Semiología del Sistema Respiratorio en Grandes Animales

Bernardo Reyes Bossa, MVZ

Línea de Salud Animal
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

1
 Tema

Anatomía
•Vías aéreas altas
•Vías aéreas bajas

2
 Tema

Ollares

(Mariños, 2015)

3
 Tema

Cavidad Nasal
Comunica el medio externo con la faringe a través de las coanas .

Universidad autonoma de santo tomas

4
 Tema

Faringe
•Se puede dividir den 2.

• Oro faringe

• Naso faringe

• Orificios faríngeos ?

5
 Tema

Laringe
•Esta constituida de varios cartílagos.

Abreu E. ACVS.org

6
 Tema

Tráquea
Formada por anillos traqueales.

7
 Tema

Bronquios

(Cardona, 2018)

8
 Tema

Pulmones
•Constituidos por diferentes ló bulos.
•Bovinos 7 (3 izq; 4 derecho)

9
 Tema

Caja Torácica
• Componentes:
Pleuras
Costillas
Liquido pleural

• Funciones:
Expansión
Resistencia a la deformación
(volumen residual)

10
 Tema

Funciones del Aparato Respiratorio

Respiración Que es?
Componentes:
• Ventilación
• Difusión de gases
• Transporte en sangre de gases
(relación con sist cardiovascular)
• Intercambio en los Tejidos

Especies mas aerobias:

equinos y caninos.

11
 Tema

Otras Funciones
 Regulación del pH sanguíneo

 Termorregulación

 Metabolismo de sustancias

 Barrera de defensa

12
Tema

13
 Tema

El ciclo de la Respiració n
Inspiración
(intercostales externos y
diafragma)

ACTIVA VS
PASIVA?
Espiración
(Intercostales internos y
abdominales)

14
 Tema

Volú menes Pulmonares

Ventilación
Volúmenes:

Ve= VT x Fr -Volumen tidal o de ventilación pulmonar (TV)

• Volumen de reserva inspiratoria (IVR)
• Volumen de reserva espiratoria (EVR)

15
 Tema

Como se mantiene
expandido el pulmó n?
Presión Existen 2 principales

P. Pleural P. alveolar
(vacío de Dönders)

Inspiración: Atmosférica mayor que la alveolar

Espiración: La alveolar se sobre pone y se da la salida del aire.

P. Pleural – P. alveolar= P. transpulmonar

(fuerza elástica del pulmón).

16
 Tema

Surfactante Pulmonar
• Apoproteinas:
B y C: hidrofobas
A y D: hidrofilas
• Final de la gestación (H del colesterol)

17
 Tema

Trabajo
• Resistencia de las vías aéreas
Cavidad nasal y faringe 60%
Bronquiolos 20%
Aumenta en ejercicio
Respiración oral

• Tensión Superficial
• Trabajo elástico o de adaptabilidad

18
 Tema

Inervació n del SNA

• Taraco-lumbar
• Cráneo-sacro

• Musculatura lisa (Acción

de mediadores químicos
e irritantes)

19
 Tema

Constantes fisioló gicas (FR)

•Que indica?
•Como Medirla?
•En que casos se altera?

20
 Tema

EXAMEN CLINICO GENERAL

•Todos los componentes de un ECOP.

Cuando pienso en un examen clínico especial del sistema respiratorio?

21
 Tema

Examen Clínico Respiratorio

Organizado
Secuencial
Completo
Dirigido
De un 50 a un 70% del diagnostico.

22
 Tema

Reseñ a
• Especie
• Raza
• Edad
• Función zootécnica
• Examen de ambiente

23
 Tema

Anamnesis
• General y especifica
• Poblacional e individual
• Cabalgatas?, Viajes?
• Importante preguntar claramente
• Curso a lo largo del tiempo

24
 Tema

Examen clínico
• Examen Físico General
• Examen Físico Especifico
• Lista de Problemas
• Lista Maestra
• Diagnósticos Diferenciales
• Pruebas Diagnosticas y complementarias
• Diagnostico Definitivo

25
 Tema

Inspecció n
• Se realiza a distancia.
• Puntos a considerar:

Tipo Fr y profundidad Tiempo:

respiratorio: Postura: • Bradipnea • Inspiratoria
• Costo abdominal • Normal • Hiperpnea • Espiratoria
• Costal • Ortopnea • Taquipnea • Mixta
• Abdominal • Polipnea

26
Tema

(Buitrago, 2017).

