Introducción a la

fisiología respiratoria y
ventilación pulmonar

Julia Giriboni

Departamento de Fisiología
2018
 Objetivos

• Conocer las principales funciones y características del

aparato respiratorio

• Conocer los cambios mecánicos que ocurren en cada

etapa del ciclo respiratorio

• Comprender cómo diferentes factores influyen en la

distensibilidad pulmonar

• Conocer cómo es el flujo de aire en las vías aéreas

Plan de clase

• Funciones y estructura de la aparato respiratorio

• Ciclo respiratorio, volúmenes y capacidades

• Frecuencia respiratoria

• Mecánica respiratoria y cambios de presión

• Distensibilidad pulmonar

• Flujo de aire en las vías aéreas

 Funciones del sistema respiratorio

Proporcionar O2 a los tejidos y eliminar

el CO2 de los mismos

Ventilación Intercambio Transporte Transferencia

pulmonar de gases de gases de gases
 Funciones del sistema respiratorio

Funciones no respiratorias:

• Acondicionamiento del aire (filtra, calienta y

humedece el aire inspirado)

• Actúa en mecanismos de defensa del organismo

• Participa en la regulación del pH del organismo

• Participa en el movimiento de líquidos corporales

• Participa en algunas funciones metabólicas

Estructura del aparato respiratorio
Paladar blando Cavidad nasal

Diafragma Pulmones

Lengua
Laringe

Tráquea

Lóbulo Lóbulo Lóbulo

caudal medio craneal
 1

1. Tráquea
2. Bronquios principales
3. Pulmón derecho (PD)
4 9
4. Lóbulo craneal PD
5. Lóbulo medio PD
10
6. Lóbulo caudal PD
5
3 2 8 7. Lóbulo accesorio PD

8. Pulmón izquierdo
7 9. Lóbulo craneal PI
6 11 10.Lóbulo craneal PI
11. Lóbulo caudal PI
 Vías aéreas superiores

Cavidad nasal
Paladar blando

Fosas nasales:
• Olfación
• Acondicionamiento del aire

Lengua
Laringe
Tráquea

Pliegues vocales:
• Fonación
 Ramificación de las vías aéreas

Anillos cartilaginosos
de la tráquea

Mucosa
Bronquio derecho Bifurcación
Bronquio izquierdo
 Ramificación de las vías aéreas

Número Cilios Diámetro (mm) Cartílago

Tráquea 1 Si 15-22 Si
Bronquios 2 Si 10-15 Parcial
Zona de 4 Si 1-10 No
conducción Bronquiolos
8 Si …

Bronquiolos
- Si No
terminales

Bronquiolos 6 x 104 Poco 0,5 No

respiratorios
Zona
Conductos
respiratoria alveolares 5 x 105 No No

Sacos alveolares
(alvéolos) 8 x 105 No 0,3 No

Zona de
transición
 Lobulillo respiratorio

Conducto
alveolar
Bronquiolo respiratorio

Alvéolo

Saco
alveolar
Capilares
pulmonares
 Espacio muerto

• Corresponde a las zonas de las vías aéreas donde no

existe intercambio gaseoso

• Espacio muerto anatómico (EMA): volumen que

orresponde a las vías de conducción

• Espacio muerto alveolar (EMAL): volumen que

corresponde a zonas del alvéolo en las que no se
produce hematosis
 Espacio muerto fisiológico (EMF)

• Volumen de aire espirado que no interviene en el

intercambio gaseoso: EMA + EMAL

Normalmente EMA y EMF son equivalentes

En pacientes con patologías respiratorias EMF puede ser mayor
 Inervación pulmonar
Parasimpático
Protuberancia Simpático
Motor
Médula
Ganglio cervical superior

Nervio Frénico Nervio Vago (X par)

Nervios intercostales

Costillas Cadena ganglionar simpática

Diafragma Músculos intercostales
 Inervación pulmonar
SN Parasimpático

Vagos inervan: Estimulación parasimpática:

Músculo liso bronquial Broncoconstricción (R. colinérgicos)
Vasos sanguíneos Vasodilatación arterial
Glándulas mucosas bronquiales secreción mucosa de las glándulas

