PUBERTAD

GRUPO:
COSTA FERREIRA, PENÉLOPE
SILVA PERREIRA, ANA CLARA
SILVA LIMA, FERNANDA CRISTINA
ALVES PEREIRA, HADASSA
FURUE RODRIGUES, BEATRIZ
DEFINICIÓN

• Que es ?
Es el período final del crecimiento y maduración del niño en el
que se alcanza la talla final y la madurez psicosocial y
reproductiva.
• Diferencia entre PUBERTAD y ADOLESCENCIA
• Desarrolho SOMATICO
• Desarrolho ENDOCRINO
CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

ADRENARQUIA: producción de andrógenos adrenales.

GONADARQUIA: FSH y LH.

PUBARQUIA: vello púbico.

TELARQUIA: tejido mamário.

MENARQUIA: primeira menstruación.

ESPERMARQUIA: primeira ejaculação.

CLINICA: CAMBIOS EN LA PUBERTAD

Cambios Cambios
en la Niña en lo Niño
CLINICA: CAMBIOS EN LA PUBERTAD

Estadios
de Tanner
• MAMAS
• VELLO PÚBICO
 PESO Y COMPOSICIÓN
TALLA CORPORAL
• El incremento en la altura afecta tanto al tronco • Los cambios de peso que se observan en este
como a las extremidades. período se relacionan tanto con el sexo como
• con la etapa y el momento de maduración
La disparidad entre la estatura adulta promedio
puberal.
de hombres y mujeres es fruto del diferente
momento de inicio y del pico de aceleración del
crecimiento en niños y niñas.
 MADURACIÓN PUBERAL
• . La menarquia se produce, en promedio, 2,6
años después del inicio de la pubertad .
• La edad de inicio de la pubertad y la edad de la
menarquia se ven influidas por varios factores .
• . El inicio más temprano de la pubertad entre la
población general se ha atribuido a la
obesidade.
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GONADAL
LEPTINA
Hormona secretada toda la vida.
Aumento sérico antes de la pubertad.
Maduración de núcleos hipotalâmicos generadores
de pulsos de GnRH.
En los hombres vuelven a la parte basal 3 años
despues de las mujeres.
UNIDAD HIPOTÁLAMO HIPOFISIS GONADAL
FACTORES
• Glutamato (principal neurotransmisor cerebral) papel excitatório
• Kisspeptina: proteína producida en el hipotálamo, responsible por la comunicación célula-
célula, produce una cascata de alteraciones bioquímicas, que estimulan la producción
hormonal facilitando la pubertad.
• Gen GPR54(cromosoma 19): codifica un receptor acoplado a proteína G y juntamente con la
Kisspeptina modulan la retroalimentación negativa sobre la secrección de GnRH
• Gen LIN28B determina la variación de edad de la menarquia.
• Alteraciones en genes como TRA2B, FTO están relacionados con la obesidad infantil.
• La pubertad ocurre por un conjunto de cambios fisiológicos, anabólicos, hormonales y
externos.
 Quistes y tumores gonadales
Surgimiento de cualquier
Enfermedades suprarrenales
Tumores secretores de hCG PUBERTAD Característica sexual secundaria

Etiologías
PRECOZ Niñas Niños
Definición < 8 años < 9años

FSH/LH reducidos y Más común

Testosterona y Estradiol Clasificación
Pubertad Precoz
aumentados
Periférica
Central 2 señales de
Independiente del
pubertad + velocidad Patológico
Eje hipotálamo-
Periférica Crecimiento avanzada
hipófisis
Aumento de los esteroides sexuales
derivados de las gónadas o adrenales

Precocidad
Tratamiento con Pubertad Precoz incompleta
Análogos GnRH Central
Variaciones benignas del
Crecimiento puberal
Etiologías Aumento Maduración
FSH/LH y y activación
Esteroides Eje Hipotálamo- Andrenarca Precoz
sexuales hipófise-gonada
Idiopática
Síndrome Genético Telarca Precoz
Tumores y malformaciones SNC Aumento GnRH
 S. Klinefelter, S. Turner, infección, Niñas: Ausencia de
radiación, fármacos antineoplásicos
PUBERTAD Telarca >13 años

Etiologías
TARDIA Definición
Niños: Ausencia de
aumento del volumen
testicular > 14 años

Desordenes Gonadales Retardo puberal

Hipogonadismo
Hipogonadismo
hipogonadotrófico
hipergonadotrófico
Producción de esteroides
Clasificación
sexuales pequeña o ausente Retardo Hipogonadismo
Esteroides sexuales Puberal hipergonadotrófico
disminuidos Retraso
Y FSH/LH aumentados temporario del
crecimiento
Mas común Hipogonadismo Etiologías
hipogonadotrófico Endocrinopatías:
Déficit Gh
Hiperprolactinemia
Etiologías Hipotiroidismo
Alteraciones Enfermedades crónicas:
a nivel Enf. Inflamat. Intestinal
Idiopática hipotalámico Anemia falciforme Retraso
Craniofaringioma o hipofisario Fibrosis quística constitucional de la
Síndrome de Prader-Will pubertad
Ausencia aislada de FSH/LH
Reducción de FSH/LH y Variación de la normalidad – Causa mas
Esteroides sexuales común del retraso puberal
 Enfermedad Genético-
Comedones
ACNE
hormonal auto limitada
Pápulas (puntos negros)
Concepto
Proceso inflamatorio de
La unidad Pilo sebácea
Pústulas

