CAPACIDADES Y VOLUMENES PULMONARES

VOLUMEN CORRIENTE (VC)

Volumen de aire circulante en los pulmones en un ciclo respiratorio 500 mL

VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI)

Máximo volumen de aire que pueda ser inspirado tras una inspiración basal,
aproximadamente 3.000 mL

VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE)

Es todo el volumen que se consigue espirar tras una espiración basal 1.100 mL
VOLUMEN RESIDUAL
Es el volumen de aire que permanece en los pulmones tras una espiración máxima
forzada

CAPACIDADES PULMONARES
Son combinaciones de dos o más volúmenes pulmonares

CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI)

Volumen de aire máximo que un individuo puede inspirar tras una espiración basal
CI=VC+VRI

CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF)

Volumen de aire que permanece en los pulmones tras una espiración basal.
CRF= VRE-VR
CAPACIDAD VITAL

Volumen máximo de aire movilizado en una inspiración profunda y

forzada, aprox. 4.600 mL
CV=VC+VRI+VRE

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL

Es el volumen contenido en los pulmones tras una inspiración máxima,

aprox. 5.800 mL

CPT= VRI+ VC+VRE+VR

CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF)
Es la máxima cantidad de aire que puede ser exhalada de manera forzada
después de una inspiración máxima
80% del esperado
(VEF1) Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración
forzada
75% de la CVF

VEF1 / CVF Porcentaje del volumen total espirado en el primer segundo

70 a 75% esperado

(FEF25-75%) Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75%

Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la
CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo
EL FLUJO PICO ESPIRATORIO (FPE).

FPE se alcanza dentro de los primeros 150 milisegundos de la prueba y es una medida para el
aire expirado de las vías respiratorias superiores (tráquea y bronquios). 
HOMBRES:
CVF 3,70 L
VEF1 3,20 L

MUJERES
CVF 2,70 L
VEF1 2,35 L

MUJERES Y HOMBRES
VEF1 /CVF promedio es menor en la población de Bogotá 81 L

Valores de referencia para parámetros de espirometría en la población adulta residente en Bogotá, D. C., Colombia María Ximena Rojas1 , Rodolfo José Dennis1,2 1
Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, D.C., Colombia 2 Departamento de Medicina
Interna, Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología, Bogotá, D.C., Colombia, Biomédica 2010,30:82-94
CURVA DE PRESIÓN- VOLUMEN
 CURVA FLUJO VOLUMEN

Explora la función pulmonar:

Permite explorar la fase inspiratoria
Permite expresar el flujo como función del volumen pulmonar
Permite una identificación más aproximada del sitio de obstrucción
Permite demostrar funcionalmente la obstrucción de las vías aéreas superiores
Permite la detección precoz de enfermedad de la pequeña vía aérea
 CURVA FLUJO VOLUMEN

En el plano X esta la fase inspiratoria

En el plano Y la fase espiratoria
Tiene dos componentes:
Una parte inicial ascendente y
Una final descendente (Corresponde a la fase final del esfuerzo)
La distancia del plano X corresponde a la capacidad vital forzada
El flujo cuando ocurre ¼ parte de la CVF se denomina FE 25%
 LEY DE OHM

Interpreta el flujo como un componente de la función pulmonar

FLUJO= Delta P/ Resistencia

Delta P= Diferencia de presión entre la boca y el alveolo

R= Resistencia de las vías aéreas

Según la ley de OHM si la resistencia de las vías aéreas es constante, el flujo depende de la
presión.
 LEY DE POISEUILLE

Los factores que aumentan la resistencia al flujo a través de un conducto es la viscosidad del
flujo

La viscosidad es mayor en las vías aéreas

http://www.1aria.com/contenido/neumologia/neumologia-espirometria-para-saber-mas1
 ESPIROMETRIA

Es una prueba de función pulmonar que ayuda a mirar la capacidad del pulmón

Es una curva de volumen tiempo

Utilizada para orientar pronósticos y tratamientos

Se realiza a personas mayores de 8 años
 REQUERIMIENTOS PREVIOS

No comer en exceso
No consumir tipos de bebidas oscuras
No fumar de 4 a 6 horas antes del examén