SN Simpático
Fibras adrenérgicas inervan: Estimulación simpática:
Músculo liso bronquial Broncodilatación (R. β2 adrenérgicos)
Arterias pulmonares Vasoconstricción arterial
Glándulas bronquiales  secreción mucosa de glándulas

Inervación escasa pero gran cantidad de receptores β-adrenérgicos

Broncodilatadores

Teofilina: agonista β2
 Ciclo respiratorio
Inspiración: entrada de aire hacia los pulmones
Espiración: salida de aire hacia la atmósfera

Volumen de aire
(mL)

Inspiración Espiración

Tiempo (s)
 Volumen corriente

Inspiración máxima

Final inspiración
VC
Final espiración

Espiración máxima

Volumen corriente, circulante o tidal (VC):

Volumen de aire que entra o sale en cada ciclo respiratorio
 Volumen de reserva inspiratorio

Inspiración máxima

VRI

Final inspiración
VC
Final espiración

Espiración máxima

Volumen de reserva inspiratorio (VRI):

Volumen de aire que puede ser inspirado durante una
inspiración forzada máxima tras una inspiración normal
 Volumen de reserva espiratorio

Inspiración máxima

VRI

Final inspiración
VC
Final espiración

VRE

Espiración máxima

Volumen de reserva espiratorio (VRE):

Volumen de aire que puede ser espirado durante una espiración
forzada máxima tras una espiración normal
 Volumen residual

Inspiración máxima

VRI

Final inspiración
VC
Final espiración

VRE

Espiración máxima

VR

Volumen residual (VR):

Volumen de aire que permanece en los pulmones después de
haber realizado una espiración forzada máxima
 Capacidad inspiratoria (CI)

Inspiración máxima

VIR

Final inspiración
VC
Final espiración

VER

Espiración máxima

VR

Capacidad inspiratoria
Es la máx cantidad de aire que se puede inspirar (VC + VRI)
 Capacidad residual funcional
Inspiración máxima

VRI
Final inspiración

VC
Final espiración

VRE
Espiración máxima
VR

Capacidad residual funcional

Es el volumen de aire que todavía permanece en los pulmones
después de una espiración normal (VR +VRE)
 Capacidad vital (CV)
Inspiración máxima

VRI
Final inspiración

VC
Final espiración

VRE
Espiración máxima

VR

Capacidad vital
Es el volumen máximo que puede ser expulsado después de una
inspiración forzada máxima (VC + VRI + VRE)
 Capacidad total pulmonar (CTP)
Inspiración máxima

VRI
Final inspiración

VC
Final espiración

VRE

Espiración máxima
VR

Capacidad total pulmonar

Es el volumen de aire que contiene los pulmones tras una
inspiración forzada máxima (CV+VR)
 Capacidades pulmonares

VRI Cap.
Inspiratoria
(VC + VRI)
VC Cap. Vital
(VC+VRI+VRE)

VRE Cap. Total

pulmonar
(VC+VRI+VRE
VR +VR)

Cap. Residual funcional

(VER + VR)
Frecuencia respiratoria y ventilación

Frecuencia respiratoria: FR
Número de ciclos respiratorios por minuto

Volumen pulmonar minuto (VP):

VP = VC x FR
Cantidad de aire nuevo que ingresa a las vías aéreas por minuto

Volumen alveolar minuto (VA):

VA = (VC – VEMA) x FR
Cantidad de aire nuevo que ingresa a los alvéolos por minuto
 Factores que influyen sobre la FR

Edad

• La capacidad vital y la ventilación máxima por minuto

disminuyen

• El volumen residual y el espacio muerto aumentan

• El intercambio de gases a través de la membrana se

reduce

• La capacidad de remover mucus de las vías

respiratorias disminuye
 Factores que influyen sobre la FR
Posición del cuerpo
FR en bovinos lecheros

22,5

22

21,5

21
FR

20,5

20

19,5

19
de pie echada

Ternera Vaca
Factores que influyen sobre la FR
Temperatura ambiental
FR en ovejas

25

23

21
FR

19

17

15
10 18
Temperatura ambiente (ºC)
Factores que influyen sobre la FR

Tamaño del individuo

Mayor FR en animales de menor tamaño

Factores que influyen sobre la FR

• Estado reproductivo (preñez)

