CARDIO

1. Indicaciones de los programas de 11. Pacientes sin eventos coronarios, pero

rehabilitación cardiaca: con factores de riesgo cardiovascular
2. infarto 12. Tras cirugía cardiaca coronaria
3. Angioplastia coronaria 13. Pacientes con enfermedad
4. Angina estable cardiovascular estable pero
5. Cirugía de puentes coronarios desacondicionados por enfermedad
6. Cirugía valvular intercurrente
7. Trasplante cardiaco 14. Enfermedad arterial periférica
8. Terapia de resincronización cardiaca 15. Enfermedades cardiacas congénitas
9. Marcapaso 16. Hipertensión pulmonar idiopática
10. Insuficiencia cardiaca estable 17. Pacientes de mediana edad que inician
una actividad deportiva regular

Objetivos:

• Identificación y organización del equipo y las intervenciones adecuadas para el paciente cardiópata
• Diseño de programas de ejercicios científicamente estructurados
• Identificar e influir sobre los aspectos psicológicos negativos
• Intervención sobre todos los aspectos socio- laborales
• Influir positivamente el régimen higiénico dietético
• Identificación, evaluación y control de los factores de riesgo coronario
• Aplicación de un tratamiento médico y quirúrgico lo más adecuado en cada caso

PROMOCIÓN

PREVENCIÓN/ASISTENCIAL

EDUCACIÓN EN SALUD DESDE TF

• Ejercicio terapéutico: hospitalario ambulatorio

• Educación para la salud: Prevención, promoción
• Capacitación: Mantener hábitos saludables

DOMINIOS CARDIOPULMONARES APTA

PATRÓN A Prevención primaria/ reducción del riesgo para desórdenes cardiovasculares y

pulmonares
PATRÓN B Alteraciones de la capacidad aeróbica/ resistencia asociada con desacondicionamiento
PATRÓN C Alteraciones de la ventilación, respiración/ intercambio gaseoso y la capacidad
aeróbica/resistencia asociada con la permeabilidad de la vía aérea
PATRÓN D Alteraciones de la capacidad aeróbica/ resistencia asociada con la disfunción o falla de la
bomba cardiovascular
PATRÓN E Alteraciones de la ventilación y respiración/ intercambio gaseoso asociada con falla o
disfunción de la bomba ventilatoria
PATRÓN F Alteraciones de la ventilación, respiración/ intercambio gaseoso asociado con falla
respiratoria
PATRÓN G Alteraciones de la ventilación, respiración/ intercambio gaseoso y la capacidad aeróbica/
resistencia asociada con falla respiratoria con el neonato
PATRÓN H Alteración de la circulación y dimensiones antropométricas asociadas con desórdenes del
sistema linfático.
CATEGORÍAS DE MEDICIÓN DE DEFICIENCIAS CARDIOPULMONARES APTA

Resistencia Capacidad de realizar el Ejercicio en Banda sin fin o ergómetro

/Capacidad trabajo en el tiempo sin
aeróbica llegar a la fatiga
Características Estudia las proporciones del
antropométricas cuerpo humano a partir de
conocer la estructura
morfológica externa
(Endomorfismo,
Ectomorfismo y
Mesoformismo), el peso, la
composición corporal y el
porcentaje de grasa de una
persona.
Circulación Movimiento de la sangre a
(arterial-venosa través de los órganos y
linfática) tejidos que liberan oxígeno
y remueve dióxido de
carbono a través de canales
de linfas, órganos y tejidos
para remover productos
secundarios celulares y
residuos inflamatorios
Ventilación movimiento de volumen de
gas dentro y fuera de los
pulmones
Respiración e Intercambio de oxígeno y
intercambio dióxido de carbono a través
gaseoso de una membrana en los
pulmones o en la superficie
celular.
La Bomba Ventilatoria es la función de los
músculos que participan en el proceso de
ventilación.
Test de marcha de 6 minutos y de test 6 metros.
Test de banco 3 minutos.
Prueba en silla de ruedas
Composición Corporal (Pliegues, test de volumen
agua, impedancia eléctrica)
Dimensiones Corporales (Talla, peso, IMC,
envergadura, diamétros perímetros, índice cintura
cadera, circunferencias, adipometría,
densitometría)
Índice cardíaco
Ritmo cardíaco
Presiones/flujos/pulsos centrales y periféricos
Escalas de claudicación
Esfingomanometría
Pruebas de función ventilatoria: Índice respiratorio,
pruebas de fuerza muscular respiratoria, integridad
de la vía aérea (auscultación)
Pruebas pulmonares: Índice de disnea, índice de
desempeño
Pruebas de respiración e intercambio: Gasimetría,
saturación de oxígeno, Vo2, Observación
La Bomba Respiratoria es la función de la
membrana alveolar y los capilares que facilitan el
intercambio gaseoso.

