se conoce como aborto séptico, cuando el
embrión o el feto y sus anexos abortados
están infectados.
 Casi siempre se asocia a abortos
provocados sin la asepsia ni adecuada
esterilización.
 Puede terminar en sepsis.
 En la mayoría de los casos la infección es
causada por gérmenes intestinales o
vaginales.
 Se realizara tratamiento a la paciente con
antibióticos, cuidados generales.
 DESARROLLO FETAL
ABORTO INEVITABLLE
 El aborto inevitable se produce cuando ha
ocurrido rotura de membranas
corioamnióticas e hidrorrea.
 Cuello uterino presenta dilatación de 1,5
cm o más.
 Hay registro de niveles bajos de
gonadotropina coriónica humana.
 Puede existir expulsión de algún tipo de
tejido corioplacentario.
 Puede haber hemorragias y calambres con
expulsión del embrión/feto.
 Tratamiento es hospitalario (legrado).
 DESARROLLO FETAL
ABORTO DIFERIDO
 Retención de 8 semanas o mas de un
embrión o feto que murió durante la primera
mitad de la gestación.
 No existe sangrado ni dolor.
 El cuello uterino no presenta
modificaciones.
 Puede terminar con la expulsión del
producto en forma espontanea o por
inducción del aborto.
 El embrión/feto presenta signos de
maceración o momificación y
características de menor tiempo de
gestación.
 DESARROLLO FETAL
ABORTO INCOMPLETO
 Cuando solo una parte del concepto se ha
expulsado del útero.
 Hay retención en útero de remanentes o
restos corioplacentarios y amnios.
 Hay hemorragia prolongada, profusa o
moderada con coágulos y a veces con
restos de membranas.
 Conducto cervical abierto de 1,5 cm o mas.
 Esta indicado completar el proceso de
aborto con legrado instrumental o succión
uterina.
 DESARROLLO FETAL
ABORTO COMPLETO
 Cuando ha sido expulsado del útero la
totalidad del producto de la fertilización.
 Va acompañado de hemorragia o coágulos
y dolores espasmódicos en el hipogastrio
tipo cólico y dolor en la región lumbosacra.
 Se recomienda realizar eco pélvico
transvaginal para descartar la posibilidad
de retención de restos corioplacentarios.
 Ante la menor sospecha de retención
realizar revisión uterina instrumental,
(legrado instrumental).
 DESARROLLO FETAL
NACIMIENTO PREMATURO
 Es la expulsión del feto con una edad de 21
semanas en adelante y un peso mayor de
500 g.
 Un pequeño porcentaje de fetos de 20
semanas de gestación con un peso
alrededor de 500 g, ya tienen mínima
oportunidad de sobrevivir fuera del claustró
materno.
 Los órganos tienen mínima madurez
morfológica y funcional
 Los fetos en tales condiciones pueden
sobrevivir con cuidados intensivos.
 DESARROLLO FETAL
NACIMIENTO PREMATURO
 SOMATOMETRIA FETAL
SOMATOMETRIA FETAL – LONGITUDES – 9 A 20
SEMANA LONGITUD DE FEMUR SEMANAS
LONGITUD DE TIBIA LONGITUD DE HÚMERO
9 12,3 9,3 13,2
10 14,5 11,6 14,4
11 18,4 16,1 18,9
12 24,9 21,1 25
13 29,7 26,2 30,4
14 33,5 30,1 33,8
15 38,1 34,3 38,8
16 42,5 39,3 42,6
17 45,7 42,8 44,8
18 49,4 47,4 50
19 53,9 51,5 52,2
20 58,4 56,3 56,1
 SOMATOMETRIA FETAL
DIÁMETROS Y PERÍMETROS – 9 A 20 SEMANAS
SEMANA DIAMETRO BIPARIETAL DIAMETRO FRONTO PERÍMETRO TORÁXICO
OCCIPITAL
9 14,6 19,9 48,2
10 17,8 22,2 56,5
11 21,3 27,1 67
12 27,4 33,1 84,7
13 32,6 38,6 101,7
14 36,9 43,8 112,8
15 41 48,3 126,5
16 44,8 52,7 137,7
17 47,1 56,9 146,5
18 49,8 60,5 158,8
19 53,8 65,6 170,2
20 56,7 70,3 179,1
 SOMATOMETRIA FETAL
LONGITUDES Y PERÍMETROS – 9 A 20 SEMANAS
SEMANA PESO (GRAMOS) LONGITUD C-R LONGITUD DE PIE PERÍMETRO CEFÁLICO
9 8,5 47.8 7 59,8
10 14,1 55,0 9 68,9
11 25,6 67,9 11 82,9
12 47,9 84,6 14 101,3
13 80,6 99,0 17 120,3
14 119,1 109,2 20 134,3
15 164,0 122,5 23 149,7
16 212,6 134,5 27 161,3
17 266,7 143,2 30 170,0
18 331,2 151,8 33 182,2
19 411,6 164,5 36 197,7
20 495,4 174,2 39 208,4
SEMANAS LONGITUD CORONILLA LONGITUD DE PIE PESO EN GRAMOS
RABADILLA en mm. En mm.
9 50 7 8
10 61 9 14
12 87 14 45
14 120 20 110
16 140 27 200
18 160 33 320
20 190 39 460
22 210 45 630
24 230 50 820
26 250 55 1000
28 270 59 1300
30 280 63 1700
32 300 68 2100
36 340 79 2900
38 360 83 3400
 PERÍODO FETAL
FASES DEL DESARROLLO FETAL
 El desarrollo fetal se realiza gracias a 4
procesos.
• Crecimiento: Durante el período fetal
ocurre un aumento de tamaño y
volumen notable. El peso se
incrementa en forma importante en el
