UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

“Universidad del Perú, Decana de América”

Facultad de Medicina de San Fernando
Escuela profesional de Medicina Humana
Departamento Académico de Medicina

PRUEBAS FUNCIONALES (PRUEBA DE DIFUSIÓN DE

GASES, PRUEBA DE ESFUERZO CON EJERCICIO)
Curso: Medicina Interna - Cursillo
Docente: Danilla Dávila, Mario Daniel
Estudiante: Cardenas Caso, Angello Renzo
4to año
12-05-2022
INTRODUCCIÓN

 La principal función de los pulmones es establecer el

intercambio de oxígeno (O2) y dióxido de carbono
(CO2) entre tejidos y aire ambiente.
 Depende de 3 procesos: ventilación, difusión y
perfusión pulmonar.
 DIFUSIÓN: Más []  - []
 La velocidad de difusión del CO2 es 20 veces mayor
que la del O2.
PRUEBA DE DIFUSIÓN DE GASES, CAPACIDAD DE DIFUSIÓN,
DLCO

 Es una prueba que mide qué tan bien se realiza el

intercambio de oxígeno y otros gases en los pulmones.
 IMPORTANCIA  Evaluar la integridad funcional del
proceso de difusión. Se podría diagnosticar disfunción de
la unidad alvéolo-capilar.
¿Cómo se realiza? Gas: No exista en sangre venosa,
- Inspira aire que contiene una cantidad muy pequeña Respiración única
tenga afinidad por la hemoglobina y
de monóxido de carbono y un gas marcador (metano soluble en sangre.
o el helio).
- Contiene la respiración durante 10s.
- Exhala rápidamente.
- Se analiza el gas exhalado para determinar cuánta
cantidad del gas marcador se absorbió durante la
respiración.
- Reinhalación: El paciente respira durante 10s
en una bolsa de CO y helio y se mide la cantidad
de CO que queda al final.
- Respiración múltiple o estable: En niños que o
pueden contener el aire durante 10s. Se hace
respirar de forma normal el aire con una
cantidad conocida de CO y helio.
CO 0,3%, He 10%, O2 21%
 Resultados normales (80% - 120% del valor normal)
- Edad
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN - Sexo
- Talla
Antes de someterse a este examen:
- Nivel de hemoglobina
 No ingerir una comida pesada antes del examen.
 No fumar durante al menos 4 a 6 horas antes del
Resultados anormales
examen.
No hay una correcta difusión de los gases a través
 Si utiliza un broncodilatador u otros medicamentos de los tejidos pulmonares hacia los vasos
inhalables, preguntar al proveedor de atención sanguíneos.
médica si puede o no usarlos antes del examen. - EPOC - Leve (>60 %)
- Fibrosis - Moderada (40-60 %)
- Enfisema pulmonar - Severa (<40 %)
- Asma
Pacientes con aumento del volumen sanguíneo
en los capilares pulmonares.
- Policitemia
- Hemorragia pulmonar
Pacientes con reducción del volumen alveolar o
defectos de difusión.
- Alteración de membrana alvéolo capilar
(enfermedad intersticial)
- Disminución del volumen de sangre en los
capilares (embolia o hipertensión pulmonar)
TEST DE EJERCICIO CARDIOPULMONAR

Caminar sobre una cinta o pedalear en una

bicicleta fija  ritmo cardiaco, PA y
 Es una evaluación de la respuesta fisiológica del organismo respiración.
cuando se está realizando ejercicio.
 Otorga información acerca del “proceso metabólico,
muscular, neurosensorial, cardiovascular y ventilatorio”.
 Aplicaciones:
 El definir con precisión el riesgo quirúrgico y seleccionar
a los candidatos para trasplante de corazón.
 Planificar los programas de rehabilitación cardíaca y
pulmonar.
2 formas de formas de prueba de esfuerzo que se utilizan para evaluar trastornos pulmonares:
 Prueba de caminata de 6 minutos (distancia máxima)  Capacidad functional global
 Evaluación preoperatoria y posoperatoria (trasplante pulmonar, reducción de v. pulmonar)
 Rehabilitación pulmonar
 Morbimortalidad  Trastornos vasculares cardiacos y pulmonares

 Prueba de esfuerzo cardiopulmonar  Computarizadao (continuo) de intercambio gaseoso y función

cardiaca.
 Flujo de aire, consume de O2, producción de CO2, FC, gases en sangre arterial
 Determina si pte  capacidad de esfuerzo máximo, normal o reducido
 Define sistemas que contribuyen  síntomas del pte.

 Evalúa capacidad de esfuerzo  discapacidad, evaluación preoperatoria, problemas pulmonares o cardiacos

(síntomas)
 Colocación de electrodos en el pecho, las piernas y los
brazos.
 Unos cables conectan los sensores a una computadora que • Dolor moderado a intenso en el
registra la actividad eléctrica del corazón. pecho
• Falta de aire
 Un manguito en el brazo controla la presión arterial
• Presión arterial anormalmente alta
durante la prueba.
o baja
 Se pide que respire en un tubo durante la prueba. Eso es • Ritmo cardíaco anormal
para ver si puedes respirar bien durante el ejercicio. • Mareos
 Se comenzará lentamente. A medida que avanza la
• Fatiga
• Ciertos cambios en el
prueba, el ejercicio se vuelve más difícil.
electrocardiograma
 IMPORTANCIA:

Ya que las pruebas de esfuerzo controlan

específicamente el funcionamiento cardíaco 
Distinguir las enfermedades del corazón de otras
alteraciones que también limitan la capacidad de
ejercicio físico, como afecciones pulmonares,
anemia y deterioro del estado físico general.
RESULTADOS
Un resultado normal significa que no se encontraron
problemas con el flujo de sangre.
Si el resultado no es normal  reducción en el flujo de Prueba de esfuerzo nuclear o una
sangre al corazón. Algunas de las razones son: ecocardiografía de esfuerzo  Más
• Enfermedad de las arterias coronarias precisión, pero también son más caras.
• Cicatrización de un ataque al corazón anterior
• Tratamiento actual del corazón no está dando resultado
• Mal estado físico (estar fuera de forma)
 REFERENCIAS
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culares/
prueba-de-esfuerzo