Instrucciones generales.

Imprimir el formato, realizar los cálculos en base a los datos proporcionados y entregarlo a la coordinación de la
universidad como límite máximo el día el martes 17 de abril a las 7 pm en instalaciones de UAD, el puntaje de cada
una de las cuatro actividades de la materia es de 25% cada uno en caso de estar resueltas correctamente. (En caso
de no entregarse en ese horario y fecha, el trabajo no se aceptará y se perderá el puntaje asignado).
Caso clínico ICTUS
Masculino de 59 años, sufre episodio brusco de pérdida de conciencia, mientras paseaba con caída al suelo,
respiración ineficaz, sin evidenciar movimientos anormales. Es trasladado por ambulancia a Hospital, donde se
evidencia coma con rigidez de descerebración.
Se realiza TC craneal urgente que evidencia ictus isquémico frontal izquierdo antiguo, sin evidenciar lesiones
isquémicas ni hemorrágicas agudas. Se decide intubación oro traqueal (IOT) y conexión a ventilación mecánica (VM),
ingresando en UCI.
• Antecedentes personales:
Antecedentes familiares: Ningún ICTUS anterior en la familia.
Antecedentes personales: Hipertensión y presenta hipercolesterolemia, tratadas farmacológicamente.
• Fármacos:
Simvastatina 20 mg: para el tratamiento de la hipercolesterolemia. Una pastilla al día.
Seguril 40 mg: sulfonamida. Diurético para el tratamiento de la HTA. Una pastilla al día.

Investigar significado de descerebración.

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
EXPLORACIÓN FÍSICA:
• Prensión arterial: 180 / 70 mmHg
• Frecuencia cardiaca (FC): 60 latidos por minuto.
• Normohidratado. Afebril. Portador de marcapasos, Porta accesos venosos periféricos
• Miembros inferiores: No edemas. Signos de insuficiencia venosa crónica (IVC). No signos de trombosis
venosa profunda (TVP). Pulsos presentes.

Bioquímicos. Investigar si están altos o bajos los valores.

• Hemoglobina 13.4_______, hematocrito: 39%_______, Leucocitos: 9230_______, Neutrófilos: 77.5%.
Plaquetas 114000_______. Fibrinógeno 634.16_______.
Bioquímica:
• Glucosa 172 _______
• Creatinina 1.14______
• Urea 66 _______
• Na: 131______
• K: 4.26_______
• Cl: 99_______
• Ca: 4.41______

1
 • P: 3.1_______
• Mg: 1.42_______
Peso actual: 88 Kg, peso habitual: 92kg. Estatura: 1.70 m PCB 34, PCT 26
Parte 1: Calculo de calorías de 21kcal/kg de peso en todos los cálculos.
• Realizar cálculo de nutrición parenteral al 100 %, Aminoácidos 1.2 gr/kg de peso, lípidos SMOF al 60%,
dextrosa al 40 %, micronutrientes en el máximo aporte, heparina en un aporte alto de acuerdo con las
recomendaciones de este formato e insulina al mínimo.
Índice de Masa Corporal Interpretación ____________________
IMC= Peso kg / Talla m2
Desnutrición II < 17
Desnutrición I 17 – 18.4
Normal 18.5 – 24.9
Sobrepeso 25 – 29.9
Obesidad I 30 – 34.9
Obesidad II 35 – 39.9
Obesidad III > 40
Organización Mundial de la Salud (OMS)

Porcentaje de Grasa corporal. Interpretación ____________________ con ______% G.C.

Pliegues cutáneos
PCB ______ P.G.C. = {(4.95 - 4.5) }x 100
PCT ______ D
Total ______
Densidad (D) = c - (m x logaritmo de sumatoria de 2 pliegues)
Hombre
Dos Pliegues 17-19 años 20-29 años 30-39 años 40-49 años 50+ años 17-73 años
PCB, PCT c 1.1423 1.1307 1.0995 1.1174 1.1185 1.1356
PCB, PCT m 0.0687 0.0603 0.0431 0.0614 0.0683 0.07

Mujer
Dos Pliegues 16-19 años 20-29 años 30-39 años 40-49 años 50+ años 17-73 años
PCB, PCT c 1.129 1.1398 1.1243 1.123 1.1226 1.1362
PCB, PCT m 0.0657 0.0738 0.0646 0.0672 0.071 0.074