PARA QUE SE SIRVE

Diagnostica asma, bronquitis, enfisema
Encontrar la causa de una enfermedad respiratoria
Evaluar si la exposición a agentes en el trabajo afecta la condición pulmonar
Evalúa el efecto sobre un medicamento
Mide el progreso de una enfermedad
Permite calcular la eficiencia con la que los pulmones llevan el oxigeno del aire al torrente sanguineo
 ESPIROMETRIA

INDICACIONES 

1. Evaluar la función pulmonar

2) Es imprescindible para el diagnóstico y necesaria para el seguimiento de pacientes con asma, EPOC y otras enfermedades
respiratorias.

3) Valorar el impacto sobre la función pulmonar de enfermedades de otros órganos o sistemas (patología cardiaca, renal, hepática,
neuromuscular, etc.).

4) Cribado en pacientes con riesgo de padecer enfermedades respiratorias (tabaco, exposición a agentes ocupacionales, procesos
alérgicos, etc.).
5) Evaluar el riesgo de procedimientos quirúrgicos.

6) Valorar la presencia de alteración respiratoria ante solicitudes de incapacidad profesional u otras evaluaciones
médico-legales.

7) Cuantificar una alteración conocida de la función pulmonar y valorar evolución con/sin intervención terapéutica.

8) Evaluar la respuesta terapéutica frente a diferentes fármacos o en ensayos clínicos farmacológicos.

9) Estudios epidemiológicos que incluyan patología respiratoria

CONTRAINDICACIONES 

Absolutas: 
-Inestabilidad hemodinámica
-Embolismo pulmonar (hasta estar adecuadamente anti coagulado)
-Neumotórax reciente (2 semanas tras la re expansión)
-Hemoptisis aguda
-Infecciones respiratorias activas (tuberculosis, norovirus, influenza)
-Infarto de miocardio reciente (7 días)
-Angina inestable
-Aneurisma de la aorta torácica que ha crecido o de gran tamaño (> 6
cm)
-Hipertensión intracraneal
-Desprendimiento agudo de retina
Relativas: 

- Falta de compresión o de colaboración para la realización de la prueba

(enf. neurodegenerativas, simuladores, etc
- Problemas bucodentales o faciales (parálisis facial) que impidan o
dificulten la colocación o sujeción de la boquilla
- Náuseas o vómitos provocadas por la boquilla
- Dolor torácico que impida la colaboración para el esfuerzo
- Traqueotomía
-Niños menores de 5-6 años
-Cirugía abdominal o torácica reciente
-Cirugía cerebral, ocular u otorrinolaringológica reciente
-Crisis hipertensiva
 ESPIROMETRIA

https://www.youtube.com/watch?v=mQLSQ6qThsA
Cualquier modificación del VEF1 es sugestivo de enfermedad obstructiva al igual que VEF3,
VEF/CVF

Disminución del la CVF es sugestivo de enfermedad restrictiva por disminución de la

distensibilidad pulmonar
 PULSOXIMETRIA

• Es una tecnología que permite la medición de la saturación de oxígeno de una manera no

invasiva, lo que ha acelerado su aceptación como el “quinto signo vital”
• Permite la rápida medición de la saturación de oxígeno de la hemoglobina en sangre arterial .
• Puede detectar con rapidez cambios en la saturación de oxígeno, y con ello servir de
advertencia precoz acerca de una peligrosa hipoxemia
• Un pulsioxímetro transmite luz a dos longitudes de onda —roja e infrarroja— a través de una
parte del cuerpo que sea relativamente translúcida y tenga un buen flujo sanguíneo pulsado
arterial (por ej., los dedos de la mano o del pie, el lóbulo de la oreja)

• El cociente de luz roja a infrarroja que pasa a través del sitio de medición y que recibe el
detector del oxímetro depende del porcentaje de hemoglobina oxigenada frente a
desoxigenada por donde pasa la luz