último trimestre de embarazo.
• Diferenciación: Los tejidos y órganos
fetales adquieren una maduración de
los procesos fisiológicos con la
capacidad para cumplir funciones
especializadas.
• Morfogenia: Algunas estructuras
fetales aparecen en este período.
La mayor parte de órganos
presentan un desarrollo leve, pero
suficientes para afrontar la nueva etapa
de su vida. Durante la
morfogenia suceden interacciones
complejas con una secuencia ordenada
entre los aparatos y sistemas.
• Apoptosis: Durante el período fetal. la
muerte celular programada es mínima.
 PERÍODO FETAL
VIABILIDAD Y ESTIMACIÓN DE LA EDAD FETAL
Viabilidad fetal
 Es la capacidad de los fetos para
sobrevivir en un ambiente extrauterino.
Características mínimas
1. Maduración morfo-funcional normal de
tejidos y órganos adecuada en relación
con la edad del feto.
2. Tener no menos de 26 semanas de
concepción.
3. Tener un peso mínimo de 1000 g.
 Para estimar la edad fetal son mas
importantes las características
cuantitativas que las cualitativas
 Se puede determinar características en
fetos vivos o en mortinatos:
1. Dentro de útero
2. Abortados espontáneamente
3. Nacidos prematuramente
4. Nacidos alrededor de las 40 semanas
 Con la edad fetal se puede calcular la
fecha probable de parto.
 PERÍODO FETAL
IMPORTANCIA DE LA ULTRASONOGRAFÍA
 La ultrasonografía de fetos vivos in
útero sirve para valorar:
• El bienestar fetal.
• La morfología normal o anormal.
 La ecografía de placenta valora:
• La maduración placentaria.
• Implantaciones anormales.
 La sonografía de cordón umbilical
valora:
• La morfología normal o anormal.
• El flujo sanguíneo umbilical.
Además se valora: Bridas amnióticas.
 Para estimar la edad fetal son mas
importantes las características
cuantitativas que las cualitativas
 Se puede determinar características en
fetos vivos o en mortinatos:
• Dentro de útero
• Abortados espontáneamente
• Nacidos prematuramente
• Nacidos alrededor de las 40 semanas
 Con la edad fetal se puede calcular la
fecha probable de parto.
 DESARROLLO FETAL
VIABILIDAD Y ULTRASONOGRAFÍA
 Para cuantificar la somatometría fetal se
realiza la ultrasonografía que permite
valorar:
• La edad morfológica fetal en semanas
• Características fetales cualitativas.
• Integridad de las estructuras fetales
externas e internas.
• Viabilidad fetal con el latido y el paso de
sangre por el corazón.
• Anomalías fetales externas e internas de
los órganos.
• Presentación y posición fetal.
 DESARROLLO FETAL
VIABILIDAD Y ULTRASONOGRAFÍA
 La ultrasonografía permite valorar los
anexos embrionarios. Ejemplo:
• El volumen de líquido amniótico.
• Bridas amnióticas.
• Las características y posición de la
placenta.
• El flujo sanguíneo a través de la
placenta y el cordón umbilical.
• Placenta previa.
• Anomalías del cordón umbilical.
• El trayecto de la aguja en la biopsia de
vellosidades y la amniocentesis.
 PERÍODO FETAL
PARÁMETROS PARA ESTIMAR LA EDAD FETAL
a) MATERNOS O GENERALES b) FETALES
1. FUMN: Fecha de ultima menstruación  Son parámetros fetales para determinar la
normal corresponde al 1er día de la edad:
última menstruación. Se utiliza para 1. Medidas básicas diagnosticadas por
calcular edad gestacional y fecha probable ecografía:
de parto. • Perímetros
2. FPF: Fecha de fertilización que • Diámetros
corresponde a la fecha de ovulación. Se • Longitudes
utiliza para calcular edad concepcional y • Peso
fecha probable de parto. 2. Características morfológicas
3. Altura de fondo uterino. externas e internas.
3. Características fisiológicas.
 PERÍODO FETAL
PARÁMETROS PARA ESTIMAR LA EDAD FETAL
a) FETALES
 Entre los perímetros tenemos:
• Cefálico
• Torácico
• Abdominal
 Entre los diámetros tenemos:
1. Cefálico
• Biparietal
• Fronto-occipital
• Mejilla-mejilla
2. Torácico
3. Abdominal
 SOMATOMETRIA FETAL
FETOS DEL TERCER TRMESTRE
 SOMATOMETRIA FETAL
FETOS DESDE LA SEMANA 11 HASTA LAS 38
SEMANAS
 PERÍODO FETAL
PARÁMETROS PARA ESTIMAR LA EDAD FETAL
a) FETALES
 Entre las longitudes tenemos:
1. Coronilla rabadilla.
2. De Pie.
3. Coronilla talón.
4. Coronilla mentón
5. De huesos largos:
 Los huesos largos medibles son:
1. Fémur
2. Tibia
3. Húmero
 LCR 19 cm