27
Tema

(Buitrago, 2017)

28
 Tema

Cavidad Nasal
Secreciones :
• Sanguinolenta Secreciones:
• Mucosa • Unilateral
• Serosa • Bilateral
• Mucopurulenta

• Integridad
• Color de mucosas
• Olor

29
 Tema

Caracterizar muy bien la secreción:

• Volumen
• Fuerza
• Origen (Hemorrágica)
• Antes, durante o después del ejercicio
• Donde proviene con exactitud.

30
Tema

31
Tema

32
 Tema

• Caballos:
• Hemorragia (Epistaxis, Hemorragia inducida por
Hemoptisis) ejercicio
usualmente asociado: Micosis de bolsas guturales
traumas Hematoma etmoidal
Cuerpo extraño
Neoplasia

33
Tema

34
Tema

35
 Tema

Del Aire Analizar

Temperatura

Fuerza de las columnas

Olor:
Bronconeumonía gangrenosa
Bronquitis pútrida
Sinusitis
Necrosis de cornetes
Neoplasias

36
 Tema

Senos Paranasales
¿Cuales evaluar?
¿Que evaluar?
¿Cómo evaluar?

Equinoimagen.com http://danielaveterinaria.blogspot.com/2008/10/enfermedades-de-las-cavidades-
nasales-y.html

37
Cardona, 2018

38
 Tema

Sinusitis
• Primaria • Secundaria
Infección bacteriana Enfermedad dentaria
Micotica Quiste en el seno
Trauma
-Hiperplasia del Hematoma etmoidal
revestimiento
“Un epitelio pseudoestratificado
-Falla en el aclaramiento ciliado y células caliciformes,
mucociliar. productoras de moco, este moco es
evacuado a través de un proceso
Exoftalmos mucociliar activo hacia la cavidad
nasal, la cual comunica con los
senos a través del foramen naso
maxilar” (Moreno F, 2008).

39
Tema

40
 Tema

Laringe
• Sensibilidad • Inspección indirecta es muy
• Forma necesaria
• “Caballos roncadores”. • ¿Que evaluar en la inspección
indirecta?
• Slap Test
• ¿Laringitis o Faringitis?

Equisan.com

41
 Tema

• La estenosis del paso de la glotis, produce “Estridor laríngeo” es causada por:

• Laringitis.
• Edema de la laringe o de la glotis.
• Masas de exudado.
• Neoplasias.
• Parálisis de la laringe y cuerdas vocales.
• Osificación de las cuerdas vocales (equinos viejos).
• Disneas intensas

42
Tema

43
 Tema

Hemiplejia Laríngea

44
Tema

45
 Tema

Bolsas Guturales

46
 Tema

Bolsas Guturales
• Triangulo de Viborg

• Inspección directa e
indirecta
• Palpación (Salida de
secreciones ).
• Percusión

Veterinariasanvicente

47
48
Tema

Cardona, 2018
49
Tema

Buitrago, 2017

50
 Tema

Tráquea
• Pasos semiológicos normales • alteración en la forma, colocación y
dirección por tumores o quistes;
• Reflejo tusígeno cicatrices.
(Compresión, obliteración,
fricción) (traqueitis y laringo
traqueitis)

• Reflejo tusígeno en
bovino (Diferente)

51
 Tema

Enfisema Subcutáneo

52
 Tema

Traqueítis y Bronquitis

53
 Tema

Regió n del Tó rax

• Inspección (dilatación uni o bilteral), • Auscultación, palpación (dolor)
estrechamiento anormal percusion y punción.

