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FISIOPATOLOGIA
6° CLASE
TEMA:
FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO

DOCENTE:
DRA. CARMEN MEDINA NOEL

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Contenido Temático
1. FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
2. ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS
3. ENFERMEDADES RESTRICTIVAS
4. ENFERMEDADES DE LA PLEURA Y MEDIASTINO

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 PATOLOGIAS
RESPIRATORIAS

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Tema 1

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Tema 1

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 Las vías respiratorias:
Tema 1 Fosas nasales
• Dos cavidades óseas
situadas sobre la
cavidad bucal.
• Rodeadas por el
paladar, los nasales,
el frontal y el
etmoides.
• Separadas por el
tabique nasal,
formado por el
etmoides, el vómer y
el cartílago nasal
• En las paredes
laterales están los
cornetes

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Las vías respiratorias: Fosas
nasales
• Comunicadas con el
exterior por los
orificios nasales
• Con la faringe por la
coanas
• Con los senos
paranasales
• Con las glándulas
lacrimales por los
conductos
lacrimales

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 Las vías respiratorias: Fosas
Tema 1 nasales
• Comunicadas con el
exterior por los
orificios nasales
• Con la faringe por las
coanas
• Con los senos
paranasales
• Con las glándulas
lacrimales por los
conductos
lacrimales

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 FARINGE
Tema 1
• Tubo musculoso común a los aparatos
digestivo y respiratorio.
• Comunica con:
– La boca a través del istmo de las
fauces
– El esófago
– Las fosas nasales a través de las
coanas
– La laringe a través de la glotis
– El oído medio a través de las
trompas de Eustaquio.
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 LARINGE
Tema 1
• Tubo musculo-cartilaginoso que
comunica la faringe con la
tráquea.
• Está delante de la faringe.
• Formado por el hueso hioides y
nueve cartílagos; los
principales son el tiroides, el
cricoides y la epiglotis.
• El cartílago tiroides forma una
prominencia en el cuello, más
prominente en el hombre, llamada
nuez de Adán. 11
 Tema 1
• La epiglotis tiene
forma de lengüeta.
• Durante la deglución cierra
la entrada a la laringe para
impedir que los alimentos
entren en las vías
respiratorias
• Dentro de la laringe se
encuentran dos pares de
repliegues, las cuerdas
vocales.
• Delimitan un espacio
triangular
llamado glotis
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 LARINGE
Tema 1 • Hay dos pares de cuerdas
vocales, las falsas o
superiores y las verdaderas
o inferiores.
• Las inferiores pueden vibrar
al pasar el aire y producir
sonidos, que con la boca y la
lengua son transformados
en palabras.
• La tensión de las cuerdas
modifica el tono del sonido.
• El tamaño de la laringe
determina el timbre.

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 Tráquea, bronquios y bronquiolos
Tema 1
• La tráquea es un tubo
de 13 cm de longitud y
2 de diámetro.
• Está delante del esófago.
• Formado por anillos
cartilaginosos
incompletos
• Se divide en dos
bronquios, que
penetran en los
pulmones, y siguen
dividiéndose formando
el árbol bronquial.
• Los más finos se llaman
bronquiolos y terminan
en los alvéolos.
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 Tráquea, bronquios y
Temabronquiolos
1

• Todo el tracto respiratorio está

tapizado por un epitelio cilíndrico
pseudoestratificado ciliado.
• Entre las células ciliadas hay
células caliciformes secretoras de
moco
• Los movimientos ciliares van
recogiendo las bacterias y las
otras partículas capturadas por la
mucosa y las trasladan hacia la
garganta, desde donde serán
expulsadas.

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 PULMONES
Tema 1
• Dos órganos de
forma cónica,
alojados en la caja
torácica
• El derecho es más
grande y tiene tres
lóbulos deparados
por cisuras.
• El izquierdo tiene dos
lóbulos.

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 Tema 1
Pulmones

• Los bronquios, las arterias y

las venas pulmonares
entran en cada pulmón a
través del hilio, y continúan
dividiéndose.
• Los bronquiolos terminan
en pequeñas vesículas
llamadas alvéolos.
• Los alvéolos están rodeados
por una red de capilares
sanguíneos.
• Los gases difunden entre
ellos.
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PLEURA

• Los pulmones
están
recubiertos por
una membrana
doble: pleura
parietal y pleura
visceral.
• Entre ambas
hay un líquido
lubricante, el
líquido pleural.

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Tema 1

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Tema 1 Parámetros respiratorios

• Capacidad pulmonar total: en una inspiración forzada. 6 L en

hombres, 4.5 L en mujeres.
• Capacidad vital: en condiciones de máximo esfuerzo. 4.5 l en
hombres, 3.2 l en mujeres.
• Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la
espiración. Alrededor de 1 l.
• Volumen de ventilación o capacidad respiratoria: Inspiración
normal. Unos 500 ml, de los que llegan a los alvéolos 350 ml.
• Frecuencia ventilatoria: 12 – 18 por minuto.