PREVENCIÓN DE LESIONES DEPORTIVAS

El papel del fisioterapeuta no solo empieza cuando aparece la lesión; sino que hay un importante trabajo
preventivo y un trabajo de readaptación al esfuerzo, que se inicia una vez que la lesión ha sido tratada, y el
deportista necesita un trabajo específico para volver a los niveles de trabajo que seguía antes de padecer la
lesión.

Músculo cardiaco

El corazón está formado de tres principales tipos de músculo cardiaco: músculo auricular, músculo
ventricular y fibras musculares especializadas de excitación y de conducción.El músculo auricular y
ventricular se contrae de manera similar al esquelético, excepto que la duración es mucho mayor
 Las fibras especializadas de
excitación y conducción sólo
débilmente porque poseen pocas
fibrillas contráctiles. En cambio,
tienen descargas eléctricas rítmicas
automáticas en forma de potenciales
de acción por todo el corazón,
formando así un sistema excitador
que controla el latido rítmico
cardíaco.

El músculo cardíaco tiene cuatro

propiedades fundamentales:

❖ Automatismo o cronotropismo: Es la
propiedad de producir estímulos
rítmicos. Esta propiedad está
altamente desarrollada en el nódulo
sinoauricular y el sistema conductor
❖ Conductibilidad o dromotropismo:
Es la capacidad de recibir y transmitir
estímulos. Está incluida por la
duración del período refractario
❖ Excitabilidad o batmotropismo: Es la
capacidad de reaccionar frente a estímulos determinados
❖ Contractilidad o inotropismo; Es la propiedad del músculo de acortarse, la cual es común a todos los músculos:
lisos y estriados.
 PROPIEDADES ELÉCTRICAS DEL CORAZÓN

▪ Automatismo; capacidad de generar

sus propios estímulos
▪ Excitabilidad: capacidad de generar
un potencial de acción ante un
estímulo. (batmotropismo)
▪ Automatismo: capacidad que posee
una célula de generar un potencial de
acción por sí sola, sin necesidad de
estímulo externo. Esta capacidad se
debe a una lenta despolarización en
fase 4 del potencial de acción (células
marcapasos).
▪ Conductividad: capacidad de
transmitir el impulso a lo largo de las
células del corazón.
(dromotropismo)
▪ Refractariedad: las células no
pueden estar continuamente
excitables. La refractariedad
depende de la duración del potencial
de acción. (Lusitropismo)
▪ Contractilidad: Capacidad de
contraerse (inotropismo)
SISTEMA SIMPÁTICO: la estimulación simpática incrementa la velocidad de conducción del impulso y, por lo
tanto, la frecuencia cardíaca. La estimulación simpática máxima permitirá que la frecuencia cardíaca se eleve
hasta 250 latidos/min. La entrada simpática incrementa también la fuerza de contracción. El sistema
simpático predomina en las situaciones de estrés físico o emocional, cuando las exigencias corporales son
más elevadas. Una vez el estrés remite, el sistema parasimpático vuelve a predominar.

El sistema nervioso parasimpático está

activo durante los períodos de digestión y
descanso. Estimula la producción de
enzimas digestivas y estimula los procesos
de digestión, micción y defecación.
Reduce la presión arterial y las frecuencias
cardíaca y respiratoria, y conserva la
energía mediante la relajación y el
descanso. Las fibras neuronales salen del
SNC (tronco y médula) y viajan por nervios
craneales y por nervios espinales sacros
(sobre todo el nervio vago). Llegan a
ganglios que se encuentran situados en las
vísceras o muy cerca de ellas; a diferencia
de la división simpática que hacía las
sinapsis entre neuronas preganglionares y
postganglionares en ganglios localizados
muy cerca de la médula, lejos
generalmente los órganos efectores.