LCR 5 cm
LCR 8.5 cm

9 semanas 12 semanas 20 semanas

 LCR 28 cm LCR 36 cm

28 semanas 38 semanas
 PERÍODO FETAL
PARÁMETROS PARA ESTIMAR LA EDAD FETAL
 En fetos vivos in útero las mediciones por
ultrasonografía que más frecuentemente
se reportan son:
1. Longitud coronilla rabadilla (LCR)
2. Longitud de huesos largos.
3. Diámetro biparietal.
 En fetos de parto prematuro o de abortos
la estimación de edad fetal se hace
fundamentalmente con 3 medidas que
son:
1. La longitud de pie.
Pie de un feto
2. La longitud coronilla rabadilla. a las 37
3. El peso fetal. semanas
 PERÍODO FETAL
FORMULAS PARA CÁLCULO DURANTE LA
 Edad gestacional a termino: Es el GESTACIÓNREGLA DE NÁGELE:
tiempo transcurrido hasta el final del FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)
embarazo a partir de la fecha de última  FPP = Fecha de última menstruación
menstruación (FUMN) y equivale a: normal – 3 meses + 1 año + 7 días.
1. 280 días  FPP = Fecha de última menstruación
2. 40 semanas
normal + 9 meses + 7 días.
 Edad concepcional a termino: Es el
 FPP = Fecha de fertilización + 9 meses -
tiempo transcurrido hasta el final del
7 días.
embarazo a partir de la fertilización o
Causas de errores de cálculo.
fecundación y equivale a:
1. Ciclos reproductivos irregulares.
1. 266 días 2. HemorragiaPie
pordeimplantación.
un feto
2. 38 semanas 3. Hemorragia pora las 37
amenaza de aborto.
semanas
 PERÍODO FETAL
FORMULAS PARA CALCULAR LA FECHA DE
Cuando hay causas de errores de cálculoNACIMIENTO
el  Edad gestacional restante: Resulta de
método seguro para estimar la edad es la restar la edad gestacional a término
ultrasonografía. menos la edad gestacional actual.
CALCULO DE LA TALLA  FPP = Edad del feto x ultrasonografía +
 Talla = (longitud de Fémur x 5.6) + 8 edad gestacional restante.
 Talla = (Longitud de Tibia x 6.5) + 8 FECHA DE ÚLTIMA
MENSTRUACIÓN
 Talla =(Longitud de Húmero x 6.5) + 8
 FUMN = Fecha de nacimiento a termino
 Edad gestacional en días = Talla x 5.6
+ 3 meses – 1 año – 7 días.
 Edad gestacional en semanas = edad
FECHA DE FERTILIZACIÓN
gestacional en días dividido para 7. Pie de un feto
 Fecha de fertilización = Fecha de
a las 37
nacimiento a termino
semanas+ 3 meses – 1 año +
7 días.
 MORFOLOGÍA FETAL 9 semana
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• Cabeza constituye la mitad de la longitud CR.

• Cara ancha.
• Ojos moderadamente separados.
• Se forman las cuerdas vocales.
• Parpados fusionados, con fusión epitelial total.
• Fusión de las prominencias nasales mediales.
9 45 a 52 7 a 8,1 7,2 a 9
• Nariz con surco nasal medio longitudinal.
• Pabellones auriculares bien conformados con
implantación baja.
• Miembros inferiores más cortos que los
superiores.
• Los muslos y piernas son relativamente
pequeños.
 MORFOLOGÍA FETAL 9 semana
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• Aparecen los centro de osificación endocondral

primarias en el fémur y las vértebras.
• Genitales externos indiferenciados.
• Hernia umbilical fisiológica presente.
• Vestigio de cola en el 50% de fetos.
• Hígado principal órgano hematopoyético.
9 45 a 52 7 a 8,1 7,2 a 9
• Riñones metanéfricos inician la producción de
orina.
• Inicia el proceso de mielinización.
• Puede presentar hipo (contracciones involuntarias
del diafragma).
• Movimientos finos y aislados de las extremidades.
9 semana
 MORFOLOGÍA FETAL 10 a 13 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• La proporción céfalo-corporal disminuye

paulatinamente.
• La cabeza corresponde a un tercio de la longitud
C-R.
• Ojos alcanzan su posición definitiva.
10,5
• La reducción de la hernia umbilical fisiológica
10 a 13 49 a 112 7,8 a 18 a
inicia en la segunda mitad de la semana 10
99,5
• La reducción de la hernia umbilical fisiológica
termina en la semana 11
• Características faciales son más delicadas.
• Los esbozos de las uñas de las manos son
visibles.
10 s 12 s 13 s
 MORFOLOGÍA FETAL 10 a 13 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• Genitales externos en fetos abortados son

claramente identificables en la semana 12.
• Es posible distinguir con claridad los genitales
externos mediante ecografía en la semana 13
• Miembros superiores alcanzan su posición casi
10,5
definitiva.
10 a 13 49 a 112 7,8 a 18 a • Miembros inferiores se aprecian cortos.
99,5 • Surco nasal medio longitudinal no identificable
en algunos fetos en la semanas 13.
• Orificio anal permeable aproximadamente en el
50% de fetos
• La hematopoyesis comienza en el bazo a partir
de la semana 13.
10 s 12 s 13 s
 MORFOLOGÍA FETAL 10 a 13 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• La cabeza realiza movimientos de rotación y

retroflexión.
• Realiza movimientos faciales.
• Deglute el líquido amniótico.
• Inician los movimientos respiratorios.
10,5
10 a 13 49 a 112 7,8 a 18 a • Excreta orina hacia la cavidad amniótica.
99,5 • Concluye su morfogénesis gruesa del sistema
nervioso central (SNC) en la semana 12.
• El sentido del gusto está presente.
• Aparecen todos los centros de osificación
endocondral primarios.
 MORFOLOGÍA FETAL 14 a 16 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm)

