Fisiología y Mecánica

Respiratoria.
Gases Generalidades
UPSJB
DR. LUIS RAMIREZ RUPAY
2015
 Respiración
•Conoce la diferencia entre respirar y
ventilar?
•Para que se respira.
•Donde se utiliza el Oxigeno que entra
por los pulmones???
•Donde se produce el dióxido de
carbono???
 Respiración
Suministrar oxigeno y eliminar CO2.
1. Ventilación pulmonar.
2. Difusión de O2 y CO2.
3. Transporte del O2 y CO2 en sangre y
líquidos y células.
4. Regulación de la ventilación.
Unidad Respiratoria
Bronquio 1º

Bronquio 2º

Bronquio 3º

Bronquiolo

Bronquiolo
Terminal

Alveolo
Inspiración Espiración
Serratos y Escaleno
supracostales

Esternocleidomastoideo Intercostales

Intercostal
externo Serreatos Dorsales
inferiores
Diafragma
Oblicuo
Externo
Rectos
abdominales
Oblicuo interno
Abdominal
Transverso
Músculos de la Respiración
Inspiratorios
Intercostales externos e Medios
Esternocleidomastoideos.
Escálenos.
Supracostales externos.
Serratos dorsales

Espiratorios
Intercostales Internos
Rectos Abdominales.
Diafragma.
Oblicuo externo
Abdominal transverso
Serrato dorsales inferiores
 Mecánica Respiratoria
Compliance: Distensibilidad de un cuerpo. (expansión)
Elasticidad: Capacidad de un cuerpo de volver a su
forma.

Pulmón: Colágeno y fibra elásticas. L0

Colágeno es poco distensible y rígido.

Fibrosis pulmonar, TBC, ∆
L1
Enfermedad fibrotica pulmonar difusa. ∆:L0-L1

El pulmón debe tener mucha compliance o poca???

 Compliance Dinámica.
C=Volumen
Presión
Tensión superficial.
Surfactante
< 15 veces la fuerza de
entrada del aire.
Neumocito tipo II
Dificultad respiratoria del
recién nacido
Glucocorticoides, Tiroideas
 Diferencia de presiones
P1 P2

Q=P1-P2
-1
+1 R
+2 -2

+3 -3

Espiración Inspiración
 Caja torácica
•Se comporta como un resorte espiralado.
•El pulmón es como un cauchito estirado
Presion transpulmonar = Palveolar-Ppleural

Pleura
viceral

Pleura
parietal

Liquido
Pleural
Presiones Pulmonares
Presiones Pulmonares

Cuando se Produce un Neumotorax

 Factores que afectan la
ventilación
Compliance
Músculo Liso
Obstructivas
Restrictivas

Patologías: Asma, TBC, Fibrosis, objetos extraños.

 Factores que afectan la
ventilación
1. Acciones Voluntarias: Hablar
Reírse, Cantar…..
2. Emociones o Reacciones:
Agresión, Miedo, Llorar….
3. Polvo, Cigarrillo, Gases
tóxicos: Tos o estornudos…..
4. Receptor Hering Breuer:
Receptores de Tensión
Intercambio Alveolo Capilar
Ley de los gases
Composición atmosferica
Ley de Dalton
Composición atmosferica
Cambio de presión por cambio de altura
 Ley de Henry
la cantidad de gas que se disuelve en un liquido es dependiente de:
1. Presión parcial de cada gas
2. solubilidad

>solubilidad
 Difusión
•Gradiente de presión parcial.
•Densidad.
•Solubilidad.
•Espesor de la membrana.
•Área tisular.
 Transporte de Oxigeno
• Disuelto en sangre
• 0.003mL O2 en 100mL de sangre/100mmhg
• 0.003mL/ X10.=0.3ml/L.(libre)
• Necesario en el Ejercicio=1500-1200mL 02.
• FC=25L/min.
• 25L/min X 3mLO2/L=75mL/min !!!!!!!!!

• Como se obtiene el 02 Necesario?

 Transporte de Oxigeno
• Unido a la Hemoglobina.
• Proteína cuaternaria. Porfirina grupo hemo.
• Hemoglobina Fetal????

1g de hemoglobina carga 1.36mL O2

100mL de sangre tiene 15g hemoglobina
15 X 1.36=20.4mL de O2 por cada 100 mL.
204mL de O2/L X 25L =5100
Transporte de CO2
Transporte de CO2
Membrana Respiratoria o Pulmonar
Sitios de Intercambio gaseoso
Respiración externa
Área y estructura de la membrana
respiratoria.
Gradientes de presiones
parciales.
Coordinado flujo capilar y alveolar

Respiración interna
Área disponible para intercambio,
(varia entre tejidos).
Gradiente de presiones parciales.
Flujo sanguíneo.
 Respiración Externa

Espacio de intercambio
70m2
Espesor de 0.2u a 0.6u
Capilares 0.5u
Que puede afectar el
intercambio??

