UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
CIRUGÍA

Manejo de Heridas e
instrumental quirúrgico
Integrantes:
Eriangel Blanchard
Keriannys Castellano
Marisel Blanco
Génesis Briceño
 Normas de Asepsia y antisepsia
Lavado de manos no quirúrgico

1. Retirar pulseras y anillos.

2. Mojar las manos con agua.

3. Depositar jabón en las palmas de las manos.

4. Frotarse las palmas entre sí.

5. Frotar la palma de la mano con el dorso de la otra y

viceversa.
 Lavado de manos no quirúrgico

6. Frotarse los dedos entrelazándose ambas manos.

7. Frotar con movimientos de rotación, el pulgar de una mano

y viceversa.

8. Frotar la punta de los dedos de una mano con la palma de

la otra mano, repetir el proceso con la mano contraria.

9. Secar las manos con una toalla descartable.

 Lavado de Mano quirurgico
Con soluciones alcoholicas

1. Retirar pulseras y anillos.

2. Las uñas deben estar cortas y limpias.

3. Lavado de manos y antebrazos con jabón.

4. Secar las manos con toallas de papel descartable.

5. Aplicar solución alcohólica suficiente para cubrir la totalidad

de la superficie de las manos, entre los dedos y antebrazos.
 Lavado de Mano quirúrgico
Con soluciones alcohólicas
6. Friccionar por 2 minutos.

7. Mantener las manos hacia arriba y alejadas del

cuerpo. No tocar nada.

8. Colocación de guantes estériles.

Momentos para el lavado de manos:

1. Antes del contacto con el paciente.
2. Antes de realizar una tarea aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a fluidos
corporales.
4. Después del contacto con el paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente.
Pinzas crile
Pinzas de mixter
Tijeras mayo rectas
Tijeras mayo curvas
Mango de bisturí
Hoja de bisturí
PINZAS DE Disección DE ADSON SIN
DIENTES
PINZAS DE Disección DE ADSON
CON DIENTES.
PINZAS DE Disección SIMPLES.
PINZAS DE Disección CON DIENTES
PINZAS DE Disección RUSAS
PINZAS DE BABCOCK
SEPARADOR DE PARKER
SEPARADOR DE GOELET
Espátula MALEABLE
ERINA
Cánula DE Aspiración DE YANKAUER
PORTAAGUJAS DE CRILE
PINZAS PARA Cálculos BILIARES DE
DESJARDIN
Lápiz ELECTROQuirúrgico
 Clasificacion de las heridas
Clasificación según integridad de la piel:

• Heridas abiertas: Se observa la separación de los

tejidos blandos de la piel.

• Heridas cerradas: No se observa lesión aparente,

pero hay hemorragia debajo de la piel, en cavidades
o vísceras.
 Segun La gravedad de la lesion

• Herida superficial: pueden abarcar desde la epidermis

hasta la hipodermis, pudiendo incluso lesionar la
fascia superficial.
• Herida profunda: atraviesa tejido celular subcutaneo.
 Herida penetrante: Lesiona los planos superficiales y llega
al interior de las grandes cavidades.
 Herida perforante: atraviesa (viscera hueca)
Clasificacion segun el mecanismo de
Produccion
 Clasificacion segun el grado de
contaminacion
Limpia Limpia
• Herida operatoria sin
inflamación. No traumática. No se
Contaminada
ingresa a ningún tracto.
• Herida operatoria, donde se
ingresa a tractos en condiciones
• La frecuencia de la infección no
controladas.
debe pasar del 2%
•La Frecuencia de la infección
• No requiere profilaxis ATB
puede oscilar entre 5-15%

•Profilaxis ATB
Herida limpia
Herida Limpia-contaminada
 Contaminadas
•Heridas traumáticas, quiebre
mayor de la técnica quirúrgica
estéril o derrame de contenido.
•La infección puede oscilar entre
10-20%
•Profilaxis ATB
Sucias
• Heridas traumáticas sucias con
más de 4 horas de evolución, con
tratamiento tardío, contaminación
fecal, cuerpo extraño, víscera
perforada.
• La infección puede ocurrir en mas
del 20%
•Profilaxis ATB
Herida contaminada
Heridas Sucias
 Manejo de las heridas
¿Cuándo llega un paciente con Anamnesis
una herida a la emergencia 1. Mecanismo de
producción
que es lo primero que debo
hacer? 2. Tiempo de evolución

3. Estado de vacunación

EXAMEN FÍSICO: Profundidad

y configuración de la herida,
extensión del tejido no viable,
presencia de cuerpos extraños
u otros contaminantes.
 Manejo de las heridas
Limpieza: Limpieza de la periferia:

Mecanismo de arrastre:

Lavado con solución fisiológica

0.9% a alta presión.
 Manejo de las heridas
¿Qué es un
injerto?
¿Qué es un
colgajo?.

Si no hay laxitud:

¿Está vascularizado?
Cierre primario: aproximación de los bordes de
la herida de forma inmediata. Se realiza cuando 1. Sí: Cicatrización por segunda intención.
el tejido es laxo. O injerto.

2. No: colgajo
 Manejo de Heridas contaminadas

1. METODO DE “Tiempo de
Friederich”
FRIEDERICH
La solución de Dakin Carrel
tiene un amplio espectro
2. METODO DE antiséptico y bactericida para
pseudomona aeruginosa, S.
CARREL aureus, otros Gram – y Gram
+. A concentraciones
adecuadas, el NaCLO
promueve la curación de
heridas aumentando la fuerza
de las uniones epiteliales sin
dañar los tejidos.
Manejo de Heridas contaminadas
1. Si la herida está limpia y sus bordes
laxos, cierre por 3era intención

2. Si la herida tarda en granular y sus

bordes parecen alejados, cierre por 2da
intención.

3. Puede acelerarse el proceso por medio

de injertos (cierre por 4ta intención).
Gracias!