• La relación céfalo-corporal disminuye

notablemente.
• El surco medio nasal longitudinal no es
identificable en todos los fetos.
• Es posible identificar lanugo, se identifica a nivel
de la cabeza en las semanas 15 y 16 en el 30% de
102,5
fetos.
14 a 16 99 a 150 17,5 a 28,8 a
259 • Miembros superiores con placas de las uñas que
alcanzan la mitad del lecho ungueal.
• Miembros inferiores con proporción final relativa,
sin placas de las uñas.
• Orificio anal permeable a partir de la semana 15.
• Aparecen movimientos de succión.
14 sem 10 15 sem 12 16 sem 13
 MORFOLOGÍA FETAL 14 a 16 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm)

• Escrotos han completado su formación sin

presencia de testículos.
• Ovarios con folículos primordiales.
• Osificación muy activa en diferentes huesos del
esqueleto.
102,5 • Hematopoyesis en el hígado y el bazo.
14 a 16 99 a 150 17,5 a 28,8 a
259 • Frecuencia cardíaca 150 latidos por minuto en la
semana 15.
• Movimientos fetales leves imperceptibles por la
madre.
• Movimiento fetales visibles por ultrasonido.
• Páncreas comienza a producir enzimas e insulina
14 sem 15 sem 16 sem
 MORFOLOGÍA FETAL 17 a 20 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• El lanugo corporal se hace evidente a nivel de la

cabeza a partir de la semana 19.
• El pelo predomina en del cuero cabelludo y el
labio superior a partir de la semana 19.
• Las pestañas y las cejas son visibles donde se
218.5 acumula la vérmix caseosa.
17 a 20 127 a 195 26,9 a 43 a • Los miembros superiores e inferiores alcanzan
582 sus proporciones relativas al final del período.
• Los movimientos de flexión y estiramiento de la
cabeza y los miembros (avivamientos) son
percibidos por la madre con claridad.
• Uñas de las manos cubren mas de la mitad del
lecho ungueal y de los pies llegan a la mitad.
17 sem 18 sem
19 sem 20 sem
 MORFOLOGÍA FETAL 17 a 20 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• La vérmix caseosa se forma de sebo y de células

peridérmicas descamadas
• El unto sebáceo o vermix caseosa protege la piel
fetal de la exposición al líquido amniótico hasta el
final del embarazo.
• A partir de las semanas 19 a 20 en adelante se
218.5 forma la grasa parda (fuente calórica) y se acumula
17 a 20 127 a 195 26,9 a 43 a en tres sitios del cuerpo.
582 • Se forma el útero y aumenta el número de folículos.
• Comienza la canalización la vagina.
• El descenso testicular inicia en la semana 20.
• En la semana 20 comienza la hematopoyesis en la
médula ósea.
• Inicia la producción de melanina por las células
pigmentarias los melanocitos.
17 sem 18 sem 19 sem
16 17 18
 9 sem

17 sem 20 sem
 MORFOLOGÍA FETAL 21 a 25 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• El feto alcanza la viabilidad fetal con capacidad de

sobrevivir fuera del útero materno.
• Los pulmones presentan gran cantidad de
capilares.
• Pulmones desarrollan la membrana respiratoria.
600 • Los neumocitos II inician la síntesis de surfactante
21 a 25 200 a 240 42 a 52 a (complejo de lípidos y proteínas) a partir de la
800 semana 20 y vierten a las vías aéreas a partir de la
semana 24.
• El surfactante vence la tensión superficial luego del
nacimiento y permite la distensión de bronquiolos
respiratorios, sacos terminales y alveolos, y una
potencial capacidad de intercambio gaseoso.
• Existen movimientos respiratorios.
 MORFOLOGÍA FETAL 21 a 25 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• Piel arrugada, traslúcida y rosada debido al

aumento importante de capilares en la dermis en la
semana 22.
• Respuestas de parpadeo y susto en las semanas 22
o 23.
600 • El feto aumenta mucho de peso, llega a pesar 800
21 a 25 200 a 240 42 a 52 a gramos a las 24 semanas.
800 • Las uñas de las manos alcanzan los bordes de los
dedos.
• Extremidades superiores e inferiores se ven
delgadas por ausencia de grasa subcutánea.
• Testículos y ovarios en fase de descenso hacia su
posición definitiva.
24 sem 25 sem
 MORFOLOGÍA FETAL 26 a 30 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• La viabilidad fetal aumenta considerablemente con

la mayor madurez pulmonar.
• La maduración pulmonar es mayor cada momento
que aumenta la edad fetal.
• La producción de surfactante pulmonar es también
cada vez mayor lo que evitara la dificultad
1000 respiratoria posnatal.
26 a 30 250 a 280 55 a 63 a • La mortalidad fetal en un nacimiento prematuro en
1700 esta época es aun muy alta.
• Los fetos necesitan cuidados neonatales para
sacarlo adelante.
• Los movimientos respiratorios son importantes
para el desarrollo pulmonar y de los músculos
respiratorios, preparándolos para su función luego
del nacimiento.
28 sem 28 sem
 MORFOLOGÍA FETAL 26 a 30 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm)

