Universidad de Defensa de Honduras

U.D.H.
Licenciatura en Enfermería Militar

Asignatura:
spiquiatria

Catedrática
LIC. Astric Rodriguez

Asignación:
Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada (F20.1)

Estudiante:
Ronald Xabyer Zuniga Garcia

El Ocotal, Tegucigalpa, F. M.
11 de noviembre del 2022.
INTRODUCCIÓN
 Introducción

La esquizofrenia es uno de los trastornos que más interfiere en la calidad de

vida de las personas que la padecen. Por este motivo, es muy importante
conocer sus distintas presentaciones y los tratamientos más efectivos para
ellas.
Es más frecuente en hombres que en mujeres. Asimismo, los hombres
desarrollan generalmente a una edad más temprana sin tratamiento, se asocia
a una discapacidad considerable y puede afectar al desempeño educativo y
laboral. Presenta una distorsión del pensamiento, las percepciones, las
emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta.
Una vez que se ha manifestado la enfermedad, se observa una pérdida
progresiva de funciones y capacidades de la persona con cada nuevo episodio
que se produce.
Según se van sucediendo los episodios y a causa del deterioro, la persona
responde peor a los tratamientos y, por tanto, disminuyen su eficacia en el
control de los síntomas.
En este informe, nos ayudaremos a comprender la esquizofrenia hebefrénica,
uno de los subtipos del trastorno esquizofrénico. Para saber más sobre esta,
sigue escribimos este artículo en el cual se encuentra: 
La esquizofrenia hebefrénica (F20.1): causas, síntomas y tratamiento.
F20.1 Esquizofrenia desorganizada (tipo)

HISTORIA

El término de hebefrenia fue introducido en 1871 por el psiquiatra E. Hecker,

cambiando posteriormente el nombre de esquizofrenia hebefrénica por
esquizofrenia desorganizada.
Por hebefrenia se entiende un proceso morboso, el cual, iniciándose en la
época de la pubertad, conduce a través de un desarrollo lento, aunque a veces
algo más rápido, a un estado de debilidad mental.
La esencia de la afección no cambia, ya sea que el proceso morboso
evolucione de la forma más simple como un deterioro progresivo y silencioso, o
que evolucione de modo más vivaz, acompañado de cuadros sintomáticos
depresivos, de excitación, de pasajera ideación delirante, etcétera.
 Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada (F20.1)

La esquizofrenia hebefrénica también es conocida como esquizofrenia

desorganizada y se caracteriza principalmente por una perturbación marcada
del habla y del comportamiento, con una presentación del afecto plano e
inapropiado.
La esquizofrenia desorganizada tiene como principal síntoma confusión y
desorganización de la mente, esto se da en base a alucinaciones, que pueden
inmiscuirse dentro de lo que el paciente ve como real y desencadenar un nuevo
sistema de ideas delirantes.
Asimismo, en la esquizofrenia catatónica el principal síntoma es la falla de
habilidades motrices del enfermo.
Todos los tipos de esquizofrenia, descritos anteriormente pueden ser
controlados con medicamentos y terapias, los esquizofrénicos pueden llevar
una vida normal si son tratados adecuadamente.
Es otra forma de esquizofrenia en la que los trastornos
afectivos son importantes, las ideas delirantes y las alucinaciones son
transitorias y fragmentarias y es muy típico y frecuente el comportamiento
irresponsable e imprevisible y los manierismos.
 
El pensamiento aparece desorganizado y el lenguaje es divagatorio e
incoherente.
 
Comienza por lo general entre muy precozmente, a los 15 y los 25 años de
edad y tiene un pronóstico malo por la rápida aparición de síntomas negativos.
 
Además de las alteraciones afectivas y de la voluntad, destaca el trastorno del
pensamiento.
Se pierden la iniciativa y la determinación, se pierde cualquier tipo de finalidad
de tal forma que el comportamiento del enfermo parece errático y vacío de
contenido. Además, la preocupación superficial por temas religiosos, filosóficos
o abstractos puede hacer difícil al que escucha seguir el hilo del pensamiento.
 Los signos y síntomas están y son ligados a:

 Inicio temprano. Es considerado uno de los aspectos más

representativos de este subtipo de esquizofrenia. Por este motivo, este
subtipo se denominó hebefrénica, ya que la etiología de la palabra
hebefrenia proviene del griego (“Hébé”) que significa “joven, juventud”.

