Pruebas de pulmonar

funcion

N O V I E M B R E 2 0 2 2
 ¿Que son?
Son pruebas que permiten evaluar la limitación
funcional de los pacientes, medir el riesgo
operatorio y varios de ellos tienen un claro
valor pronóstico.
 ¿Cuales son?
Espirometría, volúmenes pulmonares, capacidad de difusión, test de metacolina, medición de la fracción
exhalada de óxido nítrico y presión máximas inspiratorias y espiratorias, caminata de 6 minutos, prueba
de reto con ejercicio, Prueba de desaturación y de titulación de oxígeno suplementario, Prueba
cardiopulmonar de ejercicio y Gasometría arterial y oximetría de pulso y prueba de función pulmonar
en niños.
 Espirometría.
Mide los volumenes pulmonares ya que mide
el total de gas intratorácico.

Capacidad vital frozada.

Volumen espiratorio forzado en el primer segundo.
El cociente VEF/CVF
 Determinación
Debe evitarse el ejercicio intenso, comidas copiosas, bebidas con cafeína y
fumar.
Según la finalidad de la exploración, puede ser preciso retirar la medicación
broncodilatadora de 6 a 48 horas antes.
 Interpretación
debe realizarse de acuerdo al estado clínico del
paciente
Los resultados de la espirometría deben expresarse de forma gráfica y numérica. La representación gráfica se
puede obtener como curva de flujo/volumen o volumen/tiempo
 Pletismografía.
Más accesible y reproducible para evaluar
la mecánica de la respiración.

Medición de gas atrapado.

Diagnóstico de alteración restrictiva.
Patrón de alteración funcional.
Riesgo quirúrgico
Incapacidad laboral
Cuantificación de espacio aéreo.
 Indicaciones/contraindicaciones

Establecer con seguridad el diagnóstico de una alteración ventilatoria restrictiva y la magnitud de la restricción real.
Caracterizar el patrón de alteración funcional en enfermedades restrictivas.
Cuantificar adecuadamente el volumen residual.
Difusión pulmonar de monóxido de carbono
con respiración única.

Evalúa el proceso de trasferencia de oxígeno, desde el gas

alveolar hasta su unión con la hemoglobina contenida en los
glóbulos rojos.

1. Área de la membrana alveolocapilar.

2. Grosor de la membrana alveolocapilar.
3. Gradiente de presión de oxígeno entre el gas alveolar y la sangre venosa.
 Caminata de 6 minutos
Mide la distancia que un individuo puede caminar lo más rápido durante 6 minutos
utilizado en la evaluación de pacientes con EPOC, lo que demuestra el índice de
predecir la mortalidad.
utilidad en hipertensión arterial pulmonar, fibrosis pulmonar, fibrosis quística e
incluso en enfermedades cardiovasculares.

contraindicaciones: angina inestable y/o infarto miocardio en el mes previo y limitación

física.
 prueba mecánica respiratoria que permite evaluar la respuesta
bronquial al ejercicio.
La mayoría de los pacientes con asma desarrollan
Prueba de reto broncoconstricción cuando realizan esta prueba.
induce pérdida de agua en el epitelio bronquial.

con ejercicio: bajo condiciones ambientales a una temperatura entre 20 a 25 °C y

una humedad relativa menor al 50%.
El paciente debe realizar la prueba respirando por la boca y utilizando
pinzas nasales.
La duración máxima de la prueba es de 8 minutos, inicia a baja
velocidad e inclinación.

La contraindicación de esta prueba es absoluta

cuando la limitación al flujo aéreo es grave.
Prueba de desaturación y de
titulación de oxígeno
suplementario:
Evalúa el grado de hipoxemia durante el ejercicio y la segunda evalúa el
efecto del oxígeno suplementario sobre la saturación de oxígeno.
El principio de la PDO radica en individuos sanos al realizar el ejercicio, la
presión parcial de oxígeno en sangre arterial y la saturación de oxígeno se
mantiene sin cambios y en pacientes con enfermedades pulmonares o
cardiovasculares la oxigenación disminuye.
La utilidad de PTOS radica en permitir identificar el flujo apropiado de
oxígeno suplementario que el paciente necesita ya sea en reposo o ejercicio
para mantener un umbral dado de oxigenación.
Prueba cardiopulmonar
de ejercicio:
Permite evaluar de manera simultánea la capacidad de los sistemas
respiratorios y cardiovascular para realizar el intercambio gaseoso entre las
células y el medio ambiente en circunstancias de alta demanda metabólica.
Se lleva a cabo utilizando bicicleta cuya resistencia al pedaleo es
electrónicamente controlada.
Contraindicaciones: infarto agudo del miocardio en los ocho días previos,
angina inestable, arritmias cardiacas no controladas, endocarditis infecciosa
activa, miocarditis o pericarditis aguda.
Gasometría Permite analizar varios aspectos fisiológicos que incluyen:
ventilación alveolar, estado acido base y estado de oxigenación.
arterial y Contraindicaciones: circulación colateral inadecuada, lesión en
el sitio de punción, presencia de cortocircuito quirúrgico en

oximetría de extremidad a puncionar.

pulso.
Prueba de función pulmonar en
niños:
Son de utilidad clínica rutinaria en enfermedades como el asma, fibrosis quística, displasia
broncopulmonar y malformaciones congénitas.
sean realizadas de manera estándar considerando la problemática que representa el grupo de edad,
tanto en términos de operación para realización de pruebas dependientes de esfuerzo como las
dificultades de interpretación ocasionadas por modificaciones temporales.
La falta de estandarización de las PFR en niños podemos mencionar el caso de la espirometría.
La mayoría de las PFR pueden ser realizadas en escolares y adolescentes utilizando la
estandarización empleada en adultos.
 Test de metacolina
Es una prueba de provocación bronquial que tiene como propósito demostrar la hiperreactividad
bronquial (HRB),

La prueba consiste en inhalar un fármaco

(metacolina) a diferentes concentraciones. Se inicia
con una dosis baja de metacolina y se realiza una
espirometría para verificar el grado de obstrucción
bronquial.