• Movimientos respiratorios mas frecuentes en la

tarde y la noche y después de la alimentación
materna por el aumento de glucosa materna.
• La nicotina disminuye los movimientos
respiratorios.
• A la semana 28 es capaz de abrir y cerrar los
1000 parpados.
26 a 30 250 a 280 55 a 63 a
1700 • Hematopoyesis en el hígado y el bazo comienza a
disminuir de manera brusca.
• Hematopoyesis en la médula ósea aumenta en
proporción y en forma rápida.
• El cortisol secretado por la corteza suprarrenal
fetal controla el relevo de los órganos
hematopoyéticos.
 MORFOLOGÍA FETAL 26 a 30 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• Los riñones fetales ya producen grandes

cantidades de orina que es depositada en la
cavidad amniótica.
• La orina representa la mayor contribución diaria de
agua para la formación del líquido amniótico
durante la segunda mitad del embarazo.
1000 • El volumen de líquido amniótico es regulado por el
26 a 30 250 a 280 55 a 63 a aparato digestivo fetal mediante la deglución diaria.
1700
• Los riñones aportan con 400 a 500 mL de orina al
día y el aparato digestivo elimina alrededor de 500
mL de líquido amniótico diarios.
• Hay incremento importante de las dimensiones
fetales, llega a pesar 1700 gramos en la semana 30.
• El reflejo pupilar comienza en las 30 semanas.
30 sem 30 sem
 MORFOLOGÍA FETAL 31 a 34 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• Durante las últimas 8 semanas de gestación el feto

incrementa su peso en un 40%.
• Los fetos de más de 31 semanas suelen sobrevivir
si nacen prematuramente
• Las uñas de los dedos de las manos llegan a las
puntas de los dedos a las 34 semanas.
1000
• La cantidad de grasa blanca se aproxima al 8% del
31 a 38 250 a 360 55 a 83 a
peso corporal entre las 31 a 34 semanas.
3000
• Si un feto de peso normal nace durante la 31 a 34
semanas, es prematuro para la fecha.
• Las uñas de los dedos de los pies llegan a las
puntas de los dedos a las 36 semanas.
• La coloración de la piel se hace cada vez más
rosada, lisa.
32 sem 34 sem
 MORFOLOGÍA FETAL 31 a 34 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• Hay aumento considerable del volumen de los

miembros superiores e inferiores debido a la
acumulación de la grasa blanca o tejido celular
subcutáneo.
• Los miembros superiores e inferiores tienen un
aspecto rechoncho.
1000
• A las 35 semanas el sistema nervioso a realizado
31 a 38 250 a 360 55 a 83 a
poca maduración pero suficiente para regular el
3000 funcionamiento del cuerpo del recién nacido, es
capaz de realizar algunas funciones integrativas.
• A las 35 semanas la prensión de la mano fetal es
fuerte y continua.
• A las 35 semanas muestran orientación espontanea
a la luz.
34 sem 38 sem
 MORFOLOGÍA FETAL 35 a 38 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• El perímetro craneal y abdominal presentan

medidas casi idénticos las 36 semanas.
• La circunferencia del abdomen puede ser mayor
que del cráneo a las 37 semanas .
• A las 37 semanas la longitud de pie es mayor que a
2800 longitud femoral es un parámetro alternativo para
31 a 38 330 a 360 78 a 83 a estimar la edad fetal.
3200
• En las últimas semanas el factor tensoactivo se
dispara y se incrementa lo que facilita la
respiración del feto a término al momento del
nacimiento.
• Cerca del término del embarazo la velocidad del
crecimiento se reduce, se torna lento.
36 sem
 MORFOLOGÍA FETAL 38 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• En las ultimas semanas de concepción se añaden

14 g de grasa al día.
• La mayoría de fetos a término se presentan
regordetes.
• Longitud coronilla rabadilla mide 360 mm.
3000 • Llega a pesar alrededor de 3000 gramos a las 38
38 360 83 a semanas.
3200 • La cantidad de grasa blanca se aproxima al 16% del
peso corporal.
• Los fetos masculinos son más largos y pesan mas
en el nacimiento que los femeninos.
• Las mamas suelen sobresalir ligeramente en
ambos sexos.
38 sem
 MORFOLOGÍA FETAL 38 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

• El tórax (pecho) es prominente en ambos sexos.

