FARMACOS INOTROPICOS

CAMILA RODRIGUEZ
ENFERMERIA VII
 FARMACOS INOTROPICOS

• Los inotrópicos mejoran la Glucósidos Digitalicos

contractilidad miocárdica y
tienen efectos sobre los
vasos periféricos, aumentan Fármaco que incrementa la
el rendimiento cardiaco sensibilidad del calcio
(contractilidad y GC)
Inhibidores de la
Fármacos INOTROPOS y VASOPRESORES fosfodiesterasa
Aumentan el inotropismo cardiaco (de forma directa
sobre el miocardio o de forma indirecta a nivel
vascular)

simpaticometricos
GLUCÓSIDOS DIGITALICOS
• Digoxina
• Metidigoxina

Forma farmacéutica
• Comprimidos: 0,25 mg. Inyección intravenosa: Ampollas de 0,25 mg
• Comprimidos 0,1 mg

Indicaciones
• miocardiopatía hipertrófica obstructiva; síndrome de WolfParkinson-White u otras vías tercer grado
• Insuficiencia cardiaca congestiva , alteración del ritmo cardiaco: fibrilación articular , aleteo auricular, taquicardia paraxistica supraventricular

Efecto adverso
• anorexia, náusea, vómitos, diarrea, dolor abdominal alteraciones visuales, cefalea, fatiga
• Trombocitopenia, anorexia, cefalea, nauseas, vomito, bradicardia.

Posología
• Digitalización rápida y lenta
• La dosis depende de las necesidades de glucósidos cardiacos y de la tasa de eliminación (La cantidad necesaria variará en caso de pacientes
con insuficiencia renal, personas de edad avanzada y pacientes con trastornos de la función tiroidea y como dosis de mantenimiento, la
mayoría de los pacientes necesitan de 2 a 3 comprimidos al día
Farmacocinética/ farmacodinamia
• Se elimina por vía renal tiene una semivida de 36h. Inhibe la enzima Atpasa Na/k+ lo cual le da lugar a un aumento de contractivilidad
cardiaca
• Se absorbe rápidamente desde el tracto gastro intestinal y se elimina vía renal. Aumenta el calcio libre en las celulas del miocardio y aumenta
la contractibilidad
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA
• Milrinona
• Enoximona

Forma farmacéutica
• Ampolla 10mg/10ml
• Ampolla 10mg/10ml

Indicaciones
• Tratamiento a corto plazo del bajo gasto cardiaco tras cirugía cardiaca o en shock séptico.
• Insuficiencia cardiaca severa con gasto cardiaco reducido y aumento de la presión de llenado.

Efecto adverso
• Arritmias ventriculares y supra ventriculares, hipotensión, angina, trombocitopenia, cefalea, hipopotasemia
• Taquicardia ventricular o arritmias supreventicular, hipotensión, cefalea, insomnio, nauseas.

Posología
• Dosis de carga: 50 microgramos/kg, administrados lentamente a lo largo de 10 minutos.- Dosis de mantenimiento: 0,375 a 0,75
microgramos/kg/min.
• Bolo de 0,25-,075 mg/kg seguido de un infusión continua de 1,25-1,5 ug/kg/min

Farmacocinética/ farmacodinamia
• Eliminación renal, vida media 10h y 3h. Potente inhibidor de la enzima fosfodiesterasa III
• Se une un 95% a las proteínas plasmáticas, se metaboliza en el hígado y se elimina por la orina. Inhibe la fosfodiesterasa amp y
aumenta el amp celular que induce a inotropismos positivo
Simpaticomiméticos
• Adrenalina
• Noradrenalina
• Dopamina
• Dobutamina
• Isoprotenol
Forma farmacéutica
• Ampolla 1mg/ml
• Ampolla 10mg/10ml
• Amp 200mg/10ml – iny 400mg/250ml sol glucosa 5%
• Ampolla 250mg/5ml – iny 250mg en 250ml de glucosa 5%
• Ampo 1mg/5ml
Indicaciones
• Paro cardiaco, broncoespasmo, reaccion de hipersensivilidad a farmacos y otros alergenicos
• hipotensión aguda, feocromocitomía, simpatectomía, poliomelitis, anestesia espinal, infarto de miocardio, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos..
• Tratmiento de la insuficienca cardiaca
• Paciente con shock cardiovascular

Efecto adverso
• Hipocalemia, insomia, cefalea, mareo, taquicardia, ventricular, fibrilacion auricular, taquicardia, extraistoles

Posología
• Dosis 0,2-0,5 mg por via sc, en paro 1mg por iv, infusion 0,01-0,03ug/kg/min.
• Infu 0,01-0,03ug/kg/min max 0,1-0,3
• 2-15 ug/kg/min
• 0,05-0,5 mcg/kg-maxima 2mcg/kg

Farmacocinética/ farmacodinamia
• Se absorbe por via parental, es metabolizada rápidamente por la MAO. Estimula beta 1-2, aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción , se modifica la tensión arterial
• Dopamina: estimula D1-D2 vasodilatacion arterial, aumento de diuresis
• Isoprotenerol: metabolizacion hepatica
FARMACOS QUE INCREMENTA LA SENSIBILIDAD DEL CALCIO
• Levosimedan

Forma farmacéutica
• Vial de 12,45 mg/ 5ml de solucion

Indicaciones
• Tto a corto plazo de descompensacion aguda severa de inf cardiaca cronica grave en situaciones
donde el tto convecional no es suficiente.
Efecto adverso
• Hipicalemia, insomnio, cefalea, mareo, taquicardia ventricular, fibrilación auricular .

Posología
• Dosis de carga de 12-24 mcg/kg infudidos en 10min

Farmacocinética/ farmacodinamia
• Mejora la sensibilidad de las proteinas contractiles al calcio mediante su union la tropina cardiaca,
aumenta la fuerza de contraccion sin deteriorar la relajacion ventricular