CIRUGÍA

BARIÁTRICA
CAJA PETROLERA DE SALUD
HOSPITAL PETROLERO DE OBRAJES
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA Y ESPECIALIDADES
QUIRÚRGICAS
  Etimología
 Indicaciones de la cirugía bariátrica
CONTENIDO  Tipos de procedimientos
 Contraindicaciones
 El término cirugía bariátrica deriva de la raíz
griega baros, que significa relativo al peso.
Define al conjunto de intervenciones
quirúrgicas diseñadas para producir pérdidas
ETIMOLOGÍA importantes de peso.

MALUENDA F. CIRUGÍA BARIÁTRICA. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2012; 23(2) 180-188]
  IMC mayor a 40 kg/m2
 IMC mayor o igual a 35 kg/m2 con comorbilidad asociada
 Grupo de edad de 18 a 65 años
 Cuadro de obesidad con data de 5 años de evolución
CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD SEGÚN LA OMS
IMC (kg/m2) Clase de Obesidad Riesgo de enfermedad (relativo al

INDICACIONES peso normal y la circunferencia de

la cintura)

DE LA CIRUGÍA Hombres ≤ 102 cm

Mujeres ≤ 88 cm
> 102 cm
> 88 cm

BARIÁTRICA
Bajo Peso < 18.5 - -

Normal† 18.5–24.9 - -

Sobrepeso 25.0–29.9 Aumentado Elevado

Obesidad 30.0–34.9 I Alto Muy Alto

35.0–39.9 II Muy Alto Muy Alto

Obesidad Mórbida ≥ 40 III Extremadamente Extremadamente

Alto Alto

MALUENDA F. CIRUGÍA BARIÁTRICA. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2012; 23(2) 180-188] - PURNELL JQ. DEFINITIONS, CLASSIFICATION, AND EPIDEMIOLOGY OF OBESITY. [UPDATED 2018 APR 12]. IN: FEINGOLD
KR, ANAWALT B, BOYCE A, ET AL., EDITORS. ENDOTEXT [INTERNET]. SOUTH DARTMOUTH (MA): MDTEXT.COM, INC.; 2000-. AVAILABLE FROM: HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/BOOKS/NBK279167/
  Alcoholismo
 Abuso de drogas (activos)
 Presencia de patología psiquiátrica no controlada o
CONTRAINDICACIONES descompensada.

DE LA CIRUGÍA  Paciente con patología con expectativa de vida corta

 Todo paciente no es capaz de comprender el procedimiento,
BARIÁTRICA sus riesgos, sus beneficios, la evolución esperada; ni será
capaz de emprender los necesarios cambios en el estilo de
vida que se requieren para el éxito de la intervención

MALUENDA F. CIRUGÍA BARIÁTRICA. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2012; 23(2) 180-188]
TIPOS DE
PROCEDIMIENTOS

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ALTERNATIVAS QUIRÚRGICAS

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188]
RECOMENDACIONES POSTOPERATORIAS

ALIMENTACIÓN:
 1ª etapa: líquidos claros sin azúcar a temperatura ambiente, 1500 a 2500 cc/día – dieta líquida proteica, aporte
según objetivo
 2ª etapa: dieta licuada 10º día al mes.
 3ª etapa: dieta blanda, primer a segundo mes, incorporación de proteína magra, frutas y verduras
 4ª etapa: 45 a 60 días, plan alimentario a base de 1200 calorías y 1g/kg/día en proteínas.

MALUENDA F. CIRUGÍA BARIÁTRICA. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2012; 23(2) 180-
188]
RESULTADOS Y COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
 FRECUENCIA DE 3,4 a 16,2%
 HEMOPERITONEO: 0.4 a 8%
 FÍSTULAS Y/O COLECCIONES 1 a 2%
 ESTENOSIS 0.5 a 1%
 Las tasas esperables de morbilidad debería ser entre
el 15 % y el 20% , pero no superior a este porcentaje.

 Las tasas esperables de mortalidad debería ser hasta

el 2%, pero no superior a este porcentaje.

M.G.R. ÁLVAREZ ET AL. / REVISTA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DIABETES 47 (2013) 69 - 80

OBESIDAD Y COVID-19
 Disminución de la capacidad
respiratoria funcional
 Inflamación de tejido adiposo
conduce a estados metabólicos
disfuncionales
SELECCIÓN DE PACIENTES