• . El porcentaje de saturación de oxígeno así calculado se le conoce con el porcentaje de

SatO2

• Si bien la pulsioximetría resulta como un auxiliar útil para la toma de decisiones clínicas, no
sustituye a la evaluación clínica ni es suficiente para un diagnóstico por sí sola
 USOS CLÍNICOS DE LA PULSOXIMETRIA

• Ayuda a determinar el tratamiento de la enfermedad respiratoria aguda y crónica

• Es una herramienta que los pacientes pueden usar en casa para ayudarles en el manejo de su
enfermedad bajo supervisión médica
• Enfermedad estable
• Descompensaciones
• Asma
• IRA
• Dificultad respiratoria
 LIMITACIONES DE LA PULSOXIMETRIA

• Se puede sobre-estimar la SatO2 especialmente en paciente con tez oscura

• Perfusión deficiente – Choque hipovolémico
• Anemia
• Envenenamiento por monóxido de carbono
• Medicamentos que afecten la afinidad del oxigeno a la hemoglobina como los retrovirales
• Esmalte en las uñas o uñas postizas
• Edad
 OXIMETRIA

VALORES NORMALES: Dependen de la edad, diagnóstico de base

¿Donde se toman?
 PLETISMOGRAFÍA

Mide el volumen de gas intra torácico (volumen de gas total o TGV) a final de la espiración a
volumen corriente.

CRF Capacidad residual funcional

Volumen Residual
 INDICACIONES

• Detectar de forma precoz la limitación del flujo aéreo.

• Restablecer el diagnóstico de alteración ventilatoria restrictiva.
• En caso de sospecha de una alteración combinada obstructiva y restrictiva, la medición de
volúmenes puede confirmar la restricción y distinguir entre ellas.
• Establecer un pronóstico.
• Detectar respuesta a broncodilatadores y monitorizar respuestas a intervenciones
terapéuticas.
• Valorar el riesgo quirúrgico y ayudar en la valoración de la incapacidad laboral.
 CONTRAINDICACIONES PLETISMOGRAFIA PULMONAR

• Falta de colaboración y comprensión en realización de la maniobra o enfermedad que

interfiera con la correcta realización.
• Cirugía torácica y abdominal reciente.
• Hemoptisis reciente o neumotórax con drenaje torácico.
• Claustrofobia o cualquier factor que limite el acceso del paciente dentro de la cabina
pletismográfica.
• Aneurismas o patologías cardiovascular inestable.
• Fugas por traqueostomía o lesiones en el maxilar.
 COMPLICACIONES

• Acceso de tos.
• Broncoespasmo.
• Dolor torácico.
• Neumotórax.
• Mareo/síncope.
• Incontinencia urinaria.
• Aumento de presión intracraneal.
• Crisis de ansiedad.
RECOMENDACIONES Y PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• No fumar en las horas previas de realizar la prueba.
• Evitar comida abundante en las 2 horas previas.
• Abstenerse de bebidas alcohólicas en las 4 horas previas y evitar bebidas estimulantes (café,
cola, té, etc.)
• No haber realizado ejercicio físico intenso al menos 30 minutos antes.
• Evitar ropa ajustada que dificulte la respiración.
• Evitar el intervalo de tiempo libre de uso de broncodilatadores, anotar fármaco, dosis y hora
en caso de ser empleado.
• Se debe valorar el estado físico del paciente para valorar la capacidad de someterse a la
prueba, verificar la cumplimentación de las recomendaciones previas y explicar
correctamente la maniobra.
• El paciente debe de estar relajado al menos 5 minutos antes de empezar, estar cómodamente
sentado sin cruzar las piernas, sin flexionar ni extender el cuello. En caso de que exploremos
al paciente en otra posición debe especificarse. Hay que utilizar pinzas nasales y es
recomendable un boquilla para evitar fugas.
 PLETISMOGRAFÍA

https://www.youtube.com/watch?v=iIxEavy-BEE
TALLER