Área, Espesor, Coeficiente

de difusión, Presiones.
Respiración Externa
Humidificación
del aire.
Intercambio
entre alveolo y
capilares.
Mezcla de aire
nuevo con el
viejo.
 Intercambio de O2 y Co2

Las diferencias de presiones buscan el equilibrio

 Respiración Interna

Las diferencias de presiones buscan el equilibrio

 Saturación de la hemoglobina

Como compensa el cuerpo la baja saturación de oxigeno ???

 Factores que afectan la saturación

•  pH.
• Temperatura.
•  Pco2
 Factores que afectan la saturación

•  pH.
• Temperatura.
•  Pco2
 Flujo capilar y alveolar
Una adecuada ventilación y un buen flujo capilar
permite un buen intercambio gaseoso
Arteriolas responden al
cambio de PO2.

O  O2  Vasoconstricción
 O2 O22
 O2  Vasodilatación

Bronquios responden al
cambio de PCO2.
 CO2  CO2 Broncoconstricción
 CO2
 CO2 Broncodilatación
Volúmenes y Capacidad
Pulmonar
 Volúmenes y Capacidades
Pulmonares
VRI: Volumen Reserva Inspiratorio 3L.
Capacidad total pulmonar

Capacidad vital

VI: Volumen Corriente 0.5L.

Capacidad residual

VRE: Volumen Reserva Espiratoria. 1.1L

fnal

VR: Volumen Residual 1.2L.

25 a 30% en las mujeres y cambian con la edad, peso y talla

Volúmenes y Capacidades
Pulmonares
 Ventilación
Vc= Volúmen corriente X Frecuencia =500ml X 15/min.

Vem= Ventilación del Espacio Muerto.

= 2.2cm X Kilo peso.

Volumen alveolar = Vc-Vem.

Va= Volumen alveolar X Frecuencia.

Va= (Vt-Vd) X Frecuencia.

Hiperventilación Gases arteriales

Hipoventilación Medida Precisa.
 Equilibrio hídrico del
pulmón
Presión capilar +7
Coloidosmotica 14
intersticio 8
Total 29

Coloidosmotica plasma 28

Presión hacia fuera +29

Presión hacia Adentro -28
Total +1
Flujo Sanguíneo Pulmonar
 Resistencias pulmonares

•Órgano que ejerce

poca resistencia.
•Es un órgano de
reserva.(450ml)
•HTA pulmonar deriva
FCD.
 Funciones Metabólicas del
Pulmón
Metaboliza
Bradikininas se metabolizan en un
80%.
Serotonina almacena y pasan a las
plaquetas.
PGE en un 30%.
Noradrenalina en un 30%.
Histamina.

Uno de los órganos con mayor área en

contacto con la sangre
 Funciones Metabólicas del
Pulmón
Produce:
Diplamitoilfosfatidilcolina,
apoproteínas del agente
tensoactivo e iones de calcio.
(Parte hidrófoba que da contra el aire e
hidrófila que da contra el alveolo)

Elastina y colágeno
ECA convierte Agt I en Agt II.
inmunoglobulinas.
 MODIFICACIONES POSTPARTO

1. Ductus Arterioso.
2. Cierre Foramen
Oval.
3. Ductus Venoso
4. Arterias Umbilicales
5. Venas Umbilicales
Equilibrio Acido Base.
 Equilibrio Ácido - Base
Acido: Es la sustancia que se ioniza y libera H +
H2CO3 Se Ioniza en H+ y HCO3-
Base:Acepta iones de H+
HCO3- Recibe un H+ = H2CO3
Las proteínas son ?
La principal Proteína Básica es ??
Bases y Ácidos fuertes o débiles.
HCO3- y H2CO3
 Equilibrio Ácido - Base
• Concetración de H+ es
0.00004mEq/Litro.= 40nEq/Litro.
• Variaciones de 3 a 5 nEq/Litro Normal.
• 10 a 60 nEq/Litro en condiciones
extremas.
 Equilibrio Ácido - Base
• pH arterial : 7.4
• pH Venoso: 7.35
• Limites: 6.8 - 8.0 Pocas Horas.
• Intracelular: 6.0 y 7.4 Metabolismo
celular produce Ácido H2CO3.
• Hipoxia Celular Produce Acumulación
de Acido.
• Orina: 4.5 a 8.0
 Amortiguadores al cambio de
pH.
1. Sistemas quimicos de amortiguación
acidobásico de los liquidos corporales.
(segundos, solo atrapan)
2. Respiracion Elimina CO2 y H2CO3.
(minutos)
3. Riñon Elimina Ácido y Base. (horas-
días).
Sistema Amortiguador
Bicarbonato
• H2CO3. y NaHCO3
 Regulación Renal Pulmonar