SÁNCHEZ R. Y COL. RECOMENDACIONES PARA EL REINICIO DE CIRUGÍA BARIÁTRICA TRAS EL PICO DE LA PANDEMIA SARS-
COV-2. 2020; SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA DE LA OBESIDAD.1-44
SÁNCHEZ R. Y COL. RECOMENDACIONES PARA EL REINICIO DE CIRUGÍA BARIÁTRICA TRAS EL PICO DE LA PANDEMIA SARS-
COV-2. 2020; SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA DE LA OBESIDAD.1-44
TIPO DE ESTUDIO: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. RECOMENDACIONES DE EXPERTOS.
NIVEL DE EVIDENCIA: FUERTE, INTERMEDIA Y DÉBIL.
RECOMENDACIONES: GRADOS A-D
R1 (2019) Pacientes con un IMC de 40 kg / m2 sin problemas médicos coexistentes y para quienes bariátrica, los
procedimientos no estarían asociados con un riesgo excesivo son elegibles para un procedimiento bariátrico - Grado A

R4 (2019) El criterio de IMC para procedimientos bariátricos debe ajustarse por etnia (p. Ej., 18,5-22,9 kg / m2 es un
rango saludable, 23-24,9 kg / m2 sobrepeso y 25 kg / m2 obesidad para los asiáticos) - Grado D

R30. (2019 ). Una evaluación psicosocial-conductual formal realizada por un profesional calificado en salud
conductual (es decir, con licencia en una disciplina reconocida de salud conductual, como psicología, trabajo social,
psiquiatría o enfermería psiquiátrica, y con conocimiento especializado y capacitación relevante a la obesidad,
trastornos alimentarios, y / o procedimientos bariátricos) para evaluar los factores ambientales, familiares y de
comportamiento y el riesgo de suicidio debe ser requerido para todos los pacientes antes de un procedimiento bariátrico

R38. (2013 *). Inicio de un programa de comidas con líquidos claros y con bajo contenido de azúcar dentro de las 24
horas posteriores a cualquiera de los procedimientos quirúrgicos bariátricos, pero esta dieta y la progresión de las
comidas deben discutirse con el cirujano y guiarse por el dietista registrado (RD) - Grado C. Se debe concertar una
consulta para el inicio y la progresión de las comidas postoperatorias con un RD que tenga conocimientos sobre la dieta
bariátrica postoperatoria - Grado A

JEFFREY I. MECHANICK ET AL. CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE PERIOPERATIVE NUTRITION, METABOLIC, AND NONSURGICAL SUPPORT OF PATIENTS UNDERGOING BARIATRIC PROCEDURES –
2019 UPDATE. SURGERY FOR OBESITY AND RELATED DISEASES 16 (2020) 175–247
R1 (2019) Pacientes con un IMC de 40 kg / m2 sin problemas médicos coexistentes y para quienes bariátrica, los
procedimientos no estarían asociados con un riesgo excesivo son elegibles para un procedimiento bariátrico - Grado A

R4 (2019) El criterio de IMC para procedimientos bariátricos debe ajustarse por etnia (p. Ej., 18,5-22,9 kg / m2 es un
rango saludable, 23-24,9 kg / m2 sobrepeso y 25 kg / m2 obesidad para los asiáticos) - Grado D

R30. (2019 ). Una evaluación psicosocial-conductual formal realizada por un profesional calificado en salud
conductual (es decir, con licencia en una disciplina reconocida de salud conductual, como psicología, trabajo social,
psiquiatría o enfermería psiquiátrica, y con conocimiento especializado y capacitación relevante a la obesidad,
trastornos alimentarios, y / o procedimientos bariátricos) para evaluar los factores ambientales, familiares y de
comportamiento y el riesgo de suicidio debe ser requerido para todos los pacientes antes de un procedimiento bariátrico

R38. (2013 *). Inicio de un programa de comidas con líquidos claros y con bajo contenido de azúcar dentro de las 24
horas posteriores a cualquiera de los procedimientos quirúrgicos bariátricos, pero esta dieta y la progresión de las
comidas deben discutirse con el cirujano y guiarse por el dietista registrado (RD) - Grado C. Se debe concertar una
consulta para el inicio y la progresión de las comidas postoperatorias con un RD que tenga conocimientos sobre la dieta
bariátrica postoperatoria - Grado A

JEFFREY I. MECHANICK ET AL. CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE PERIOPERATIVE NUTRITION, METABOLIC, AND NONSURGICAL SUPPORT OF PATIENTS UNDERGOING BARIATRIC PROCEDURES –
2019 UPDATE. SURGERY FOR OBESITY AND RELATED DISEASES 16 (2020) 175–247
JEFFREY I. MECHANICK ET AL. CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE PERIOPERATIVE NUTRITION, METABOLIC, AND NONSURGICAL SUPPORT OF PATIENTS UNDERGOING BARIATRIC PROCEDURES –
2019 UPDATE. SURGERY FOR OBESITY AND RELATED DISEASES 16 (2020) 175–247
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Yuber Andrei Lahore Rada

andreilahore11@gmail.com
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

DISCUSIÓN