54
 Tema

Percusion del Tó rax

• Percusión dolorosa.
• Percusión comparada o sonora (determinar contenido de
gas o de aire, áreas de macicez).
• Percusión topográfica (Tamaño del campo).

55
 Tema

Percusió n Auscultatoria
• Percusión traqueal + Auscultación pulmonar
• Terminar con la palpación completa
• Tejido normal: y enérgica del área pulmonar en
• ruido débil busca de inflamación
• Impreciso
• distante y difuso

• Tejido atelectasico o congestivo

• ruido breve
• seco y preciso
• inmediatamente debajo del punto que se esta auscultando

• Colecciones de líquidos del espacio pleural

• ruido largo
• mas preciso y breve.

56
57
 Tema

Toracocentesis
• Equinos: 6 izq. o 5 der.
• Bovino: 5 Izq. 4 der.

58
 Tema

Sonidos
Normales
Detectables por auscultación
directa e indirecta (inspiración
forzada).

• Traqueo bronquial
(bronquial, soplo
tubarico, soplo glótico)
• Sonido broqueoalveolar.

59
 Tema

Estimulació n de la Respiració n

60
 Tema

Sonidos Anormales

Crepitación fina (estertor

• Crepitación gruesa
(estertores húmedos)
crepitante)
• • Vibración de pequeñas vías
Liquido al interior de los
bronquios aéreas con liquido o moco
• • Edema pulmonar o neumonía
Bronconeumonía
• ORVA
Edema pulmonar
• Bronquiolitis
• Enfisema pulmonar.

Sibilancia
Estrechamiento de vías
aéreas
• Broncoespasmo
• Secreción viscosa
Bronquitis
Bronquiolitis
ORVA

61
 Tema

Sonidos Anormales
• Estridor (ronquido) • Roce pleural
Vibraciones fuertes Contacto de las
durante el paso del pleuras visceral y
aire parietal

• Ruidos que perturban

• Roce cardiopleural la auscultación
Semejante al roce Tremores
de dos superficies pelaje
ásperas Deglución
Coincidente con Ruidos
movimiento gastroentericos
cardiaco durante Ruidos ambientales
inspiración.

62
Tema

(Buitrago, 2017).

63
 Tema

Pruebas Diagnosticas
• Solo se podrán solicitar las indicadas a
los Dx diferenciales.

Ecografia
Hematologia
Endoscopia
Rx
Coproparasitologia
Lavado Broncoalveolar
Aspirado transtraqueal
Biopsia
Inmunologia

64
 Tema

Lavado Broncoalveolar (BAL)

65
 Tema

Aspirado Transtraqueal

66
Tema

67
 Tema

ORVA
• RAO, EA, Heaves.
• Estudios genéticos epidemiológicos han demostrado un componente genético (Gerber et al., 2009)
• En algunos caballos se demostró asociación de un gen ubicado en el cromosoma 13 (Jost et al., 2007)
• spores of Faenia rectivirgula and Aspergillus fumigatus, and endotoxin (Deton, 2006).
• Antioxidantes Pulmonares:
• Acido ascórbico (principal antioxidante no enzimático) glutatión y acido úrico.

“Is characterized by periods of

acute bronchoconstriction, bronchial hyper-responsiveness,
pulmonary neutrophilia, decreased lung compliance and an
increase in total lung resistance“

68
 Tema

Diagnostico y Tratamiento
• BALF
• Se reportan en el BALF cantidades mayores a 25% de neutrofilos.

• Histopatología
Deposición de musculo liso, colágeno y fibra elástica dentro de la lamina propia en los bronquiolos .

Tto

Inhalado: beclomethasone, fluticasone y budesonida.

Sistémico: AT, prednisolona, isoflupredona y

dexametazona.

69
 Tema

Papera Equina

Cardona, 2018

70
 Tema

Tratamiento?

71
72
73
 Tema

MUCHAS GRACIAS

74
Tema

75