Síndromes

Pancreáticos
Natalia Martínez Bedoya
Laura Sofia Landino Arroyo
Maria Alejandra Perez Vargas
 ¿Qué son los
síndromes
pancreáticos?
Los síndromes pancreáticos incluyen los
siguientes cuadros patológicos:
• Inflamatorio Agudo
• Inflamatorio Crónico
• Tumoral
ANATOMOFISIOLOGÍA
DEL PÁNCREAS
PANCREATI
TIS AGUDA
PANCREATIT Es un proceso inflamatorio agudo que
resulta de la liberación de enzimas
IS AGUDA pancreáticas dentro de la propia glándula.

ETIOPATOGENIA
 FISIOPATOLO
GIA
Las bases del comienzo de la pancreatitis aguda están dadas por la activación
dentro de los acinos, de las enzimas pancreáticas y su liberación a través de los
conductores pancreáticos.

Reflujo Biliar Autodigestión pancreática

 MANIFESTACIONES
CLINICAS
SIGNOS ABDOMINALES

NAUSEAS Y VOMITO DOLOR

 DIAGNÓSTI EXAMEN FISICO
● Compromiso pulmonar
CO (estertores basales,
atelectasia y derrame
ANAMNESIS pleural, disnea y cianosis

● Se debe evaluar todos los signos y ● oliguria, deshidratación,

síntomas con el fin de hacer el ictericia.
diagnóstico diferencial de todas las ● Pared dolorosa y tensa,
posibilidades de abdomen agudo y defensa abdominal
enfatizar en antecedentes.
● Aparición brusca de síntomas
alarmantes
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Estudios por imágenes

Estudios de laboratorio • Ecografía
• Amilasa • Radiografía
• Lipasa • Tomografía
PANCREATI
TIS cronica
 ¿QUE ES?
Describe una serie de
enfermedades fibroinflamatorias
progresivas que dañan la glándula
y causan insuficiencia
pancreática exocrina y endocrina
 ETIOLOGÍA
CAUSAS DE PANCREATITIS CRONICA
Pancreatitis Crónica Calcificante
Alcoholismo Crónico, Tabaquismo, Hereditaria, Asociadas A Enfermedades
Sistémicas, Idiopática(juvenil, Tropical Y Senil)
Pancreatitis Obstructiva
No Tumoral
Trauma Cerrado, Pancreatitis Aguda, Seudoquistes Y Litiasis
Tumoral
Adenocarcinoma, Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal, Cistoadenoma Seroso Y
Tumores Neuroendocrinos Del Páncreas
Pancreatitis Autoinmune
Tipo 1 Y Tipo 2
 Obstrucción de los conductos
Pancreatitis pancreáticos primarios y secundarios
crónica
calcificante Se forman
precipitados
proteicos laminares
Proteínas fibrilares
en conducto mayor y
en ramas de los Se traduce en
se calcifican
conductos y forman destrucción
tapones que se de ácinos, fibrosis con
calcifican focos de inflamación,
edema, necrosis,
metaplasia y dilatación
del sistema ductal
 Pancreatitis
Obstrucción del conducto
pancreático principal y no
autoinmune
se reconocen tapones
proteicos, ni
calcificaciones Tipo 1 Tipo 2

• IgG4 Infiltración
neutrofílica de los
Pancreatitis • Compromiso
multiorgánico conductos
obstructiva • Cambio histológicos epiteliales que
llevan a su
típicos
obliteración
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

DOLOR PERDIDA DE
PESO

DIAREA DIABETES
PANCREATICA
 DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
● Los pacientes ya han sufrido
varios episodios dolorosos
● Disminución de peso
● Esteatorrea
● Carencias alimentarias
multiples
● Ictericia (Diabetes)
EXAMEN FISICO
● La palpación en el epigastrio suele ser
dolorosa
● Punto pancreatico (Deajardins) 5 a 7
cm del ombligo
● Zona pancreatica coledocina
(Chauffard) 5 cm hacia arriba
Exámenes complementarios
Examenes de laboratorio

Enzimas pancreaticas, amilasa y lipasa

Pruebas funcionales pancreaticas

Estimulacion de la secrecion pancreatica Tubo de doble
• Comida de prueba luz
• Pruebad de estimulación o prueba de (Drieling)
secretina
 Estudio por imágenes
• Ecografía
• Radiología
• Colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica
(CPRE)
• Colangiopantografia por
resonancia magnética
• Tomografía computarizada
• Ecografía endoscópica
Tumores del
pancreas
 TUMORES
DEL
PANCREAS
Actualmente es considerado la
cuarta causa muerte por
cáncer, con una supervivencia
que escasamente alcanzan el
5%.
Lo podemos clasificar en dos
grupos:
• Los tumores endocrinos
• Los tumores exocrinos
 TUMORES
ENDOCRINOS
NO FUNCIONALES
• No secretan hormonas
• Pueden causar síntomas cuando
obstrucción de las vías biliares o
del duodeno, hemorragias del
tracto gastrointestinal, o al dar
lugar a una masa en el abdomen.
FUNCIONALES
Secretan grandes cantidades
de una hormona en particular.
Estos tumores se denominan de
acuerdo con la hormonan que
produzcan, por ejemplo:
• Insulinoma  Insulina
• Gastrinoma  Gastrina
• Glucagonoma  Glucagón
• Vipoma  péptido intestinal
vasoactivo
 Mayor incidencia en hombres
 >55 años
 Cuando se desarrollarse en los conductos del
páncreas se denominan adenocarcinomas
ductales. TUMORES
 Cuando se desarrollarse en los ácinos, se
denomina adenocarcinoma acinar.
EXOCRINOS
 DIAGNOS
TICO
ANAMNESIS
Debemos indagar sobre:
● Antecedentes de litiasis vesicular o
alcoholismo
● Características del dolor
● Duración y evolución de los síntomas
● Alteraciones del estado nutricional
EXAMEN FISICO
● Inspeccionar piel, lengua y
ojos
● A la palpación se deben
buscar dolor, masas,
ascitis, hepatomegalia,
linfadenopatias, signo de
courvoisier
AMENES COMPLEMENTARIOS
Exámenes de laboratorio
 Normales, biomarcador
ESTUDIOS DE CA19-9

IMÁGENES

 Tomografía
computarizada con
administración de
contraste intravenoso

• Ecografía
endoscópica
• Colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica
(CPRE)
BIBLIOGR
AFIA
• Argente, H., & Álvarez, M. E.
(2015). Semiología Médica:
Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje
Centrada en la Persona. Editorial
Médica Panamericana, S.A. de C.V
GRACIAS!!!