• En fetos de sexo masculino los testículos deben
haber descendido hasta el escroto en las últimas
semanas.
• En el recién nacido a término los testículos deben
3000 estar alojados en las bolsas escrotales.
38 360 83 a • Los testículos de lactantes prematuros son
3200 generalmente ectópicos, no suelen haber
descendido todavía (criptorquidea).
• La cabeza del feto a termino es la cuarta parte de la
longitud coronilla talón.
• La cabeza sigue siendo una de las regiones más
voluminosas del cuerpo.
 PERÍODO FETAL
NACIMIENTO PREMATURO
Nacimiento o parto prematuro  Cuanto mas prematuro es el bebé menor
 Es el nacimiento fetal antes de las 37 será su peso y menor su desarrollo, esto
semanas de gestación. predispone a una mayor morbimortalidad
 El feto prematuro nace generalmente con neonatal.
un peso por debajo de lo normal.  Un parámetro para el diagnóstico de
 Suele tener una piel delgada y arrugada prematurez es el peso del recién nacido el
momento del parto.
 Relación cefalocorporal alterada, se ve la
cabeza mas grande.  Sin embargo no todos los bebes que nacen
con peso bajo son prematuros
 10 al 15% de nacimientos pueden ser
prematuros entre 34 a 37 semanas.  Algunos fetos sufren trastornos en el
desarrollo intrauterino
Pie de unque
fetoretrasan el
 Otro 15% de nacimientos pueden nacer
crecimiento, morfogenia
a las 37 y maduración de
antes de las 34 semanas
sus órganos y ocasiona
semanasbajo peso.
 PERÍODO FETAL
PESO BAJO AL NACER
 Se considera cuando un bebe al nacer a  Son causas maternas de peso bajo:
término pesa menos de 2500 g. • Edad materna (< de 20 años o > de 35
 Son bebes pequeños y delgados años)
 Tienen escaso tejido adiposo. • Isoinmunización materna
 Después de los defectos congénitos, el • Multiparidad
bajo peso al nacer es la segunda causa de • Intervalo entre el último parto y el nuevo
muerte de los neonatos. embarazo 6 meses o menos
 Son causas fetales de peso bajo: • Talla materna pequeña
• Factores genéticos • Desnutrición materna
• Alteraciones congénitas fetales • Tabaquismo
• Embarazo múltiple • DrogadicciónPie de un feto
• Retardo en el crecimiento intrauterino. a las 37
• Prematurez o pretérmino • Enfermedades maternas
semanas
 PERÍODO FETAL
NACIMIENTO PREMATURO
PREMATUROS O PRETERMINOS Retraso en el crecimiento intrauterino
 Nacen antes de las 37 semanas.  Es una patología feto-neonatal que cursa
 Pueden o no tener un tamaño adecuado con peso menor y con retraso en el
para su edad. desarrollo de todos sus órganos.
 El nacimiento ocurre antes de la fecha  El retraso en el crecimiento intrauterino
probable de parto debido a: (RCIU) se debe a:
• Alteraciones uterinas congénitas • Insuficiencia placentaria
• Miomas uterinos • Embarazo múltiple con insuficiente en
• Rotura prematura de membranas el aporte sanguíneo.
• Accidentes maternos • Infecciones maternas
• Estrés. • Malnutrición materna
• Edad materna avanzada • Enfermedades Pie desistémicas
un feto maternas
a las 37
• Cesárea mal programada • Anomalías cardiovasculares fetales
semanas
 PERÍODO FETAL
EMBERAZO PROLONGADO
EMBARAZO POSMADURO
 Se considera posmaduro cuando el parto
se presenta dos o mas semanas después
de la fecha estimada del nacimiento.
 Se debe realizar eco obstétrico para
verificar la edad fetal.
 Si el feto es posmaduro el riesgo de
mortalidad neonatal es mayor.
 Se procede a inducir el parto para evitar
el riesgo de morbimortalidad fetal.
POSMADUREZ FETAL
 El bebe puede presentar síndrome de
posmadurez que se caracteriza por:
• Piel seca y apergaminada
• Disminución o ausencia de lanugo
• Disminución o ausencia de vermix
caseosa
• Uñas de manos y pies sobrepasan los
bordes digitales
• Aumento de la actitud de alerta
Pie de un feto
• Sobrepeso a las 37
semanas
 PERÍODO FETAL
GLOSARIO
GLOSARIO GLOSARIO
 Perinatología: Rama de la medicina que  Prematuro: Nacimiento antes de 38
se ocupa del control del feto desde las semanas de gestación.
26 semanas hasta el la etapa neonatal.  Peso bajo al nacer: Menor para la edad
 Retraso del Crecimiento intrauterino gestacional (PBEG).
(RCIU).  Pos maduro: Nacimiento luego de 42
• Desarrollo y maduración incompleta semanas de gestación.
de sistemas provocado por factores  A termino: Nacimiento entre las 38 a 40
genéticos y/o ambientales semanas de gestación.
Pie de un feto
a las 37
semanas
GRACIAS
PERÍODO FETAL (9na SEMANA AL NACIMIENTO) 1