Interpretación de P.G.C.
Genero Edad Bajo Normal Alto Muy Alto
Magro Saludable Sobrepeso Obesidad
Femenino 20-39 <21 21-32.9 33-38.9 >39
40-59 <23 23-33.9 34-39.9 >40
60-79 <24 24-35.9 36-41.9 >42
Masculino 20-39 <8 8-19.9 20-24.9 >25
40-59 <11 11-21.9 22-27.9 >28
60-79 <13 13-24.9 25-29.9 >30
Masa grasa en Kg.
MG = (Peso kg) ( % G.C.)=
100
Masa magra en kg.
MM = Peso kg- Masa grasa kg=
Rango de Peso Saludable = Talla m2 x 18.5 =
Talla m2 x 24.9 =

2
Peso ideal= Talla m2 x 21.7 =
Porcentaje de peso ideal.
(Peso actual / peso ideal) x 100 =
Porcentaje de peso habitual.
(Peso actual / peso habitual) x 100 =
Interpretación.
Estado Nutricional Porcentaje
Desnutrición Leve 85 - 95 %
Desnutrición Moderada 75 - 84 %
Desnutrición Grave > 74 %
Porcentaje de cambio de peso reciente.
PCP = (Peso Habitual - Peso Actual / Peso Habitual) x 100

Interpretación de Estado Nutricio por Perdida de Peso.

Tiempo Desnutrición Leve Desnutrición Grave

1 semana 1-2% >2%
1 mes 5% >5%
3 meses 7.5 % > 7.5 %
6 meses 10 % > 10

Calculo de requerimiento energético.

Calculo calorías por Peso en Kg
Paciente Peso Normal. Kcal / día = 25 a 35 kcal kg peso
Paciente obeso. Kcal / día = 21 kcal / kg peso

ESPEN Parenteral.
Encamado 20 - 25 kcal/kg/día
Ambulatorio 25 - 30 kcal/kg/día
_______ kcal / _________kg / día = __________ Kcal

Aporte de Proteína.
______ gr / ______ kg / día = _________gr x 4 kcal = __________ kcal Proteicas
Kcal no Proteicas.
_________Kcal Totales - __________Kcal Proteicas = ____________Kcal no Proteicas

Relación K calorías no Proteicas : Nitrógeno.

Gramos de Nitrógeno
6.25 gr Prot = 1 gr Nitrógeno
______ gr Prot =____gr Nitrógeno

3
Relación Kcal NP:N
________Kcal no Prot / _________ Gr Nitrógeno = _____ : 1

Porcentaje del VCT _______ % Gr de Proteína _______gr Kcal no Proteicas_________ kcal

Distribución de calorías no Proteicas __________ kcal

Nutrimento % Kcal Gramos Gr/kg Volumen
Dextrosa
(3.4kcal/gr)
Lípidos
(MCT/LCT 9.5kcal/gr)

Macro nutrientes.
Dextrosa 50% 2 - 7 gr / kg / día = _______ gr / kg / día. Mínimo 150 gr / día
Dextrosa ______gr = ________ ml Contenido. 50 gr / 100ml
Lípidos. 0.8 - 2gr / kg / día = _______gr / kg / día.
MCT/LCT 20%(10gr Soya-10gr MCT) ______gr = ________ ml Contenido 20gr / 100ml
SMOF 20%(6gr Soya, 6gr MCT, 5gr Olivo, 3gr Pescado) ______gr =______ ml Contenido 20 gr/100ml
Aminoácidos Estable 0.8 - 1gr/kg = ______gr/kg Critico 1.2 - 1.5 gr / = ______ gr/kg
Levamin 80 CR 8 % ______gr = ________ml Contenido. 8 gr/100ml
Levamin Normo 10% _______gr = ________ml Contenido. 10gr/100ml
Alanin-Glutamina. 0.3-0.6gr / kg = ______gr/kg
Bilevite/Dipeptiven _______gr = _______ ml Contenido. L-alanin/L-glutamina 20gr/100ml
Electrolitos.
1. Fosforo (P) 20 - 40 mEq / día = _____ mEq/ día. (Fosfato de Potasio, Fosfato de Sodio)
2. Potasio (K) 1 - 2 mEq / kg = _____ mEq / _____ kg = ______ mEq
Fosfato de Potasio _______ mEq / día = ______ ml Contenido. K 2mEq/ml - PO4 2mEq/ml
Acetato de Potasio _______ mEq / día = ______ ml Contenido. K 2mEq/ml
Cloruro de potasio _______ mEq / día = ______ ml Contenido. K 4mEq/ml

