FOCOS DE INFECCIÓN BUCAL

DOCENTES:
- RICARDO WATANABE CHOQUE
- NEREIDA JOHANNA ROLDAN YACTAYO
 FOCOS DE INFECCIÓN BUCAL

INFECCIÓN

En la utilización clínica del término infección, el organismo

colonizador es perjudicial para el funcionamiento normal y
supervivencia del huésped.
 

FOCO INFECCIOSO = CAUSA INFECCION FOCAL = EFECTO

Área de tejido u órgano Proceso infeccioso en tejido u

infectado con
microorganismos patógenos
capaces de difundirse a otras
partes del organismos por
diversas áreas.
órgano producido a
consecuencia de diseminación
Sistémica de microorganismos
o de sus toxina a partir de un
foco de infección.
 INFECCIÓN FOCAL. FOCOS DE INFECCIÓN BUCAL

INFECCION BUCAL
La mayoría de las infecciones
bucales tienen su origen en los
dientes y las encías: los dientes
porque tienen caries, la comida
puede quedarse atrapada en un
diente parcialmente impactado y
puede hacer que se desarrolle una
infección.

La cavidad bucal es un complejo

ecosistema compuesto por más de 500
especies bacterianas .La mayoría de las
infecciones son polimicrobianas.
 Clasificación de las bacterias
1. Según su forma:

2. Según su metabolismo:
- Aerobias.
- Anaerobias.
- Facultativas

3. Según la estructura de su pared:

- Gram positivos.
- Gram negativos.
 Las bacterias predominantes en las infecciones odontogénicas son:
FACULTATIVAS.

FACULTATIVAS ANAEROBIAS

GRAM + Streptococcus Viridans Peptostreptococcus

GRAM - Prevotellas
Porfiromonas
Fusobacterias

Streptococcus
viridans

Porfiromonas
Las bacterias ingresan a los tejidos por dos vías:

La dentaria y periodontal. Avanzan hasta donde las defensas del

cuerpo se lo permitan, el avance se da a través de los tejidos de la
región buco maxilofacial. Las primeras bacterias en ingresar a un
tejido son los estreptococos viridans y provocan:

1. Anaerobiosis: Consumo total del oxígeno existente

2. Permite el ingreso de bacterias anaerobias
3. Lisis tisular
4. Absceso
 Las infecciones bucales son:

Caries: Esmalte y dentina

 Periostitis: en el periostio

Celulitis: (espacios aponeuróticos).

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En las infecciones de la
cavidad bucal asociadas a
traumatismos,
manipulaciones quirúrgicas
o inflamaciones faríngeas
el predomino es de
gérmenes aerobios
tenemos el Staphylocccus
aureus.
 INFECCIONES ODONTOGENICAS
Son procesos infecciosos que se originan en las estructuras dentarias,
periodontales y por extensión a las estructuras óseas.
A esta situación se le denomina infección focal o localización primaria o
regional.
Puede suceder una diseminación
secundaria o sistémica que afecte a
estructuras cercanas de los
maxilares e incluso a más distancia.
Que comprende los cuadros clínicos
de la periodontitis apical, absceso y
de la celulitis de origen
odontogénica.
La eliminación de la causa primaria
de la infección es: el drenaje
purulento y el tratamiento
antibiótico.
La diseminación primaria o regional van a influir factores generales y locales.

- FACTORES GENERALES QUE INFLUYEN SOBRE LA DISEMINACIÓN REGIONAL

Cuando la infección odontogénica permanezca en el ápice de un diente o se

propague por los tejidos circundantes dependerá del equilibrio de 3 factores:

Celular: leucocitos polimorfo nucleares,

Resistencia corporal monocitos, linfocitos y macrófagos.
del paciente
Humoral: inmunoglobulinas(anticuerpos)
derivadas de linfocitos B.

Favorece la invasividad sobre el huésped,

Virulencia de las por medio de endotoxinas y exotoxinas,
bacterias interfieren con la defensa humoral y
celular del huésped.