KEITH MOORE
 CONTENIDOS (Keith Moore)
1. Caracteres morfológicos y funcionales fetales.
• Semana 9 a 12
• Semana 13 a 16
• Semana 17 a 20
• Semana 21 a 25
• Semana 26 a 30
• Semana 31 a 34
• Semana 35 a 38
2. Calculo de la fecha probable de nacimiento (FPN).
• Fecha de última menstruación normal (FUMN)
• Fecha probable de fertilización (FPF)
3. Estimación de la edad morfológica de los fetos.
 NUEVE A DOCE SEMANAS
ENTRE LA 9 A 12 SEMANAS
 La orina comienza a formarse entre la
novena y la duodécima semana en el
riñón metanéfrico y se elimina por la
uretra hacia el líquido amniótico.
 La cabeza crece lentamente pero
sigue muy grande en comparación
con el resto del cuerpo.
 La función hematopoyética es activa
en el hígado.
 NUEVE A DOCE SEMANAS
ENTRE LA 9 A 12 SEMANAS
 Aparecen todos los centros de
osificación endocondral primarias.
 El feto reabsorbe parte del líquido
amniótico después de deglutirlo.
EN LA SEMANA 9:
 La cabeza constituye la mitad de la
longitud vertix-coxis.
 La cara se ve ancha.
 Los ojos están muy separados.
 TRECE A DIECISEIS SEMANAS
EN LA SEMANA 9
 Los párpados están fusionados o en
proceso de fusión epitelial.
 Las orejas tienen inserción baja.
 Las piernas se ven cortas.
 Los muslos son relativamente
pequeños.
 Los riñones mesonéfricos dejan la
filtración glomerular.
 Los genitales masculinos y femeninos
se ven similares.
 NUEVE A DOCE SEMANAS
EN LA SEMANA 10
 Monitoreo cardíaco con Dopler.
 Los genitales se ven similares en
ambos sexos hasta la semana 11.
 Las asas de intestino medio se
muestran herniados en el cordón
umbilical hasta la mitad de la semana
10.
EN LA SEMANA 11
 Las asas de intestino medio han
retornado a la cavidad abdominal.
10 semanas 11 semanas
 NUEVE A DOCE SEMANAS
EN LA SEMANA 12 12
 Aparecen los centros primarios de
osificación en el esqueleto, sobre todo
en el cráneo y en los huesos largos.
 Al final de esta semana los miembros
superiores casi han alcanzado su
longitud relativa final.
 Los miembros inferiores no están
todavía bien desarrollados.
 NUEVE A DOCE SEMANAS
EN LA SEMANA 12 12
 Los genitales externos se han
diferenciado y muestran
características masculinas o
femeninas.
 La hematopoyesis finaliza en el
hígado e inicia en el bazo.
 La longitud vértix-coxis ha aumentado
a más del doble de la novena
semana.
 El cuello esta bien definido.
 TRECE A DIECISEIS SEMANAS
ENTRE 13 A 16 SEMANAS 15
 La cabeza se ve relativamente
pequeña.
 Los miembros inferiores se alargan.
 Inicia la osificación activa del
esqueleto fetal a nivel de las diáfisis
de huesos largos y los cuerpos de las
vértebras.
 Comienza la formación del patrón de
pelo en el cuero cabelludo.
 TRECE A DIECISEIS SEMANAS
 El sexo de los fetos se puede reconocer entre 15 semanas
las 12 y las 14 semanas.
EN LA SEMANA 13
 El crecimiento corporal es muy rápido.
EN LA SEMANA 14
 Los movimientos de los miembros se
muestran coordinados, son débiles para ser
percibidos por la madre, son visibles durante
un estudio ecográfico.
 En la semana 14 también aparecen
movimientos oculares lentos.
 TRECE A DIECISEIS SEMANAS
EN LA SEMANA 16
 La cabeza es relativamente pequeña en
comparación con la de un feto de 12 semanas.
(1/3 parte de LVC).
 Los miembros inferiores han aumentado su
longitud.
 Se ven claramente los huesos en las imágenes
ecográficas.
 Los ovarios están diferenciados y comienzan a
formarse los folículos primordiales con
ovogonias.
 TRECE A DIECISEIS SEMANAS
SEMANA 16
 Los ojos miran hacia adelante más que en
sentido lateral.
 Los pabellones auriculares (oídos externos)
están casi completamente desarrollados.
 Se encuentran cerca de su posición
definitiva, a los lados de la cabeza.
 La posición definitiva normal es lateral y a
la altura del ángulo externo palpebral.

