CARCINOMA DE

ENDOMETRIO – CARCINOMA
DE OVARIO
DRA. PAOLA TOFFOLETTI
 Es la 2da neoplasia mas frecuente a nivel mundial, corresponde al 7 % de todos los
canceres de la mujer y siendo común en la menopausia
 El 10 % tiene base hereditaria
 El índice de supervivencia a los 5 años es del 75 % si se diagnostica en estadios precoces
 Es un tumor maligno que se origina en el epitelio de la mucosa que reviste la cavidad del
cuerpo del útero por encima del limite superior del istmo del útero
Factores de Riesgo

 Nuliparidad
 Menopausia tardía
 Menarca precoz
 Infertilidad
 Edad: 50 – 60 años
 Obesidad: 9,5 a 22 kg de sobrepeso
 Diabetes Mellitus
 Síndrome de Ovario Poliquístico
 Antecedentes de cáncer de mama u ovario
 Tratamiento con estrógeno no contrarrestado con progesterona
 Hiperplasia endometrial con atipias
Factores Protectores

 Progesterona
 Anticonceptivos orales
 Embarazo
 Diu
 Tabaquismo
Etiología

 Historia de niveles elevados de estrógeno

 Estrógeno: estimula el revestimiento endometrial
 Insuficiente niveles de progesterona + exceso de estrógeno: hiperplasia endometrial
Signos y Síntomas

 Menos del 5 % diagnosticadas son asintomáticas

 90 % sangrado uterino anormal
 Disuria
 Dispareunia
 Dolor pélvico
 Anemia
Precursores y formas iniciales

 El carcinoma endometrial se desarrolla a partir de una hiperplasia endometrial con atipia

Diagnostico

 Anamnesis
 Exploración clínica
 Exploración ginecológica
 Histeroscopía
 Citología Endometrial
 Papanicolau
 Legrado endometrial
 Biopsia
 Ecografia TV
 Ca 125
Tratamiento

 Cirugía
 Histerectomía Total + salpingooforectomia bilateral
 Radioterapia
 Tratamiento hormonal: Progestina
 Quimioterapia
 Exceresis máxima del tumor
Pronostico
Carcinoma de Ovario
 Representa el 3% de todos los tumores femeninos y es uno de los que más mortalidad
causa, ya que cerca del 80% de los casos se diagnostica en fases muy avanzadas
 Factores de Riego:
 Edad: 60 años
 Dieta rica en grasa
 Tabaco
 Productos químicos
 Factores genéticos y ambientales
 Factores hormonales: Nuliparidad
Síndrome de ovario poliquístico
Inductores de la ovulación
Clínica

 Asintomática: Hallazgo casual

 Palpación de una masa abdominal
 Crecimiento abdominal
 Alteración de la menstruación
 Trastornos digestivos: Dispepsia
 Trastornos urinarios: incontinencia
Diagnostico
 Historia clínica y exploración física
 Ca 125 – alfa feto proteínas - LDH
 Ecografia ginecológica ( criterios de malignidad )
 Tumor mixto – solidos
 Multilobulado
 Papilas intra y extra quística
 Neo vascularización
 Necrosis tumoral
 Liquido endoquistico
 Invasión de estructuras vecinas
 Liquido ascítico
 Ecografia hepática
 TAC – RM
 Endoscopia
 Colonoscopia
Clasificación

 A. Derivados del epitelio celomico

 B. Derivados del epitelio germinal
 C. Derivados del estroma gonadal especifico
 D. Derivados del estroma gonadal no especifico
 E. Metastatizante
Tratamiento

 Estadio I y II
 Cirugia: HTA + SOOB + linfadenectomia pélvica/ paraortica + apendicectomia + omentectomia +
citología del liquido peritoneal
 QT

 Estadios III y IV
 Cirugía citoreductora
 RT
 Citoreducción secundaria