La cantidad de acrecienta la capacidad de vencer a los

bacterias elementos protectores del huésped y
aumentar la producción de productos
tóxicos.
 FACTORES LOCALES DE LA DISEMINACIÓN REGIONAL

Hueso alveolar Periostio

Hueso Es la primera barrera local para Es la segunda barrera y no
la propagación de la infección ofrece mayor resistencia a la
diseminación de la infección

Las corticales externas o internas. Explica la difusión hacia

los espacios aponeuróticos (celulitis).
- Mandíbula:
Situación de los Dos últimos molares: Progresión hacia lingual vestibular.
alveolos 1era. Molar y 2do premolar: Progresión hacia lingual.
1er premolar y los incisivos: Progresión hacia lingual.
- Maxilar suelen evolucionar hacia la lámina externa,
excepto en el incisivo lateral y los procesos infecciosos
de las raíces palatinas de los molares que es a
palatino.
 los procesos infecciosos ocuparán el fondo
Relación de inserciones vestibular o los espacios aponeuróticos primarios.
musculares con el ápice Los músculos que se insertan en las láminas
de raíces dentarias internas (lingual) o externas (vestibular) juegan un
papel importante en la distribución de las
infecciones odontógena

Contiene tejido conectivo laxo. Tiene función

de relleno y deslizamiento entre las fascias y
los músculos, creando espacios o regiones
virtuales (espacios aponeuróticos). Pueden
Espacios aponeuróticos clasificarse en:
- Primario: pueden afectarse directamente a
partir de una infección odontógena ya que
se encuentran adyacentes a los maxilares.
- Secundario: Se afectan a partir de la
extensión de la infección de los espacios
primarios. La infección es más severa, difícil
de tratar.
Espacios Primarios Espacios Secundarios
Canino Pterigomandibular
Infratemporal Maseterino
Bucal Temporal
Sublingual Parafaríngeo
Submandibular Retrofaríngeo
Submentoniano Prevertebral
ESPACIO CANINO
 ESPACIO INFRATEMPORAL

Por arriba termina en la superficie

infratemporal del ala mayor del
esfenoides y por fuera en el tendón del
temporal y la apófisis coronoides. El
límite posterolateral es el cóndilo
mandibular, los músculos temporal y
pterigoideo externo y la cara interna de la
cápsula parotídea.
Clínicamente se observa tumefacción
extrabucal sobre la región de la
escotadura sigmoide y tumefacción
intrabucal en el área de la tuberosidad, se
caracteriza por trismus.
 ESPACIO BUCAL

Anterior al masetero (M)

Y lateral al músculo bucinador (B)

Se compone básicamente de la
grasa bucal.

La infección puede presentarse

por una pieza dental del maxilar
superior como inferior y la
inflamación se presenta debajo
del arco cigomático y sobre el
borde inferior de la mandíbula.
 ESPACIO SUBLINGUAL

La tumefacción produce levantamiento de la lengua.

ESPACIO SUBMANDIBULAR
ESPACIO SUBMENTONIANO
 ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR

La infección pasa a través del

borde anterior del músculo
masetero y el músculo
buccinador.
Cuando hay compromiso del
espacio pterigomaxilar, no hay
evidencia de tumefacción
externa, pero intraoralmente se
observa abultamiento de la
mitad anterior del paladar
blando y del pilar anterior.

ESPACIO MASETERINO
Situado en la parte lateral y posterior de la cara, limita hacia delante con la región
geniana, hacia arriba con la temporal, hacia abajo con la suprahioidea y hacia atrás con
la parotídea. Las celulitis a este nivel pueden proceder directamente de un tercer molar
inferior.
 ESPACIO TEMPORAL

V3 O NERVIO MANDIBULAR
 ESPACIO PARAFARÍNGEO
Se presenta dolor de la garganta y la deglución le
resulta muy dolorosa o imposible. A veces no es
tan fácil hacer un examen intrabucal completo
por el trismus.
Las infecciones del espacio parafaríngeo pueden
propagarse hacia arriba a través de diversos
agujeros de la base del cráneo y causar trombosis
del seno cavernoso, meningitis y absceso
cerebral.
ESPACIO RETROFARÍNGEO
Detrás del esófago y la faringe y va desde la base
del cráneo hasta el mediastino superior.
Presentan dolor, disfagia, disnea y rigidez de la
nuca. Produce la mediastinitis.

ESPACIO PARAVERTEBRAL

Se produce severa disnea y dolor torácico. En la radiografía de tórax exhibe

ensanchamiento del mediastino y puede haber derrame pleural, abscedación mediastinal y
pericarditis. Puede sobrevenir la muerte a corto plazo.
La diseminación de las
infecciones bucales usualmente
siguen trayectos anatómicos a
través de los espacios y planos
aponeuróticos; estas
infecciones pueden ir en
ascenso pudiendo afectar el
cerebro, senos cavernosos, y
órbitas, por diseminación
directa a través del plexo
pterigoideo y plexo venoso en
la fosa pterigomaxilar; también
pueden ir en descenso y
alcanzar el mediastino por
diseminación contigua a través
de los espacios parafaríngeos,
retrofaríngeos, y retroviscerales
 INFECCIÓN FOCAL. FOCOS DE INFECCIÓN BUCAL

COMPLICACIONES DE LA DISEMINACIÓN.