 Lenguaje desorganizado. Se produce una marcada alteración de la

producción del lenguaje oral, con desorganización del habla, frecuentes
bloqueos, pérdida del hilo conductor y de la capacidad asociativa,
cambio de tema de forma espontánea y con afectación a la semántica y
de la organización del lenguaje, dando lugar a déficits cognitivos
importantes. Estas limitaciones del lenguaje en ocasiones causan una
tendencia a la evitación social, por un intento de disminuir la
estimulación ambiental.

 Desorganización comportamental. La desorganización

comportamental hace referencia a la dificultad de orientarse hacia un
objetivo, pudiendo acarrear una disrupción de la capacidad para llevar a
cabo actividades de la vida cotidiana, como ducharse, vestirse, preparar
la comida… Además de ello, puede aparecer un comportamiento
incongruente o características asociadas que incluyen muecas,
manierismos y otras rarezas del comportamiento, como
comportamientos socialmente inadecuados.

 Afectividad aplanada o inapropiada. Se produce un aplanamiento

afectivo, dando lugar a una nula reacción ante estímulos emocionales,
dándose una reducción de la intensidad de la expresión emocional o
expresando emociones incoherentes sobre el contexto. Por otro lado,
reducen la capacidad para persistir o iniciar una actividad, limitan la falta
de voluntad y dificultan que la persona pueda sentir placer con las
actividades que solía sentirlo.
 Diagnóstico:
Normalmente es necesario un período de dos o tres meses de observación
continua para asegurarse de que persiste el comportamiento característico y
descartar siempre patología orgánica y consumo de sustancias.

Tratamiento:
Cualquier subtipo de esquizofrenia, en este caso concretamente, la
esquizofrenia hebefrénica, requiere un tratamiento de larga duración, en
muchos casos de por vida, aunque no haya una presentación de los síntomas.
Lo más importante en el tratamiento, es poder ejecutar una intervención
multi-disciplinar con las distintas disciplinas en salud mental: psiquiatría,
psicología, asistente social, enfermería,...

Por lo general, el tratamiento de la esquizofrenia hebefrénica tiende a iniciarse

en la disciplina psiquiátrica, con la administración de antipsicóticos, con el
fin de controlar los signos y síntomas de manera eficaz, utilizando la dosis más
baja posible. También es frecuente el uso de fármacos antidepresivos y
ansiolíticos. La estabilización de los síntomas hace posible la realización de
terapia psicosocial

En algunos casos, se requiere una hospitalización, durante períodos de crisis o

de síntomas graves. La hospitalización tiene el objetivo de garantizar la
seguridad de la persona, ya que debido a sus limitaciones es posible que
descuide los hábitos de necesidades básicas, como una buena alimentación,
ritmo del sueño o la higiene.

Otra posible dificultad, es que en el paciente no responda adecuadamente a

los medicamentos administrados, en tal caso una alternativa posible es la
terapia electroconvulsiva, útil también en la depresión.

Frente a la estabilización de los síntomas, es adecuado iniciar

una intervención psicosocial. Sin embargo, el inicio de la intervención no
implica la supresión de la administración de los fármacos.
Las terapias y técnicas de intervención psicológicas y sociales más
frecuentes para el tratamiento para la esquizofrenia hebefrénica son las
siguientes:

 Terapia individual: la terapia individual tiene el objetivo de ayudar al

paciente a identificar la sintomatología, con el objetivo de establecer
estrategias frente a posibles recaídas y así, poder controlar la
enfermedad. Por otro lado, ofrece herramientas para poder controlar el
estrés y se trabaja la normalización de los patrones de pensamientos.

 Entrenamiento en habilidades sociales: en la esquizofrenia

hebefrénica es muy importante el trabajo con las habilidades sociales,
debido al fuerte impacto de los síntomas negativos. Frente ello, focaliza
el trabajo en la mejora de la comunicación, las interacciones sociales, la
identificación de las emociones y la contextualización de estas.

 Terapia familiar: como se ha detallado previamente, la sintomatología

negativa puede causar un fuerte impacto en el entorno, puesto que el
paciente reacciona con un componente evitativo. Este factor puede
dañar al núcleo familiar, de modo que es importante brindar apoyo e
información a las familias frente a este trastorno. Además de este
conjunto de intervenciones, muchas personas que padecen este
trastorno, requieren una ayuda diaria. Para ello, existen distintas
asociaciones que brindan el apoyo necesario para estas personas,
ayudándoles a encontrar y mantener un trabajo, la vivienda, situaciones
de crisis, grupos de auto-ayuda.