En los ganglios parasimpáticos, las

neuronas preganglionares sinaptan con las
postganglionares y liberan acetilcolina.

SISTEMA ENDOCRINO: Ejerce su efecto a través de las hormonas liberadas por la médula adrenal: la
noradrenalina y la adrenalina. Estas hormonas son conocidas también como catecolaminas, Al igual que el
sistema nervioso simpático, estas hormonas estimulan el corazón, incrementando su ritmo. De hecho, la
liberación de estas hormonas se inicia por la
estimulación simpática en las ocasiones de
estrés y sus acciones prolongan las respuestas
simpáticas.

POTENCIAL DE ACCIÓN EN EL MÚSCULO

CARDÍACO

En el músculo cardíaco, el potencial de acción

está producido por la apertura de dos tipos de
canales: los canales lentos de calcio, que
también se denominan canales de calcio-sodio.
Los canales rápidos de sodio igual que en el
músculo esquelético.

Potencial de reposo (-90mV) y potencial de

acción en las células musculares cardíacas
 GASTO CARDIACO O VOLUMEN MINUTO (VM)

Definición: Es el volumen de sangre eyectado por el ventrículo

izquierdo o derecho hacia la aorta o tronco pulmonar en cada minuto.

el gasto cardiaco es igual al producto de volumen sistólico (VS) y la

frecuencia cardiaca (FC)

VS: Volumen de sangre eyectado por el ventrículo durante cada

contracción

FC: Es el número de latidos por minuto

FUNCIÓN DE LOS VENTRÍCULOS COMO BOMBAS

Vaciado de los ventrículos durante la sístole

Período de contracción
isovolumétrica (isométrica) Período de relajación
Período de eyección
isovolumétrica (isometrica)

Desués del comienzo de la

contracción ventricular se produce
un aumento de presón ventricular
Esto hace que se cierren las
válvulas AV
Desués el ventriculo acumula una
presón suficiente para abrir las
valculas AV semilunares
Cuando la presión ventricular
aumenta ligeramente por
encima de 80 mmHg abren las
válvulas semilunares
Comienza a salir la sangre de los
ventrículos, el 70% del vaciado
se produce durante el primer
tercio del periodo de eyeccción
Permite que las presiones
intraventriculares derecha e
izquiera disminuyan rápidamente
El músculo cardíaca sique
relajandose, aún cuando no se
modifica el volumen ventricular

Y el 30% restante del vaciado Después se abren las válvulas AV

Durante este periodo se produce durante los dos tercios para comenzar un nuevo ciclo de
contracción en los ventriculos, siguientes
pero no vaciado bombeo ventricular

FUNCIÓN DE LAS AURICULAS COMO BONBAS DE CERRADO

Aproximadamente el 80% de la
sangre fluye directamente a
traves de las aurículas hacia los
ventrículos incluso antes que
se contraigan las aurículas

Las aurículas actúan

La contracción auricular
simplemente como bombas de
habitualmente produce en
cebado que aumentan la
llenado de un 20% adicional de
eficacia del bombeo ventricular
los ventrículos
hasta un 20%
 CICLO CARDIACO (FASES)

Relajación •Ambas válvulas están cerradas y

isovolumétrica no hay flujo sanguíneo

Fase de llenado •La valvula de entrada está abierya

y la de salida esta cerrada

Contracción •Ambas válvulas están cerradas y

isovolumétrica no hay flujo sangíneo

Fase de vaciado •La válvula de salida estácerrada y

la de entrada abierta.

FUNCIÓN DE LAS VÁLVULAS

❖ Válvulas auricoventriculares:
o Las válvulas AV (tricúspide y mitral)
o Impiden el flujo retrógrado de sangre desde los ventrículos
hacia las aurículas durante la sístole
❖ Válvulas semilunares:
o Las válvulas aortica y de la arteria pulmonar
o Impiden el flujo retrógrado desde las arterias aorta y pulmonar
hacia los ventrículos durante la diástole