16 semanas
 DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
ENTRE LAS 17 A 20 SEMANAS 17
 Durante este período el crecimiento fetal se
frena.
 Su longitud vértix-coccis (LVC) aumenta en
unos 50 mm.
 La madre suele sentir los primeros
movimientos fetales los avivamientos. (FPP
= avivamientos + 147 días)
 En esta etapa la piel está cubierta por un
material caseoso y graso, la vérnix
caseosa.
 DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
 La vérnix caseosa, es una mezcla de células
epidérmicas muertas y grasa, (secreción de
las glándulas sebáceas fetales).
 La vérnix caseosa protege la delicada piel fetal
de abrasiones, grietas y el endurecimiento que
produce el líquido amniótico.
 La grasa parda se forma durante este período,
es el lugar de producción del calor, sobre todo
entre los recién nacidos.
 DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
 La grasa parda es el tejido especializado produce
adenosín trifosfato y calor al oxidar los ácidos
grasos.
 La grasa parda se localiza sobre todo en la raíz
del cuello, detrás del esternón y en la zona
perirrenal.
EN LA SEMANA 18
 Se ha formado el útero y se inicia la canalización
de la vagina.
 Los ovarios poseen muchos folículos primordiales
con ovogonias.
 DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
EN LA SEMANA 20
 Los testículos y los ovarios han comenzado a
descender pero todavía se encuentran en la
pared abdominal posterior.
 Las cejas y el pelo de la cabeza se visualizan.
 Los fetos están completamente cubiertos de un
pelo fino, suave, aterciopelado llamado lanugo.
 El lanugo facilita la retención de la vérnix
caseosa que se mantiene adherida a la piel.
 VEINTIUNO A VENTICINCO SEMANAS
ENTRE LAS 21 A 25 SEMANAS
 Se observa un aumento sustancial del peso y el
feto está más proporcionado.
 Al inicio de este período la piel suele estar
arrugada y más translúcida.
 La piel se ve rosada o roja se identifica la
sangre de los capilares.
 A las 21 semanas empiezan los movimientos
rápidos de los ojos.
 A las 22-23 semanas hay respuestas de
parpadeo y sobresalto.
 VEINTIUNO A VENTICINCO SEMANAS
24 SEMANAS
24 sem
 Las células epiteliales secretoras de las
paredes interalveolares, los neumocitos tipo II,
empiezan a secretar surfactante entre las
semanas 20 a 22.
 El surfactante es un lípido tensioactivo que
mantiene la permeabilidad de los alvéolos
pulmonares en desarrollo.
 El surfactante contrarresta las fuerzas
superficiales de tensión pulmonar.
 Las uñas de las manos están visibles.
 VEINTIUNO A VENTICINCO SEMANAS
ENTRE 24 A 25 SEMANAS 25
 Actualmente un feto de 22 a 25 semanas
puede sobrevivir, si nace de forma prematura
y recibe cuidados intensivos.
 Estos fetos de 22 a 25 semanas también
puede fallecer debido a la inmadurez de su
sistema respiratorio.
 En los lactantes nacidos antes de las 26
semanas de gestación o 24 de concepción
hay un riesgo alto de dificultad respiratoria por
inmadurez nerviosa y pulmonar.
 VEINTISEIS A VENTINUEVE SEMANAS
ENTRE LAS 26 A 29 SEMANAS
29
 A esta edad, el feto sobrevive si recibe
cuidados intensivos, aunque nazca de
forma prematura.
 Los pulmones están lo suficientemente
desarrollados para un intercambio
gaseoso adecuado.
 El sistema nervioso central ha madurado
hasta el punto de dirigir los movimientos
respiratorios rítmicos y controlar la
temperatura corporal.
 VEINTISEIS A VENTINUEVE SEMANAS

 Entre las semanas 26 a 29 la mortalidad

neonatal máxima ocurre entre los recién
nacidos de bajo peso al nacer, <2500 g
y muy bajo < 1500 g.
 A las 26 semanas los párpados están
abiertos, el lanugo y el cuero cabelludo
se encuentran bien desarrollados.
 Las uñas de los pies se visualizan.
 Aparece una gran cantidad de grasa
subcutánea bajo la piel, que alisa
muchas de las arrugas.
 VEINTISEIS A VENTINUEVE SEMANAS
 En este período, la cantidad de grasa
32
blanca aumenta hasta aproximadamente
el 3,5% del peso corporal.
 El bazo fetal ha constituido un importante
foco de eritropoyesis, pero su actividad
termina a las 28 semanas.
 A las 28 semanas la médula ósea se
constituye en el lugar principal de
hematopoyesis.
 En una resonancia magnética se obtienen
imágenes claras.
 TREINTA A TREINTICUATRO SEMANAS
 El reflejo pupilar se puede desencadenar a las 34
30 semanas.
 Al final de este período, la piel está rosada y
lisa y los miembros superiores e inferiores
tienen un aspecto rechoncho.
 La cantidad de grasa blanca se aproxima al
8% del peso corporal.
 Los fetos de más de 31 semanas suelen
sobrevivir si nacen prematuramente.
 Si un feto de peso normal nace durante este
período, es prematuro por fecha.
TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO SEMANAS
 Los fetos de 35 semanas muestran una 36
aprehensión firme y una orientación
espontánea hacia la luz.
 Conforme se acerca el término, el sistema
nervioso posee la madurez suficiente para
ejecutar algunas funciones integradoras.
 A las 36 semanas, los perímetros cefálico y
abdominal son casi equivalentes.
 En fetos mayores de 36 semanas el
perímetro abdominal puede ser mayor que el
cefálico.
TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO SEMANAS
 A las 37 semanas la longitud del pie fetal, es
ligeramente mayor que la longitud femoral.
 La longitud del pie fetal constituye un
parámetro alternativo para confirmar la edad
fetal.
 A medida que el feto se aproxima al término
del nacimiento, su crecimiento se enlentece.
 En las últimas semanas de gestación, el feto
aumenta cerca de 14 g de grasa al día.
TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO SEMANAS
 La mayoría de fetos a término son
regordetes y suelen tener:
• Una LVC de 360 mm.
• Un peso aproximado de 3400 g.
• La cantidad de grasa blanca se aproxima
al 16% del peso corporal.
• Por lo común, los fetos masculinos son
más largos y pesan más, al nacer, que
los femeninos.
• El tórax (pecho) es prominente en ambos
sexos.
 TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO SEMANAS
 En los fetos a término:
• Las mamas suelen protruir ligeramente en los
dos sexos.
• Los testículos de los niños nacidos a término
suelen encontrarse en el escroto.
• Los testículos de los niños prematuros
generalmente no han descendido todavía.
• Aunque la cabeza del feto a termino sea la
cuarta parte de la longitud coronilla rabadilla
sigue siendo una de las regiones más
voluminosas del cuerpo.
 SEMANAS
13 sem. 15 sem. 17 sem.
 SEMANAS
21 sem. 14 sem. 22 sem.