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 INTERCAMBIO DE
GASES
• Tiene lugar por difusión de
los gases.
• Se produce por las
diferencias de presión
parcial entre el alvéolo y la
sangre, para cada uno de los
gases.
• La presión parcial es
proporcional a su
concentración en una
mezcla de gases.

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 INTERCAMBIO DE
GASES
• Tiene lugar por difusión de
los gases.
• Se produce por las
diferencias de presión
parcial entre el alvéolo y la
sangre, para cada uno de los
gases.
• La presión parcial es
proporcional a su
concentración en una
mezcla de gases.

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Transporte de oxígeno por la sangre

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 Transporte de oxígeno por la sangre

• La hemoglobina es unas 200

veces más afín por el
monóxido de carbono que
por el oxígeno.
• En presencia de CO, se forma
carboxihemoglobina, de color
rojo cereza, que no puede
transportar oxígeno.
• Se produce la muerte por
hipoxia, pero no se
presenta cianosis

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 Transporte de dióxido de carbono por
la sangre
• El 65 % se transporta como ión bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el plasma
• El 25 % se transporta unido a la hemoglobina, en forma de
carbaminohemoglobina
• El 10 % se transporta disuelto directamente en el plasma

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Respiración celular
• Proceso metabólico por el
que los nutrientes se
combinan con el oxígeno y se
descomponen, liberando
energía.
• Ocurre en las mitocondrias de
las células
• Esta energía es utilizada para
la síntesis de moléculas de
ATP
• El ATP es utilizado para
realizar otros procesos:
biosíntesis, contracción
muscular, etc. 26
 Regulación de la respiración

• Su objetivo es mantener los

niveles de O2 y CO2 en
sangre dentro de unos
márgenes estrechos que
permitan la funcionalidad
celular.
• Además, la respiración debe
integrarse con el
sistema digestivo, la emisión
de sonidos, la tos, etc.
• El sistema está formado por
unos centros respiratorios, que
está distribuidos en varios
grupos de neuronas
integrados en el tronco del
encéfalo o bulbo raquídeo. 27
 Control nervioso de la respiración
• El patrón cíclico de respiración
se modifica por
diversos estímulos:

– Cambios en el pH o en la
concentración de CO2 y
de O2

– Situaciones como el
ejercicio, emociones,
cambios
de presión arterial y
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temperatura
 Regulación de la respiración
• El control nervioso se basa en la
presencia de unos
mecanorreceptores en
pulmones, vías respiratorias,
articulaciones y músculos, que
recogen información y la
transmiten a los centros
respiratorios.
• Cuando aumenta la concentración de
CO2 en sangre o cuando aumenta la
concentración de iones hidrógeno en
sangre, se estimulan los
quimiorreceptores en los cuerpos
carotídeo y aórtico, y la velocidad de la
respiración aumenta para eliminar el
exceso de CO2
• Los movimientos respiratorios se
desarrollan de forma involuntaria pero
se puede modificar de manera
voluntaria al tener conexiones con la 29
corteza cerebral.
 Hiperventilación
• Puede producirse por respirar demasiado,
respirar superficialmente, tomar grandes
bocanadas de aire, etc.
• Los niveles de O2 se incrementan y los de
CO2 disminuyen.
La falta de CO2 en la sangre es detectada por el cerebro, que
de inmediato intentará poner remedio a esta situación.
Nuestro cuerpo reacciona dificultándonos la respiración

• Los descensos del nivel de CO2 en sangre, producen un

aumento del pH de nuestra sangre. Esto produce mareos,
palpitaciones, temblores, etc.
• Para equilibrar los niveles de gases se puede respirar
unos minutos tapando la nariz y la boca con una
bolsa de papel.

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Tema 1

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Tema 1

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Tema 1

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Tema 1

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 TERMINOS MEDICOS
• Eupnea → Respiración normal
• - Disnea → Respiración anormal. Alteración
del ritmo (amplitud y/o frecuencia)
respiratorio.
• - Hiperapnea → Aumento del ritmo
(amplitud y/o frecuencia) respiratorio.
• - Hipoapnea → Reducción del ritmo
(amplitud y/o frecuencia) respiratorio.
• - Apnea → Cese de la función respiratoria.
• - Apneusis → Alargamiento de la inspiración.
Inspiración permanente y más larga.
• Polipnea: consiste en un aumento de
la frecuencia y aumento de
la profundidad respiratoria
• Taquipnea: respiración rápida

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Tema 1

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 CARACTERÍSTICAS DEL ASMA
• OBSTRUCCIÓN REVERSIBLE DE
LA VÍA AÉREA (AUNQUE NO
COMPLETAMENTE EN
ALGUNOS PACIENTES) , YA SEA
ESPONTÁNEAMENTE O CON
TRATAMIENTO.
• INFLAMACIÓN DE LA
VÍA AÉREA.
• RESPUESTA INCREMENTADA DE
LA VÍA AÉREA A
UNA VARIEDAD DE ESTÍMULOS. 45
46
 ETIOLOGÍA
ALERGIA :( HASTA 80% DE PACIENTES CON
ASMA TIENEN PRUEBAS CUTÁNEAS POSITIVAS
A ALERGENOS COMUNES ).
GENÉTICA : EL RIESGO DE PADECER ASMA ES
MAYOR EN HIJOS DE ASMÁTICOS Y ATÓPICOS
.
HUMO DE TABACO .
INFECCIONES VIRALES
IRRITANTES QUÍMICOS.