• Distensión del tubo digestivo

• Estrés

• Enfermedad

• Ejercicio
 Suministrar O2 a los tejidos y eliminar el CO2 de
los mismos

VENTILACIÓN PULMONAR

Entrada de aire desde la atmósfera hacia los

pulmones y viceversa

Inspiración
CILCO RESPIRATORIO Espiración
MECÁNICA RESPIRATORIA
INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN
Costillas y esternón hacia Costillas y esternón hacia
adelante y hacia arriba atrás y hacia abajo

Activo Pasivo
Diafragma Diafragma
se contrae se relaja

Expansión de la caja torácica Retracción de la caja torácica

MECÁNICA RESPIRATORIA

Movimiento de las costillas permite expansión

de la caja torácica y de los pulmones

Efecto
asa de balde
MECÁNICA RESPIRATORIA
Espiración en caninos y equinos, espiración forzada

Proceso ACTIVO

 Fuerzas elásticas son insuficientes para

producir espiración

 Fuerza adicional: contracción de

musculatura abdominal, intercostales
internos y músculos accesorios
 Músculos inspiratorios Músculos espiratorios
accesorios
1. Diafragma
2. Intercostales externos Se contraen cuando la
3 espiración es activa
Accesorios:
4
3. Esternocleidomastoideos 6. Intercostales internos
4. Escalenos 7. Pared abdominal:
2 Recto abdominal
5. Serratos anteriores Oblicuo abdominal
(cara posterior) 6 Transverso abdominal

1 Diafragma
7
 El diafragma Músculo respiratorio más importante
Responsable de la respiración normal

Inervado por los nervios frénicos

Esternón

Diafragma
Forma de cúpula

Muy eficiente: el que consume menos energía por

variación de volumen pulmonar
Los pulmones
- Estructuras elásticas
- Requieren de fuerzas que los mantengan insuflados
- Se encuentran “flotando” en la cavidad torácica

Pleura visceral
Pleura parietal

Cavidad pleural
Aspiración del líquido
pleural
Mediastino
P pleural <0
Neumotórax Acumulación de aire en
Colapso pulmonar
el espacio pleural

Humanos

Neumotórax gato
¿Cómo se genera el movimiento de aire en los pulmones?

Diferencias de presión entre la atmósfera

y los alvéolos

Activación Cambios de Cambios Flujo de aire

músculos volumen de VENTILACIÓN
respiratorios torácico presión PULMONAR
PRESIONES EN FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

Reposo
Inspiración Espiración
glotis abierta

P alveolar = P atm P alveolar < P atm P alveolar > P atm

 Volumen
Volumen (mL)

pulmonar

P alveolar
Presión ( cm de H2O)

-2
P transpulmonar Presión de retroceso
-4

-6
Presión que se debe
-8 P pleural vencer para expandir
los pulmones
Inspiración Espiración
 Propiedades elásticas de los pulmones y el tórax

DISTENSIBILIDAD: ELASTICIDAD:

cambios de volumen en Capacidad de retornar a

relación a la presión su forma inicial

fuerza

Es la fuerza que debe realizarse para Es la fuerza que debe realizarse para
sacar a un cuerpo elástico del reposo volver al reposo
Distensibilidad pulmonar
Curva presión-volumen

0,5
Espiración

Inspiración
Vol pulmonar (L)

0,25

VR
0
-4 -5 -6
P pleural (cm H2O)
Pulmón de perro extirpado
Distensibilidad pulmonar
Curva presión-volumen

0,5
Espiración

Inspiración
Vol pulmonar (L)

0,25
V
Histéresis pulmonar

VR
0
-4 -5 -6
Pe Pi
P pleural (cm H2O)
Pulmón de perro extirpado
La DISTENSIBILIDAD depende de:

1) Fuerzas elásticas tisulares

2) Fuerza elástica causada por la tensión superficial del

líquido que reviste los alvéolos
La DISTENSIBILIDAD depende de:

1) Fuerzas elásticas tisulares

Dada por fibras de colágeno y elastina en el parénquima
pulmonar

más
rígido
Menos
distensible

Pulmones desinflados Pulmones expandidos

Fibras contraídas y torsionadas Fibras se distienden y desenredan

Distensibilidad  cuando se acumula tejido fibroso o por edema

Distensibilidad  por enfisema y por debilitamiento del tej elástico (edad)
La DISTENSIBILIDAD depende de:

2) Fuerza elástica causada por la tensión superficial del

líquido que reviste los alvéolos

Los alvéolos están recubiertos por una fina película de

agua

Las moléculas de agua interactúan en la superficie

formando una película elástica: tensión superficial

Hace que los alvéolos tiendan al colapso!