3. Sodio (Na). 1 - 2 mEq / kg = _____ mEq / _____ kg = _______ mEq

Fosfato de Sodio _______ mEq / día = ______ ml Contenido. Na 4mEq/ml - PO4 3mEq/ml
Acetato de Sodio _______ mEq / día = ______ ml Contenido. Na 4mEq/ml
Cloruro de Sodio _______ mEq / día = ______ ml Contenido. Na 3mEq/ml

4
4. Calcio (Ca) 10 - 15 mEq/día = ______mEq/día.
Gluconato de Calcio _______ mEq / día = ______ ml Contenido. Ca 0.465mEq/ml
5. Magnesio (Mg) 8 - 20 mEq/día = _______mEq/día
Sulfato de Magnesio _______ mEq / día = ______ ml Contenido Mg 0.81mEq/ml
Micronutrientes.
1. Cromo. 10 - 15 mcg/día = _____ mcg/día.
Cloruro de Cromo ______ mcg = _______ ml Contenido. Cr 0.4mcg/ml
2. Cobre. Adulto Estable 0.3 - 0.5mg/día = ______mg / día
Disnea o Fistula 0.4 - 3.7 mg/día = ______mg / día
Disminución de excreción hepática 0.15mg/día = ______mg / día
Sulfato de cobre. _______ mg = ______ ml Contenido. Cu 0.4mg/ml
3. Zinc. Adulto basal 3 - 4 mg/día = ______ mg/día
Hipercatabolico 12 - 15mg/día = ______ mg/día
Sulfato de Zinc. ______ mg = ______ ml Contenido. Zn 1mg/ml
4. Selenio. 60 - 100mcg/día = ______mcg / día Paciente critico. 400 mcg / día _____ mcg/día
Acido Selenioso ______mcg = _____ ml Contenido. Se 40 mcg/ml
Oligoelementos
Tracefusin. (Oligoelementos)
Ámpula 10 ml = ______ ml
Vitaminas.
Vitafusin (Multivitaminico). Ámpula 5 ml. = ______ ml
Vitamina C. 100 - 3000mg / día = _______mg/día.
Acido Ascórbico _______ mg / día = _______ ml Contenido. Vit C. 100mg / ml
Vitamina K. 5 - 10mg / Semana = _______mg / Semana
Vitamina k _____ mg = ______ ml Contenido Vit K. 10mg/ml
Insulina
0.05 UI - 0.1 UI/gr Dextrosa = ______ UI / ______gr Dextrosa
Insulina ______ UI = _______ ml Contenido 100 UI/ml
Heparina
1 UI / ml NP = _____ UI/ _____ml NP = _________ ml Heparina Contenido 1000 UI/ml
Volumen total _________ ml
Volumen Ajustado _________ ml

5
Parte 2.
Realizar cálculo de nutrición enteral al 100% por fórmula polimérica y modulos, aforando toda la mezcla a 2000 ml.
Calculo enteral artesanal por alimento.
Cuadro Sintético por día. _________Kcal:
Nutrimento % Kcal Gramos Gr/kg/día
Proteínas
Lípidos
Carbohidrato

Distribución por tiempos de Comidas en porcentaje.

Alimento 1 2 3 4 5 6 7
Kcal

Hora

Alimento ________________ Hora___________ Vía de administración ___________ NE Volumen ________

Cuadro sintético para Alimento . _________Kcal:
Nutrimento % Kcal Gramos
Proteínas
Lípidos
Carbohidrato

Alimento Gramos de Proteína gr Lípido gr Carbohidrato gr Kcal

Alimento

Total de Nutrimentos

6
Parte 3.
Realizar alimentación enteral artesanal al 50% de kcalorias totales, tomando en cuenta ejemplos de la guía enteral
CENETEC por bolos de 400 ml

Cuadro Sintético por día. _________Kcal:

Nutrimento % Kcal Gramos Gr/kg/día
Proteínas
Lípidos
Carbohidrato

Distribución por tiempos de Comidas en porcentaje.