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DEFINICION DEL ASMA BRONQUIAL
• Obstrucción variable al
flujo aéreo y/o
hiperreactividad
bronquial debidas a
causas y a condiciones
atribuibles a un
ambiente ocupacional,
no a estímulos
encontrados fuera del
lugar de trabajo. 48
Tema 1

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Tema 1

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Tema 1

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Tema 1

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Tema 1

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Tema 1

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Tema 1

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Tema 1
La pleura es una membrana delgada que recubre el exterior de los pulmones y
reviste el interior de la cavidad torácica. Entre las membranas de la pleura
existe un pequeño espacio que, normalmente, está lleno de una pequeña
cantidad de líquido. Éste líquido ayuda a las dos membranas de la pleura a
deslizarse suavemente una contra otra cuando los pulmones inhalan y
exhalan.

Los problemas de la pleura incluyen:

•Pleuresía: inflamación de la pleura que causa un dolor agudo al respirar

•Derrame pleural: exceso de líquido en la pleura
•Neumotórax: acumulación de aire o gases en la pleura
•Hemotórax: acumulación de sangre en la pleura

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Los problemas pleurales pueden ser causados por diversas
Tema 1
afecciones.

Las infecciones virales son una de las causas más comunes.

La insuficiencia cardiaca congestiva es la causa más común
del derrame pleural.
En el Perú la causa mas frecuente es la TBC pulmonar

Las enfermedades de los pulmones como la enfermedad de

obstrucción pulmonar crónica (EPOC), tuberculosis y una
lesión pulmonar aguda, causan neumotórax.
La causa más común del hemotórax es una lesión en el
pecho.

El tratamiento se centra en la eliminación de líquido, aire,

sangre del espacio pleural, aliviar los síntomas y el
tratamiento de la afección subyacente.

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Diagnóstico y exámenes
Tema 1
•Análisis del líquido pleural
•Biopsia pleural abierta
•Cultivo de líquido pleural
•Examen citológico del líquido pleural
•Frotis de líquido pleural
•Pruebas para las enfermedades pulmonares
•Tinción de Gram del líquido pleural
•Toracocentesis

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Tema 1 NEUMOTORAX
Un neumotórax es un colapso pulmonar. Un neumotórax se
produce cuando el aire se filtra dentro del espacio que se
encuentra entre los pulmones y la pared torácica. El aire hace
presión en la parte externa del pulmón y causa el colapso. Un
neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o un
colapso de solo una parte del pulmón.
Un neumotórax puede ser provocado por una contusión o una
lesión penetrante en el pecho, por determinados
procedimientos médicos o daño por una enfermedad pulmonar
subyacente. O bien, puede ocurrir sin un motivo evidente. Los
síntomas, generalmente, comprenden dolor repentino en el
pecho y falta de aire. En algunas ocasiones, un colapso
pulmonar puede ser un evento potencialmente mortal.

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 Los principales síntomas de un neumotórax son el dolor de pecho repentino y la falta de
aire. La gravedad de los síntomas puede depender de en qué medida está colapsado el

Tema 1
pulmón.

El tratamiento del neumotórax a tensión es la descompresión inmediata mediante inserción de

aguja de gran calibre (p. ej., 14- o calibre-16) en el segundo espacio intercostal en la línea media
clavicular. El aire usualmente escapa.

Si se padece por primera vez y no es muy extenso el neumotórax se puede reabsorber por sí solo,
basta con reposo, durante al menos 5 días, combinado con oxigenoterapia ya que el suministro de
oxígeno a altas concentraciones favorece la reabsorción

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Empiema
Tema 1
Es una acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y la superficie
interna de la pared torácica (espacio pleural).

Causas
El empiema generalmente es causado por una infección que se disemina desde el pulmón.
Esto lleva a una acumulación de pus en el espacio pleural.
Puede haber 2 tazas (1/2 litro) o más de líquido infectado. Este líquido ejerce presión sobre
los pulmones.

Los factores de riesgo incluyen:

Neumonía bacteriana
Tuberculosis
Cirugía torácica
Absceso pulmonar
Traumatismo o lesión del tórax
En casos poco frecuentes, el empiema se puede presentar después de la toracentesis.
Esto es un procedimiento en el cual se introduce una aguja a través de la pared torácica con
el fin de eliminar el líquido del espacio pleural para un diagnóstico o tratamiento médico.

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Gracias

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