ANGINA DE LUDWIG
Es una infección grave y de rápido
progreso que se extiende por el piso de
boca y que afecta simultáneamente los
espacios submaxilar, sublingual y
submentoniano.
Por la extensión posterior, puede
diseminarse al espacio parafaríngeo y por
vía anterior al mediastino.
Presenta un cuadro agudo de celulitis difusa,
manifestándose bilateralmente como una
tumefacción de consistencia dura. Su
principal origen suele relacionarse a
infecciones odontogénicas, sobre todo
infección periapical de la segunda y tercera
molar inferior (70–80 %)
El edema de la glotis puede obstruir
las vías aéreas superiores y puede
resultar imposible el habla,
presentándose disfagia y disnea
intensa. A la gravedad derivada del
cuadro infeccioso que puede traer
consigo una sepsis o un shock séptico
 ENDOCARDITIS BACTERIANA

En la boca, la mayor parte de la flora bacteriana pertenece a los

estreptococos viridans, aproximadamente el 50% de los casos de
endocarditis son causados por Streptococcus sanguis y S. mutans,
Actinobacillus actinomycetemcomitans y estas bacterias pueden acceder
al torrente sanguíneo tras un procedimiento dental. Puede originar una
bacteriemia tanto en el curso de un procedimiento dental como en
ausencia del mismo, al existir una solución de continuidad epitelial que
permita el paso de las bacterias al torrente circulatorio.

Los antibióticos reducen la prevalencia y magnitud de la bacteriemia, y

además impiden la adherencia bacteriana al endocardio. Se recomienda el
uso de profilaxis antibiótica.
Caso de endocarditis infecciosa en un
paciente masculino de 55 años de
edad. Siete meses después de
habérsele realizado cirugía
periodontal y extracciones dentales,
sin profilaxis antibiótica; los reportes
del laboratorio indicaron la presencia
de A. actinomycetemcomitans en
estos procesos infecciosos
NEUMONÍA BACTERIANA

Algunas partículas minúsculas provenientes de la boca, migran

fácilmente hacia el interior de las vías respiratorias. Por lo
general se eliminan por los mecanismos normales de defensa
(como la tos) antes de poder llegar a los pulmones y causar
inflamación o infecciones. Si dichas partículas no se eliminan
(debido al deterioro de los mecanismos de defensa y/o porque el
volumen de material aspirado es demasiado grande), puede
desarrollarse una neumonía por aspiración.
El material aspirado procedente de la boca y la garganta es más
propensos a contener bacterias que podrían causar una
neumonía infecciosa.
 INFECCIONES PERIORBITARIAS

La diseminación de microorganismos hacia la

órbita se debe a infecciones en zona de
incisivos, caninos y premolares del maxilar,
posteriormente existe una extensión hacia
tejidos blandos, principalmente la zona labial
superior, y debido a que de cada lado de esta
región se encuentra el músculo canino, hay
una comunicación de la infección con la región
palpebral y el canto interno del ojo, entre las
fibras del músculo elevador del labio superior,
y entre éste y el elevador del ala nasal. La
infección orbitaria mal tratada puede
desencadenar en una trombosis del seno
cavernoso
Los signos y síntomas son: dolor ocular, sensibilidad del globo ocular a la presión,
fiebre, escalofríos, taquicardia, diaforesis, edema palpebral, ptosis, lagrimeo,
hemorragias retinianas.
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO

Puede deberse a la propagación directa por el sistema venoso

(tromboflebitis séptica) o a la siembra de émbolos sépticos. Sus
síntomas iniciales son dolor en el ojo y sensibilidad a la presión.
Esto se asocia con una fiebre fluctuante alta, escalofríos,
taquicardia y sudoración. También hay compromiso de los
nervios craneales (motor ocular común, patético, motor ocular
externo) que produce oftalmoplejía, reflejo corneal disminuido
o ausente, ptosis y dilatación de pupila. Las etapas terminales
exhiben signos de toxemia avanzada y puede instalarse
meningitis.
 INFECCIÓN FOCAL. FOCOS DE INFECCIÓN BUCAL

TOMAR EN CUENTA

PROFILAXIS ANTIBIOTICA CLINDAMICINA DE 300 MG

FOCOS DE INFECCIÓN BUCAL

GRACIAS