Pero… ¿por qué no colapsan?

Surfactante
pulmonar
Tensión superficial
Parte de la molécula de surfactante
Surfactante pulmonar se disuelve y la otra parte
permanece en la superficie de H2O

Reduce la tensión superficial!

Las moléculas de H2O se

atraen entre sí
Tensión superficial
Surfactante pulmonar
neumocitos II

 Secretado por neumocitos tipo II

neumocitos I
 Compuesto por:

• Fosfolípidos (dipalmitoil fosfatidil colina)

• Proteínas
• Iones calcio

 Propiedades análogas a los detergentes

 La porción hidrofóbica no se disuelve y permanece

sobre la superficie de agua en los alvéolos
Para determinar la importancia en la
distensibilidad pulmonar de
las fuerzas elásticas tisulares vs la tensión
superficial se llenan los pulmones de solución
salina
 Distensibilidad pulmonar
Curva presión-volumen

0,5 2 1
lleno de lleno de
solución salina aire
Vol pulmonar (L)

no hay interfase aire – líquido

0,25 no hay tensión superficial
sólo actúan fuerzas elásticas

0
0 -2 -4 -6 -8
P pleural (cm H2O)

Pulmón de perro extirpado

 Distensibilidad pulmonar
Curva presión-volumen

0,5 2 1
lleno de lleno de
solución salina aire
Vol pulmonar (L)

0,25

0
0 -2 -4 -6 -8
P pleural (cm H O)
Para expandir pulmones llenos de aire se necesita ejercer mayor presión
2

negativa que para expandir

Pulmón depulmones llenos de solución salina
perro extirpado
Para determinar la importancia en la
distensibilidad pulmonar de
las fuerzas elásticas tisulares vs la tensión
superficial se llenan los pulmones de solución
salina

La tensión superficial contribuye en mayor medida

al colapso pulmonar que las fuerzas elásticas
tisulares
Tensión superficial
Surfactante pulmonar
P
P

T
r

T
alvéolo pulmonar

La presión generada en los alvéolos

pequeños es mayor que en los grandes

Los alvéolos pequeños

tienden a colapsar primero
Tensión superficial
Surfactante pulmonar

Funciones:
• Reduce la T superficial, por lo tanto reduce la P necesaria
para mantener los alvéolos extendidos: disminuye el
esfuerzo respiratorio

• Favorece la estabilidad de los alvéolos – impide que el

plasma se extravase a los alvéolos (edema pulmonar)

• Contribuye a mantener secos los alvéolos

Flujo de aire a través de las vías aéreas
Para que haya flujo de aire a través de las vías aéreas:
• debe existir diferencia de presiones
• debe vencer la resistencia al paso de aire a través de las
vías aéreas
P1 P2
1/R
r

R Ley de Poiseuille

bronquio bronquio bronquio

normal inflamado asmático

bronquitis
Flujo de aire a través de las vías aéreas

La resistencia al flujo de aire determina

que existan diferentes tipos de flujo: 1

(1) Vías aéreas grandes. Tráquea – gran tráquea

velocidad, flujo turbulento

(2) Vías aéreas medianas , bifurcaciones

2
– flujo transicional

(3) Vías aéreas pequeñas. Bronquios – bifurcaciones

baja velocidad, flujo laminar, líneas

de corriente de aire son paralelas
3

bronquios
BIBLIOGRAFÍA

Guyton, A. C., Hall, J. E. 2006.

Tratado de fisiología médica. Elsevier.

Swenson MJ y Reece WO, 1999.

Fisiología de los animales domésticos de
Dukes. UTEHA Noriega Editores.