Pubertad Precoz

DEMASIADO
NIÑA PARA SER
MUJER

SUSANA CARRASCO S
ENFERMERA MATRONA
 La pubertad es el periodo de La maduración del eje
transición entre la niñez y la Hipotálamo – Hipófisis –
adultez. Gónadas (HHG)– Hipófisis –
Durante ella el individuo Suprarrenales (HHS)
adquiere los caracteres sexuales y la aceleración del crecimiento
secundarios y la capacidad o “estirón puberal”
reproductiva.

Ugarte M.F. Pubertad Normal,. Capítulo 320, Pediatria,

Meneghello, 6ta Edición, 2013
La progresión temporal de la pubertad es distinta entre sexos.

• En niñas se inicia con la aparición del botón mamario,

• La pubarquia
• Menarquia.
En niños se inicia con el aumento de volumen testicular,
• Luego pubarquia y termina con el
• Estirón puberal .
Ugarte M.F. Pubertad Normal,. Capítulo 320, Pediatria, Meneghello, 6ta Edición, 2018
Clasificación de PP
Pubertad precoz
central (PPC)

Pubertad precoz
periférica (PPP):

Pubertad precoz
incompleta (PPI):
Pubertad precoz incompleta (PPI):

• Incluye 2 variantes: telarquia prematura y pubarquia prematura.

• Telarquia prematura: consiste en la aparición del botón mamario en
niñas antes de los 8 años sin desarrollo de vello púbico.
• En estos casos se recomienda el seguimiento cada 3 – 6 meses ya que hasta
el 14% de estas telarquia prematuras pueden evolucionar a PP central.
• El seguimiento implica un examen físico acucioso, radiografía de carpo
para edad ósea, y ecografía ginecológica.
• Pubarquia prematura:
corresponde a la aparición de
vello púbico y axilar antes de
la aparición del botón
mamario. Puede acompañarse
de aumento de la grasa del
pelo y piel, acné, olor corporal
adulto y cambios de ánimo o
conducta.
 VALORACIÓN

• Historia clínica
• Examen físico

• Estudios de imágenes
 Historia clínica:
• Tipo y progresión de cambios puberales.
• Historia familiar de desarrollo puberal de los
padres y hermanos.
• Talla de los padres para cálculo de talla diana.
• Indagar la presencia síntomas neurológicos,
traumatismos encéfalo craneaos, infecciones
del SNC o convulsiones, exposición a fármacos
o a algunos tóxicos
Examen físico:
• Consignar peso, talla, IMC
• Estadío de tanner, aspecto y tamaño de
los genitales
• Estado de la piel (acné)
• Examen de tiroides, examen neurológico
• Construcción de curva de crecimiento
para evaluar la velocidad de crecimiento. 9.
•Estudios de imágenes:

• Radiografía de carpo para edad

ósea. En casos de PP, la radiografía
de carpo indicará una edad ósea
mayor a la edad cronológica.
• Esto porque los esteroides sexuales
producen el cierre prematuro de las
placas de crecimiento lo que lleva a
una menor talla final.
• Sin tratamiento, se ha estimado que
hombres y mujeres con PP pueden
perder hasta 20 y 12 cm
respectivamente en comparación a
tallas adultos promedio .
• Ecotomografía Ginecológica.

Permite evaluar la anatomía,

medir el tamaño de los órganos
sexuales y ver la existencia de
masas tumorales o quísticas en
relación a ellos.
La medición de largo uterino tiene
valor predictivo para diferenciar
telarquia precoz o pubertad precoz
en niñas.
• Evaluación hormonal.

Respuesta
Nivel de LH Testosterona
LH a la
y FSH basal Plasmatica
GnRH

LH Mayor de 0,3 mUI/mL.

5mUI/ml con estimulación GnRH
• Resonancia magnética cerebral Identificar lesiones
para identificar lesiones del del sistema
sistema nervioso central. nervioso central
Menor de 6 años

Tumores y
malformaciones
congénitas mayor
frecuencia en niños
 Tratamiento
• El tratamiento de la PP debe estar
encaminado a solucionar la causa que
provoca la maduración precoz del eje
hipotalamohipofisogonadal.
• Establecer la etiología
• Análogos de GnRH
En los niños con
desarrollo de pubertad
precoz central antes de
los seis años, es claro
el beneficio del GnRH
para preservar la talla
adulta.
• Los datos históricos de los pacientes
no tratados con pubertad precoz indican una
perdida de altura de 20 cm aproximadamente
(7,9 pulg.) para los varones y de 10 -12 cm (3,9
pulg.) para las niñas.
Cuidados de Enfermería
Promoción,
prevención

• Control de salud Infantil, escolar y adolescente.

• Algunos de los diagnósticos más comunes son los
relacionados con:
• Nutrición: dado que es importante un adecuado
equilibrio nutricional puesto que el tratamiento puede
producir un notable aumento de peso.
• Sueño: dado que pueden darse situaciones en la escuela
que preocupen a los niños y pueda verse afectado el
descanso nocturno.
• Imagen corporal y autoestima: debido al cambio físico.
• Instruir sobre las necesidades nutricionales
• Enseñar sobre necesidades dietéticas en función del
desarrollo/ edad.
• Dar a conocer que el tratamiento con análogos Gn-Rh
produce aumento de peso
• Trastorno del patrón del sueño r/c preocupaciones sobre
cambios físicos
• Utilizar orientación anticipatoria en la
preparación del paciente para los cambios de
imagen corporal previsibles.
• Explicar procedimientos

Los niños con desarrollo sexual precoz

pueden tener problemas psicosociales,
ya que el desarrollo sexual prematuro
puede hacerles sentir diferentes. Por
ello, los padres y profesionales debemos
brindarles apoyo explicándole en qué
consiste la afección y cómo planea
tratarla el médico