Cuadro clínico Comedoniana Papulopustulosa

Grados Inflamación
Conglobata

Clasificación
Fulminante
Lesiones
Cicatrices Nódulo
quísticas

Causas

Secreción sebácea
aumentada
Inflamación

Comedogénesis

Alteración en la flora
bacteriana Cutibacterium acnes
 ANEMIA Falta tejido eritropoyetico,
Invasión medula ósea,
Déficit de elementos
Aguda

Pérdidas Hemorrágicas
Falta de
Crónica producción Anemias hipo proliferativas, déficit
Etiología nutricional o de absorción (anemia
hierropenica), anemia aplásica

Niñas - Menstruación

Aumento de las
necesidades
Agresión eritrocito

Periodo Crecimiento Destruición en Defectos del Eritrocito

exceso

Anemia hemolítica
 Derecho sexual y GINECOMASTIA
reproductivo igual para Fisiológica:
hombres y mujeres TRANTORSNO GINECOLÓGICOS Hipertrofia glándulas
Neonatal
mamarias masculinas
DOLOR MUSCULOESQUELETICO Puberal
Respecto y SEXUALIDAD Ancianos
consentimiento

Sexualidad
Genero e Identidad Alteraciones hormonales
de genero Ginecomastia

Patológicas:
Promoción de la salud, charla Aromatase aumentada
educativa – ETS, métodos Aumento producción estrógeno gonadal/adrenal
anticonceptivos

Infecciones
Dolor musculo esquelético
Trastornos
ginecológicos Amenorrea
Aguda Benigno
Crónico
Menorragia/hipermenorrea
Transitorio
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS, EXAMEN FÍSICO, EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

ANAMNESIS
• Inicio del inicio de caracteres sexuales secundarios
• Ritmo de progresión
• Antecedentes familiares de inicio de la pubertad
• Uso de medicamentos que contienen esteroides
• Enfermedades predichas.

EXAMEN FISICO
Caracteres sexuales secundarios
velocidad de crecimiento.

PRUEBAS DE LABORATORIO
Edad ósea, Dosis hormonales, activación del eje: FSH y LH,
esteroides sexuales: estradiol y testosterona
esteroides suprarrenales: DHEA (dehidroepiandrosterona) Y SDHEA
EXAMENES DE IMAGEN.
 TRATAMIENTO
Tratamiento de la pubertad precoz
Central
• Terapia con análogos de GnRH", acetato de
leuprorelina, triptorelina, que retrasa el desarrollo.
Periferica ( causa Base) • Las chicas pueden recibir dosis bajas de estrógenos
• Si hay otra enfermedad que esté haciendo que tu
hijo sufra pubertad precoz, es necesario tratar
esa enfermedad para detener el proceso de la
pubertad.
• Clinico: bloqueo de la síntesis o acion de los
esteroides sexuais (tamoxifeno, espironolactona,
letrozol)
• Quirurgica: remoción de tumores
Tratamiento de la pubertad retardada
• Los chicos pueden recibir un ciclo corto de tratamiento
con testosterona (generalmente una inyección al mes
durante 4 a 6 meses) para que se inicien los cambios
propios de la pubertad. 
durante 4 a 6 meses para que se les empiecen a
desarrollar los senos. 
Tratamientos para la Ginecomastia
Puberal
• En la mayoría de adolescentes con ginecomastia se
recomienda observación y reevaluación a los 3-6 meses
• Disminución Da relación de andrógenos y estrógenos
• Se reduce con la edad
 • Trastornos ginecológicos
Tratamientos para Anemia • sangrados menstruales muy copiosos, su médico
determinará si padece anemia.
• En los adolescentes, el déficit de hierro es frecuente debido
al aumento de las necesidades por el crecimiento y la • Para los sangrados menstruales escasos y para
menstruación en las mujeres. El tratamiento de la anemia las irregularidades en el ciclo menstrual de larga
ferropénica es el hierro oral. duración, recetar anticonceptivos orales.
Tratamientos de Acné en adolescentes • Trastornos psicológicos
• Cuidados y tratamientos son tópicos, mientras que otros se
• Acompañamiento medico/psicológico
toman por vía oral. El tipo de tratamiento generalmente
depende de la gravedad de los síntomas.
•  el adapaleno o la tretinoína , así como las concentraciones
más altas de peróxido de benzoilo • Sexualidad
• Lesiones musculoesqueléticas • Derechos sexuales y reproductivos
• Es preferible usar el término "dolores benignos • Igualdad entre mujeres y hombres
paroxísticos de la infancia o adolescencia", un tipo de
dolores músculo-esqueléticos inespecíficos de naturaleza • Respeto mutuo
no inflamatoria y de curso transitorio y benigno.
• Consentimiento
• Su aspecto en general es bueno y el dolor se alivia luego de
aplicar ciertos masajes, compresas tibias, cremas o • División de responsabilidades
analgésicos comunes
• Educación sexual
MUCHAS GRACIAS