Riñón a largo Pulmón a Corto

plazo mayor a 24 plazo en
horas segundos

pH 7.4 +/- 0.5

PACO2 40mmHg +/- 5mmHg.
PAO2 >80mmHg.
HCO3 22 +/- 2 mmol/L
SAO2 >95%.
 Trastornos Ácido Básico
RESPIRATORIO

Aguda Crónica

METABOLICO

Compensada No Compensada
 Interpretación
• Acidosis respiratoria aguda (insuficiencia Ventilatoria).
• PaCO2 >45mmHg
• pH <7.35
• HCO3 22mmol/L
• Acidosis respiratoria crónica (insuficiencia Ventilatoria).
• PaCO2 >45mmHg
• pH 7.35-7.45
• HCO3 >26mmol/L
• Alcalosis respiratoria aguda (Hiperventilación Alveolar)
• PaCO2 <35mmHg
• pH >7.45
• HCO3 22mmol/L
• Alcalosis respiratoria crónica (Hiperventilación Alveolar)
• PaCO2 <35mmHg
• pH >7.40-7.45
• HCO3 >24 horas de evolución.
 Interpretación
• Acidosis Metabólica Parcialmente Compensada.
• PaCO2 <35mmHg
• pH 7.35-7.40
• HCO3 <22mmol/L.
• Acidosis Metabólica Descompensada
• PaCO2 35-45mmHg
• pH <7.35
• HCO3 <22mmol/L.
• Alcalosis Metabólica Parcialmente Compensada
• PaCO2 >45mmHg
• pH 7.45-7.4
• HCO3 >26mmol/L.
• Alcalosis Metabólica Descompensada
• PaCO2 35-45mmHg
• pH >7.45
• HCO3 >26mmol/L.
 Nomenclatura
Nomenclatura pH Pco2 HCO3
Acidosis Rtoria Aguda   N
Acidosis Rtoria Crónica N  
Alcalosis Rtoria Aguda   N
Alcalosis Rtoria Crónica N  
Acidosis Metabólica Descompensada  N 
Alcalosis Metabólica Descompensada  N 
Acidosis Metabólica Parcial/ Comp.   
Alcalosis Metabólica Parcial/ Comp.   
Control de la Respiración
 Control de la respiración

Quimioreceptores

Centros respiratorios Mantiene la

homeostasis del
Musculos Respiratorios cuerpo

Ventilación
 Centros reguladores

Cerebelo
Puente

Centro inspiratorio Centro espiratorio

Medula
 Regulación Respiración

Centro Centro espiratorios

Inspiratorios cada 3 segundos
Frenico
2 segundos

Contracción de Relajación de
Diafragma y Diafragma y
músculos Intercostales músculos
intercostales intercostales
Nervios

Inspiración Espiración
 Quimiorreceptores
Periféricos Centrales

Glosofaringeo

Cuerpos
carotideos 4° Ventriculo Puente
Vago

Quimioreceptores
Medula

Cayado aortico
Quimiorreceptores Centrales
CO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -

Quimiorreceptores
Centrales

Capilar Epitelio
Ventriculo
 Respuesta de los Quimiorreceptores
CO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -
4°Ventriculo

H+ (pH) 4°Ventriculo H+ pH.

Impulsos Nerviosos
H2CO3 pH
Impulsos Centros PCO2 Ventilación
Respiratorios PO2

 Contracción PO2 Ventilación

Músculos
Respiratorios
PCO2

Ventilación Ácido Láctico??

 Presión de O2
La presión de O2 debe caer
por debajo de 60mmHg para
que sea detectada.

Impulsos Nerviosos

Impulsos Centros
Respiratorios

 Contracción
Músculos
Respiratorios

Ventilación
Hiperventilación
 Pco2 Po2 pH:??? Alcalino
Pco2  Po2 pH:??? Ácido
Impulsos Nerviosos

Impulsos Centros
Respiratorios

 Contracción
Músculos
Respiratorios

Ventilación
 Resumen
Po2 Arterial  pH Arterial  Pco2 Arterial

 Quimiorreceptores H+ (pH) 4°Ventriculo

periféricos

Impulsos Nerviosos

Impulsos Centros
Respiratorios

CO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -

 Contracción Músculos
Respiratorios

Ventilación
 Ventilación y Ejercicio
• Corteza cerebral incrementa
los impulsos respiratorios.
• Propioreceptores: censan la
actividad y estiramiento
enviando señales a los
centros respiratorios
• Epinefrina y Norepinefrina
estimulan los centros
respiratorios
• Ácido láctico produce
cambios en el pH.