En tratamientos orales será el mismo que el que se usa para otros tipos
de esquizofrenia y consiste esencialmente en: tratamiento con
antipsicóticos algunos son Paliperidona, Olanzapina, Aripiprazol, etc.
 Plan acción en enfermería

 Determinar la motivación del paciente para un cambio de conducta.

 Establecer objetivos de conducta por escrito.

 Preparar al paciente para que tome de forma segura los medicamentos

prescritos y observar sus efectos.

 Enseñar al paciente a reconocer las características distintivas de los

medicamentos.

 Uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el

bienestar.

 Conocimiento y Conducta de salud.

 Identificación de opciones recreativas.

 Finaliza las tareas.

 Incluir al paciente en la planificación de actividades recreativas.

 Ayudar al paciente a identificar actividades recreativas que tengan

sentido para él

 Disponer actividades recreativas que tengan por objeto disminuir la

ansiedad

 Determinar la confianza del paciente en su propio criterio.

 Observar las afirmaciones del paciente sobre su autovalía.

 Ayudar al paciente a afrontar los abusos o las burlas.

 Reconoce que tiene alucinaciones o ideas delirantes.

 Verbaliza frecuencia de alucinaciones o ideas delirantes.

 Interacciona con los demás de forma apropiada.

 Establecer límites con el paciente.

 Evitar proyectar una imagen amenazadora.

 Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo

plazo.

 Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.

 CONCLUSIÓN

La esquizofrenia desorganizada tiene como principal síntoma confusión y

desorganización de la mente, esto se da en base a alucinaciones, que pueden
inmiscuirse dentro de lo que el paciente ve como real y desencadenar un nuevo
sistema de ideas delirantes.

Asimismo, en la esquizofrenia el principal síntoma es la falla de habilidades

Todos los tipos de esquizofrenia, descritos pueden ser controlados con
medicamentos y terapias, con ello pueden llevar una vida normal si son
tratados adecuadamente.

El conjunto de los signos y síntomas de la esquizofrenia hebefrénica, dan lugar

a un predominio de la sintomatología negativa.

Frente a esta sintomatología, se establece un peor pronóstico, a causa de la

rápida aparición de los síntomas, los cuales causan un aumento considerable
de déficits conductuales, cognitivos y emocionales.

Además de ello, cabe destacar que los síntomas negativos responden a los
medicamentos antipsicóticos peor que los síntomas positivos.

Además si vive en el entorno familiar, es inactivo debido a su enfermedad y

con un seguimiento de su patología únicamente en consulta psiquiátrica, quien
además presenta algún grado de asociación con el uso de sustancias
psicoactivas en especial tabaco alcohol y cannabis.
 Bibliografía

 Accatino, L. (2012). Alteraciones del lenguaje en Esquizofrenia

Language disorders in Schizophrenia. Rev. Memoriza, 9, 1-8.

 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Manual

Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR.
Barcelona: Masson.

 Hoche, A. (2009). El proceso esquizofrénico. Forma hebefrénica. Clínica

Neuropsiquiátrica, 15, 14.

 Martín, F., et at. (2008). Deterioro intelectual y cognitivo: reflexiones en

torno a un caso de esquizofrenia desorganizada. Cuad. Neuropsicol, 2, 8

 Gastó C, editor. Esquizofrenia y trastornos afectivos. Avances en el

diagnóstico y la terapéutica. Madrid: Editorial Médica Panamericana;
2007. p. 63-73.

 Mejias-Lizancos F, Serrano Parra MD. Enfermería en psiquiatría y salud

mental. [Internet]. 2ª ed: DAE; 2009. [actualizado 12 septiembre 2012;
citado 11 febrero 2022]. Disponible en:
http://biblioteca.enfermeria21.com/mi-biblioteca/

 Foguet Boreu Q, Álvarez Alonso MJ, Santos López JM, Pons Baños J,
Arrufat Pons FX. Trauma infantil y esquizofrenia. Psiq Biol [Internet].
2009.[ citado 11 febrero 2022];16(3):137-9. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es-revista-psiquiatria-biologica-46-articulo-trauma-
infantil-esquizofrenia-13141390

 Buisán E [Internet]. Barcelona: Forum Clinic; 2007 [actualizado 26 marzo

2007; citado 11 febrero 2022]. ¿Cómo se manifiesta? Disponible en:
http://www.forumclinic.org/es/esquizofrenia/informaci%C3%B3n/%C2%B
Fqu%C3%A9-es-la-esquizofrenia-0.