PRINCIPIOS GENERALES DE LA TF

EN PROCESOS SISTEMICOS
EVALUACION GRAL EN TF DE PXS
CON PROCESOS SISTEMICOS
SISTEMA
INMUNITARIO
• Compleja red de células, tejidos y órganos
especializados que reconocen las sustancias
extrañas, principalmente los microorganismos
patógenos (causantes de enfermedades), como
bacterias, virus, parásitos y hongos, y defienden al
cuerpo contra ellos. Los órganos y tejidos del sistema
inmunitario incluyen la médula ósea, el bazo, el timo,
las amígdalas, las membranas mucosas, y la piel. Los
vasos linfáticos del sistema inmunitario acarrean
inmunocitos que luego se convergen en los ganglios
linfáticos ubicados en todo el cuerpo. Un ganglio
linfático inflamado a menudo indica una respuesta
inmunitaria activa a una sustancia extraña
EN LOS PX CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES, HAY
UNA ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNITARIA:

 Como en px con asma, reaccionan violentamente vs

sustancias inocentes, en este caso vs los componentes
de nuestras propias células. Especialmente vs unas
sustancias al interior del núcleo, aunque también vs
otros anticuerpos.
 Se comportan frente a su propia piel, articulaciones,
riñones, células de sangre, etc. Como si se tratara de
órganos ajenos trasplantados. Tanto por efecto directo
de anticuerpos vs estos mismos órganos como por la
producción de inmunocomplejos circulantes.
• Podemos decir entonces que el px con
enfermedades autoinmunes es alérgico a partes de
su propio organismo, o bien, que su sistema
inmunitario ha perdido tolerancia frente a
elementos (antígenos ) propios.
• Esta situación se le llama autoinmunidad, sus Sx
son muy parecidos a los que se observan en
cualquier infección pero no están provocados por
una respuesta a agentes externos, sino a
componentes propios.
ENFERMEDADES SISTÉMICAS

• Habitualmente se producen en personas genéticamente

predispuestas y, con la asociación de otros factores, se
desencadena la enfermedad.
• Tienen en común que existe un fallo en algún punto del
sistema inmune y en la mayoría se suele acompañar de la
producción de determinados anticuerpos. Los anticuerpos, en
condiciones normales, sirven para protegernos de elementos
dañinos como virus o bacterias. En estas, los anticuerpos se
comportarán dañando elementos de nuestro propio cuerpo que
reconocerán como extraños.
• Se denominan “sistémicas” porque pueden afectar a
numerosos sistemas del organismo (músculo-esquelético,
respiratorio, cardio-vascular, etc.).
 ALGUNOS EJEMPLOS DE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
SON
• Diferentes tipos de lesiones en la piel, endurecimiento cutáneo de los dedos o de
otras partes del cuerpo, fotosensibilidad (reacción exagerada a la exposición solar), 
fenómeno de Raynaud (cambio de coloración de los dedos normalmente con el frío)
• La aparición de aftas (úlceras) en la boca o en los genitales de forma repetida,
sequedad en los ojos y en la boca, aumento del tamaño de las glándulas parótidas
• Fatiga, dolor torácico, sensación de falta de aire en relación con problemas en el
corazón o los pulmones
• Debilidad importante de los músculos, con imposibilidad para levantar los brazos o
levantarse de una silla; dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones
• Dolor de cabeza importante, sensibilidad al tacto del cuero cabelludo, alteraciones
en la vista u otros problemas neurológicos
• Abortos o problemas de embarazo de forma repetida
 EVALUACIÓN DE PX CON ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
• EXAMEN SUBJETIVO:
• Interrogatorio ¿Qué siente?, ¿cómo lo describe?
• Hueso: Dolor profundo que se puede irradiar.
• Ligamento: Dolor local y profundo.
• Músculo: Dolor sordo y localizado.
El dolor articular puede ser, según su localización:
1. Monoarticular (una sola articulación)
2. Oligoarticular (de 2 a 4 articulaciones)
3. Poliarticular (mas de 5 articulaciones)
• EXAMEN OBJETIVO:
• Clínico.- palpación: deformación y limitación articular?
• Signos de inflamación articular.- dolor en reposo, calor, rubor,
tumefacción articular, impotencia funcional.
• Observación y postura
• Balance articular y muscular.
• Pruebas neurológicas: alteración de la fuerza muscular y
sensibilidad, reflejos osteotendinosos, temperatura, sudoración.
• Palpar articulaciones, zonas de relieves y partes blandas para
descubrir contracturas y signos inflamatorios.
• Rx, TAC, RM
LOS PASOS A SEGUIR SERÍAN

1. Localización de la lesión causante del 1. Para iniciar la rehabilitación física hay que
tener conocimiento exacto del Px (Dx y
dolor.
pronóstico, HC, exploración física, consulta
2. Determinación del patrón articular. con especialistas, exámenes de laboratorio,
capacidad y potencia funcional, test
3. Determinación de la naturaleza
muscular (elongación y fuerza), ROM,
inflamatoria o no inflamatoria.
actividades de la vida diaria, valoración
4. Determinación de la cronología. laboral social psicológica, factores
vocacionales, económicos, intelectuales y
5. Diagnóstico diferencial.
familiares.
 ALGORITMO DE ATENCIÓN

1. Valoración multidisciplinaria.
2. Interrogatorio al Px sobre su cuadro clínico.
3. Exámen físico del Px con signos inflamatorios.
4. Ingreso del Px en sala de rehabilitación.
5. Clasificación del Px según fase (sugaguda, aguda, remisión)
6. Tx de fase aguda con medidas generales, enfermería de rehabilitación.
7. Evaluación del Px para comenzar rehabilitación con agentes físicos.
8. Tx de fase subaguda.- dado por la disminución del dolor y signos inflamatorios, se definirá el momento en que
iniciarán los ejercicios terapéuticos, las modalidades de agentes físicos y la TO.
9. Tx fase de remisión.- se trata del periodo donde priman las contracturas y las limitaciones articulares.
10. Px que mejora de todos los síntomas se egresa y se indica seguimiento por consulta para continuar Tx ambulatorio.
REFERENCIAS

• hernández martín, a., puerto noda, i., morejón barroso, o. and méndez rodríguez, s., 2017. Guía
clínica para la rehabilitación de los pacientes con enfermedades reumáticas. 1st ed. [ebook] cien
fuegos, cuba: Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Centro Especializado
Ambulatorio. Available at: <http://scielo.sld.cu/pdf/ms/v15n1/ms18115.pdf> [Accessed 20
February 2022].
• sánchez román, j., castillo palma, m. and garcía hernández, f., 2010. Enfermedades autoinmunes
sistémicas, manual de información para pacientes y familiares. 1st ed. [ebook] sevilla, españa:
unidad de colagenósis e hipertensión pulmonar, servicio de medicina interna del hospital
universitario virgen del rocío, sevilla. Available at:
<https://aadea.es/wp-content/uploads/2017/08/manual_de_informacion.pdf> [Accessed 20
February 2022].