Alimento 1 2 3 4 5 6
Kcal

Hora

Por Formula. Hora___________ Vía de administración ___________ NE Volumen ________

Cuadro sintético para Alimento . _________Kcal:

Nutrimento % Kcal Gramos
Proteínas
Lípidos
Carbohidrato

Alimento Gramos de Proteína gr Lípido gr Carbohidrato gr Kcal

Alimento

Total de Nutrimentos

7
Por módulos. Hora___________ Vía de administración ___________ NE Volumen ________
Cuadro sintético para Alimento . _________Kcal:
Nutrimento % Kcal Gramos
Proteínas
Lípidos
Carbohidrato

Alimento Gramos de Proteína gr Lípido gr Carbohidrato gr Kcal

Alimento

Total de Nutrimentos

Artesanal por alimentos Hora___________ Vía de administración ___________ NE Volumen ________

Cuadro sintético para Alimento . _________Kcal:
Nutrimento % Kcal Gramos
Proteínas
Lípidos
Carbohidrato

Alimento Gramos de Proteína gr Lípido gr Carbohidrato gr Kcal

Alimento

Total de Nutrimentos

8
Artesanal con modulo de lípido. Hora___________ Vía de administración ___________ NE Volumen ________
Cuadro sintético para Alimento . _________Kcal:
Nutrimento % Kcal Gramos
Proteínas
Lípidos
Carbohidrato

Alimento Gramos de Proteína gr Lípido gr Carbohidrato gr Kcal

Alimento

Total de Nutrimentos

Artesanal con modulo de aminoacidos. Hora___________ Vía de administración ___________ NE Volumen

________
Cuadro sintético para Alimento . _________Kcal:
Nutrimento % Kcal Gramos
Proteínas
Lípidos
Carbohidrato

Alimento Gramos de Proteína gr Lípido gr Carbohidrato gr Kcal

Alimento

Total de Nutrimentos

9
Artesanal con modulo de carbohidrato. Hora___________ Vía de administración ___________ NE Volumen
________
Cuadro sintético para Alimento. _________Kcal:
Nutrimento % Kcal Gramos
Proteínas
Lípidos
Carbohidrato

Alimento Gramos de Proteína gr Lípido gr Carbohidrato gr Kcal

Alimento

Total de Nutrimentos

10
Parte 4.
Calculo de alimentación enteral y aplicación de insulina posterior a derivación bileopancreatica.
Paciente masculino de 34 años de edad, peso actual de 118 kg, estatura 1.72, diagnosticado DM 1 a los 6 años de edad con una dosificación
actual de insulina en base a su consumo de carbohidratos previos a la cirugía, se somete a cirugía bariatrica de derivación bileopancreatica en
servicio hospitalario particular, al día posterior a la cirugía el paciente refiere dolor al deglutir por lo que se recomienda nutrición enteral
nasogástrica por un periodo de 7 días, se solicita al departamento de nutrición diseñar la N.E. para un día completo en base a tres módulos de
nutrimentos de AA, Carbohidratos y lípidos, fraccionado a 6 tiempos cumpliendo un total exacto de 60 gr de proteína, 40 gr de lípido y el 50 %
de las calorías totales de carbohidratos, con rediseño de dosis de insulina en base a volumen gástrico de 4 oz., y distribución de la mezcla total
de la NE.

Modulo de lípido. Aceite de Lorenzo (producto liquido de envase)

Valor Nutricional. Gr/100ml, proteína 0gr, lipidos 89.7gr, carbohidratos 0gr

Modulo de Carbohidratos. Dextrinomaltosa NM (producto en polvo)

Valor Nutricional. Gr/100gm, proteína 0gr, lípidos 0gr, carbohidratos 95gr

Modulo AA. Essencial Amino Acid Mix (producto en polvo)

Valor Nutricional. Gr/100gm, proteina 79gr, lipidos 0gr, carbohidratos 0gr

Volumen y numero de tomas.

Volumen por toma__________ml

Total de tomas___________
Volumen total por día__________ml
Calculo de nutrimentos por formula enteral y módulo

Formula o modulo ml o gr de Proteína gr Lípido gr Carbohidrato gr Kcal

formula o
modulo
Aceite de Lorenzo
Dextrinomaltosa NM
Essencial Amino Acid Mix
Total de Nutrimentos

Cuadro dieto sintético. _________kcal:

Nutrimento % Kcal Gramos Gr/kg
Proteínas
Lípidos
Carbohidrato

Distribución por tiempos de Carbohidratos e Insulina (en base: 1 UI de Insulina por cada 12 gr de cho)

Carbohidratos

Insulina
8am 11am 2pm 5pm 8pm 11pm
Hora

11